Питание при варикозе
Варикоз нижних конечностей – очень неприятное заболевание. Комплексное лечение варикоза подразумевает под собой не только прием лекарственных препаратов, лечебные процедуры, а и грамотно налаженный питательный рацион. Именно он помогает улучшить самочувствие и нормализовать кровообращение в ногах, снизить вес и нагрузку на кровеносную систему в целом.
Не стоит пугаться – жесткие ограничения в еде отсутствуют. Просто лучше убрать или сократить из привычного рациона некоторые продукты.
Что можно пить и кушать при варикозе?
В рационе каждого, кто столкнулся с варикозным расширением вен, должны быть следующие продукты:
Овощи. Натуральные продукты, содержащие ряд микроэлементов и витаминов, повышающих тонус и укрепляющих венозные стенки. В рационе должны присутствовать капуста, морковь, зелень, томаты и болгарский перец. Для заправки салатов можно использовать растительное масло, лимонный сок, яблочный уксус.
Фрукты и ягоды. В них содержатся биофлавоноиды и витамины, оказывающие благоприятное действие на вены. Кушать можно апельсины и абрикосы, черешни и вишни, смородину и клубнику, крыжовник и прочее.
Сухофрукты. Они позволяют разжижать кровь и являются отличным заменителем сладкого.
Злаки. Содержащиеся в них антиоксиданты избавляют организм от шлаков. В целом же злаковые культуры богаты питательными веществами.
Растительные масла. Повышают эластичность кровеносных сосудов и содействуют расширению вен. Лучше употреблять в пищу подсолнечное, оливковое или тыквенное масло.
Морепродукты. Насыщают венозную систему эластином, восполняют нехватку меди в организме и улучшают эластичность сосудов. Желательно употреблять в пищу крабов, устриц, кальмаров и морскую капусту. Последнюю нужно кушать ежедневно.
Грецкие орехи и бобовые. Они богаты йодом, калием, магнием и другими элементами, предотвращающими развитие сердечнососудистых заболеваний. Злоупотреблять орехами нельзя. Для восполнения нехватки минеральных соединений железа и других веществ достаточно включить в рацион несколько ядер орехов в день.
Приправы. Они содействуют разжижению крови.
Овощные, фруктовые соки из рябины, облепихи. Желательно пить зеленый чай, компоты, клюквенные и брусничные морсы.
Что нельзя кушать при варикозе?
Чтобы не усугубить плохое самочувствие и патологическое состояние венозной системы, желательно сократить из рациона питания:
Соль. Она способствует накоплению жидкости в организме, повышает вероятность появления отечностей и неблагоприятно влияет на кровь.
Жареное, копченое, острое. Эти блюда повышают вязкость крови и провоцируют развитие тромбофлебита.
Мясные бульоны и консервы.
Выпечку (торты, булочки), которая способствует прибавлению лишних килограммов.
Режим питания при варикозе
Врач-флеболог, который занимается диагностикой и лечением варикоза, поможет вам составить правильное меню.
Главными правилами питания являются:
Дробный прием пищи. Желательно кушать 5-6 раз в день.
Исключение приема пищи перед сном. Нельзя кушать за 4 часа до ночного сна.
Употребление еды без приема напитков. Жидкость замедляет пищеварение.
Наличие 1-2 разгрузочных дней. В это время желательно увеличить количество жидкости и принимать только минеральную пищу.
Исключение переедания и диета. Это поможет быстрее вывести шлаки из организма.
Положительные изменения при правильном питании
Если следовать простым рекомендациям и употреблять в пищу вышеперечисленные продукты и напитки, то в организме произойдут такие изменения:
укрепятся стенки сосудов;
снизится вязкость крови;
восстановится питание венозных стенок, мягких тканей;
уменьшится отечность ног;
Подводя итог, можно сказать, что диета при варикозном расширение вен играет на самом деле не столь важную роль и обратившись в центр флебологии, вы сможете более детально узнать о правилах питания при варикозе.
Смотрите также:
Диагноз за один прием со 100% точностью
Поставим диагноз со 100% точностью, благодаря применению инновационного оборудования и современных технологий
Укажите контактный номер, чтобы получить консультацию или записаться на первичный прием.
