Правила оказания первой помощи при переломах
Переломы бывают разными, поэтому правила первой помощи при них тоже отличаются и зависят от их специфики. Главное — знать о том, какие действия в таких ситуациях ценны и допустимы, а каких делать не следует, чтобы не усугубить и без того тяжёлое состояние человека.
Общая классификация переломов и их характерные признаки
Общую классификацию переломов обычно проводят на основании степени разрыва (повреждения) кости. Прежде всего, различают полные и неполные переломы, а также открытые и закрытые, со смещением костных обломков и без него. Не помешает сразу озвучить и общие признаки, на основании которых у человека предварительно диагностируют перелом:
Основные действия в такой ситуации — по мере возможности, восстановить целостность кости, остановить кровотечение, если оно есть, обработать рану антисептическим средством, обездвижить повреждённую конечность и транспортировать пациента в травматологическое отделение стационара в экстренном порядке.
Переломы рук: что следует делать, а что недопустимо?
Важнейший момент — как можно быстрее обездвижить сломанную конечность, чтобы закрытый перелом не стал открытым. Для иммобилизации рук принято использовать шины, фиксируя их к конечности определённым образом. Если настоящей шины нет под рукой, допускается применение подручных материалов — например, толстой ветки дерева, фанеры, доски и проч. При сильных болях следует дать пострадавшему обезболивающий препарат. Рука с шиной должна быть согнута в локте и подвешена, а для того, чтобы не допустить развития болевого шока, больного согревают всеми возможными способами начиная от горячего чая и заканчивая одеялами или грелками.
Если у пациента открытый перелом, главная задача — это остановка кровотечения путём наложения жгута выше раневой поверхности. Время наложения жгута должно составлять не более 30, максимум 40 минут, в противном случае может развиться некроз конечности, так как она практически не получает кровотока. Если жгута поблизости не оказалось, вместо него подойдёт любое подручное средство в виде куска оторванной ткани, верёвки, ремня.
С целью предупреждения инфицирования рану обрабатывают антисептическим средством. Недопустимо дёргать больного за повреждённую конечности, пытаясь вправить кость.
Переломы ног: что следует делать, какие действия недопустимы?
Переломы нижних конечностей сопровождаются:
Также могут быть поражены нервы, в результате чего конечность теряет прежнюю чувствительность.
Первое, что необходимо сделать при переломе ноги — зафиксировать её, применяя подручные средства (доску, длинную ветку дерева, лыжную палку). Как и в случае перелома верхней конечности, если он открытый и сопровождается сильным кровотечением, на ногу выше поражённой области накладывают жгут. При сильных болях пациенту дают анальгетики.
Если есть возможность, конечность обездвиживают с помощи шины Дитерихса. Это доски, имеющие просверленные отверстия. Соединяя их между собой, можно полностью обездвижить ногу.
Самостоятельное вправление кости на месте происшествия недопустимо.
Что можно и нельзя делать при переломах позвоночника
Это один из самых тяжёлых и сложных видов перелома, угрожающий жизни пациента. Первая доврачебная помощь должна быть оказана грамотно и правильно, с фиксацией тела неподвижно и приёмом обезболивающих средств. Даже если повреждение позвоночника, не первый взгляд, выглядит незначительно, оно может привести к инвалидизации пострадавшего. В подобных случаях способности людей к движению часто бывают полностью или частично утрачены.
Чем опасен такой перелом? Прежде всего, повреждениями спинного мозга костными осколками. Если осколки сломанных костей заденут нервные волокна или сосуды, это чревато полным лишением как чувствительных, так и двигательных функций.
Симптоматика при переломах позвоночного столба, обычно, выглядит так:
Обезболивание и обездвиживание — первое, что нужно сделать, если у пострадавшего имеются признаки перелома позвоночника. Желательно, чтобы пациент находился на твёрдой горизонтальной поверхности. С целью обездвиживания подойдёт подручные средства в виде доски, двери или большого листа фанеры. Голову фиксируют жёстким «воротником», используя мягкую ткань или вату, если они имеются под рукой.
Вправление позвоночника недопустимо, равно как и попытки посадить пострадавшего и, тем более, поставить его на ноги.
Что можно и нельзя делать при переломах тазовых костей
Как и переломы позвоночника, повреждения костей таза относят к тяжёлым клиническим случаям. Осложнений при них бывает очень много: инвалидность, внутренние кровотечения с шоковым состоянием.
