Диета после резекции почки
Радикальное удаление той части почки, которая поражена опухолью в границах здоровых тканей – это резекция почки. Питание после удаления части почки должно быть правильным.
Самое главное, после резекции почки блюда употреблять следует только свежеприготовленные и из свежих продуктов. Также важно продукты хранить правильно. Например, растительное масло нельзя хранить в металлической посуде. Также масло не любит света – хранить лучше в емкости из темного стекла.
Следующим правилом является соблюдение режима питания. Питаться «всухомятку» нельзя. Также продукты необходимо подбирать так, чтобы максимально снизить на печень и почки нагрузку. Пища, принимаемая пациентом должна быть богатой витаминами и микроэлементами, легко усвояемой.
Питание после операции должно быть сбалансированным. Рекомендуется в меню включать мед, овощи, сливки, сметану, яйца. Мясо и рыбу нужно употреблять только в отварном виде. Не рекомендуется также после резекции почки резко менять обычное питание. Например, переход с питания белкового на растительно-молочную диету.
Максимально плавной должна быть реабилитация после резекции почки. Не рекомендуется употреблять в пищу соленую, острую, копченую пищу. Нельзя принимать продукты с консервантами.
Также не рекомендуется в большом количестве употреблять минеральные воды, так как они в своем составе содержат довольно большое количество солей. Нельзя включать в рацион больного жареную пищу. В первое время, после резекции почки у больного будут боли. Болеутоляющие средства больному употреблять не рекомендуется. Чтобы снизить болевые ощущения специалисты рекомендуют пить почечный чай, отвар полевого хвоща, брусничный или клюквенный морс. Спазм гладкой мускулатуры таким образом будет уменьшен, кроме того мочегонное и антибактериальное действие будет иметь место.
Каким продуктам рекомендуется отдать предпочтение после операции
Среднесуточная потребность человека в жирах составляет 90 грамм. К этому числу следует отнести 30 грамм жиров растительного происхождения. Не рекомендуется эти 30 граммов использовать для жарки продуктов (в масле при термической обработке образуются токсические вещества). Оставшееся 60 граммов жиров приходятся на творог, сметану, мясо и сливочное мясо.
Источниками белков желательно выбрать нежирную свинину, говядину, морскую рыбу, творог и яйца, сою. Злоупотреблять белками нельзя, так как они на почки создают дополнительную нагрузку.
Больному необходима пища, богатая углеводами. Организму человека крахмала, пектинов, клетчатки в день необходимо около 350 граммов. Из круп после резекции почки предпочтение следует отдавать овсянке и гречке. Из мучных изделий – хлебу с отрубями (если противопоказания отсутствуют – гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь).
Рекомендуется пациентам после операции употреблять больше фруктов и овощей – они прекрасно помогают организму восстановиться, так как богаты полезными веществами. Они в своем составе содержат много клетчатки, которая стимулирует деятельность кишечника и желчного пузыря. В этих продуктах находятся естественные антиоксиданты – бета-каротин, витамин С. Кроме этого в желтых и красных овощах и фруктах содержатся биофлавониды – они помогают клеткам печени восстанавливаться.
Также после резекции почки рекомендуется включать в меню больного жирные сорта рыб, рыбий жир, в которых содержатся полезные вещества для восстановления организма. Желательно употреблять изюм и курагу, морскую капусту. Очень важно не переедать после операции, чтобы нагрузка на почки была не слишком большой.
С осторожностью нужно принимать антибиотики, прописанные врачом, чтобы не была изменена бактериальная флора, в противном случае возрастает риск появления воспалительного процесса. Рекомендации по применению лекарств именно врач должен давать, так как для каждого больного они индивидуальное воздействие оказывают. Рекомендуется систематически принимать отвар одуванчика либо толокнянки.
Диета после удаления почки
Диета после удаления почки
Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.
Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.
Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.
Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим. Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.
Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.
Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.
Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.
Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.
Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.
Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.
Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.
После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.
Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.
Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.
Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.
Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.
Рак почки и жизнь после операции
Многие пациенты задаются вопросом “Насколько измениться моя жизнь после операции?”. Не будем отрицать, что ваша жизнь после операции по поводу рака почки может измениться. Вам необходимо будет более тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и многое другое. Это лишь общие фразы, ниже мы подробно расскажем о том, как будет протекать ваша жизнь после операции.
Сразу после операции
Сразу по окончании операции вас перевезут в палату пробуждения. Когда врач убедится в том, что все жизненные функции организма стабильны, вы сможете переместиться в палату пребывания. Первые 24 часа после операции вы можете находиться в отделении интенсивной терапии для более тщательного контроля вашего состояния, в случае если это необходимо. Как правило, это определяется общим состоянием здоровья пациента до операции, способом операции, т.е. открытая или лапароскопическая нефрэктомия, и др.
Что надо знать?
Когда вы проснетесь после операции, вы обнаружите следующее:
Мочевой катетер. В мочевой пузырь будет введен катетер для обеспечения оттока мочи. У вас не будет необходимости вставать с кровати в туалет, а также это даст возможность четко учитывать ваш диурез, что крайне важно в первые дни после операции. Как правило, через 1-2 дня катетер извлекается.
Рисунок. Муляж расположения мочевого катетера. 1 – мочевой пузырь, 2 – раздуваемый баллон, позволяющий оставаться катетеру на месте, 3 – мочевой катетер.
Повязки. Послеоперационные раны будут укрыты стерильными повязками. Как правило, рана обрабатывается дезинфицирующими растворами и повязки меняются ежедневно, это позволяет снизить риск нагноения раны.
Дренаж. В конце операции хирург может оставлять дренаж в том месте, где располагалась почка. Дренаж представляет собой полую трубочку, которая обеспечивает отток скопившейся во время операции жидкости. Дренаж будет выходить наружу через небольшой разрез. Как правило, через 1-2 дня после операции трубка извлекается.
Венозный катетер. Также вы обнаружите у себя и венозный катетер. Он необходим для капельного введения препаратов. Когда вы будете переведены на таблетированные препараты, катетеры удалят.
Буду ли я чувствовать боль?
Выраженность болевого синдрома зависит от вида доступа к почке. Как правило, наиболее выражены болезненные ощущения после открытой нефрэктомии, в меньшей степени – после лапароскопического вмешательства.
В некоторых случаях при открытых операциях для обеспечения контроля болевых ощущений пациенту устанавливают эпидуральный катетер. Эпидуральный катетер это тончайшая трубочка, проводимая в область спинного мозга и обеспечивающая доставку туда обезболивающих препаратов.
Уже через два-три дня боль станет менее выраженной, и в случае необходимости вам достаточно будет принимать обезболивающие препараты в виде таблеток.
Когда можно принимать пищу?
Уже вечером после операции вам можно будет пить воду. На следующий день, при отсутствии противопоказаний, вам можно будет принимать пищу. Лучше всего начинать с легкой, жидкой и перетертой, пищи, что поможет избежать развития запоров. А через несколько дней, когда функция кишечника полностью восстановиться, вы сможете начать употреблять в пищу привычные для вас продукты.
Когда можно вставать с постели?
После лапароскопической операции вы сможете вставать с кровати уже вечером. После открытой радикальной нефрэктомии, как правило, требуется более длительный постельный режим. Тем не менее, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше вероятность развития у вас таких осложнений как закупорка глубоких вен нижних конечностей или легочная эмболия.
Когда можно отправляться домой?
Открытые операции требуют более длительного пребывания в стационаре (около 5-7 дней), в сравнении с лапароскопической нефрэктомией (2-3 дня).
Дома – жизнь после операции
Вернувшись домой, старайтесь избегать излишних физических нагрузок, особенно в первые несколько недель после операции. Первые 4-6 недель желательно избегать длительного нахождения за рулем.