Адрес:
115280, Москва, ул. Ленинская Слобода, 19 (вход в стеклянные двери), 3 этаж, каб. 306
Контакты:
+7 (499) 394-34-74
График работы:
| Понедельник | 9:00 до 20:00 |
| Вторник | 9:00 до 20:00 (операционный день) |
| Среда | 9:00 до 20:00 |
| Четверг | 9:00 до 20:00 (операционный день) |
| Пятница | 9:00 до 20:00 |
| Суббота | 9:00 до 20:00 |
Как добраться:
Пешком: Станция метро Автозаводская. Последний вагон из центра, при выходе из подземного перехода повернуть на лево. Вдоль улицы Мастеркова добраться до пешеходного перехода. На пешеходном переходе повернуть на лево и идти прямо 300м до бизнес центра «ОмегаПлаза1»
Что нельзя есть при тромбофлебите глубоких вен
Флебологи не устают повторять, что лечение варикоза должно быть комплексным. Это и оперативное удаление патологических вен, и прием медикаментов, и воздействие на сосуды наружными лекарственными препаратами, и компрессионная терапия. Кроме того, крайне важно скорректировать свой образ жизни. В том числе, взять за привычку питаться правильно.
Внедрив в свой рацион продукты, оказывающие благоприятное воздействие на состояние вен, вы окажете своему здоровью неоценимую помощь.
Диета должна быть направлена на:
Какие продукты следует ввести в рацион
Продукты, богатые витамином Е. Витамин Е (токоферола ацетат) еще называют «витамином молодости». Он укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными – а еще участвует в формировании коллагеновых и эластичных волокон межклеточного вещества.
Кроме того, витамин Е обеспечивает регенерацию тканей и поддерживает нормальный уровень свёртываемости крови – что особенно в контексте профилактики развития тромбозов.
Также витамин Е обладает антиканцерогенным эффектом и способствует укреплению иммунитета. А еще он защищает структуру клеток от разрушения свободными радикалами – одним словом, настоящий маленький страж нашего здоровья!
Чтобы обеспечить свой организм витамином Е, обязательно употребляйте в пищу:
Продукты, богатые витамином Р. Витамин Р (он же – рутин) – это целая группа растительных биофлавоноидов, являющихся эффективными антиоксидантами и обладающих ярко выраженным каппиляроукрепляющим свойством.
Рутин обеспечивает эластичность сосудистых стенок, способствует снижению отеков и поддержанию нормального кровяного давления, а также укрепляет стенки сосудов между собой, препятствуя их разрушению.
Чтобы восполнить недостаток витамина Р в организме, обратите внимание на следующие продукты:
Продукты, богатые витамином С. Витамин С не только защищает наш организм в сезон простуд, но также укрепляет стенки сосудов (соединительную ткань) и способствует уменьшению отеков. Одним словом, он просто незаменим при варикозе – поэтому ни в коем случае не игнорируйте привычную всем советским детям «аскорбинку».
Помимо «желтых шариков», продающихся в аптеке, пополнить организм витамином С можно и при помощи определенных продуктов:
Продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает минимизировать давление, которое оказывается на сосуды. Кроме того, продукты, богатые пищевыми волокнами, нормализуют работу кишечника – что, в свою очередь, предотвращает запоры. А, как уже было сказано выше, одна из целей диеты при варикозе – нормализация стула.
Больше всего клетчатки, разумеется, содержится в крупах и отрубях. Самой полезной крупой для людей с болезнями вен считается гречка: она является настоящим кладезем не только пищевых волокон, но и витамина Р. Для тех, кто привык доверять только фактам, назовем точные цифры: всего в 100 граммах гречки содержится около 0,48 мг рутина.
Продукты, богатые аминокислотами. Аминокислоты – это уникальные органические вещества, нормализующие внутриклеточный обмен и способствующие нормализации кровотока.