Из характерных симптомов при переломах таза выделяют:
Основные принципы первой помощи — обездвиживание в этом же положении с фиксацией костей таза любыми перевязочными средствами, в том числе, подручными. Под согнутые колени кладут валик. Ставить пострадавшего на ноги или сажать его категорически запрещено.
Семинар от АМО
Пройти обучения по правилам и принципам оказания медицинской помощи возможно на семинаре от Академии медицинского образования. Так, 10 апреля 2021 года состоится семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе».
Его образовательная программа включает такие вопросы, как:
Обучение предполагает также практическое освоение всех полученных знаний через отработку навыков на специальных манекенах под руководством лекторов.
Первая помощь при переломе: что предпринять до приезда врача
Текст проверил и прокомментировал Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра «Медси» на Белорусской
Кратко о переломах
Причины и симптомы переломов
Существует множество симптомов перелома:
Самостоятельно, до приезда врача, можно определить только открытый перелом. Во всех остальных случаях, оказывая первую помощь, надо предполагать самый серьезный из возможных вариантов травмы [2].
Виды переломов
Врач травматолог-ортопед Дмитрий Суслин подчеркивает, что любая кость может быть сломана в любой точке на всем ее протяжении.
Но существуют типичные места переломов: там, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где ее прочность ниже. Например, это могут быть:
Переломы могут быть простые и осложненные: например, с кровотечением, инфекцией, болевым шоком, повреждением внутренних органов, оскольчатые (когда кость раскололась на несколько частей, компрессионные (когда части кости прижаты друг к другу).
Кроме того, переломы делят на полные и неполные. К последним относятся трещины и надломы, которые затронули не более половины диаметра кости. Чаще всего такие переломы бывают у детей. В этом случае также необходима помощь врача.
Выделяют также стрессовый, или «усталостный», перелом, который возникает из-за многократно повторяющейся нагрузки на кость и постоянных микротравм. Например, перелом стопы или голени у тех, кто занимается бегом или прыжками [3].
При переломах трубчатых костей из-за рефлекторного сокращения мышц происходит смещение костных отломков. Мышцы тянут за собой концы костных отломков, что может привести к дополнительным повреждениям. Множественные переломы трубчатых костей — например бедренной, локтевой, плечевой, костей фаланг пальцев — способны вызывать сильную кровопотерю и травматический шок. Восстановление после такой травмы может занять несколько месяцев.
Для оказания первой помощи важно знать классификацию переломов по целостности кожи в месте травмы [1]:
Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе
Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.
Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков, и что запрещено делать при переломах [3], [4].
Можно:
Нельзя:
«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой. Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов, органов, которые окружают место перелома. Вправлять перелом можно только, если тот, кто оказывает помощь, точно знает, как это сделать» — считает эксперт Дмитрий Суслин.
Как наложить шину и остановить кровотечение
Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.
Как наложить шину
Виды шин
При открытом переломе необходимо сначала остановить кровь, чтобы можно было обработать и перевязать рану, а затем наложить шину.
Первая помощь при кровотечении
При небольшом кровотечении можно приподнять конечность, зафиксировать ее в состоянии покоя и обработать рану.
При сильном кровотечении — прижать артерию выше места кровотечения и наложить давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, поверх которого накладывают валик из марли или ваты и туго бинтуют.
Если повязка не помогает или кровотечение очень сильное — наложить жгут.
Жгут — мера для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно наложить жгут, нужно следовать правилам:
Область вокруг раны нужно обработать антисептиком или закрыть чистой хлопковой тканью, а затем наложить шину, стараясь не затронуть место перелома.
Первая помощь при сложных переломах
Перелом позвоночника
Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность — доску, кусок фанеры — и в таком положении доставить в больницу. Это единственный безопасный способ перемещать больного. Его нельзя сажать, поднимать или переносить, поскольку кости могут защемить нервы или повредить спинной мозг.
Перелом ребер и грудины
При такой травме нельзя накладывать шины. Попросите больного задержать дыхание и во время выдоха наложите на грудь тугую повязку, а затем отвезите в травмпункт. Важно помнить, что перелом ребер не всегда вызван серьезной травмой — причиной может стать обычный кашель.
Перелом костей черепа
Необходимо положить пострадавшего на спину и зафиксировать голову валиками из одежды или одеял. Класть под голову подушку нельзя. Лицо должно быть повернуто в сторону, чтобы человек не захлебнулся рвотой. Нужно также обработать раны, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс.
Лечение и восстановление после травмы
Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей — естественный процесс для организма, поэтому задача медиков в том, чтобы правильно сложить поврежденную кость и проследить за полным восстановлением прочности, подвижности и чувствительности.