Первое время после операции лучше всего принимать душ, а не ванну, или просто обтирать тело влажным полотенцем. Используя мочалку, щадите место послеоперационной раны. После душа желательно обрабатывать рану антисептиком и первые дни укрывать стерильными повязками. Ранки после лапароскопической операции не требуют такого тщательного ухода.
Швы снимаются на 7-10 день после операции. Вы можете сделать это амбулаторно в поликлинике по месту жительства или обратиться за помощью к своему оперирующему хирургу в клинике.
Как правило, требуется около четырех недель, чтобы послеоперационная рана полностью зажила и вы смогли бы вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не стоит проводить все время в постели. Ежедневные прогулки помогут вам избежать развития послеоперационных осложнений, быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни.
Ваша рана
Размер раны, конечно же, зависит от выбранного метода операции. Если вам выполнялась открытое оперативное вмешательство, то рана может достигать значительных размеров.
Если нефрэктомия выполнялась лапароскопически, то после операции у вас останется лишь 3-4 небольшие ранки, которые в последующем заживут, оставив едва заметные шрамы.
Рисунок. Косметический эффект после открытой и лапароскопической операции.
Жизнь с одной почкой
Многих пациентов интересует вопрос – «Как я буду жить с одной почкой?«. Это зависит от многих факторов. Если ваша вторая почка до операции была относительно здорова, она должна справиться с возросшей на нее нагрузкой по очищению организма от токсинов и выведению лишней жидкости. Вам следует тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового образа жизни и питания. Раз в год необходимо проходить контрольные обследования и сдавать анализы (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др.), которые покажут, справляется ли ваша почка с возросшей нагрузкой. Важными показателями, отражающими функцию почки, являются мочевина и креатинин крови. Значительное повышение уровня этих веществ в организме может свидетельствовать о том, что ваша почка не справляется со своей «работой». В этом случае вам может понадобиться дополнительная помощь, например, диализ.
Контроль злокачественного процесса после операции.
В общем можно сказать так, что чем выше стадия рака в момент начала лечения, тем более тщательное наблюдение требуется в течение жизни после операции. Например, частота посещения врача пациентом с раком на третьей стадии будет намного больше, чем пациента с первой стадией рака почки.
График посещений клиники и список необходимых обследований определит ваш врач, основываясь на данных о вашем заболевании (на какой стадии был обнаружен рак, какова степень рака, необходимо ли вам дополнительное лечение и др.).
Обычно пациенты с первой-второй стадией после операции не требуют дальнейшего лечения. Пациентам на третьей стадии рака почки, как правило, требуется дополнительное лечение, так называемая адъювантная терапия. Не стоит говорить о том, что у пациентов с четвертой стадией рака почки лечение никогда не заканчивается операцией, им требуется дополнительная более агрессивная терапия.
Итак, после операции по поводу рака почки ваш врач будет периодически контролировать состояние вашего здоровья. Не пренебрегайте прохождением регулярных обследований и консультациями врача после операции. Консультации врача после операции имеют большое значение для вас. Во время этих визитов вы сможете задавать любые вопросы о возникающих у вас проблемах в течение жизни после операции. Кроме того регулярные обследования помогут оценивать эффективность лечения и контролировать злокачественный процесс, т.е. дадут возможность выявить рецидив на ранней стадии в случае его возникновения.
Первая встреча с врачом, как правило, должна состояться через 4-6 недель после того, как вы выпишитесь домой. Далее вам необходимо будет посещать врача как минимум каждые шесть месяцев первые два года после лечения, затем ежегодно еще в течение нескольких лет. Конечно же, в случае возникновения необходимости, вы можете обращаться к доктору и чаще.
Что происходит во время консультации?
