Что надо знать о COVID-19 пневмонии
Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.
Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?
Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), – особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.
Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?
Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.
Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?
Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.
Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?
В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.
Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?
Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:
— применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;
— применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;
— при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;
— проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;
— оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.
Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?
Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.
Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?
Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.
При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки. Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.
Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.
Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?
В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.
Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?
При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться. Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.
Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).
Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?
Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.
Реабилитация после COVID-19
Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.
Беродуал®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для ингаляций 20 мл
Состав
100 мл раствора содержат
активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 26,10 мг (соответствующее ипратропия бромиду 25 мг), фенотерола гидробромид 50,0 мг,
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, концентрированная кислота хлороводородная, вода очищенная.
Описание
Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость без видимых механических включений, с почти незаметным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Адреномиметики в комбинации с антихолинергиками. Фенотерол и ипратропия бромид.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Терапевтический эффект при комбинировании ипратропия бромида и
фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с
фармакокинетикой активных компонентов препарата.
После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осаждающейся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой полости, медленно проглатывается и поступает в ЖКТ.
Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.
Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.
0.27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общая экскреция с мочой за 48 часов –
39% от дозы, через ЖКТ – 40.2% от дозы.
Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки – менее 1% от пероральной дозы БЕРОДУАЛА. Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%. Связь с белками плазмы крови менее 20%.
Фармакодинамика
БЕРОДУАЛ – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.
Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.
Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол замедляет высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение более высоких доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.
При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, которые наиболее часто достигаются при пероральном применении, замедляется сократимость матки. Также при использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.
При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых приступов бронхоспазма.
Показания к применению
Бронхиальная астма
— профилактика и купирование бронхоспазма
— профилактика и симптоматическое лечение аллергической и неаллергической (эндогенной) бронхиальной астмы
— бронхиальная астма физического напряжения
Хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся одышкой, при наличии эмфиземы или без нее.
Способ применения и дозы
Лечение следует всегда начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Дозу следует подбирать индивидуально и регулировать в соответствии с тяжестью острого приступа. При достаточном снижении симптомов введение препарата следует прекратить. Рекомендуются следующие дозы:
Острые приступы бронхоспазма
В зависимости от тяжести приступов следует выполнить 10–25 ингаляций (1,0–2,5 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл. В исключительных, особо тяжелых случаях, можно выполнить до 40 ингаляций (4 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1–2 ингаляций (0,1–0,2 мл) препарата БЕРОДУАЛ, разведенного 2–3 мл физиологического раствора. По возможности это необходимо сделать за 10–15 минут до указанных событий.
Для экстренного лечения приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступов и возраста следует выполнить 5–20 ингаляций (0,5–2,0 мл) препарата БЕРОДУАЛ, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1–2 ингаляции (0,1–0,2 мл) препарата, разведенного 2–3 мл физиологического раствора. По возможности это необходимо сделать за 10–15 минут до указанных событий.
Дети в возрасте до 6 лет
Поскольку для данной возрастной группы информация ограничена, рекомендуется использовать следующие дозы (только под наблюдением врача!):
1 ингаляция (0,1 мл) на кг массы тела, максимально до 5 ингаляций (0,5 мл), после разведения физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
Инструкция по применению
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с соответствующим небулайзером); прием раствора внутрь запрещается.
Рекомендуемую дозу необходимо разбавлять физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять методом ингаляции с помощью небулайзера.
Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций нельзя разводить дистиллированной водой.
Раствор необходимо заново разбавлять каждый раз перед
Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разбавления.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата БЕРОДУАЛ.
Побочные действия определялись со следующей частотой:
Беродуал при пневмонии: можно ли делать ингаляции
Беродуал чаще применяют для лечения бронхообструкции. Она может появиться не только при обструктивной болезни легких, астме, обструктивном бронхите, но и при пневмонии. Беродуал при пневмонии помогает снизить отечность слизистой бронхов, уменьшить одышку.
Препарат препятствует развитию тяжелого приступа бронхоспазма у больных со склонностью к обструкции.
Характеристики лекарственного средства
Беродуал продается в аптечных пунктах в виде аэрозоля (20, 50 мкг на 1 дозу), ингаляционного раствора. Лечебными составляющими считаются фенотерола гидробромид и ипратропия бромид. Препарат расширяет просвет бронхиального дерева.
Фенотерол гидробромид расслабляет мускулатуру стенок бронхов. Ипратропия бромид изменяет чувствительность нервов, подходящих к бронхам.
Показания к использованию средства:
Препарат не следует использовать у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, с тахикардией, аллергией на компоненты лекарства. Аккуратно нужно применять лекарство у пациентов с глаукомой, гипертонией, диабетом. Осторожно принимать средство следует больным после ишемического повреждения сердца, гипертиреозом, опухолями надпочечников.
Не рекомендуется использовать препарат во время кормления малыша и вынашивания плода. Но при необходимости беременной или кормящей пациентке лекарство может назначить врач.
Понятие пневмонии
Пневмония – это патология, при которой воспаляются ткани легкого. Заболевание вызывают бактериальные, вирусные, грибковые агенты.
У взрослых чаще отмечается пневмония бактериального генеза. У детей старше года могут наблюдаться пневмонии, спровоцированные вирусными и бактериальными агентами.
У малышей в возрасте до 12 месяцев частота вирусного воспаления легочной ткани выше, чем бактериального.
Пневмонии могут быть разных видов:
Заболевание может иметь типичное течение или осложняться плевритом, абсцессом легких, бактериальным шоком, воспалением миокарда или эндокарда. Пневмония имеет степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Симптоматически крупозное воспаление легочной ткани проявляется гипертермией до 39°С, болевыми ощущениями, жжением в груди, нарушением дыхательной функции. У больного отмечается кашель.
На начальном этапе болезни кашель может быть сухим (без мокроты). Со временем начинает секретироваться слизь.
На 3 сутки мокрота становится красноватой (ржавой). Гипертермия при крупозном поражении легочной ткани может сохраняться на протяжении 10 суток. Аускультативно (при выслушивании фонендоскопом) выявляется крепитирующий звук в легких, мелкопузырчатые хрипы.
У больного отмечается учащение пульса (возможна его аритмия). Давление у пациента с пневмонией снижается, тоны сердца приглушены.
Очаговое воспалительное поражение легких протекает с менее выраженной гипертермией (38-38,5°С). Температура может колебаться (днем снижаться и ночью подниматься). Кашель сопровождается отхождением слизи с гноем.
В груди пациент отмечает боль. Во время дыхательных движений у больного отмечается посинение кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев.
Во время аускультации доктор отмечает жесткое дыхание, удлинение выдоха, хрипы сухие и мелкопузырчатые, крепитацию в проекции очага поражения.
Бактериальные пневмонии чаще лечат антибактериальными препаратами (Амоксициллин, Хемомицин и другие). Пневмонии легкой степени могут лечиться амбулаторно. Тяжелые формы патологии требуют терапии в стационаре.
Детей с пневмонией до 1 года госпитализируют в обязательном порядке.
У малышей до 12 месяцев пневмонии, вызванные вирусными агентами, могут протекать без симптомов. На рентгенограмме можно не увидеть очагов повреждения.
В этом случае лечение назначают на основе клинических симптомов, а не по рентгенограмме.
При вирусных пневмониях назначают противовирусные лекарственные средства. Основными из них являются интерфероны (Виферон, Арбидол и другие).
Если дети постарше (от 3 лет), то вирусную пневмонию можно лечить Кагоцелом.
Грибковые пневмонии встречаются реже, но протекают также тяжело. Они чаще возникают при иммунодефицитах.
При грибковых пневмониях назначают системные противогрибковые препараты.
Симптоматическая терапия пневмонии включает в себя использование лекарств от кашля, от температуры, а также бронхорасширяющие препараты на случай бронхоспазма. В зависимости от характера кашля пациенту назначают противокашлевые средства (Синекод), муколитики (Лазолван, АЦЦ). При высокой температуре больным показаны гипотермические препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
При выраженной одышке назначают бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал, Пульмикорт).
Применение Беродуала у больных с пневмонией
Одним из симптомов пневмонии является одышка. Она возникает из-за отека слизистой бронхов или повреждении альвеол. Если у больного обструктивный синдром, ему назначают бронхорасширяющие препараты, чтобы облегчить дыхание.
Одним из бронхолитиков является Беродуал. Беродуал от пневмонии может использоваться в виде аэрозоля или в растворе для ингаляций.
Правила использования
Аэрозоль Беродуал при воспалении легких назначают взрослому и ребенку старше 6-летнего возраста по 2 дозы. Если эффекта от терапии на протяжении 5 минут нет, показано принять еще одну ингаляционную дозу.
При отсутствии лечебного эффекта от терапии 4-мя дозировками следует вызвать врача.
Беродуал назначают так же в ингаляционном растворе. При пневмонии у взрослых Беродуал используют по 20-40 капель на 1 процедуру.
Для пациентов 6-12-летнего возраста назначают 10-40 капель на ингаляцию. При пневмонии у детей применять Беродуал (младше 6-летнего возраста) нежелательно, так как препарат имеет большое количество нежелательных проявлений.
Проведение ингаляции
Для проведения ингаляционной процедуры лекарство разводят в 0,9% физиологическом растворе. В лекарственный раствор (назначенную лечебную дозировку) добавляют физ. раствор до объема 3-4 мл.
Это снизит эффект от лечения.
Лечить пневмонию Беродуалом нужно при помощи небулайзера. Паровой ингалятор для ингаляционной процедуры не подходит.
Во время работы парового ингалятора раствор нагревается. При нагревании Беродуал теряет свои лечебные свойства. Детям паровой ингалятор использовать нельзя, так как возможен ожог слизистой трахеи и бронхов.
Также паровой ингалятор не может мелко распылять молекулы раствора. Препарат проникает только до трахеи и крупных бронхов, до бронхов более мелкого калибра лекарство не доходит.
Небулайзер позволяет измельчать раствор на очень маленькие молекулы. Это помогает доставить лекарство до самых маленьких бронхов, бронхиол и даже до альвеол (при пневмонии поражаются альвеолы).
Благодаря применению небулайзера эффект от терапии получается очень хорошим.
Ингаляционную процедуру для взрослых можно проводить до полного расходования лекарства. Для детей ингаляцию делают 5-10 минут.
После окончания ингаляционной процедуры лекарство, которое осталось, следует вылить. Готовить раствор нужно перед каждой процедурой.
Заключение
У ребенка младше 6-летнего возраста препарат применяют только по показаниям и в условиях стационара. Самостоятельное применение лекарства запрещается, так как оно может навредить.
При каких приступах кашля беродуал применяется, а при каких пульмикорт
Пульмикорт, если на назначено другое
Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.
Опытные мамы уже по дыханию определяют — пора его применять или нет. Все-таки чаще всего это препарат экстренной помощи
Беродуал чаще всего применяют в сисетематическом лечении — то есть через каждые 6 часов в определенной дозировке.
Paranoia автор темы
беродуал
но если не помогает то
Paranoia автор темы
пульмикорт
При обструкции сначала беродуал, потом пульмикорт. Вместе нельзя мешать.
Нам пульмонолог выписывала по 3 мес пульмикорт.
Я сразу слышу как ребенок дышит, приступ ни с чем не перепутаешь. И сразу 2 ингаляции-все проходит.
В пн ложимся наконец-то в 9-ку, обследуют. Надеюсь выявят аллерген.
обычный педиатр участковый назначала как экстренную меру такую смесь.
автор смотрите беродуал снимает спазм с бронхов, пульмикорт это кортикостироиды — они снимают отек от воспаления.
Поэтому я все же порекомендую первоначально использовать его под контролем врача.
Ну и Наш опытный путь — это разделить одну дозу пополам и делать две ингаляции с разницей в час.
Лающий кашель у ребенка — это как правило ларингитный кашель или трахеитный, т.е. при воспалении верхних дыхательных путей.
Беродуал в таких случаях бесполезен, он действует лишь на гладкую мускулатуру бронхов — т.е. в случае бронхоспазма, как при бронхиальной астме.
Пульмикорт, являясь гормональным препаратом, обладает очень сильным противовоспалительным действием. Но это все таки «тяжелая артилерия».
Первые рекомендации:
теплое, сладкое, жирное питьё
влажный воздух — можно часто ингалировать физ.раствор
Ингаляции с препаратом Беродуал
Преимущества и недостатки
Для лечения больных с помощью ингаляторов применяются 
средства местного и системного действия (начинают работать после всасывания, попадания в кровоток).
Способ лечения эффективен, но его нельзя применять или применять под наблюдением врачей, если: обнаружены каверны в легких, имеются заболевания со стороны сердца и сосудов (аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, нарушение мозгового кровообращения), при повышенной температуре тела выше 37,5°С, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Как и у любого метода лечения, имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам относятся : появление раздражения на слизистых оболочках; лекарство плохо попадает в очаги заболевания при нарушении проходимости в бронхах.
Преимущество — попадает напрямую в очаг воспалительного процесса, минуя печень. От этого концентрация лекарственного средства, поступающего в кровь, более высокая.
Фармакологическое действие
Беродуал — бронхолитический препарат, м-холиноблокатор (средства, блокирующие действие нервной системы на внутренние органы). Основные активные вещества — ипратропия бромид и фенотерол. Оба компонента дополняют друг друга, имея разный принцип действия на органы дыхания, дают более выраженный бронхолитический эффект. Благодаря этому у медиков появилась возможность уменьшать дозировку лекарства. Из-за снижения дозировки вероятность получить осложнения заметно снижаются.
Беродуал в виде раствора
Выпускают во флаконах из темного стекла емкостью 20 мл с полиэтиленовой капельницей. Он почти не имеет запаха, бесцветный.
К положительным сторонам использования раствора относится:
Способ применения
Начинают принимать Беродуал с небольших доз, так как возможна аллергическая реакция на компоненты, затем количество его увеличивают.
Перед началом процедуры надо убедиться, что детали оборудования для ингаляции продезинфицированы, в противном случае произвести обработку.
Поместить лекарство в количестве, рекомендованном врачом, в емкость и развести его физраствором (хлорид натрия).
Взрослым при приступе бронхиальной астмы рекомендовано использовать по 20 капель (соответствует 1 мл) лекарства.
Если приступ не купируется, взрослым можно увеличить дозу до 50 капель, но более 80 принимать опасно!
После процедуры уменьшается кашель, улучшается дыхание и исчезают хрипы.
Беродуал в виде аэрозоля
Форма выпуска — металлический баллончик, рассчитанный на 200 применений (10 мл). Жидкость бесцветная или желтоватая. Баллончик оснащен клапаном для дозирования и мундштуком.
Способ применения и дозировка
Дозировка препарата индивидуальна и зависит от многих факторов — переносимости компонентов лекарства, возраста больного, его самочувствия. Детям до 6 лет использовать Беродуал в форме спрея не разрешается.
Чтобы облегчить приступ астмы, рекомендуемая доза — 2 впрыскивания. Если такое количество не принесло облегчения, через несколько минут сделать еще 2 впрыскивания.
Как пользоваться ингалятором
Если врач рекомендовал приобрести Беродуал в виде аэрозоля, он должен объяснить больному или родителям ребенка, которому требуется лечение, как пользоваться ингалятором.
Это делать не трудно — снять колпачок, сделать выдох, плотно обхватить мундштук губами, при этом дно ингалятора должно находиться в верхнем положении. Затем, делая вдох, одновременно резко нажать на дно емкости. Задержать на несколько секунд дыхание, вынуть мундштук изо рта и выдохнуть. Плотно закрыть колпачок. Перед первым использованием баллончика, И если его не использовали в течение 2-3 дней, надо сделать несколько впрыскиваний в воздух, несколько раз нажав на дно баллончика.
Рассчитанный на 200 доз емкость не стоит использовать дольше, даже если остается некоторое количество жидкости — активного вещества в нем остается значительно меньше и оно не даст положительного эффекта.
Беродуал в детском возрасте
Ингаляции с Беродуалом детям прописывают не всегда — в качестве первой помощи при поражениях нижних отделов дыхательных путей, когда просветы бронхов сужены и скапливается густая мокрота, для лечения бронхиальной астмы, бронхита, ХОБЛ, ларингита, а также при приступах удушья.
Детям до 6 лет Беродуал можно применять в форме раствора, рекомендованная доза рассчитывается так: на 2 кг веса ребенка — 1 капля, разведенная в 2 мл физиологического раствора. Наибольшее допустимое количество может быть увеличено до 10 капель на одно применение.
Начинать лечение надо с минимальной дозы, следя за самочувствием ребенка. Затем, при необходимости, дозу увеличивать. В тяжелых случаях разрешено делать процедуру до 4 раз в сутки.
Детям от 6 до 12 лет Беродуал разрешается применять по 10-12 капель.
При очень тяжелом приступе назначается 60 капель Беродуала, но максимальное количество лекарства не должно превышать 80 капель.
Дети старше 12 лет принимают препарат в дозах, рекомендуемых взрослым.
Передозировка и противопоказания
Если доза употребления Беродуала превышена, могут появиться отрицательные симптомы — тремор (непроизвольное дрожание пальцев рук), понижение или повышение давления, учащение числа сердечных сокращений. В некоторых случая при передозировке лекарство на некоторое время становится неэффективным. Чтобы избежать этого, следует строго придерживаться инструкции по применению.
Препарат используется с осторожность ю в третьем триместрах беременности, при грудном вскармливании; при сахарном диабете, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, кардиомиопатии.
Нельзя применять при тахикардии, в 1 триместре беременности, после инфаркта миокарда и инсульта.
Беродуал противопоказан при коронарной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Побочное действие
Эффективное лекарство хорошо помогает при многих заболеваниях верхних дыхательных путей, но, как и большинство препаратов, имеет побочные действия:
Вред Беродуала при грудном вскармливании: медики считают, что при ингаляционном применении медпрепарата его активное вещество ипратропия бромид не может попасть в молоко матери в опасном для здоровья ребенка количестве. Фенотерол выделяется с грудным молоком. Поэтому советуют применять применять очень осторожно.
Современные небулайзеры
Современные приспособления для ингаляций — небулайзеры. Это аппараты, которые превращают жидкое лекарственное средство в аэрозоль. В аптечной сети можно приобрести товар по различным ценам, различных конструкций. Компактные и легкие в эксплуатации. Детям изготавливают аппараты, сделанные в виде игрушек. Если при паровой ингаляции есть риск обжечь слизистую оболочку рта и носа, то при использовании небулайзера такого случиться не может. Принцип работы оборудования — капельное распыление лекарственного вещества на больные органы, расширяет суженые болезнью бронхи и освобождает от мокроты.
Уход за ингалятором
После каждого использования следует очистить мундштук и распылительную камеру теплой водой с мылом, затем стряхнуть остатки воды с чаши и высушить ее. Трубку, соединяющую ингалятор с чашей после каждого применения мыть нет необходимости.
В конце дня детали ингалятора надо продезинфицировать раствором — приготовленным в домашних условиях или готовым средством, приобретенным в аптеке.
Дома раствор готовится из белого уксуса и воды в пропорции 1:1. Детали замочить на 25 минут, затем посушить их.
Корпус компрессора также требует ухода, его следует протирать влажной тканью, не допускать попадания в него пыли, менять фильтры, как указано в инструкции, перед чисткой обязательно отключать компрессор.
Для укрепления своего организма надо соблюдать профилактические меры — правильно питаться, не допускать ожирения, закаляться, больше времени проводить на открытом воздухе, вести активный образ жизни. С крепким иммунитетом люди болеют реже, а выздоравливают быстрее. Заботьтесь о своем здоровье!
