Как часто проверять сердце
Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на развитие методов их выявления и лечения, продолжают ежегодно уносить жизни миллионов людей даже в развитых странах. Основная причина смертности — поздняя диагностика. Пациенты пренебрегают профилактическими осмотрами, а ведь своевременное выявление заболевания позволяет принять меры и избежать тяжких последствий. Давайте разберемся, как часто нужно проверять сердце и стоит ли беспокоиться, если нет боли и других симптомов.
При каких симптомах нужно обратиться к кардиологу
На кардиологические заболевания могут указывать совершенно неочевидные симптомы. Признаки ССЗ могут быть схожи с симптомами невралгии или болезней ЖКТ, позвоночника, почек, легких, органов зрения, поэтому для уточнения диагноза потребуется качественное обследование.
Частные и нетипичные признаки сердечных заболеваний:
Существует множество сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому и признаки варьируются от случая к случаю. Как уже было сказано, похожие симптомы наблюдаются и при других болезнях, поэтому для точной постановки диагноза потребуется ряд медицинских исследований.
Как часто нужно проходить профилактический осмотр ССС
Если у пациента уже диагностированы отклонения в работе сердца, плановый осмотр проходят раз в полгода. При усилении признаков ССЗ нужно сразу же обратиться к специалисту, не дожидаясь нарастания симптомов и ухудшения самочувствия. Особенно опасны в этом плане инсульт и инфаркт, поскольку эти состояния требуют срочного медицинского вмешательства.
Если патологий сердечно-сосудистой системы не выявлено, посещать врача нужно раз в год. Такое внимание к собственному здоровью позволяет держать под контролем состояние организма и вовремя принимать меры при малейших изменениях. После 40 лет надо регулярно проверять сердце, даже если ничего не тревожит.
Как проверяют сердце
Диагностика крайне важна для выявления ССЗ. Но также имеет значение и самодиагностика:
Важно контролировать уровень АД и глюкозы, поскольку при гипертонии и сахарном диабете часто выявляют серьезные осложнения. Курильщикам, пациентам с лишним весом, людям с отягощенной наследственностью также стоит внимательно отнестись к состоянию здоровья.
Для выявления заболеваний сосудов и сердца в больнице назначают:
Сердечно-сосудистые патологии чаще других болезней приводят к смерти и потере трудоспособности. Инфаркты нередко отягощаются отеком легких, инсульты приводят к нарушению когнитивных способностей, а болезни сосудов, особенно на фоне диабета, могут стать причиной гангрены и ампутации. Чтобы избежать опасных осложнений, важно вовремя проходить диагностику. Врач подскажет, как часто проверить сердце, а также назначит необходимые манипуляции и медикаменты.
Далеко не все болезни сердца требуют хирургического вмешательства. Но даже если пациенту потребуется операция, в большинстве случаев возможно применение эндоваскулярных (малотравматичных) методов. Пройти точную диагностику на современных аппаратах в Московской области вас приглашает «Чеховский сосудистый центр». У нас вы получите не только консультацию, но и качественное лечение.
Сергей Черепенин, кардиолог: ЭКГ – пять секунд, которые продлевают жизнь
По статистике от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает 1 млн человек в год. В пересчете на 100 тыс. населения российская статистика в два раза выше европейской и в полтора – мировой. Выявление сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии позволяет вовремя назначить лечение и тем самым продлить жизнь. Заведующий кардиологическим отделением № 1 Челябинской областной клинической больницы, главный внештатный кардиолог Минздрава Челябинской области Сергей Черепенин рассказал, кому и когда необходимы исследования сердца, какие виды ЭКГ существуют сегодня и возможно ли улучшить состояние сердечно-сосудистой системы без лекарств и хирургических операций.
— Сергей Михайлович, при заболеваниях сердца или даже просто при жалобах на него назначаются различные обследования, в первую очередь, электрокардиограмма. Однако сейчас существует несколько видов этого исследования – помимо простой ЭКГ есть эхо-ЭКГ, суточное мониторирование и даже стресс-ЭКГ. В чем они заключаются и когда назначаются? Почему недостаточно только одной методики?
— Простая электрокардиограмма – это самая доступная, быстрая и, главное, наименее затратная методика, которая позволяет сориентироваться по определенным клиническим ситуациям. В частности, при нарушении ритма сердца простая ЭКГ зачастую позволяет поставить правильный диагноз. Помимо этого мы можем косвенно судить о структурных изменениях в сердце. Ну, например, очень точно по кардиограмме можно определить, есть ли рубец после инфаркта миокарда.