Врач проведет общий осмотр, оценит состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфоузлов и желудочно-кишечного тракта, после операционной раны. Побеседует с вами о вашей жизни после операции, поинтересуется, есть ли у вас какие-либо жалобы, каково ваше общее самочувствие и др. Дополнительно назначаются следующие обследования:
Как мы говорили выше, анализы крови и мочи позволяют оценить функцию почек или оставшейся одной почки. Рентген необходим для проверки, не распространился ли рак в легкие. Компьютерная томография проводится с целью контроля прогрессирования и рецидива рака почки.
Проведение первой контрольной компьютерной томографии рекомендуется через 4-6 месяцев после операции. Пациенты с высоким риском рецидива после операции нуждаются в более частом обследовании и выполнении компьютерной томографии, как минимум каждые 6 месяцев на протяжении нескольких лет после лечения.
Жизнь после операции и ваши чувства
Посещение клиники после операции многим пациентам приносит немало беспокойства. Даже если человек после операции чувствует себя хорошо и жизнь его протекает в таком же русле, как и до операции, то посещение клиники нередко может вернуть его к негативным воспоминаниям о раке.
Соцопросы пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки, свидетельствуют о том, что практически каждый человек испытывает психологический дискомфорт и страх перед плановым обследованием после операции.
Тем не менее, ваша жизнь не должна протекать в страхе и ожидании повторного развития рака почки. Постарайтесь вести обычный образ жизни, при возникновении у вас переживаний или страха не стесняйтесь обратиться за помощью к вашим родным или вашему врачу, которые всегда придут к вам на помощь и поддержат в тяжелой ситуации.
Локализованный почечно клеточный рак
Если у вас диагностирован локализованный почечно клеточный рак, врач может рекомендовать лечение с помощью резекции почки, радикальной нефрэктомией, активным наблюдением, радиочастотной абляцией или криотерапией. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор лечения зависит от вашей индивидуальной ситуации.
Что такое локализованный почечно клеточный рак?
Локализованный почечно клеточный рак почки относится к опухоли, которая ограничена почкой и не распространяется на другие части тела. Это может быть опухоль стадии I или II, в зависимости от ее размера (рис. 1 и 2).
Рис. 2 Опухоль II стадии все еще ограниченная почкой, но больше 7 см.
Варианты лечения
Лучшим вариантом для лечения опухоли почки является хирургическое удаление.
Локализованный почечно клеточный рак почки может быть удален путем резекции почки (частичной нефрэктомии) или радикальной нефрэктомии. Обе операции могут быть выполнены открытым или лапароскопическим способом. Лапароскопическое вмешательство также может быть выполнена с помощью хирургической робототехнической системы.
Во время частичной нефрэктомии удаляется только опухоль, здоровые ткани почки остаются нетронутыми. По возможности рекомендуется эта операция. Если невозможно удалить всю опухоль оставив почку не поврежденной, рекомендуесят радикальная нефрэктомию. Это означает, что почка, в которой расположена опухоль, и окружающая ткань будут полностью удалены.
Иногда операция может быть не самым лучшим вариантом лечения. Это может быть из-за вашего возраста или состояния здоровья. Если опухоль меньше 4 см, врач может предложить период активного наблюдения. Во время активного наблюдения составляется график регулярных визитов для наблюдения за опухолью. Если опухоль продолжает расти, может потребоваться дальнейшее лечение. Хорошим вариантом в этом случае может быть абляционная терапия.
Абляционной терапией может быть либо радиочастотная абляция, либо криотерапия. Целью этих процедур является уничтожение опухолевых клеток путем нагревания или замораживания (криотерапия). Вот некоторые темы, которые следует обсудить с врачом при планировании лечения:
Частичная нефрэктомия (резекция почки)
Частичная нефрэктомия является хирургическим вариантом лечения локализованного почечно клеточного рак почки. Рекомендуется по возможности. Цель состоит в том, чтобы удалить часть почки, которая была затронута опухолью, и оставить как можно больше здоровой ткани почек.
Для проведения частичной нефрэктомии используется общий наркоз. Во время операции вы укладываетесь на бок или спину, в зависимости от расположения и размера опухоли.
Как проводится частичная нефрэктомия?
Сначала определяется точное местоположение опухоли. Накладывается зажим на почечную артерию, чтобы остановить кровоснабжение почки во время операции, для уменьшения кровопотери. Это позволяет удалить всю опухоль. Измельченный лед иногда используется во время операции для снижения температуры почки и предотвращения повреждения от недостатка кровотока.
После удаления опухоли хирург ушивает место, где она располагалась (рис.3).
Рис. 3 При частичной нефрэктомии опухоль удаляется, оставляя как можно больше здоровой ткани почки.
Если опухоль распространилась в полостную систему почки, возможно потребуется установить стент в мочеточник, для адекватного оттока мочи от почки. Стент будет удален после заживления ран и нормализации оттока мочи. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель (рис.4).
Рис. 4 Установлен мочеточниковый стент для адекватного оттока мочи
Частичная нефрэктомия может быть выполнена как открытым так и лапароскопическим методом.
Рис. 5 В лапароскопической хирургии вводятся инструменты через небольшие порты в брюшной полости.
Лапароскопическая операция также может быть выполнена с помощью хирургической робототехнической системы. Лапароскопическое вмешательство обычно приводит к более быстрому восстановлению по сравнению с открытой операцией.
Для удаления опухоли почки с частичной нефрэктомией открытая и лапароскопическая операции одинаково эффективны.
Как подготовиться к операции?
Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции. Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Каковы побочные эффекты операции?
Обычно вы можете покинуть стационар через 3-7 дней после операции. Имейте в виду, что продолжительность пребывания в стационаре может варьировать в разных ситуациях. После открытой частичной нефрэктомии у вас может быть боль в боку где проводилось вмешательство в течение нескольких недель. Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
Вам необходимо немедленно обратиться к врачу или вернуться в стационар, если:
Каково результаты лечения?
Частичная нефрэктомия является методом выбором при локализованном почечно клеточном раке почки. Более 95% пациентов не имеют рецидивов до 5 лет после этой операции. Преимущество наличия двух функционирующих почек после операции способствует нормальному функционированию организма в целом.
Какими будут последующие мероприятия?
Радикальная нефрэктомия
Радикальная нефрэктомия является хирургическим вариантом лечения локализованного почечно клеточного рака почки. Цель состоит в том, чтобы удалить всю почку и окружающие жировые ткани. Эта операция проводится, когда невозможно удалить опухоль и оставить часть почки неповрежденной. Обычно рекомендуется при раке почки на II стадии или при опухолях стадии I, когда частичная нефрэктомия не является вариантом. Большинство людей могут жить только с одной функционирующей почкой без серьезных осложнений.
Радикальной нефрэктомии проводится под общим наркозом. Во время операции вы укладываетесь на бок или спину, в зависимости от расположения и размера опухоли.
Как проводится радикальная нефрэктомия?
Во-первых, определяется размер опухоли. Чтобы предотвратить расслоение опухоли, хирург выделяет вашу почку с околопочечной жировой тканью. Затем хирург отделяет почечную артерию, почечную вену и мочеточник от почки (рис.6). Наконец, почка удаляется.
Рис. 6 Опухоль удаляется вместе со всей почкой
Радикальная нефрэктомия может выполняться лапароскопическим методом. При таких операциях через брюшную стенку вставляются порты (трубочки), через которые проводятся специальные инструменты, необходимые для удаления опухоли. Один из портов используется для вставки камеры, которая позволяет хирургу видеть высококачественное изображение на мониторе (рис.5).
Рис. 5 В лапароскопической хирургии вводятся инструменты через небольшие порты в брюшной полости.
Лапароскопическое вмешательство обычно приводит к более быстрому восстановлению по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция также может быть выполнена с помощью хирургической робототехнической системы.