Чтобы восполнить дефицит аминокислот в организме, достаточно включить в свой рацион любые орехи: грецкие, кедровые, фундук и другие. Возьмите за привычку употреблять хотя бы одну горсть орехов в сутки – и ваши ноги скажут вам спасибо!
Также крайне важно соблюдать оптимальный питьевой режим. В сутки следует употреблять порядка 1,5 – 2 литров жидкости. Причем, большую часть от общесуточной нормы – в первой половине дня, чтобы не провоцировать развитие отеков.
Жидкость, употребляемая человеком внутрь, тоже в определенной степени разжижает кровь и препятствует образованию тромбов. Однако чрезмерное употребление жидкости способно вызвать отеки. Вот почему так важно пить именно столько воды, сколько нужно.
А теперь о том, чего следует избегать в рационе. Ведь правильное питание – это, прежде всего, отказ от приема вредной пищи.
Итак, вот от каких продуктов лучше воздержаться людям, страдающим заболеваниями венозной системы нижних конечностей:
И несколько слов в качестве заключения. Несмотря на то, что одним только правильным питанием проблему варикоза не решить, людям с заболеваниями венозной системы нижних конечностей следует крайне избирательно подходить к формированию своего ежедневного рациона. «Налегать» на полезные продукты разумно и в профилактических целях. Хотя самой лучшей профилактикой варикоза и его осложнений все-таки считается ежегодное ультразвуковое обследование вен.
Варикоз и диета. В чём суть правильного питания при варикозе. Что выбрать из всего многообразия продуктов?
При расширении варикозных вен очень важно соблюдать диету. Она является одним из ведущих инструментов для профилактики развития варикозной болезни. В чём же суть правильной диеты и какие медицинские эффекты следует ждать? Правильное питание поможет избавить организм от лишней жидкости, заставить «работать» сосуды и укрепить их стенки, а также обеспечить необходимую эластичность венам.
Варикоз и диета
Такие способы профилактики варикоза подойдут и для городских жителей Москвы, Московской области и других регионов России. Для жителей мегаполиса, конечно, более доступны современные технологии и инновации, но базовые принципы правильного питания доступны всем.
Диета при варикозе: что рекомендуют современные доктора
1. Нужно употреблять больше растительной пищи, она весьма богата клетчаткой и такими нужными витаминами. Это могут быть овощи, корнеплоды, фрукты. Черная смородина, черничные блюда и черноплодная рябина уникальны по значению для кровеносной системы: их укрепляющие сосуды свойства доказаны еще в древности.
Диета при варикозе
Такая диета способствует улучшению пищеварения и нормализации метаболизма. Хорошим эффектом против тромбообразования обладают черешня и вишня.
2. Диета при варикозе и тромбофлебите может иногда дополняться лечебным голоданием. Два раза в неделю следует устраивать разгрузочные дни. Это полезно для желудочно-кишечного тракта. Также в разгрузочные дни организм теряет лишнюю воду, нормализуется метаболизм. Всё же в Москве лучше использовать лечебное голодание под контролем хорошего доктора.
Зеленый чай при варикозе
В качестве сока больше всего подойдет яблочный, апельсиновый (если нет аллергии), вишневый. Хорошим медицинским эффектом обладают минеральные воды. Всё это доступно и в Москве.
4. Вены ноют вечером? В диетическом рационе не должно быть сладкого чая, алкоголя, кофе, напитков типа колы и фанты. Варикоз и диета – понятия, неотделимые друг от друга! Вместо сладостей лучше употреблять натуральный мёд.
Мед и варикоз
Хоть мёд и относится к концентрированным продуктам, все же в нем содержится много полезных микроэлементов и витаминов, способствующих укреплению стенок сосудов. Также в состав меда входят вещества, которые не дают образовываться тромбам.
Мёд очень полезен при варикозной болезни
5. Укрепить стенки сосудов поможет чеснок и свежий лук. Их нужно употреблять в пищу как можно чаще.
Свежий лук и чеснок при варикозе
К тому же они обладают медицинским эффектом, препятствуя образованию тромботических сгустков, уменьшая вязкость крови.
6. Хорошим эффектом против тромбообразования также обладает зелень (петрушка и др.) и различные приправы. Ведущий эффект оказывают компоненты, делающие кровь более жидкой, что облегчает ее ток по сосудам.