Что касается суточной электрокардиографии, это мониторирование, при котором производится суточная непрерывная регистрация ЭКГ на носитель памяти. В последующем данные отправляются в специальную программу для расшифровки результата. Эта методика необходима, как правило, для поиска скрытых нарушений ритма и скрытой ишемии миокарда. То есть на обычной кардиограмме, которая снимается в течение пяти секунд, мы иногда не можем поймать те нарушения ритма сердца, которые у человека бывают несколько раз в сутки. При суточном мониторировании, когда процесс идет непрерывно, мы эти нарушения видим.
Кроме того, суточное наблюдение позволяет оценить при обычном ритме жизни наличие ишемии сердца – состояния, при котором уменьшается или полностью прекращается кровоснабжение миокарда – мышечной ткани сердца. То есть не тогда, когда человек неподвижно лежит на кушетке, а в условиях обычной жизни, когда он двигается. Можно отследить ситуации, когда ишемия может возникать.
Что касается эхокардиографии, то это эталонный метод по оценке структуры сердца, когда мы можем оценить размеры его полостей, его сократимость, состояние клапанного аппарата.
Есть еще стресс-эхокардиография – это методика, которая необходима для верификации ишемии у пациента. Он выполняет физическую нагрузку, и доктор может сравнить изменения движения стенок сердца в момент фиксации в покое и на пике физической нагрузки.
— По сути, все вышеперечисленные методики – это разновидность одного исследования, только с разной степенью углубленности. Понятно, что любому, кто имеет проблемы с сердцем, или ему кажется, что с сердцем что-то не так, хочется сразу получить 100-процентный результат. Может ли пациент, условно говоря, сам назначить себе то или иное исследование? По принципу «что-то в боку покалывает. Запишусь-ка сразу на эхо- или стресс-кардиограмму».
— На самом деле, если говорить про безопасность этих методов, то ЭКГ в покое и суточное мониторирование – это достаточно безопасные методики. Что касается стресс-эхокардиографии, то так как здесь идет провокация организма физической нагрузкой или лекарственной пробой, то здесь есть ограничения по применению.
А вообще, при любых подозрениях или неприятных ощущениях надо начинать все-таки с обычной ЭКГ. Даже она способна определить косвенные признаки каких-либо заболеваний. Порой этого хватает, чтобы врач направил пациента по правильному пути, минуя ненужные исследования. Поэтому назначать диагностические методики самому себе не надо.
— А если взять такую ситуацию: ничего не беспокоит, в боку не колет, за грудиной не болит. Надо ли проверять сердце и делать ЭКГ?
— Конечно. Но отмечу, что обычная ЭКГ входит как обязательный элемент в профосмотр или диспансеризацию и делать ее необходимо раз в год. Она позволяет установить, не перенес ли человек инфаркт «на ногах», нет ли нарушений ритма, которые пациент может не ощущать, нет ли ишемии или нарушений проводимости сердца в виде блокад и так далее. Остальные исследования назначаются по показанию врача для уточнения состояния.
— А не вредно ли часто делать электрокардиограмму? Это же прибор, который излучает импульсы?
— Это абсолютно безвредная процедура. Сам электрокардиограф не испускает никаких импульсов, а только принимает их. Сердце является электрическим органом, и прибор улавливает эти электрические изменения.
— Говорят, что инфаркты молодеют. С чем Вы это связываете? И как в наше время можно противостоять им?
— В связи со всеобщей компьютеризацией очень у многих людей образ жизни стал преимущественно сидячим. Неслучайно раньше инфарктам более всего были подвержены дальнобойщики – это сидячая работа, стрессы, короткий сон, курение. Сейчас в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям – все офисные работники.
Для профилактики инфарктов – всего несколько советов: это активная деятельность даже без перегрузок, правильное питание и отказ от вредных привычек. Плюс регулярное измерение артериального давления, уровня холестерина и ЭКГ, т.к. зачастую самое начало сердечно-сосудистых заболеваний пациентом не ощущается.
Итак, это ежедневная физическая активность 40-50 минут в день без интенсивных перегрузок, это может быть даже простая или скандинавская ходьба. Отказ от сладкого, от животных жиров за счет увеличения в рационе сложных углеводов и овощей и фруктов. Причем не нужно резко переходить на другой рацион, это можно делать постепенно, уменьшая порцию одного и увеличивая другого. Часто изменения режима и состава питания, увеличения физической нагрузки и отказа от вредных привычек хватает, чтобы нормализовать состояние, например, при гипертонии и ряде других заболеваний.
Как проводится ЭКГ?
Содержание статьи:
ЭКГ (электрокардиография, или кардиограмма) сердца – наиболее простой и часто используемый метод оценки работы сердца. Прибор для записи кардиограммы называется электрокардиограф. Он улавливает и регистрирует электрические импульсы, которые возникают в сердечной мышце. Метод неинвазивный – для него не требуется нарушение кожных покровов, проникновение в полости организма.
Показания к проведению ЭКГ
Электрокардиографию делают в профилактических целях, для первичной диагностики заболеваний и для отслеживания динамики состояния у больных с уже диагностированными патологиями сердца.
сад, школу, спортивные секции, лагеря;
Для первичной диагностики электрокардиографию назначают людям, у которых выявлены симптомы болезней сердца. Пациентам с уже установленным диагнозом кардиограмму записывают в ходе лечения, на периодических обследованиях после выздоровления.
Алгоритм ЭКГ-диагностики
Сердце человека самопроизвольно вырабатывает электрические импульсы, которые вызывают его сокращение и расслабление. Импульсы проходят по мышечной ткани сердца от точки их возникновения до места сокращения. Это цикличный и непрерывный процесс. Импульсы улавливаются электродами кардиографа, усиливаются, фиксируются гальванометром и отображаются в виде графика на специальной бумаге – пленке ЭКГ или в электронном виде.
Кривая, вычерченная на пленке, ничего не скажет пациенту. Ее дешифровка проводится врачом-кардиологом или специальным программным обеспечением. Часто в дополнение к электрокардиограмме делают УЗИ (Эхо-КГ исследование) сердца.
Подготовка к процедуре
На кардиограмму обычно направляют врач-кардиолог, терапевт или педиатр. Пациенту необходимо заранее предупредить врача о приеме антиаритмических средств, лекарств от гипертонии, сердечных гликозидов. Общие правила подготовки пациента к ЭКГ:
Записью кардиограммы занимается медсестра кабинета электрокардиографии. Поэтому если пациент хочет что-то обсудить с врачом, нужно сделать это заранее. Результат также сообщит врач, через некоторое время после процедуры, достаточное для подготовки описания. Время проведения ЭКГ занимает от 5 до 10 минут (в покое), ЭКГ с нагрузкой проводится 15-20 минут.
Техника проведения ЭКГ
Пациент ложится на кушетку, оголяет голени, предплечья и верхнюю часть тела. Медсестра обезжиривает участки кожи, на которые будут накладываться электроды, протирая их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия. Поверхность электродов также обезжиривается, на нее или на кожу наносится гель для улучшения электропроводимости.
Электроды фиксируются на теле пациента в определенном порядке. На правую руку накладывается красный электрод, на левую – желтый. Для правой ноги предназначен черный электрод, для левой – зеленый. На грудь в определенных позициях накладываются 6 электродов (V1 – красный, V2 – желтый, V3– зеленый, V4 – коричневый, V5 – черный, V6 – синий) или один электрод последовательно перемещается в разные точки.
Перед записью ЭКГ пациенту нужно успокоиться, во время записи – не шевелиться, не делать глубоких вдохов. ЭКГ сердца можно делать так часто, как это необходимо, процедура не оказывает никакого влияния на организм.
Как читать кардиограмму
Оценить результат электрокардиографии людям без специальной медицинской подготовки практически невозможно. Расшифровку ЭКГ у взрослых и детей делает либо врач, направивший пациента на это исследование, либо доктор отделения функциональной диагностики.
На пленке ЭКГ отображается график в виде ломаной кривой с пиками (зубцами) и интервалами между ними, расположенными на прямой линии, которая называется изолинией. Зубцы обозначаются буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T, интервалы – P-Q, P-R, QRST (QT), QRS, S-T. Для интерпретации результатов кардиограммы врач оценивает продолжительность зубцов в секундах и их амплитуду в стандартных отведениях в миллиметрах, а также продолжительность интервалов в секундах.
Существуют установленные нормы этих величин. Сравнивая результат ЭКГ с нормальными показателями, врач может заподозрить отклонение от нормы частоты сердечных сокращений, наличие аритмий, диагностировать такие острые состояния, как инфаркт миокарда, приступ стенокардии.
