Атерома
Что такое атерома?
Атерома – это киста подкожной сальной железы, безболезненная, не представляющая опасности для жизни и здоровья, но создающая косметический дефект. Народное название – «жировик».
Медицинские названия этого образования разнообразные: эпидермальная или ретенционная киста, стеатоцитома и другие. По статистике, атероматозом страдают около 10% населения, в это число включены и дети.
Атерома располагается под кожей в любой части тела, в том числе на лице и голове. В основном атеромы образуются в возрасте 20-30 лет, хотя иногда встречаются и позже. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.
Атерома может развиться на выводном протоке любой сальной железы. Сальные железы есть везде, кроме подошв и ладоней. Особенно много желез на лице, волосистой части головы, спине между лопатками, груди, в паху. На некоторых участках кожи количество сальных желез достигает 900. Поэтому и атерома может иметь разнообразную локализацию.
Атерома – небольшая полость, не спаяна с кожей, легко перемещается под кожным покровом. Содержит кашицеобразную массу, прощупывается как эластичный безболезненный шарик. Это результат закупорки сальной железы. Хотя проток выводной проток и закупорен, кожное сало продолжает вырабатываться, постепенно расширяя проток.
Атерома увеличивается в размере медленно, в течение нескольких лет. Пациенты обращаются только из-за косметического дефекта, поскольку никаких болезненных проявлений нет. Размеры могут достигать 10 см и более.
Симптомы атеромы
Киста определяется как мягкое округлое образование, слегка выступающее под кожей. Если содержимое кисты жидкое, то чувствуется флюктуация (колебательное движение). Кожа над атеромой растянута настолько, что ее нельзя взять в складку. На верхней точке может быть виден закупоренный проток в виде черной точки. Атерому легко сместить относительно соседних тканей. Образование не дает никаких неприятных ощущений.
Если атерома расположена в месте плотного соприкосновения с одеждой, то могут присутствовать потертости и признаки воспаления.
При расположении на волосистой части головы волосы над атеромой редеют и почти всегда выпадают. Из-за постоянной травматизации часто наступает некроз (омертвение), образуются язвочки, возникают небольшие кровотечения. У некоторых пациентов кожа над атеромами на голове становится плотной, синюшной и болезненной на ощупь.
Причины атеромы
Закупорка сальной железы возникает по таким причинам:
Обычно у одного человека срабатывают одновременно несколько патологических механизмов.
Так, закупорка может произойти по любой причине. Образующийся секрет растягивает проток, и получается полость. Сосуды и нервы при этом не задеваются, и человек ничего не чувствует. Однако со временем вокруг раздувшейся полости образуется плотная капсула из соединительной ткани. Попытки проколов и опорожнения кисты ничего не дают, поскольку содержимое набирается снова и снова.
Осложняется атерома редко, и к осложнениям относится нагноение. Так происходит при механическом давлении или раздражении, а также после самостоятельных попыток опорожнить кисту. Капсула из соединительной ткани отделяет полость с содержимым от остальных тканей, а при попытке выдавить она может разрушиться, и нагноение переходит на соседние участки.
gormed.su
Как ухаживать за раной после удаления атеромы?
Заказать звонок
Атерома (в просторечии – жировик) – это доброкачественное образование, возникающее вследствие закупорки сальной железы. Опасности для жизни обычно оно не несет: перерождение в злокачественную опухоль практически исключено.
Однако атерома со временем увеличивается, порой доставляя больному немалый дискомфорт и уродуя внешность. Кроме того, возрастает риск развития нагноения, а это уже опасно. Со временем больной приходит на консультацию к хирургу по вопросу удаления образования.
Дело в том, что консервативные методы лечения и народная медицина в данном случае малоэффективны: скопление жира находится в капсуле, которая не рассасывается от приема медикаментов или постановки компрессов. Атерому рано или поздно приходится удалять радикально, инвазивным способом.
На данный момент практикуется три основных метода удаления атером:
Наиболее передовой методикой является лазерное удаление. Даже если атерома расположена в волосистой части головы, брить близлежащую область не требуется, операционное поле остается бескровным, а осложнений практически не бывает. Однако эта методика применима лишь при удалении образований небольших размеров: при крупных жировиках предпочтительна традиционная операция.
Простой уход за раной
Операция по удалению атеромы – это азы хирургии: врач обезболивает область вмешательства, делает разрез, извлекает жировую капсулу и накладывает швы. Все это занимает от силы полчаса. Не менее прост и уход за послеоперационной ранкой:
В ваших же интересах не допускать разрастания атеромы до гигантских размеров: лазерное удаление всегда менее травматично и болезненно впоследствии.
Удаление атеромы — плановое и срочное
Удаление атеромы – маленькая амбулаторная операция, след от которой может быть практически не виден, если наложены косметические швы. Поэтому удаление лучше производить в плановом порядке.
Атерома — это киста подкожной сальной железы. Основная функция такой железы — выработка жира для смазки кожных покровов и защиты их от воздействий внешней среды. Жир поступает на поверхность кожи по протокам небольшими порциями. Если в результате травмы или воспаления протоки сальной железы закупориваются, сало скапливается под кожей и формируются так называемые атероматозные массы. Часто атерома возникает на месте бывшего фурункула. Из протока сальной железы атероматозные массы могут выступать наружу, и по этому же протоку в атерому может попасть инфекция.
Клиническая картина
Атерома выглядит как припухлость правильной круглой формы, расположенная под кожей. Размер атеромы — от горошинки до крупной сливы. Образование безболезненное, умерено подвижное, может находиться на любом участке тела, кроме ладоней, часто бывает на волосистой части головы.
Плановое удаление атеромы
Удаление атеромы проводится по косметическим соображениям или если она находится в проекции складок одежды и травмируется, доставляет дискомфорт при надавливании. Удалить ее также желательно в том случае, когда в процессе жизнедеятельности опухоль постоянно травмируется. Следует вовремя удалить атерому на лице и шее, то есть там, где важно отсутствие шрамов.
Если атерома не воспалена, удаление производится в плановом порядке в амбулаторных условиях.
Перед операцией положено сдать анализы:
Эти обследования направлены на выявление скрытого воспалительного процесса для предотвращения осложнений.
Под местной анестезией новокаином или лидокаином проводится разрез в проекции образования. Атерому лучше удалить, не нарушая ее капсулы. Она не плотно соединена с окружающими тканями, капсула отслаивается достаточно легко. После удаления капсула вскрывается и, если внутри находятся атероматозные массы, гистологическое исследование обычно не проводится. На рану накладывают швы.
Желательно наложить специальные, косметические швы. Рану закрывают стерильной повязкой, которую меняют сначала ежедневно, а затем через день. Швы снимают через 5-10 дней в зависимости от местоположения атеромы: на ногах рана заживает дольше, на волосистой части головы быстрее.
Удаление атеромы лазером
Сейчас разработана методика удаления атером лазером. Методика имеет немало достоинств:
После удаления атеромы лазером рана заживает быстрее, и шрам будет практически не виден. Но удаление лазером возможно только в том случае, когда киста небольшая, образовалась недавно. Операция проводится методом выпаривания. Кожа травмируется минимально.
Удаление воспалившейся атеромы
Если в атерому попала инфекция, началось воспаление, удаление проводят в срочном порядке. В этом случае ее уже не получится вылущить с капсулой, потому что гноем капсула частично расплавляется. В этом случае гнойник вскрывают, атероматозные массы удаляют вместе с гнойными, полость дренируют. Гнойные и атероматозные массы отходят по дренажу, полость ежедневно промывается раствором антисептика.
Необходимость антибактериальных препаратов определяется размером атеромы и степенью запущенности процесса. Если пациент пришел с большим гнойником недельной давности, с реакцией лимфатических узлов, то без антибиотиков не обойтись. Когда воспаление небольшое, только началось, рану достаточно просто тщательно дренировать, дезинфицировать и промывать.
Наложить косметические швы в этом случае уже не получится, рана будет заживать вторичным натяжением, то есть шрам будет весьма заметным. Его можно будет скорректировать позже.
Если есть атерома, ее удалять необязательно. Но атерому на лице, в зоне декольте, в любом месте, где шрам будет серьезным косметическим дефектом, надо удалять, пока она еще маленькая. Операции бояться не стоит: она короткая и очень простая.
Атерома кожи: симптомы, причины, лечение
Атеромой называют новообразование, появляющееся из-за блокировки протоков сальных желез. Как правило, атеромы локализуются у линии роста волос — на коже головы, в области шеи. Также опухолевидные образования могут появиться на спине, в яремной ямке, области груди, в паху.
Более распространены атеромы у взрослых, у детей встречаются редко.
Обычно образование не доставляет дискомфорта, но при постоянном контакте (например, с расческой, если атерома появилась на коже головы), воспаляется.
Симптомы атеромы
Поначалу кожа в месте закупорки протоков краснеет, появляется едва заметный бугорок. На ощупь киста плотная, подвижная.
По мере роста она становится более заметной: центр новообразования белеет, края окружности становятся багровыми или приобретают синеватый оттенок. Кожа на этом участке на ощупь более теплая.
Киста может сохранять небольшой размер годами или стремительно вырасти за короткий промежуток времени. Диаметр атеромы обычно не превышает 10-15 мм. В редких случаях ее диаметр может достичь 50 мм.
При перфорации из атеромы выделяется серовато-белая субстанция с неприятным «сырным» запахом. Разрыв кисты чреват инфекционным заражением.
Случаи преобразования атеромы в злокачественную опухоль редки.
Дополнительные исследования необходимы, если диаметр образования превышает 5 см, при прикосновении к нему ощущается боль, выделяется гной, после удаления оно постоянно рецидивирует.
Причины атеромы
Киста образуется не только из-за закупорки протоков желез, но и как следствие травм (порезов, послеоперационных ран), разрывов волосяных фолликулов.
Образование заполняется кератином – белком, входящим в состав эпидермиса, ногтей, волос. Также в его составе есть частички кожи, жиры и подобные им вещества.
Вторичные кисты образуются при гипергидрозе, себорее, флегмозных угрях. В этом случае образования оккупируют крылья носа, щеки, спину, заушные складки, шею, грудь.
Склонность к появлению атером наследуется. Повышают риск закупорки желез синдром Гарднера или базальноклеточный невус.
Диагностика
Если атерома небольшого размера, неприятных ощущений не вызывает, диагностируют кисту обычно при визуальном осмотре.
При разрыве кисты и инфицировании организма берут образцы тканей, анализ крови, чтобы определить тип инфекции.
Если образование болезненно, большого размера и часто рецидивирует, для исключения подозрения на рак проводят биопсию, УЗИ (для идентификации содержимого кисты), компьютерную томографию.
Лечение атеромы
Большинство новообразований нуждаются лишь в наблюдении. При этом важно не травмировать этот участок и содержать его в чистоте. Атерома может самопроизвольно прекратить рост.
Если же киста воспалена, причиняет неудобства, рассматривают варианты ее удаления. Удаление атеромы — это профиль хирургии.
Самый щадящий – лазерное испарение. Применяют метод только для устранения мелких безболезненных атером. Под местной анестезией при помощи лазера образование вскрывают, его ткани удаляют. Область вмешательства дезинфицируют и обрабатывают препаратами, ускоряющими заживление тканей.
Если атерома разрослась более чем на несколько миллиметров, ее удаляют хирургически. Через разрез на коже капсулу с сальной пробкой вылущивают. Такое вмешательство требует пребывания в стационаре.
С бактериальным заражением борются при помощи мази с антибиотиком.
Для предотвращения образования рубцов на швы наносят специальный крем или мазь.
Антибиотики перорально принимают в случае, если произошел разрыв атеромы.