7. Есть особо важные ингредиенты при диете и варикозе. Это проросшая пшеница и рожь, фасоль, гречка, горошек, масло кукурузы и оливы, листовой салат и зеленый лук. Питательные вещества здесь помогут в борьбе за сохранение эластичности стенок венозных сосудов.
Диета и варикоз. Какую диету выбрать в Москве?
Если вы хотите следовать конкретному плану питания с расписанием блюд по дням, можно выбрать определенную диету, их множество. Выбор будет основываться с учетом имеющихся заболеваний (особенно желудочно-кишечного тракта), вкусовых предпочтений и образа жизни. Составить меню поможет врач-диетолог, он примет во внимание все особенности организма, поэтому лучше не брать просто понравившуюся диету из справочников или сети.
Консультация диетолога
Такая диета может не лучшим образом сказаться на состоянии ваших вен и всего организма. Европейские специалисты заявляют о значительных проблемах со здоровьем, возникающих вследствие неправильно подобранной диеты. Поэтому, если вы не дипломированный врач, обратитесь к хорошему диетологу. Специалисты городского центра флебологии в Москве поддерживают эту точку зрения.
Ожирение и варикоз
При варикозной болезни особенно нежелательно набирать лишний вес. Это нагрузка на сердце, сосуды, венам становится труднее выполнять свою «работу».
Ожирение и варикоз
Есть продукты, которые лучше исключить из рациона людям, страдающим болезнями вен и имеющих склонность к полноте. Особое внимание нужно уделить рафинированным и концентрированным продуктам, таким как хлеб и сахар. Эти продукты имеют ведущее значение в быстром и неконтролируемом наборе веса. Вместо хлебных изделий лучше употреблять в пищу хлебцы и тосты, а сахар заменить медом. Также следует исключить холодец и наваристые бульоны, а также кофе и какао. Крайне важно, если вы понимаете, что ваш вес значительно превышает допустимые нормы, вовремя обратиться к специалисту. В противном случае вам будет сложно помочь даже лучшим московским специалистам. Современные инновационные технологии имеют и свои ограничения.
Люди, употребляющие в рацион мясо должны остановиться на индейке и курице. При диете следует ограничить употребление консервов, яиц и концентрированных мясных бульонов.
Варикоз и ожирение
Все жирные продукты, такие как маргарин, свинина, масло и сало, также лучше исключить из рациона. Хороший эффект может дать рыбная диета. Мясо рыбы почти также богато белком, а рыбий жир обладает уникальными полезными свойствами, в том числе для стенок сосудов. Значительное количество ведущих европейских специалистов призывают отказаться от мяса в пользу рыбы, и в этом есть значительная доля здравого смысла.
Диета и варикоз. Путь к излечению
Правильное питание очень важно, но с ним одним достичь выздоровления невозможно. Обращение к грамотному флебологу обязательно! В Москве у вас есть прекрасная возможность выбрать не только хорошего, но и лучшего специалиста по инновационному лечению варикоза.
Команда флебологов поможет Вам избавиться от варикоза
Комплекс упражнений в сочетании со здоровым питанием и советами врача поможет быстро справиться с неприятной болезнью и сохранить ноги здоровыми. Тем более, что следовать такой диете очень просто, ведь она не включает в себя сильных ограничений в количестве пищи. Может потребоваться хирургическое вмешательство. В случае радикального лечения диета поможет быстрее восстановиться. Живёте вы городской житель Москвы, Московской области, любого другого города и региона нашей страны, диета будет очень хорошим инструментом для продления жизни и повышения её качества.
Что такое тромбофлебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.
Причины тромбофлебита вен:
Существует ряд других факторов, влияющих на развитие тромбофлебита вен:
Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.
Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.
Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.
Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.
Одна из наиболее значимых причин тромбофлебита — это варикозная болезнь. До 62 % пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.
Чем отличается тромбофлебит от варикоза
Тромбофлебит — это одно из осложнений варикоза. Варикозом называют расширение просвета вен, а тромбофлебитом — закупорку вены тромбом.
Симптомы тромбофлебита
Место локализации, распространенность и сроки развития патологического процесса, а также этиологический фактор являются причинами, обуславливающими клинические проявления тромбофлебита.
При развитии тромбофлебита на фоне варикозной болезни чаще поражаются поверхностные вены нижних конечностей — возникает тромбофлебит нижних конечностей.
При поражении сосудов нижних конечностей происходит образование плотных тяжей багрового цвета в проекции пораженных сосудов, в симптоматику которого входит ярко выраженная гиперемия и произвольная болезненность или же болезненность при пальпации.
При ярко выраженном воспалении поверхностных вен на прилегающих кожных покровах проявляются такие симптомы, как покраснение, болезненность, повышение температуры и отек. Тромбофлебит нижних конечностей может распространяться на систему глубоких вен. Наиболее опасной локализацией для развития данного осложнения служит первичное расположение патологического процесса вблизи от сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, а также перфорантных вен подколенной области. Важно отметить, что глубокие венозные стволы и многочисленные коллатерали являются главными причинами слабо выраженной симптоматики тромбофлебита глубоких вен голени.
При опускании ног вниз в икроножных мышцах появляется боль распирающего характера. Также тромбофлебиту нижних конечностей присуще развитие отеков дистальных отделов конечности, постепенно распространяющихся выше по ноге. Возможно даже расширение сети поверхностных вен голени, бедра и передней брюшной стенки. Бедренно-подколенный венозный сегмент будет проявляться более выраженно по причине наличия тяжелых отклонений в работе системы оттока и сложности протекания процесса компенсации кровотока.
Острый тромбофлебит несет наибольшую угрозу, поскольку может вызвать серьезные нарушения кровоснабжения конечности и тромбоэмболические осложнения, опасные для жизни. Так, у больных образуется напряженный отек конечности с характерными острыми болями. В дальнейшем этот отек может локализоваться в пахово-мошоночной области, в области ягодиц и передней брюшной стенке. Симптоматика тромбозов нижней полой вены выражается интенсивностью отека нижней половины туловища и обеих нижних конечностей. Также характерными признаками данного вида тромбоза являются расширение вен передней брюшной стенки и тромбозы печеночных и почечных вен, в конечном итоге определяющие клинику и ее исходы.
Для вены верхней конечности характерен посттравматический тромбофлебит, который возникает в результате внутривенных инъекций, а также катетеризации вены, повреждающих эндотелий. Наиболее типичным является поражение в области локтевой ямки. Клинически тромбофлебит нижних конечностей проявляется болью, уплотнением, покраснением и отеком по ходу пораженной вены. Распространение на глубокую венозную систему и систему легочной артерии практически никогда не происходит.
Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикозной болезни встречается редко, всего в 0,1 – 1,2% всех случаев осложнений этого метода лечения. Наибольшая частота характерна для склеротерапии. Профилактика данного осложнения достигается немедленной мобилизацией пациента после манипуляции и использованием низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.
Патогенез тромбофлебита
Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда. Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:
Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита.
Классификация и стадии развития тромбофлебита
Тромбофлебит в зависимости от происхождения, локализации и площади поражения процесса, характера течения болезни, можно разделить на несколько групп.
Виды тромбофлефита
По глубине поражения:
По локализации поражения:
По причинам формирования тромба:
По длительности болезни тромба:
По закрытию просвета вены тромбом выделяют три формы тромбофлебита:
Осложнения тромбофлебита
Осложнения тромбофлебита могут нести угрозы для жизни! Опасность распространение тромба с поверхностных вен на глубокие и миграции тромботических масс в мелкие ветви легочной артерии с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА). В основном в качестве источника тромбообразования при ТЭЛА выступают вены нижних конечностей.
В некоторых случаях источниками являются вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Риску появления заболевания подлежат беременные и женщины, которые в определенный период времени длительно принимали пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие тромбофилию. Есть вероятность распространения процесса на вены таза и брюшной полости с последующим возникновением ишемии пораженной конечности и возможных септических осложнений.
Диагностика тромбофлебита
К какому врачу обратиться при симптомах тромбофлебита
При появлении симптомов заболевания следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.
При подозрении на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии показана спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки, которая помогает выявить даже самые незначительные изменения в исследуемой зоне.
Ангиопульмонография — методика, которая позволяет исследовать ветви легочной артерии после введения контрастного вещества. Обязательным является выполнение УЗИ при неясной клинической картине, подозрении на наличие тромбофлебита глубоких вен, беременным женщинам, при локализации тромбофлебита на бедре или верхней трети задней поверхности голени.
Ультразвуковая диагностика выполняется в сочетании с допплерографией, что позволяет определить скоростные характеристики потока. Важным в диагностике тромбофлебита является определение носительства генетических полиморфизмов в системе генов свертывания, наиболее значимыми являются мутации протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит АТ III, мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация). Обследование начинают с осмотра, пальпации и выполнения диагностических проб. Производят забор крови для лабораторной диагностики (коагулограмма). Данное исследование позволяет выявить нарушения показателей свертывающей системы. Определяется уровень Д-димера крови, этот показатель указывает на тромбообразование в организме человека. Необходимо помнить, что уровень Д-димера не является критерием тяжести процесса.
Лечение тромбофлебита
Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов при остром тромбофлебите, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.
Оперативное лечение
Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.
При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза. Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.
При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).
При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.
На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.
Лечение лазером
Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией.
Консервативное лечение
На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени. Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток. Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий. Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО). В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.
Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.
Лечение тромбофлебита поверхностных вен и острого тромбофлебита
В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами «острый тромбофлебит» и «тромбофлебит поверхностных вен», обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.
Физиотерапевтическое лечение
Перемежающаяся пневмокомпрессия — физиотерапевтический метод массажного воздействия на ткани при помощи специальных многокамерных манжет с разным рабочим давлением. Данная методика обладает отличными лимфодренажными свойствами, способствует снижению отёчности и может применять при тромбофлебите вен нижних конечностей.
Электромиостимуляция при помощи прибора VENOPLUS — данная запатентованная методика заключается в том, что электромиостимуляция приводит к сокращению мышц и активизации работы мышечно-венозной помпы. Также может применяться при тромбофлебите вен нижних конечностей.
Гимнастика при тромбофлебите
Данное заболевание представляет угрозу жизни при отрыве тромба, поэтому проведение гимнастики противопоказано.
Пиявки при тромбофлебите
В настоящее время первая линия терапии – это использование низкомолекулярных гепаринов. У гирудотерапии эффект гораздо ниже.
Мази при тромбофлебите
Использование мазей возможно в комплексном лечении тромобофлебита. В виде мазей используются НПВС для устранения болевого синдрома. К таким мазям относятся «Фастум Гель», диклофенак, ортофен и другие. Также возможно использование мазей с гепарином («Лиотон», гепатромбин).
Питание при тромбофлебите
Питание на течение тромбофлебита не влияет. Корректировать диету стоит только в том случае, если заболевание возникло на фоне ожирения.
Могут ли помочь народные средства
Отвары, настойки и компрессы не имеют доказанной эффективности и поэтому не могут быть рекомендованы для лечения тромбофлебита. Тромбофлебит — это заболевание, которое может угрожать жизни пациента и в связи с этим требует незамедлительного адекватного лечения.
Реабилитация
Реабилитация обычно проходит в домашних условиях. Соблюдение какого-то специального режима не требуется. Если пациент курит, то следует по возможности перестать это делать.
Прогноз. Профилактика
В раннем периоде после перенесенного тромбоза (не позднее 72 ч.) в некоторых случаях для восстановления проходимости сосуда используют препараты, которые растворяют тромб (тромболитики).
Немаловажным является ношение компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж является медицинским изделием и подбирается индивидуально для каждого пациента. Он назначается перед оперативными вмешательствами пациентам, страдающим варикозной болезнью, при ожирении, беременным женщинам, при длительных перелетах, переездах и т. д.
За дополнение статьи благодарим Динара Сафина — сосудистого хирурга, научного редактора портала «ПроБолезни».