В большинстве случаев для правильного сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который собирает раздробленную кость с помощью металлических стержней или пластин. В ряде случаев при лечении перелома могут возникать осложнения — например инфекция или неправильное сращивание кости [3], [5].
Что делать дома
Рекомендации на период восстановления после травмы дает врач. Но есть несколько общих правил для тех, кто перенес несложный перелом и носит гипс:
Кроме того, могут потребоваться вспомогательные методы лечения — например физио- или СРМ-терапия (длительная пассивная разработка суставов с помощью специальных аппаратов).
Сроки восстановления обычно определяются сложностью и локализацией перелома. Иногда вместо восстановления формируется ложный сустав — дефект сращивания костной ткани, из-за которого возникают боли и нарушается работа конечности. Чаще всего гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше — например, если речь идет о переломе ноги. Чтобы привести в порядок ослабевшие мышцы, нужно будет заниматься специальной гимнастикой, делать массаж. [3].
Как снизить риск перелома
Чтобы уменьшить вероятность травмы нужно:
Комментарий врача
Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской
Как оказать первую помощь себе, если рядом никого нет?
Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, постарайтесь его остановить и наложить шину на поврежденный участок, захватывая суставы выше и ниже места перелома. Шиной может служить любой предмет, который поможет зафиксировать поврежденную конечность.
Как обработать рану и из чего сделать повязку, если под рукой нет медицинских препаратов и бинтов?
Если под рукой нет медицинских инструментов или материала, то обработка ран производится относительно стерильным материалом (чистыми тканями) и веществами (вода, водка).
Какие обезболивающие можно давать пострадавшему?
Можно давать любые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), если нет противопоказаний. Боль — сигнал повреждения, но после превышения определенного порога она опасна. Поэтому при любой травме нужно контролировать интенсивность болевых ощущений. Для эффективного обезболивания нужно сочетание препаратов для общей и местной анестезии. Общую анестезию сделать проще, но она более токсична и менее избирательна. Местная анестезия требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных ситуациях — например, при переломе позвоночника. Кроме того, ее сложнее поддерживать, чем общее обезболивание.
Как отличить перелом от вывиха и растяжения? Или не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться вправить предполагаемый вывих?
При получении травмы нужно незамедлительно обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой.
Реабилитация после перелома крестца и лонной кости
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Среди серьезных травм опорно-двигательного аппарата наиболее проблематичным является повреждение заднего отдела тазового кольца. Его клинические проявления и варианты степени тяжести весьма многообразны: от перелома лонной кости до сложнейшей жизнеугрожающей травмы, с нарушением целостности мягких тканей и неврологическими осложнениями. И только грамотная оперативная коррекция, и последующая комплексная реабилитация после перелома крестца дают высокий шанс на возвращение к активной жизни.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 12 Августа 2021 года
Дата проверки: 13 Августа 2021 года
Содержание статьи
Так ли мне нужна реабилитация?
Отсутствие восстановительных мероприятий после стабилизации костных структур существенно ухудшает результаты лечения и даже может стать причиной неблагоприятных последствий.
Возможные осложнения без реабилитации
Через сколько можно начинать реабилитацию?
Восстановительные мероприятия предпочтительно начинать как можно раньше. При определении оптимальных сроков реабилитации и вертикализации пациента учитывается тяжесть, вид повреждения, возраст, общее состояние и уровень его физической активности.
Продолжительность восстановительного периода
Для полного восстановления стабильности в области перелома, нормализации опорно-двигательной функции и ритмических тазовых процессов может потребоваться 6-12 месяцев.
Когда будут заметны улучшения?
В данной ситуации успех во многом зависит от локализации, степени тяжести повреждения, а также от мотивации к лечению и выполнения врачебных рекомендаций.
Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Методы лечения
Комплекс восстановительных мероприятий при травматических повреждениях таза включает:
Реабилитация после переломов лонной кости или верхней задней части тазовой полости назначается индивидуально, с учетом особенностей травмы и общего состояния здоровья пациента.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Рефлексотерапия
Импульсное физическое воздействие на биологически активные точки человеческого тела устраняет.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Источники
Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ
Специалисты центра
Браеску Марина Николаевна
Сомов Евгений Вадимович
Позняк Анастасия Дмитриевна
Абдрахманова Юлия Фаритовна
Персонифицированный подход
Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента
Доказательная медицина
Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике
Мощная диагностическая база
Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет
Европейское оборудование
Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации
