ГАСТРОСКОПИЯ (ЭГДС) и КОЛОНОСКОПИЯ (КС) без страха и боли
В наше время, полное стрессов, плохой экологии и не всегда качественных продуктов питания, частота заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в т.ч. онкологических, неуклонно растет с каждым годом.
Прогноз, течение любого заболевания, а также успех его лечения напрямую зависят от стадии, на котором оно выявлено. Особенную актуальность приобрела диагностика ранних форм рака, ведь заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний занимает первые позиции в рейтингах, а оказание эффективной помощи возможно только при своевременном их выявлении.
Коварство онкозаболеваний заключается в том, что зачастую они протекают бессимптомно вплоть до запущенной стадии, когда пациенту уже очень сложно чем-то помочь. Поэтому поиск ранних форм рака – это первоочередная задача любого врача-диагноста.
Наиболее эффективно оценить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника позволяет эндоскопическое исследование этих органов.
Сегодня мы беседуем с врачом- эндоскопистом высшей категории Ефимовой Е. И. (стаж работы 19 лет, специалист ПОМЦа, специалист клиники САДКО г.Нижний Новгород).
— Елена Игоревна, что представляют собой процедуры эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия (КС)?
Это современные высокоинформативные методы эндоскопического исследования, позволяющие на ранних стадиях диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта. Эндоскопические исследования проводятся с помощью специальных аппаратовов – гибких эндоскопов, внешне напоминающих тонкую гибкую трубку, но имеющих сложное техническое устройство, оснащенных осветительной и оптической системами и видеокамерой, которая передает изображение на монитор, если мы говорим о видеоэндоскопических исследованиях. Существуют и более простые эндоскопы на основе фиброволоконной оптики, не имеющие цифровой обработки сигнала. При проведении видеоэндоскопии врач имеет возможность провести видеофиксацию изображения в том или ином виде (видео- и фотооизображение) и сохранить его на различных устройствах памяти (в компьютере, на карте флеш-памяти, на диске).
— Елена Игоревна, расскажите подробнее о процедуре Гастроскопии и как она проводится?
Гастроскопия(эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС)– это исследование, при котором врач осматривает из просвета пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку спомощью гибкого гастроскопа и оценивает просвет этих органов, функциональные особенности, состояние слизистой.
Гастроскоп вводится через рот и последовательно осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, изображение органа передается на монитор, где его исследует врач. Таким образом, можно диагностировать воспалительные заболевания (такие как эзофгиты, гастриты, дуодениты, острые ихронические язвы), доброкачественные и злокачественные опухоли. Эндоскопическое исследование позволяет не только визуально осмотреть слизистые, но и выполнить биопсию для последующего проведения морфологического исследования, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения пациента, а так же выполнить ряд малоинвазивных оперативных вмешательств через просвет полого органа, не прибегая к классической хирургии. Именно эти возможности делают гастроскопию незаменимым методом в диагностике, а иногда и в лечении заболеваний верхних отделов ЖКТ.
— Этот вопрос волнует многих, что чувствует пациент во время проведения Гастроскопии и сколько длится исследование?
Многих пугает мысль о введении в организм инородного тела, эндоскопа. Однако, аппарат проходит тот же путь, по которому у вас каждый день продвигается пища. Во время еды этот путь проходят достаточно внушительные комки пищи, а современный гастроскоп имеет диаметр всего 7-9 миллиметров. Эндоскоп сам по себе не вызывает у организма критических состояний, он не препятствует дыханию и иным физиологическим процессам. Да, пациент может испытывать неприятные ощущения. Но это все, скорее, упирается в дискомфорт, нежели в боль. Важно понимать, что эмоциональное состояние пациента имеет большое значение, и чем спокойнее пациент, чем лучше он понимает что с ним будет происходить, как ему себя вести, чем больше он доверяет врачу, проводящему обследование, тем комфортнее он будет чувствовать себя во время гастроскопии.Во многих случаях эта процедура длится всего несколько минут. Время ее проведения определяется целым рядом факторов: какие задачи поставлены перед врачом – эндоскопистом, насколько сложна патология, выявленная при исследовании и проведения каких мероприятий она требует, но и конечно длительность процедуры зависит в т.ч. и от адекватного поведения пациента и опыта врача.
— Необходимость проведения эндоскопии ясна, но бывает, что пациенты, нуждающиеся в обследовании, отказываются от проведения гастроскопии или колоноскопии из-за боязни неприятных или болезненных ощущений?
За последнее десятилетие современная медицина шагнула далеко вперед, однако до сих пор далеко не каждый знает о том, что гастроскопия и колоноскопия могут быть проведены без боли и других неприятных ощущений. Для того, чтобы провести обследование в комфортных для пациента и врача условиях в нашем медицинском центре как и во всех европейских странах исследования выполняют в состоянии легкой седации (короткий медикаментозный сон). Во время сна пациент не ощущает дискомфорта, отсутствует рвотный рефлекс, что делает обследование не толко более комфортным, но и более качественным и информативным. Процедура не вызывает и не оставляет неприятных ощущений и воспоминаний. Сон длится 5-10 минут. После проведения процедуры пациент может отдохнуть и прийти в себя в комфортной палате с отдельным санузлом. Вся процедура с седацией проводится под непрерывным наблюдением врача-анестезиолога. Приблизительно через 40-60 минут после сна пациент может самостоятельно покинуть клинику и отправиться по своим делам. Единственное ограничение – нельзя управлять автомобилем в течении нескольких часов.
— Насколько обязательно при гастроскопии проведение теста на Хеликобактер Пилори?
Согласно рекомендациям Всемирной гастроэнтерологической ассоциации бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori) являются установленной причиной развития гастритов, эрозивно-язвенных поражений желудка идвенадцатиперстной кишки, а также часто является причиной развития рака желудка. Если Вы пришли на обследование впервые, то наиболее информативным является эндоскопическое исследование с одновременным определением Хеликобактер Пилори и проведениме биопсии из разных отделов желудка для определения распространенности и интенсивности воспаления, наличия атрофии и кишечной метапалзии. В остальных случаях определение Хеликобактер Пилори проводится по показаниям.
— Елена Игоревна, а что представляет собой процедура Колоноскопии?
Аналогично обследованию верхних отделв ЖКТ проводится и обследование толстого кишечника. Разница лишь в доступе. Колоноскоп вводится через задний проход и производится осмотр всей толстой кишки и небольшой части тонкой кишки.
Еще есть одна особенность этой процедуры. Она требует обязательной подготовки, узнать о подробностях которой следует у врача или администраторов Мед. центра. Благодаря тому, что колоноскопия проводится во время медикаментозного сна, она не доставляет никакой боли или дискомфорта. Но дает максимально точные и верные результаты.
— Как часто необходимо делать процедуру колоноскопии?
По рекомендациям Европейского эндоскопического общества скрининговая (профилактическая) колоноскопия проводится 1 раз в 3 года лицам, достигшим 45 лет. Если среди кровных родственников уже были случаи онкологических заболеваний, то рекомендовано проходить это обследование на 10 лет раньше. В более молодом возрасте колоноскопия проводится по показаниям, которые определяет врач-гастроэнтеролог, терапевт, проктолог или хирург. Колоноскопия, также как и гастроскопия, позволяет выявить воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли. проводится только по показаниям с диагностической целью, так же позволяет произвести забор гистологического материала (выполнить биопсию) и провести ряд миниинвазивных оперативных манипуляций. При помощи этой процедуры удается диагностировать онкологические новообразования уже на ранних стадиях. Согласно данным ВОЗ при помощи колоноскопии, особенно скрининговой (т.е.до появления каких либо жалоб у пациента), удалось снизить смертность населения от рака толстой кишки примерно в 20 раз.
— Возможно ли проведение гастроскопии и колоноскопии за одно посещение?
Современные методики обследования позволяют совместить гастроскопию и колоноскопию и провести эти процедуры за одно посещение. В нашей клинике проводится гастроскопия и колоноскопия одномоментно в состоянии медикаментозного сна, цена которых выгодна для пациента. Плюс – экономия времени и отсутствие необходимости готовиться к двум процедурам отдельно.
— Качество проведения эндоскопических обследований зависит от оборудования на котором его проводят?
Конечно, качество обследований в первую очередь зависит от уровня диагностической аппаратуры. В Мед. центре «Созвездие» обследования проводятся на уникальном аппарате экспертного класса последнего поколения Pentax Hi-Line (производство Япония). Это единственный аппарат в городе и районе с высокочетким изображением высочайшего качества стандарта HD+ с естественной цветопередачей и хорошей контрастностью для легкого обнаружения подозрительных участков слизистой. Комфорт и безболезненность для пациента достигаютсяблагодаря таким усовершенствованиям оборудования, как уменьшение диаметра вводимой части эндоскопа и увеличения гибкости. Качество так же зависит от соблюдения норм стерильности оборудования.В нашей клинике соблюдаются все санитарные правила и нормы, перед каждой процедурой эндоскопы проходят многоступенчатую дезинфекционную обработку с помощью современных дезинфицирующих средств.
— Какие врачи эндоскописты ведут прием в Мед. центре «Созвездие»?
Качество обследований так же сильно зависит от профессиональной квалификации врача. Все врачи эндоскописты Мед. центра «Созвездие» являются специалистами экспертного уровня с большим опытом работы. Врачи проведут эту процедуру максимально быстро, не вызвав у вас излишних неприятных ощущений при проведении обследований. Это- врачи эндоскописты: Хабазов И.Г.- высшая категория, лауреат первой народной медицинской премии, ведущий специалист Диагностического Центра г. Н.Новгород, стаж более 35 лет и Половинкин В.Р. – врач эндосокпист, стаж более 20 лет. Так же в Мед. центре «Созвездие» можно проконсультироваться с профессиональными врачами гастроэнтерологами: Ишуковой М.Н. (стаж более 15лет) и Молодцовой Н.Д. (стаж более 30 лет), опытными врачами проктологами г.Н.Новгород: Плотников А.Ф. и др.
Как делается гастроскопия желудка
Гастроскопия — это информативный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной системы. Процедура выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — гастроскопа. Она позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование широко используется в гастроэнтерологической практике.
Подготовка
Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусвояемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции. Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.
По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.
Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства. Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования.
При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.
Как делают гастроскопию желудка через рот
Стандартная процедура выполняется врачом эндоскопистом через рот с применением специального оборудования. Эндоскоп представляет собой гибкую полую трубку, диаметром не более 10 мм. На одном конце он оснащен подсветкой и миниатюрной видеокамерой, второй конец подсоединен к компьютеру. В нем есть отверстия, через которые можно вводить инструменты для взятия биопсии и проведения других манипуляций.
Исследование проводится в отдельном кабинете. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на левом боку, с подтянутыми к груди коленями. Под голову подкладывается валик. Если больной носит очки, линзы или съемные протезы, то их нужно обязательно снять в целях безопасности. Доктор орошает корень языка и заднюю часть горла местным анестетиком Лидокаином. Благодаря этому, расслабляется мускулатура, что облегчает последующее введение зонда. Далее, больному предлагают зажать зубами капу во избежание прикусывания прибора. Через ротовую полость гастроскоп аккуратно вводится в полость желудка и проводится его тщательный осмотр со всех сторон. Изображение передается на экран монитора, и специалист изучает состояние слизистой. Если визуализация затруднена, то через эндоскопическую трубку впрыскивают струйку воды или подают воздух. Таким образом, омывается линза эндоскопа и место осмотра.
Дыхание во время процедуры должно быть ровным и глубоким. Глотательные движения совершать не стоит, накопившаяся слюна удаляется отсосом.
После того, как обследование завершено, эндоскоп аккуратно удаляется. Врач заносит все полученные данные в протокол и отдает бумаги на руки пациенту.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Делают ли гастроскопию под наркозом
Процедура выполняется под наркозом или седацией при наличии показаний или по желанию больного. В таком случае требуется более тщательная подготовка. Пациент должен предоставить результаты электрокардиограммы, флюорографии, различных анализов.
Гастроскопия под наркозом всегда проводится в присутствии анестезиолога. Он подбирает подходящие препараты и рассчитывает дозировку.
Медикаментозный сон длится около получаса. За это время врач успевает не только обследовать желудок, но и выполнить при необходимости лечебные и диагностические манипуляции.
Сколько по времени длится процедура
Пациенты всегда задают вопрос, долго ли по времени выполняется гастроскопия. Исследование длится недолго — около 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осмотра всей внутренней поверхности желудка. Опытному специалисту требуется еще меньше времени — всего 15 минут. Если во время гастроскопии делают биопсию (взятие образца эпителиальной ткани) или проводят другие манипуляции, то время немного увеличивается (на 10-15 минут).
Как часто нужно делать
Многих больных интересует, как часто можно делать данное обследование. Гастроскопия — это многозадачная процедура. Она проводится с разной периодичностью, в зависимости от целей исследования.
В целом, если нет противопоказаний, то количество эндоскопических манипуляций не ограничивается. Данный метод диагностики считается безопасным и редко сопровождается осложнениями. Но на практике, слишком часто гастроскопию никогда не назначают, потому что это не самая комфортная процедура. При наличии показаний, повторное исследование может быть назначено через месяц поле предыдущего.
Гастроскопия желудка — малоинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет обнаружить многие заболевания пищеварительного тракта даже на ранней стадии. Это значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность неприятных последствий для организма.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Топ-5 диагностических центров
График работы центра:
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Расположен в 6 мин. ходьбы от м. Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.
График работы центра:
Чудо Доктор на Школьной 49
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.
График работы центра:
Медицина и Красота на Новослободской
На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.
Московская Клиника
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
График работы центра:
Клиника Московский доктор
Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.
Виды диагностики:
Статьи по теме Гастроскопия:
Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.
Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет
Медицинский справочник болезней от А до Я.
Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.
О проекте
© 2021 diagnostica.docdoc.ru – лучший сервис по поиску центров диагностики в Москве
Тел.: 8 (495) 185-01-01
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача
Врачам и клиникам
Эндоскопия, почему её все боятся: мифы и реальность
Эндоскопия — это самый точный способ диагностики множества заболеваний.
Гастроскопия и колоноскопия — важнейшие исследования, которые позволяют не только установить диагноз, но и, в отличие от других методов исследования желудочно-кишечного тракта, произвести забор патологического участка ткани для осмотра под микроскопом с помощью специальных инструментов (биопсия на цитологическое и гистологическое исследования).
В то же время, именно этих исследований пациенты боятся, пожалуй, больше всего. Те, кто решается на эти процедуры впервые, начинают вспоминать отзывы знакомых и родственников, читать об этом в интернете и окончательно убеждаются, что это больно и страшно.
Давайте разберемся с мифами и легендами, связанными с эндоскопическими исследованиями. Какие именно страхи не дают нам спокойно отправиться на обследование?
Это действительно больно?
Это не больно, это скорее неприятно. Процедура совершенно физиологична, специальный аппарат проходит так же, как комочек пищи, образующийся в результате пережёвывания и смачивания его слюной (который, кстати, гораздо больше в диаметре, чем вводимый аппарат!). Гастроскоп же остается в верхнем пищеводном сфинктере и ощущается, вот как раз это «чувство аппарата в горле» и нужно потерпеть во время процедуры. Разумеется, тот факт, что это неприятно, нет смысла скрывать, но то, что это не больно – совершенно точно!
Как долго длится гастроскопия?
Многие пациенты удивляются, когда доктор говорит, что само исследование длится всего несколько минут, в то время как записывают их на целый час. Действительно, время приема пациента продолжается целый час, поскольку оно затрагивает и время полной обработки и дезинфекции аппарата в автоматическом режиме. Протокол исследования для передачи пациенту оформляется 5-15 минут, последующее разъяснение результатов исследования длится индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 10-15 минут. Отсюда и получается 1 час.
Можно ли задохнуться, повредить горло?
Бояться этого совершенно не стоит. Во-первых, гастроскоп вводится в пищевод под контролем зрения врача. Во-вторых, аппарат представляет собой гибкую резиновую трубку, не имеющую выступающих металлических частей, поэтому она никак не может травмировать.
Задохнуться невозможно, дыхательные пути находятся в стороне от вводимого аппарата.
У меня может быть рвота?
Скорее всего, чувство тошноты может возникнуть во время исследования. Но рвоты как таковой быть не может, так как исследование выполняется натощак и желудок пустой. Чтобы минимизировать чувство тошноты, доктор расскажет вам, как правильно вести себя во время осмотра, кроме того перед исследованием в ротовую полость впрыскивается местный анестетик, который уменьшает чувствительность в рефлексогенных зонах.
Что будет, если во время исследования доктор что-то обнаружит?
Многих волнует вопрос, как изменится время процедуры и появятся ли болезненные ощущения, если доктор во время исследования что-то обнаружит. Невозможно предугадать заранее, что у пациента внутри. Если в ходе обследования потребуется забор материала для дополнительного исследования, доктор обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает, так как в пищеводе, желудке, кишечнике нет чувствительных рецепторов. Продолжительность исследования увеличится в среднем на полминуты. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени.
Могу ли я заразиться через эндоскоп какими-то инфекциями?
Бояться заражения не стоит. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.
А что же колоноскопия?
Что касается колоноскопии, то здесь всё то же самое. Исследование в большей мере просто неприятное. Необходимо потерпеть чувство вздутия живота, так как врач для осмотра кишки через колоноскоп будет вводить воздух, и временами может быть болезненность при прохождении аппаратом углов и петель кишки, так как толстая кишка лежит не «по прямой», как желудок, а делает изгибы, чтобы уместиться в брюшной полости. Врач предпримет все меры, для уменьшения неприятных ощущений. По окончании процедуры введенный в кишку воздух будет аспирирован через специальный канал эндоскопа, и чувство распирания пройдет. Точное следование инструкциям специалиста позволит перенести исследование намного легче. Каждый пациент индивидуален и все ощущения зависят от целого ряда факторов. В среднем исследование длится от 6 до 20 минут.
Эндоскопия с анестезиологическим пособием
Но если вы всё-таки не решаетесь на такие нужные исследования, как гастроскопия и колоноскопия, то их всегда можно выполнить с анестезиологическим пособием. Для введения пациента в поверхностный сон используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу по окончании. Человек просыпается и сразу может самостоятельно покинуть клинику.
В заключение хочется напомнить, что диагностика любой патологии на раннем этапе – залог быстрого и успешного её лечения и выздоровления!
Информацию для Вас подготовила:
