что нельзя после склеротерапии вен на ногах

Памятка пациенту при проведении склеротерапии

Склеротерапия – популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых «звездочек». Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата, который, при соблюдении определенных условий, как бы «пломбирует» больную вену, и она в последующем полностью исчезает. Склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев пожизненно гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Лишь у небольшой части пациентов склеротерапия не может обеспечить полного излечения. Между тем, даже в этих случаях проявления болезни значительно уменьшаются.

Во время одного сеанса склеротерапии врач может сделать от 2 до 12 и более инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен и вида склерозирующего препарата. Может потребоваться несколько сеансов в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед склеротерапией:

Накануне склеротерапии:

Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иглы или микрокатетеры. Современные склерозанты безопасны и обладают анестезирующим(обезболивающим) действием, поэтому их введение может изредка сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у Вас возникли какие-либо другие неприятные ощущения, сообщите об этом врачу. По окончанию сеанса склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт или компрессионный чулок, который следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.

После склеротерапии:

Крайне важно запомнить:

1. Наибольшее значение имеет правильная эластическая компрессия конечности. Компрессионная терапия обязательна при использовании любого метода лечения. Ношение эластических бинтов или чулок должно быть круглосуточным, постоянным, конкретные сроки Вам сообщит врач. Цель эластической компрессии состоит в том, чтобы из склерозируемого участка вены полностью вытеснить кровь и не допустить ее попадания в данный участок в течение всего срока ношения эластической компрессии.

2. Компрессионный трикотаж обеспечивает оптимальное распределение давления в ногах, убывающее от голени к бедру. Принципиальным отличием современного лечебного трикотажа является широкий диапазон давления, подбираемого для каждого пациента, а также прекрасные эстетические качества, позволяющие коже «дышать» и обеспечивающие стабильный лечебный эффект и максимум комфорта при носке. Ассортимент представлен большим выбором компрессионного трикотажа разных моделей и цветов.

3. Если применяются бинты:

4. В течение всего срока ношения компрессионного трикотажа можно принимать душ (но не ванну) не снимая бинта (чулка), надевая поверх полиэтиленовый водонепроницаемый чулок или обмотав ногу полиэтиленовой пленкой так, чтобы во время процедуры не допустить намокания эластичного трикотажа. Кожу ноги можно протирать влажной салфеткой или лосьоном только во время, когда Вы перебинтовываетесь с поднятой вверх ногой, избегая мест, куда проводились инъекции.

5. По окончании срока круглосуточного ношения эластичного трикотажа Вы самостоятельно его снимаете и в течение 2-3 недель бинтами не пользуетесь, переходя на ношение компрессионного трикотажа в дневное время. Затем оцениваете результат лечения. Если он Вас полностью удовлетворяет, в этом случае нет необходимости в повторном визите к врачу. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, Вам необходимо прийти на повторный прием.

Какие могут быть побочные эффекты:

1. Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1-2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.

2. Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 10-20% пациентов в сроки до 2-х мес. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.

3. Раздражение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2-4 недели.

4. Аллергические реакции очень редки (1 на 10000). Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.

5. Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.

6. В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев.

7. Воспаление вены – тромбофлебит – редкое осложнение склеротерапии, возникающее при нарушении предписаний врача по эластической компрессии.

Варикозно измененные вены после склеротерапии закрываются, ликвидируется застой крови в них и тем самым устраняются нарушения кровообращения. Функцию этих вен будут выполнять нормальные здоровые сосуды. Однако склонность к появлению других расширенных сосудов у большинства пациентов сохраняется. Избежать этого или, по крайней мере, затормозить этот процесс возможно выполнением практических рекомендаций и, в некоторых случаях, проведением курсов лекарственной терапии и использованием специального компрессионного трикотажа, которые Вам рекомендует врач.

Источник

После склеротерапии сосудистых звездочек и вен

Используйте навигацию по текущей странице

По окончании склеротерапии флеболог должен обеспечить определенное сдавление варикозных вен, подвергнутых лечению. Ранее для этой цели использовались эластичные бинты, которые весьма неудобны (скатываются, перетягивают, выглядят неэстетично).

Сразу после процедуры склеротерапии пациенту необходимо совершить пешую прогулку не менее 4-5 километров. Прогуливаться желательно быстрым шагом.

Программа наблюдения у флеболога

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора, где Вам выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты.

Варикозные вены после склеротерапии исчезают не сразу. Через неделю после проведенного лечения отмечается значительное уменьшение вен в размерах, на ощупь вены плотные, немного болезненные. Иногда в области вены может появиться светло-коричневая полоска. После 2-х недель после склеротерапии иногда отмечается увеличение «шишек» в области вен и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре доктор может произвести прокол тончайшей иглой этих «шишек» и удаление скопившейся жидкости. После этого тянущие ощущения проходят и «шишки» уменьшаются. Необходимость в пункции коагул (так называется скопление жидкости в склерозированной вене) возникает у 20% пациентов.

После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. Уплотнения и пигментация кожи постепенно уменьшается. К концу 2 месяца после процедуры варикозные вены практически незаметны,однако при прощупывании можно обнаружить небольшие тяжи в их месте.

При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов.При выявлении недоклеенных участков варикозных вен, проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется (стоимость этого сеанса склеротерапии не оплачивается, так как это входит в стоимость курса)

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа.

Последний осмотр проводится через год после процедуры, после чего доктор убеждается, что от варикозной болезни вы излечились.

Возможные осложнения склеротерапии

В неопытных руках склеротерапия может доставить ряд неприятностей. Чаще всего встречается попадание препарата мимо вены (экстравазация). Это приводит к жжению в месте укола, а в последуещем образуется болезненное уплотнение инфильтрат. Он постепенно рассасывается не оставляя следа. До появления ультразвуковой поддержки такое осложнение иногда встречалось, однако в настоящее время, все сложные инъекции мы выполняем под ультразвуковым контролем, что практически исключает экстравазацию.

Источник

ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

Важно знать, что первое время необходимо обеспечить сдавливание вен. Используются либо эластичные бинты, либо компрессионное утягивающее белье.

Чтобы избежать застойных явлений, сразу после процедуры в течение получаса необходимо выйти на прогулку. Пятикилометровая проходка поможет организму восстановиться.

В первые три дня после склеротерапии запрещены:

Это объясняется тем, что лекарственные препараты, используемые при процедуре, имеют в своём составе спирт.

Ваш лечащий врач установит полугодовой график контрольного наблюдения с обязательными к выполнению рекомендациями. И помните! После склеротерапии не допускайте попадания гепариновых мазей в места, куда вводилось лекарство.

ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

Не ожидайте мгновенного исчезновения вен. Первые визуальные изменения будут наблюдаться лишь через неделю, а пока вы будете видеть небольшие синяки и сосудистые звёздочки. Постепенно кожа приобретёт желтоватый оттенок, а затем примет обычный вид. Вы будете наблюдать постепенное исчезновение пигментных пятен на коже, уменьшение уплотнений.

Иногда проявляются полоски бледно-коричневого цвета, могут увеличиваться шишки, в которых скапливается жидкость. При очередном осмотре врач избавит вас от них. Небольшая болезненность в момент прикосновения и тянущие ощущения при ходьбе не должны вас настораживать. Всё идёт хорошо. Продолжайте двигаться. Помните, после склеротерапии можно и нужно гулять минимум 60 минут. Не забывайте носить компрессионные чулки.

На первый осмотр вас пригласят через 14 дней. Это будет УЗИ, после которого можно сделать первую оценку результатов.

Последующие осмотры пройдут по персональному графику. Возможны и внеплановые проверки, если болевые ощущения всё же не покидают. При необходимости (если обнаруживаются плохо склеенные участки) проводятся дополнительные сеансы.

За время лечения склеротерапией вены полностью восстанавливаются на первоначальной стадии варикоза, а косметические дефекты исчезают.

Дополнительный осмотр проводится через год. После склеротерапии процесс выздоровления проходит быстро, но важно безукоризненно выполнять все назначения специалистов.

Жизнь до и после склеротерапии – разрешения и запреты

Некоторым пациентам сложно носить компрессионное бельё постоянно. Но этого и не требуется. Достаточно надевать его днём, а в ночное время давать ногам отдых. Первые две недели необходимо следить за этим с особой тщательностью. Не забывайте о движениях и ежедневных прогулках. Следите за общим состоянием здоровья. Если вы страдаете головными болями, знайте, что терпеть их нельзя. Обязательно примите назначенные для этого случая лекарства.

Помните о запретах! В любой восстановительной практике всегда есть табу:

После склеротерапии нельзя подвергать себя большим перепадам давления, поэтому откажитесь от полётов на самолётах в первые 2-4 недели. А гипертоникам рекомендуется следить за состоянием своего здоровья более щепетильно.

Стоит ли оградить себя от работы?

После склеротерапии можно активно двигаться, но большое перенапряжение ни к чему. Если вы офисный сотрудник или ваша работа связана с умеренными движениями и ходьбой в среднем темпе, то продолжайте трудиться. Но помните, что малоподвижный образ жизни тоже недопустим. Приходится часто сидеть? Тогда делайте небольшие перерывы с лёгкой разминкой и пешей проходкой.

Ну а для тех, чья деятельность связана с тяжестями, кто активно занимается спортом, должны на время реабилитационного периода оградить себя от этих нагрузок. Возобновить их можно лишь с разрешения лечащего врача.

Обращайтесь в «Добромед»! Запишитесь на консультацию к флебологу, пройдите эффективное лечение склеротерапией.

Источник

Что делать после склерозирования

В этой статье мы расскажем, что такое склеротерапия, и объясним, что делать после склерозирования вен, чтобы после склеротерапии не появились новые расширенные вены.

Что такое склеротерапия

Склеротерапией называют методику, позволяющую удалить расширенные вены без хирургического вмешательства. Как правило, для удаления вен требуется 3-10 уколов, и 1-5 процедур. Суть методики заключается во введении в расширенную вену лекарственного вещества (склерозанта), вытесняющего из вены кровь и «склеивающего» стенки кровеносного сосуда. Через 3-5 месяцев «склеенная» склерозантом вена рассасывается, не оставляя следа.

В каких случаях применяется склеротерапия

Склеротерапия вен применяется с целью лечения варикозной болезни на выраженной стадии заболевания (при наличии обширных отеков и сети расширенных вен на голенях и бедрах).

Что делать после склеротерапии, чтобы избежать возвращения варикозной болезни

Прежде всего, сразу после склеротерапии нужно надеть антиэмболические компрессионные чулки. Компрессионное воздействие на сосуды после склерозирования вен помогает «изгнать» кровь из сосудов и ускорить спадение вен. Кроме того, ношение компрессионного трикотажа уменьшает риск образования тромбов непосредственно после укола склерозанта.

После склерозирования сосудов надо ходить по 40-60 минут, начиная со дня операции. Длительные прогулки стимулируют работу венозной системы, препятствуют застою крови в ногах и помогают избежать появления отеков после склеротерапии.

Правила поведения после склеротерапии

Поскольку склерозирование сосудов не является хирургической операцией, после склеротерапии можно вести привычный образ жизни: ходить на работу и заниматься домашними делами. Тем не менее, во избежание осложнений и рецидива варикозной болезни, после склерозирования вен следует соблюдать следующие правила:
— ограничить подъем тяжестей (не более 10 кг), курение и прием алкоголя на 3-6 месяцев;
— после использования антиэмболических чулок (точное время ношения антиэмболического трикотажа должен определять врач) нужно 3-6 месяцев носить повседневный компрессионный трикотаж.

Российская компания «Интертекстиль корп.» производит как антиэмболические компрессионные чулки, так и повседневное компрессионное белье. Применение компрессионного трикотажа «Интекс» ускоряет реабилитацию после склеротерапии и помогает избежать возвращения варикозной болезни.

Источник

Рекомендации пациентам после склеротерапии

Наконец-то операция закончилась.

Большие никаких отёков, болей и судорог в ногах. Смогу носить удобную летнюю одежду, не стыдясь отвратительных вздутых вен.

Эти мысли волнуют пациентов с завершённой терапией.

К сожалению, больные вены ещё не побеждены. Не до конца. Чтобы они исчезли полностью и навсегда, необходимо выполнить предписания доктора.

Это важно для всех операций. В том числе и после склеротерапии.

Но прежде чем погрузиться в эту тему поговорим о варикозном расширении вен и его последствиях.

Кровь в сосудах нижних конечностей движется с трудом. Ей мешает гравитация. Из-за силы тяжести часть кровотока стекает вниз и переполняет вены. Природа вооружила сосуды ног защитой от этой проблемы.

В некоторых венах есть клапаны. Они должны пропускать кровь лишь в одном направлении и предотвращать чрезмерное расширение сосудов. Так клапанная система работает в идеале.

Но не все люди получают первоклассные, долговечные клапаны. Некоторым достаётся ослабленный защитный механизм — вроде работает, но при больших нагрузках пропускает много крови вниз.

В результате сосуды расширяются. Это вызывает симптомы:

Признаки болезни не проявляются все сразу. Обычно всё начинается с тяжести в ногах, а остальные симптомы развиваются на ногах позже. Чем дольше развивается варикоз тем больше он влияет на качество жизни пациента. Человеку сложно заниматься спортом. Обычная прогулка может превратиться в мучение.

Но даже эти проблемы не сравнятся с возможными осложнениями при вздутии вен. Всего их три:

1. Кровотечение

Поверхностные сосуды прорываются из-за сильного давления, и возникает открытая рана. Необходима помощь врача.

2. Тромбоз

Внутри расширенных вен часто формируются сгустки крови. Доктора прозвали их тромбами. Эти образования не только ухудшают кровообращение, но иногда откалываются от венозных стенок и попадают в сердце заем в легочную артерию.. Такое явление известно как эмболия. Оно может привести к остановке дыхания.

3. Трофические язвы

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. В результате соседние ткани постоянно недополучают необходимые питательные вещества и медленно умирают. Появляются незаживающие раны. Их сложно вылечить, поскольку они часто возвращаются после терапии. Осложнение возникает как минимум у 3% людей с варикозом.

Надеемся, эта информация поможет вам оценить все скрытые угрозы, характерные для вздутия вен.

И позволит быстрее вылечиться.

Чтобы вы благополучно избавились от вздутых сосудов, мы опишем, что делать после склеротерапии. Для начала разберёмся с самой процедурой.

Что такое склеротерапия

Во время операции врач вкалывает в больную вену склерозант. Так называется специальное вещество, которое разрушает венозные стенки, отчего они воспаляются и перекрывают сосуд. Кровообращение в нём прекращается.

Впервые процедуру провели в 1930-х годах. С тех пор метод многократно улучшался — сейчас вены обрабатывают более эффективными склерозантами. Они лучше заполняют сосуды и быстрее впитываются.

Конечно, операция не творит чудеса. Есть у неё и недостатки.

Одного укола порой не хватает для обработки всей поверхности больных вен. Количество инъекций зависит от размера и местоположения вздутых сосудов. Некоторым достаточно пары уколов. А вот пациентам с запущенными формами варикоза придётся потерпеть подольше.

Операция продолжается 15-60 минут.

Обычно лечение не вызывает дискомфорта, но некоторые люди могут испытать судороги в течение нескольких минут при уколах в крупные сосуды.

Как быстро исчезают вены?

Сосудистые звёздочки пропадают примерно за шесть недель. Большие вздутые сосуды держатся дольше — около четырёх месяцев.

Склеротерапия устраняет варикозные вены и сосудистые звёздочки на разных частях тела:

Поэтому она подходит для борьбы с косметическими дефектами там, где другие операции бессильны. Впрочем, бывает и наоборот.

Теперь поговорим об эффективности лечения и шансах на полное устранение расширенных сосудов.

Склеротерапия — не хирургическая операция. От неё на коже не остаются шрамы и другие заметные следы. Такая особенность привлекает многих людей.

К сожалению, эффективность лечения склерозантом вовсе не 100% — учёные подсчитали, что склеротерапия устраняет варикозные вены у 80% пациентов или даже меньше.

Это не единственная плохая новость.

На варикозные сосуды некоторых людей процедуры никак не влияет — таких до 10%. Им врачи назначают другую терапию.

Ни один флеболог не может гарантировать устранение варикоза с помощью склеротерапии. И это не их вина. Зачастую особенности организма определяют, какая операция подходит человеку.

Поэтому, прежде чем избавиться от расширенных вен таким способом, вам придётся сходить на диагностику и получить разрешение на процедуру.

В каких случаях применяется склеротерапия?

Лечение назначает флеболог — самостоятельно записаться на терапию нельзя.

Для некоторых пациентов операция запрещена. Так что обязательно пройдите осмотр у врача и уточните у него ограничения для этой процедуры.

Склеротерапия подойдёт многим людям, кроме тех, кто:

Как видите, ограничения временные. Обычно должно пройти как минимум три месяца после прекращения грудного вскармливания малыша, чтобы молодая мама смогла записаться на терапию.

Врачи определяют готовность к процедуре индивидуально для каждого пациента.

Например, случаи тромбоза в прошлом. Эта проблема может помешать выполнению склеротерапии, так что докторам предстоит выяснить происхождение сгустка крови и насколько тяжёлые симптомы он вызвал.

К вам это не относится?

Отлично. Тогда договоритесь с врачом о дате операции, а мы объясним, как помочь флебологу окончательно устранить вздутые вены.

Что нужно делать сразу после склеротерапии?

В первую очередь носите компрессионный трикотаж.

Так называется специальное бельё, которое сдавливает ноги и сосуды с определённой силой. И предотвращает расширение вен.

Компрессионные чулки после склеротерапии нужно носить без остановки 5 дней. Позже их можно использовать только днём.

Для чего необходим трикотаж?

Обработанные сосуды очень уязвимы. В них остановлено кровообращение, но оно может возобновиться, если диаметр вен увеличится. Эластичное бельё сохраняет сосуды закрытыми, пока они не исчезнут.

Сколько носить чулки после склеротерапии?

До трёх месяцев. Многое зависит от скорости восстановления пациента. Поэтому точные сроки вам укажет лечащий врач.

А что насчёт ходьбы?

После операции вам обязательно нужно немного прогуляться — хотя бы 30 минут. Движение мышц поможет вытеснить остатки крови из прооперированных вен и ускорит заживление.

Дальше ваша повседневная жизнь не изменится. Можно ходить на работу, заниматься делами по дому.

Но запомните один момент — долгая неподвижность или сильные нагрузки на сосуды могут восстановить кровотечение в закрытых венах.

Поэтому при сидячей работе регулярно делайте перерывы на короткую прогулку. И не поднимайте грузы тяжелее 10 кг.

Похоже, мы начали разговор об ограничениях для терапии. Тогда продолжим.

Что нельзя делать после склеротерапии?

В первые два дня прооперированный пациент должен избегать сильного повышения температуры тела.

Тепло усиливает кровообращение. И расширяет сосуды.

После склеротерапии нельзя допускать чрезмерного увеличения обработанных вен, поскольку это увеличит риск восстановления кровотока.

В первые 7 суток для сосудов опасны:

Так что, мыться нельзя?

Душ не опасен для вен, но он должен быть холоднее обычного. Места уколов лучше не поливать водой. Просто обработайте их мылом.

Другая проблема — алкоголь после склеротерапии.

Спиртные напитки расширяют и сужают сосуды, что мешает восстановлению вен, обработанных склерозантом. Причём не только в первые два дня. Врачи рекомендуют не употреблять алкоголь хотя бы три месяца, а лучше полгода. Это снизит риск рецидива болезни.

Надеемся, вы отнесётесь к этим запретам серьёзно. Да, забыть о вредных привычках хотя бы на несколько месяцев непросто, но вы рискуете результатами лечения. Вся работа врача может оказаться напрасной. И потребуется дополнительная процедура.

Поэтому не создавайте себе дополнительные проблемы.

Тем более что у операции есть возможные побочные эффекты, о которых мы сейчас расскажем.

Какие осложнения возможны после склеротерапии?

Небольшие неприятные ощущения возникают уже при введении склерозанта в сосуды.

Пациент может почувствовать:

Боли после склеротерапии вен иногда указывают на утечку препарата в соседние ткани. К счастью, это происходит редко.

Более распространённые побочные эффекты:

Обычно такие осложнения исчезают за несколько дней.

Гораздо дольше держатся пятна после склеротерапии — они появляются возле уколов и остаются до шести месяцев. Но это всего лишь косметический дефект.

Гораздо опаснее тяжёлые побочные эффекты:

Сообщайте лечащему врачу о любых осложнениях — особенно о язвах и аллергии.

Раньше некоторые пациенты жаловались на уплотнение после склеротерапии. Эта проблема возникала из-за неопытных врачей. Они не попадали иглой в вену. В результате склерозант скапливался в соседних тканях, отчего появлялось болезненное уплотнение.

Сейчас такие операции проводятся с применением ультразвука — флеболог всегда чётко видит, куда вводит иглу.

Операция имеет ряд небольших недостатков, но побочные эффекты временные и не вызывают сильного дискомфорта. О них можно сообщить врачу, но его помощь обычно не нужна. А вот с язвами, тромбами и аллергией обязательно обратитесь к доктору.

Рекомендации флеболога пациентам после склеротерапии

Ещё несколько слов о советах докторов по поводу операции.

Какие чулки носить после склеротерапии?

Их обязательно должен выбрать флеболог, поскольку он определит подходящий класс компрессии и размер белья. Некоторые модели слишком велики. Другие наоборот, давят на ноги чересчур сильно и вредят сосудам.

Помните — вы будете носить компрессионный трикотаж несколько месяцев. За такой срок неправильные чулки могут вызвать рецидив варикоза, и тогда вам потребуется дополнительная операция.

Успех лечения зависит от вас.

Пожалуйста, отнеситесь к покупке компрессии после склеротерапии серьёзно.

Это почти также важно, как и выбор подходящей клиники. Например, в одних медицинских центрах процедуры проводятся по низким ценам, но качество лечения не очень высокое. В других работают молодые специалисты.

Мы предлагаем обратиться в клинику «Институт Вен». Здесь болезни сосудов лечат флебологи со стажем в 20 лет и больше. Они накопили огромный опыт выполнения операций — свыше 4 000 успешных процедур за 15 лет.

Врачи диагностируют вены за 30 минут. С помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO наши доктора выявляют любые повреждения сосудов и нарушение кровообращения.

Кроме склеротерапии в клинике проводятся и другие малотравматичные операции. Это позволяет выбрать подходящую терапию для любого пациента.

Приходите в «Институт Вен» для консультации с флебологом и лечения сосудов ног без шрамов и боли.

Статья написана в соавторстве с врачем-флеблологом клиники «Института Вен»

Информация о враче:

Источник