Открытую радикальную нефрэктомию можно рекомендовать в определенных случаях или если лапароскопическая операция недоступна в вашей больнице. При открытой радикальной нефрэктомии хирург разрезает брюшную стенку для прямого доступа к почкам. Операция имеет более длительное время восстановления, и более высокий риск развития осложнений по сравнению с лапароскопией.
Радикальная нефрэктомия при опухоли почки одинаково эффективна при проведении открытым и лапароскопическим путем.
Как подготовиться к операции?
Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции. Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Каковы побочные эффекты операции?
Обычно вы можете покинуть стационар через 3-7 дней после операции. Имейте в виду, что продолжительность пребывания в стационаре может варьировать в разных ситуациях. После открытой радикальной нефрэктомии у вас может появиться боль в боку где проводилось вмешательство в течение нескольких недель. Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
Вам необходимо немедленно обратиться к врачу или вернуться в стационар, если:
Каковы результаты лечения?
Радикальная нефрэктомия является часто используемой операцией при локализованном почечно клеточном раке. Около 90% пациентов все еще страдают от рака до 5 лет после операции. Поскольку у вас остается одна функционирующая почка, существует повышенный риск хронического заболевания почек. Уменьшение функции почек также является фактором риска сердечно сосудистых заболеваний.
Какими будут последующие мероприятия?
Активное наблюдение
Активное наблюдение является одной из форм лечения локализованного почечно клеточного рака, при котором врач активно контролирует опухоль. Рекомендуется, если операция не самый лучший вариант для вас, и у вас есть опухоль в почках, меньше 4 см.
Некоторые причины, по которым врач может сказать, что вы негодны для операции: ваш возраст или любые заболевания которые делают операцию опасной для жизни. Чтобы определить, возможно ли активное наблюдение, необходимо провести биопсию опухоли почек. Ткань опухоли, взятая во время биопсии, должна быть не агрессивна. Если опухоль является агрессивной, и наблюдение для вас не вариант, может быть рекомендовано дальнейшее лечение.
Если вы являетесь подходящим кандидатом для активного наблюдения, врач составит строгий график посещения. При каждом посещении уролог задает вопросы о любых заметных изменениях в вашем здоровье, проводит физический осмотр и обсуждает результаты ваших лабораторных анализов крови. Перед каждым посещением вы выполняете компьютерную томографию или ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства для наблюдения за ростом опухоли. Рентген грудной клетки может также быть выполнен, для проверки ваших легких.
В большинстве случаев последующий визит необходим каждые 3 месяца в течение первого года после постановки диагноза. В следующие 2 года посещениря назначаются каждые 6 месяцев, а затем раз в год.
Вообще, небольшие опухоли почек, как правило, растут медленно, и рак редко распространяется на другие органы. Если исследования во время наблюдения показывают, что опухоль быстро растет, или у вас появляются симптомы, которые могут указывать на прогрессирование заболевания, уролог немедленно планирует дальнейшее лечение.
Варианты дальнейшего лечения включают операцию по удалению опухоли или всей почки или абляцию опухоли посредством криотерапии или радиочастотной абляции. Факторы, которые влияют на выбор варианта лечения:
По возможности следует рекомендовать частичную нефрэктомию. Во время этой операции опухоль удаляется, но хирург оставляет как можно больше здоровой ткани почки неповрежденной.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция является вариантом лечения рака почки. В котором используется тепло, выделяемое высокочастотными радиоволнами для уничтожения раковых клеток.
Радиоволны достигают опухоли через иглу. Обычно радиочастотная абляция проводится через кожу, и врач использует УЗИ для направления иглы (Рис.7). Чтобы узнать подтип опухоли, биопсию обычно проводят перед началом лечения. Для этой процедуры обычно используют местную анестезию, но в некоторых случаях необходим общий наркоз. Радиочастотная абляция может также выполняться во время лапароскопической или открытой операции.
