Раздельное выскабливание матки и цервикального канала
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/razdelnoe-diagnosticheskoe-vyskablivanie-matki-i-cervikalnogo-kanala-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/razdelnoe-diagnosticheskoe-vyskablivanie-matki-i-cervikalnogo-kanala.jpg» title=»Раздельное выскабливание матки и цервикального канала»>
Александр Иванов, хирург-гинеколог
РДВ или раздельным диагностическим выскабливанием называется процедура, во время которой соскабливается верхний слой слизистой внутренней поверхности тела и шейки матки. Полученный материал отправляют на последующее лабораторное исследование.
Методика позволяет определить различные заболевания, возникающие в этой части полового аппарата женщины. В Университетской клинике процедура проводится под легким общим обезболиванием (во сне), поэтому пациентка не ощущает боли и дискомфорта.
Этот метод диагностики часто сочетается с осмотром матки с помощью прибора гистероскопа. Такое исследование называют гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием (ГС+РДВ). Аппараты, применяемые для осмотра полости матки в Университетской клинике, позволяют правильно поставить диагноз, который затем подтверждается с помощью лабораторного исследования взятых тканей.
Для чего проводится раздельное диагностическое выскабливание
Матка изнутри выстлана слизистым слоем, называемым эндометрием. Его основу составляет железистый (цилиндрический) эпителий, лежащий на соединительной ткани. Внутри эндометрия находятся маточные железы – крипты, представляющие собой трубчатые структуры, открывающиеся в просвет органа и выделяющие слизь для смазки поверхности матки. В этом слое также находятся кровеносные сосуды.
Эндометрий делится на два слоя:
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/stroenie-jendometrija-804×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/stroenie-jendometrija-804×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/stroenie-jendometrija-804×600.jpg» alt=»Строение эндометрия» width=»804″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/stroenie-jendometrija-804×600.jpg 804w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/stroenie-jendometrija-768×573.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/stroenie-jendometrija.jpg 900w» sizes=»(max-width: 804px) 100vw, 804px» title=»Раздельное выскабливание матки и цервикального канала»> Строение эндометрия
У матки имеется шейка – узкая часть, частично выступающая во влагалище. Ее внутренняя поверхность – цервикальный канал, также выстлана цилиндрическим эпителием.
Внутри матки и её шейки могут возникать различные патологии, в том числе злокачественные опухоли. К сожалению во время УЗИ, гистероскопии и осмотра шейки матки – кольпоскопии обнаружить имеющиеся заболевания удается не всегда.
Особенно это трудно сделать, если изменённый участок находится внутри цервикального канала, проходящего в шейке матки и соединяющего её полость с влагалищем. Тяжело обнаруживаются патологические очаги очень маленького размера или те, что находятся в толще эндометрия.
В этом случае поможет диагностическое выскабливание, при котором соскребается слизистая вместе с изменёнными клетками. Процедура безвредна и безопасна. Врач берёт для исследования только наружный функциональный слой, который ежемесячно отторгается во время менструации и в следующем цикле заменяется новым.
Поэтому раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки не вызывает нарушений менструальной, половой или детородной функции. Оно, наоборот, является лечебно-диагностическим. При наличии полипов, кист, разросшихся (гипертрофированных) участков врач их уберет вместе с верхним функциональным слоем, который в течение следующего цикла заменится новым – ровным и гладким.
Образцы тканей, взятые с внутренней поверхности полости матки и цервикального канала, отправляют в лабораторию на гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование. Для этого взятый материал окрашивают и осматривают под микроскопом. Исследование дает возможность определить наличие атипических – неправильно развитых клеток, характерных для различных патологических процессов, в том числе для онкологии.
Результат исследования оформляется в виде протокола, где описывается, какие ткани и клетки обнаружены в предоставленном материале. В конце документа ставится диагноз, который впоследствии может быть подтвержден и уточнен с помощью других методов диагностики. Исследование эндометрия позволяет врачу подобрать наиболее подходящую лечебную тактику для конкретной пациентки.
Раздельное диагностическое выскабливание матки: показания
Такое обследование назначается при признаках опухолей и предраковых состояний:
Во время выскабливания врач может взять образцы материала, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования и убрать небольшие опухолевые очаги.
РДВ или раздельное диагностическое выскабливание полости матки производят и при других признаках патологий матки:
Диагностическое выскабливание назначается при особенностях строения шейки матки, не позволяющих полноценно взять образцы с ее поверхности на рак и предрак. Шейка матки состоит из двух типов эпителия – плоского, покрывающего её наружную часть, и железистого (цилиндрического), находящегося внутри в цервикальном канале.
У большинства женщин зона трансформации находится на шейке или у входа в цервикальный канал. Но иногда она сдвинута внутрь канала шейки, и взять с неё мазки во время кольпоскопии – исследования шейки невозможно. Однако это сделать необходимо, поэтому именно в этой области чаще всего обнаруживается рак и предрак. Чтобы исключить онкологию, проводится диагностическое выскабливание.
Риски осложнений после раздельного диагностического выскабливания
РДВ – малотравматичная безболезненная процедура, дающая возможность получить большое количество сведений о состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Поэтому, если врач Университетской клиники назначил такую диагностику, переживать не стоит – эндометрий полностью восстановится, а некоторые болезни могут пройти даже без дополнительного лечения, только за счет снятия измененного слоя слизистой матки.
Раздельное выскабливание матки: противопоказания
Однако в экстренных случаях, например при подозрении на онкологические заболевания, исследование может быть проведено даже при наличии противопоказаний. В этом случае решение о возможности проведения процедуры принимает лечащий врач.
Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию матки
Вначале женщина приходит на прием к гинекологу, который выявляет необходимость проведения такого исследования. В случае, если выскабливание необходимо, специалист направляет женщину на анализы:
gormed.su
Восстановление после диагностического выскабливания
Заказать звонок
Выскабливание, в одном случае, может быть более мягким, благозвучным синонимом слова аборт. В другом случае – это своеобразный способ взятия материалов для диагностики состояния маточного эпителия на туберкулез, онкологию или бесплодие. В третьем – ликвидация последствий предыдущих событий. Например, неполный выкидыш или остатки плаценты в матке, вызывающие кровотечение или воспаление. Правда, есть еще и четвертый вариант, когда таким образом проводится лечение – удаление полипов, стабилизация периода менструаций или остановка маточных кровотечений.
Независимо от цели, выскабливание является операцией, после которой женщине потребуется восстановление. Но, ее не проводят, если у пациентки присутствуют воспалительные процессы в органах, ответственных за репродукцию, или ее организм переживает инфекционное или хроническое заболевание в острой стадии.
Перед тем, как говорить про реабилитацию после выскабливания, давайте определимся с сутью данной операции.
Восстановление организма после выскабливания состоит в следующем. Во-первых, кровянистые выделения после процедуры могут быть чуть интенсивнее и длительнее, чем при обычной менструации. В качестве профилактики анемии дамам рекомендуют употреблять железосодержащие препараты и продукты. Например, гематоген и гранаты, гречневую кашу, печенку. Во-вторых, ноющие боли, вызванные сокращением матки, «гасят» употреблением таких препаратов, как но-шпа. Если болей и выделений нет, то это повод для оперативного обращения к врачу, делавшему операцию. В-третьих, в некоторых случаях гинеколог может назначить курс антибиотиков, чтобы снизить риск возникновения воспалительных процессов.
Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″/>
Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.
Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки
Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=»диагностическое выскабливание» width=»790″ height=»529″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=1026&ssl=1 1026w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.
При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.
Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.
Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.
Для чего проводят диагностическое выскабливание
Выскабливание может назначаться в следующих случаях:
Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала
Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:
Во время диагностического выскабливания доктор может:
Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.
После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.
Подготовка к диагностическому выскабливанию
Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.
Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.
Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:
За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.
Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.
Как выполняется процедура
Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.
Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.
Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.
При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.
После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.
Прием гинеколога
Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.
Выскабливание полости матки
Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.
Цервикальный канал – это участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.
Исследование цервикального канала является необходимым для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы (в том числе и онкологических). И один из самых важнейших исследовательских методов – выскабливание цервикального канала.
Перед проведением операции необходима консультация гинеколога. В нашей клинике эту операцию делают Бодина Светлана Алексеевна (Инстаграм врача: @dr.bodina) и Молканова Светлана Васильевна. После консультации определяется итоговая стоимость операции и составляется смета.
Показания к выскабливанию
Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:
Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:
Сколько стоит раздельное диагностическое выскабливание
Цена складывается из нескольких факторов: категория операции, необходимо ли удаление полипов или иных образований, длительность пребывания в стационаре. В нашей клинике базовая операция стоит 39200 рублей. В нее входит:
Итого: 39200 под ключ. Если необходимы какие-то дополнительные услуги, то это обсуждается на консультации перед операцией при составлении сметы.
Подготовка к выскабливанию
Перед проведением выскабливания проводится подготовка, во время которой осуществляются различные диагностические процедуры (лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ). За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить сексуальные контакты, не использовать средства личной гигиены. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.
Процедура не проводится при выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.
Как проводится выскабливание цервикального канала
Выскабливание проводится под местной анестезией и длится недолго (около 20 минут), за это время осуществляется выскабливание поверхностного слоя эндометрия.
Во время процедуры производится забор клеток эндометрия для выявления происходящих патологических процессов, уточнения степени их распространения и, как следствие, постановки окончательного диагноза и назначение лечения.
В лечебном плане выскабливание цервикального канала проводится для удаления полипов матки, остановки маточного кровотечения и т.д.
Последствия после выскабливания
Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели — норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведенной процедуры.
После выскабливания цервикального канала восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.
Необходимо обратить внимание и сразу же принимать экстренные меры в случае появления следующих симптомов:
Данные признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия.
Восстановление после выскабливания цервикального канала
После операции очень важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения возможных осложнений:
После получения результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение заболевания, выявленного при помощи выскабливания цервикального канала.
Где лучше всего проводить выскабливание
Чтобы операция прошла без проблем и последствий, важно чтобы врач был опытным и высококвалифицированным, а оборудование в клинике современным.
Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащенность медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня.
Реабилитация после выскабливания полости матки
По своей сути данная процедура является хирургическим вмешательством. Специалист механическим путем устраняет функциональный слой эндометрия. По сути, образуется раневая поверхность, поэтому в течение некоторого времени (до 10-14 дней) у пациентки могут быть кровянистые, мажущие выделения из половых путей. После выскабливания полости матки послеоперационный период индивидуален для каждой женщины.
Возможные осложнения
Реабилитация после выскабливания матки во многом зависит от квалификации врача, производящего данную процедуру. Поскольку специалисту приходится работать на ощупь, все движения осуществляются интуитивно. Возможны такие неблагоприятные последствия, как:
Перфорация, как последствие диагностического выскабливания полости матки, может иметь место в том случае, если орган был поврежден посредством зонда или кюретки. Незначительные перфорации затягиваются самостоятельно, для устранения последствий более серьезных травм потребуется ушивание.
Восстановление после выскабливания матки
Некоторые пациентки испытывают в послеоперационный период незначительные боли, локализованные в нижней части живота. С ними можно бороться путем приема любых обезболивающих средств. Выделения после выскабливания полости матки могут проявляться в течение двух недель. Это не является отклонением от нормы и поводом для беспокойства.
Режим после выскабливания матки назначает лечащий врач. Как правило, если данная процедура проходит без осложнений, то на следующий день пациентка сможет вернуться к обычной жизни.
Показания для проведения процедуры
Данное диагностическое обследование проводят при выявлении следующих патологий:
Как и прочие оперативные вмешательства, данная процедура имеет определенные противопоказания. Это могут быть острые инфекционные заболевания либо воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
