Работа беременных в период коронавируса
Обострение ситуации с коронавирусом и ужесточение ограничений требуют от работодателей принятия новых мер профилактики. Расскажем, обязаны ли беременные работать в период коронавируса и какие рекомендации в их отношении должно соблюдать руководство.
Гарантии работницам по ТК РФ: от беременности до достижения ребенком возраста 3 лет
ТК РФ выделяет беременных женщин и женщин с детьми до 3 лет в особую категорию сотрудниц и предоставляет им такие гарантии:
предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск до отпуска по беременности и родам (даже при работе менее 6 месяцев)
Без письменного согласия работницы запрещено:
В период до достижения ребенком возраста 1,5 лет дополнительно:
Положен ли беременной удобный отпуск — читайте здесь.
Распространение коронавируса не отменяет действия этих положений ТК РФ. Но вводятся ли какие-то особые меры для защиты беременных сотрудниц?
Обязаны ли беременные работать в период коронавируса?
С самого начала распространения COVID-19 в России выделены две категории граждан, обязанных соблюдать самоизоляцию:
Таким гражданам открываются больничные листы, и на время карантина они освобождаются от работы. Процедура проводится в отношении работников, которых нельзя перевести на дистанционку.
Беременные должны соблюдать все установленные меры предосторожности. Влияние коронавируса на вынашивание ребенка не изучено, случаи инфицирования плода от матери неизвестны. Но Минтруд рекомендует менять режим труда беременных на удаленный.
Ограничительные меры вводятся региональными властями с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации в субъекте РФ. Например, Указ Мэра Москвы от 25.09.2020 № 92-УМ упоминает о необходимости самоизоляции граждан с заболеваниями, определенными Департаментом здравоохранения города Москвы. С 28.09.2020 оставаться дома обязаны беременные женщины, а также находящиеся в послеродовом периоде.
В других регионах перечень лиц, подлежащих самоизоляции, не расширен, поэтому беременных женщин на карантин по коронавирусу не отправляют. Но достаточно часто лист нетрудоспособности готов выписать по первому требованию гинеколог, чтобы перестраховаться, если женщина жалуется на недомогание и плохое самочувствие.
В итоге беременные женщины и женщины в послеродовом периоде:
О самоизоляции для работников 65+ читайте материал.
Узнайте, какие льготы может получить любая компания или ИП
Отстранение беременной сотрудницы от работы в период коронавируса
В соответствии с Указами Мера Москвы работодатель не должен допускать к работе беременных женщин. Сотрудница (продавец-консультант) сообщила, что беременна, что необходимо сделать работодателю?
Несмотря на то, что с 12 июня прекращен режим нерабочих дней с сохранением заработной платы (Указ Президента РФ от 11 мая 2020 года N 316), работодателям необходимо придерживаться указаний Мэров, Губернаторов и рекомендаций Роспотребнадзора.
Согласно Приложения N 6 к Указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. N 12-УМ с 12 мая 2020 года работодатели обязаны:
Беременные в свою очередь обязаны:
Роспотребнадзор так же рекомендует беременных перевести на дистанционный режим работы (п. 3 пп. 3.3. Письма от 07.04.2020 N 02/6338-2020-15).
Однако не любая работа может выполняться дистанционно, как в случае с должностью продавец-консультант. Получается, что у работодателя нет возможности выполнить Указ Мэра и рекомендации Роспотребндзора по переводу беременной на дистанционный режим работы.
К сожалению, беременная женщина при отсутствии показаний не может оформить листок нетрудоспособности, а также на законодательном уровне на период самоизоляции ей не положен карантинный больничный лист.
Когда отсутствует возможность перевода беременной женщины на дистанционную работу, фактически работодатель должен отстранить ее от работы или предложить другую работу (перевести на другую должность с ее согласия (ч. 1 ст. 154 ТК РФ)). Общий порядок отстранения от выполнения трудовых обязанностей закреплен в ст. 76 ТК РФ. Отстранение от работы с оплатой законодательством не предусмотрено, то есть зарплату за этот период не выплачивают (ч. 3 ст. 76 ТК РФ). Однако для беременных женщин предусмотрены специальные правила. В соответствии со ст. 254 ТК РФ пока работодатель не найдет беременной женщине другую работу, которая исключает воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все рабочие дни за счет средств работодателя.
Таким образом, в случае невозможности перевода беременной женщины надистанционную работу, в т.ч. временно на другую должность, сотрудницунеобходимо отстранить от работы с сохранением за ней среднего заработка.
Можно ли беременным на работу при коронавирусе?
Работа беременных в период коронавируса
«>
Обострение ситуации с коронавирусом и ужесточение ограничений требуют от работодателей принятия новых мер профилактики.
Расскажем, обязаны ли беременные работать в период коронавируса и какие рекомендации в их отношении должно соблюдать руководство.
Гарантии работницам по ТК РФ: от беременности до достижения ребенком возраста 3 лет
ТК РФ выделяет беременных женщин и женщин с детьми до 3 лет в особую категорию сотрудниц и предоставляет им такие гарантии:
предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск до отпуска по беременности и родам (даже при работе менее 6 месяцев)
Без письменного согласия работницы запрещено:
Но если сотрудница согласна, эти пункты разрешаются
В период до достижения ребенком возраста 1,5 лет дополнительно:
Распространение коронавируса не отменяет действия этих положений ТК РФ. Но вводятся ли какие-то особые меры для защиты беременных сотрудниц?
Обязаны ли беременные работать в период коронавируса?
С самого начала распространения COVID-19 в России выделены две категории граждан, обязанных соблюдать самоизоляцию:
Таким гражданам открываются больничные листы, и на время карантина они освобождаются от работы. Процедура проводится в отношении работников, которых нельзя перевести на дистанционку.
Беременные должны соблюдать все установленные меры предосторожности. Влияние коронавируса на вынашивание ребенка не изучено, случаи инфицирования плода от матери неизвестны. Но Минтруд рекомендует менять режим труда беременных на удаленный.
Ограничительные меры вводятся региональными властями с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации в субъекте РФ. Например, Указ Мэра Москвы от 25.09.2020 № 92-УМ упоминает о необходимости самоизоляции граждан с заболеваниями, определенными Департаментом здравоохранения города Москвы. С 28.09.2020 оставаться дома обязаны беременные женщины, а также находящиеся в послеродовом периоде.
В других регионах перечень лиц, подлежащих самоизоляции, не расширен, поэтому беременных женщин на карантин по коронавирусу не отправляют. Но достаточно часто лист нетрудоспособности готов выписать по первому требованию гинеколог, чтобы перестраховаться, если женщина жалуется на недомогание и плохое самочувствие.
В итоге беременные женщины и женщины в послеродовом периоде:
О самоизоляции для работников 65+ читайте материал.
В Консультант Плюс есть вся информация по АНТИКРИЗИСНЫМ МЕРАМ
Узнайте, какие льготы может получить любая компания или ИП
Оформите доступ на 2 дня
Как получить больничный беременным в связи с карантином
Жительницы Москвы, которые беременны или находятся в послеродовом периоде, вправе оставаться дома. Если работодатель не имеет возможности перевести работницу на дистанционный труд, она вправе обратиться на горячую линию 8 (495) 870-45-09:
Как работать беременным в период распространения коронавируса
Работа в офисе требует от беременных соблюдения всех правил профилактики COVID-19, основные из них:
Руководству рекомендуется рассмотреть все возможные способы сохранения здоровья беременных сотрудниц:
Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?
Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.
В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.
Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.
О каких именно осложнениях идет речь?
При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.
Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.
У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).
Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.
Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:
с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;
с сахарным диабетом;
с онкологическими заболеваниями;
с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);
с хроническими болезнями почек и печени.
А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Каков реальный риск последствий для ребенка?
Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.
В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.
Можно ли беременным прививаться?
Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.
Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.
Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.
Как беременной женщине защитить себя от заражения?
Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:
часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;
держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;
носите немедицинскую тканевую маску;
не прикасайтесь к глазам, носу или рту;
соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;
при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.
Беременность и коронавирусная инфекция
Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 не исчезнет в популяции и пока непонятно – будет ли повторяться эпидемия или станет сезонной?
На сегодняшний день течение беременности у женщины, инфицированной коронавирусной инфекцией, изучается и пополняется новыми данными исследования.
Ввиду недавнего появления вируса, многое о нем остается неизвестным. Нет убедительных данных, свидетельствующих о поражении вирусом ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, а также о специфическом отрицательном влиянии на плод и течение беременности.
Что же известно на сегодняшний день о влиянии вируса на плод?
Плацента богата ACE-2 рецепторами, как и слизистые дыхательных путей и кишечника. Коронавирус, имея сродство с этими рецепторами, способен проникнуть в плаценту развивающегося плода и вызвать развитие микро- и макротромбов. Последствия этого процесса могут быть самыми разными: от отсутствия повреждения тканей до замершей беременности или выкидыша. Однако случаи трансмиссии вируса к плоду исключены.
Описаны случаи выкидышей на разных сроках беременности. Самый поздний на сроке 29 недель гестации, при котором женщина была диагностирована с пневмонией, вызванной COVID-19.
В медицинской практике при лечении коронавирусной инфекции используются многие препараты из разных фармакологических групп. Использование препаратов у беременных женщин ограничено из-за возможного тератогенного влияния на плод.
Безопасность антипротозойных препаратов и антибиотиков
Безопасность противомалярийных препаратов при беременности
К этой группе препаратов относятся гидрохлороквин (Hydrochloroquine), хлороквин (Chloroquine). Препараты данной группы используются при лечении малярии и вируса Эболы. Нет абсолютных клинических данных о безопасности препаратов. Известно, что в больших дозах хлороквин (Chloroquine) может вызвать гибель плода и развитие малформаций глаз, таких как микро- или анофтальмия. Препарат проникает с грудным молоком матери в организм новорожденного и вызывает повышенную чувствительность к его метаболиту 4-aminoquinolone. В данный момент проводится их тестирование.
Не все гепариноподобные препараты безопасны при беременности. Продолжается их тестирование.
Лопинавир ( Lopinavir ) и ритонавир ( Ritonavir ) относятся к данной группе препаратов. На сегодняшний день известно, что эти препараты не вызывают развитие малформаций плода. Однако тестирование фармакологических препаратов проводилось только на беременных самках крыс и кроликов. Известно, что у детей наблюдался риск развития врожденной гиперплазии надпочечников, если мать принимала препараты данной группы незадолго до родов.
Ремдесивир ( Remdesivir ) – эффективность препарата до конца не изучена. В данный момент проводится его тестирование.
Моноклональные антитела ( monoclonalantibodydrugs )
Моноклональные антитела пересекают плацентарный барьер. Из тестов на животных известно, что они снижают титр иммуноглобулинов класса G ( Ig G ) у матерей и плода.
Нет точных данных о попадании препарата или его метаболита в женское молоко.
Недостаточно данных о безопасности препарата. Неизвестно о проникновении препарата и его метаболитов в грудное молоко.
Влияние вируса на течение беременности
Ранний анализ даты о вирусе говорит о том, что беременные женщины с COVID-19 не подвергаются большему риску, чем небеременные женщины. Из анализа Lancet известно, что беременные женщины ввиду своей физиологии и особенностей иммунной системы, являются более восприимчивыми к вирусным инфекциям в целом.
Уже известно на сегодняшний день, что беременные женщины с преэклампсией находятся в группе высокого риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы в будущем при заражении COVID-19.
В медицинской литературе описаны случаи преждевременных родов и материнской смертности при заболевании коронавирусной инфекцией.
За период с 1 марта 2020 по 15 апреля 2020 в Великобритании зарегистрировано 86293 родов. Из них 427 женщин заразились COVID-19, что приблизительно составило 4.9: 1000. В сравнении, риск заражения гриппом среди беременных составляет 8:1000.
Частота родов путем кесарево сечения при заболевании коронавирусной инфекцией составила 59%.
При рождении 26 % доношенных и 72% недоношенных новорожденных нуждались в медицинской помощи в условиях отделения интенсивной терапии. Смертельных исходов среди новорожденных не зарегистрировано.
Продолжаются клинические исследования новой коронавирусной инфекции.
Многое на данном этапе находится на стадии научно-клинического эксперимента.
Нет абсолютно безопасного препарата, используемого при лечении COVID-19 инфекции при беременности.
Известно, что беременность не предрасполагает к заражению новой коронавирусной инфекцией и осложнения беременности и родов выражены в большей степени при заболевании гриппом, чем при коронавирусной инфекции.
Нет убедительных данных, свидетельствующих о поражении вирусом ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, а также о специфическом отрицательном влиянии на плод и течение беременности.
Источник Medscape статьи о беременности и коронавирусной инфекции с период май по июль 2020.