Рис. 7 Абляционная терапия убивает опухолевые клетки путем нагревания или замораживания
Врач может предложить лечение радиочастотной абляцией, если есть небольшая опухоль почки (менее 4 см), и операция не является вариантом лечения для вас. Это может быть связано с вашим возрастом или с любыми заболеваниями, которые делают операцию опасной для жизни.
Хотя процедура безопасна, есть риск осложнений. Наиболее распространенными осложнениями являются: боль вокруг обработанной области и ощущение покалывания, известное как парестезия. Может развиться еровотечение, и в редких случаях о может потребоваться переливание крови или компонентов крови.
После радиочастотной абляция, моча может собираться в околопочечном пространстве. Во время процедуры могут быть повреждены: мочевой пузырь, селезенка, печень или кишечник. После радиочастотной абляция последующие визиты назначаются каждые 3 месяца. Во время посещений проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для контроля вашей почки и своевременного обнаружения рецидива опухоли.
Радиочастотная абляция может проводиться более одного раза, в случае рецидива опухоли или если первое лечение было неудачным.
Криотерапия
Криотерапия, также известная как криоабляция, является методом лечения рака почки. В нем используется сжиженный газ, чаще всего жидкий азот или аргон, для уничтожения опухолевых клеток путем их замораживания. Сжиженный газ достигает опухоли через иглу (рис.7). Чтобы узнать подтип опухоли, биопсию обычно проводят перед началом лечения.
Рис. 7 Абляционная терапия убивает опухолевые клетки путем нагревания или замораживания
Обычно криотерапия проводится через кожу, и врач использует УЗИ для направления иглы. Криотерапия также может выполняться во время лапароскопической или открытой операции. Во время процедуры температура почек и окружающих органов тщательно контролируется термодатчиками.
Врач может предложить криотерапию, если есть небольшая опухоль почки (менее 4 см), и операция не является вариантом лечения для вас. Это может быть связано с вашим возрастом или с любыми заболеваниями, которые делают операцию опасной для жизни.
Хотя процедура безопасна, есть риск осложнений. Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение и образование гематом. Во время лечения могут быть повреждены: мочевой пузырь, селезенка, печень или кишечник. Вы также можете испытать парестезию вокруг обработанной области, проявляющуюся покалыванием кожи.
После криотерапии последующие визиты назначаются каждые 3 месяца. Во время посещений проводится КТ или МРТ для мониторинга вашей почки и своевременного обнаружения рецидива опухоли.
Криотерапия может проводиться более одного раза, в случае рецидива опухоли или если первое лечение было неудачным.
Подготовка к консультации может быть очень полезной. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять проблему и подобрать правильный вариант лечения. Это также поможет вам подготовиться к лечению и возможным побочным эффектам.
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:
Некоторые из этих лекарств могут влиять на лечение
Рекомендации в отношении образа жизни
Важно поддерживать здорового образа жизни во время и после лечения. Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Либо обратитесь к физиотерапевту. Попытайтесь сбалансировать диету с содержанием овощей, фруктов и молочных продуктов. Также включите продукты содержащие крахмал, такие как хлеб, картофель, рис, макароны, а также богатые белками продукты, такие как мясо, рыба, яйца или бобовые. Попытайтесь меньше есть сахара, соли и жирной пищи. Можете обратиться к диетологу. Попробуйте бросить курить. Это может помочь вам быстрее восстановиться после лечения.
Психологическая поддержка
После лечения вас может беспокоить дальнейший прогноз, влияние рака на вашу социальную, бытовую, финансовую ситуацию. Обычно беспокоит мысль о рецидиве рака. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу и узнайте о риске рецидива. Во время лечения вы будете не работоспособны, поэтому обсудите со своим начальствам все аспекты и время возвращения к рабочей деятельности. Обсудите со своей страховой компанией финансовую поддержку вашего лечения