Меры предосторожности
Спровоцировать воспаление и перфорацию кисты могут:
Показаться врачу-хирургу необходимо, если появились признаки инфекции: кожа над образованием стала багровой, появилась боль, повысилась температура.
Атеромы, как правило, доброкачественные. Но если киста прогрессирует, необходимо обратиться к хирургу. Это позволит удалить ее наиболее щадящим методом, снизит риск рецидива и перерождения в злокачественную.
gormed.su
Воспалилась атерома: как быть?
Заказать звонок
При закупорке сальной железы на любом участке тела образуется доброкачественное образование, которое со временем может серьезно увеличиваться в размерах. Прогрессирование роста – не единственная неприятность, исходящая от атеромы, которая затрагивает чаще мужчин, чем женщин. Главная опасность – возможность воспаления. Что же делать, если безобидная ранее эпидермальная киста вдруг покраснела или посинела, отекла и вызывает боль?
В чем причина воспаления
Причин появления кисты достаточно много: это и плохая гигиена, и нарушения в работе эндокринной системы, и травмы, и повреждение волосяного мешка. Сальная железа, тем не менее, продолжает функционировать – сало постепенно скапливается под кожей. К такому же результату приводит и микротравма сальной железы, вследствие которой нарушается ее сообщение с поверхностью эпидермиса.
Безусловно, наличие под кожей избытка сала не может не сказаться на функционировании организма отрицательно. Рано или поздно, если человек настойчиво отказывается от удаления атеромы, в кисту проникает инфекция – через микропоры, микротравмы на коже и т. д. Полость наполняется гноем, иногда с примесью крови.
Как понять, что атерома воспалилась
Диагностировать это образование достаточно просто – по черной точке на поверхности, которая является окончанием закупоренного сального протока. Время от времени из него выходит содержимое с неприятным запахом. В невоспаленном состоянии киста не вызывает боли, достаточно эластична при пальпации и имеет четкие границы.
Как только присоединяется инфекция, она увеличивается в размерах, краснеет, размягчается – прикосновения приносят жгучую боль, не заметить которую уже невозможно. Если этот очаг инфекции переходит в стадию хронического течения, ситуация может осложниться абсцессом – гнойным воспалением, сопровождающимся расплавлением окружающих тканей, и флегмоной – воспалением подкожной клетчатки.
Как быть?
При появлении признаков воспаления медлить не стоит – необходимо срочно отправляться к хирургу. А вот чего точно делать нельзя, так это выдавливать или расковыривать образование, пытаясь проделать в нем отверстие. Если произошел прорыв и гной оказался снаружи, рану нужно обработать и дождаться, пока она затянется. После этого возможно удаление капсулы и содержимого. Ни на одном из этапов нагревать или распаривать кисту нельзя – это может спровоцировать инфицирование.
На экстренной консультации хирурга могут порекомендовать снять воспаление мазью левомеколь или ихтиоловой. Средство наносится на чистый бинт и прикладывается к кисте, а затем закрепляется пластырем. Компресс делают трижды в день, пока процесс не стихнет.
Особенности лечения
Лечить атерому в таком остром состоянии нельзя. Как только удастся купировать воспалительный процесс, пациенту будет предложен один из методов удаления. Крупные образования убирают под местной анестезией хирургическим путем. Рассекая кожу, врач устраняет капсулу, накладывает косметические швы, после чего на коже остается шрам.
Если киста небольшая, будет предложен лазер – без контакта с кровью больного. После такой процедуры следов не остается. Иногда целесообразно объединить эти два метода – выполнить хирургическое иссечение и обработать капсулу с помощью лазера.
Если внутри образовался абсцесс, хирург вскрывает атерому под местным наркозом, извлекает гной и промывает. Чтобы предотвратить повторное нагноение, в полость на несколько дней вводят специальный дренаж, а также назначают антибиотики. В таком случае удалять образование можно не ранее, чем через три месяца после полного затягивания раны.