Какие болезни сердца показывает ЭКГ
ЭКГ – один из наиболее точных методов для диагностики нарушений ритма. С ее помощью можно выявить причину нарушения ритма, местонахождение патологического очага возбуждения, вид аритмии. Также хорошо на электрокардиограмме отображается частичная или полная блокада проводящих путей сердца.
Важную роль электрокардиография играет в диагностике острого инфаркта миокарда. Изменения при инфаркте четко отображаются на ленте, в сочетании с клиникой это позволяет своевременно начать лечение и во многих случаях спасти больного. Поэтому у врачей или фельдшеров скорой помощи на вызовах к больным с жалобами на боли в сердце всегда при себе портативный аппарат, чтобы иметь возможность сделать кардиограмму сердца на дому.
Холтеровское мониторирование: показания
Для более точной диагностики некоторых болезней сердца и сосудов назначают дополнительные виды ЭКГ-исследований. Один из них – непрерывная запись электрокардиограммы в течение 24 (реже 48, 72) часов, или мониторинг по Холтеру. Он показан в следующих ситуациях:
Техника проведения суточного мониторирования
На грудной клетке пациента размещаются электроды, так же как при снятии кардиограммы в покое, дополнительно они фиксируются лейкопластырем. Электроды соединены с регистратором, который больной носит в специальном футляре все время мониторинга.
Запись электрокардиографии при мониторинге может быть фрагментарной (пациент нажимает кнопку на регистраторе при ухудшении состояния) или постоянной (регистрируются все сердечные циклы в течение суток или более). При этом обследуемый ведет специальный дневник, куда записывает время сна, бодрствования, наличие физической нагрузки, стрессы и другие значимые события. Дополнительно пациент может выполнять по назначению врача нагрузочные тесты.
Электрокардиография под нагрузкой: показания и подготовка
ЭКГ под нагрузкой (стресс-тест, или тредмил-тест) делают для уточнения диагноза ишемической болезни сердца, для контроля сердечной деятельности после аортокоронарного шунтирования при инфаркте миокарда, для постановки диагноза и отслеживания динамики некоторых пороков сердца.
Исследование проводится и здоровым людям – профессиональным спортсменам, летчикам гражданской и военной авиации, кандидатам на службу в силовых структурах, контрактную службу в армии.
Чтобы подготовиться к ЭКГ с нагрузкой, следует отказаться от чая, кофе, алкогольных и энергетических напитков, курения в течение суток до процедуры. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до записи электрокардиограммы. Интенсивные физические нагрузки необходимо прекратить за двое суток до исследования. Мужчинам за трое суток до процедуры нужно отказаться от приема средств, улучшающих потенцию («Виагра», «Сиалис»).
Техника проведения стресс-теста
Записывается кардиограмма в покое, затем – во время или сразу после физической нагрузки, при необходимости – через несколько минут после нагрузки.
Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм в покое, изменения этих показателей при нагрузке и в восстановительный период. Иногда одновременно с записью электрокардиограммы под нагрузкой измеряют артериальное давление и оценивают показатели в комплексе.
После процедуры медицинский работник должен проконтролировать состояние пациента до восстановления нормальных показателей частоты пульса.
Отличие ЭКГ от Эхо-КГ
Эхо-КГ, или эхокардиография, которую называют также УЗИ сердца – процедура, которая кардинально отличается от ЭКГ.
Эхокардиография – ультразвуковое неинвазивное исследование сердца и сосудов. Высокочастотный звук, испускаемый датчиком эхокардиографа, проходя через ткани сердца, отражается от них и регистрируется этим же датчиком. Результат выводится в виде изображения на монитор.
Данные Эхо-КГ позволяют оценить размеры сердца, толщину, целостность и структуру сердечной мышцы, размеры полостей желудочков и предсердий, сократимость миокарда, состояние клапанов и крупных сосудов.
УЗИ и ЭКГ – разные методы, поэтому нельзя сказать, что лучше проверять состояние сердца каким-то из них. Для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы эти исследования назначаются в комплексе.
Проведение ЭКГ на дому
Снятие кардиограммы на дому возможно не только в экстренных случаях. Услуга записи ЭКГ с ее одновременной расшифровкой и консультацией врача-кардиолога востребована среди пожилых людей, маломобильных граждан, инвалидов, пациентов, которым показан постельный режим. Поводом для проведения ЭКГ в домашних условиях и в удобное время может стать нежелание посещать поликлинику (особенно в период пандемии), ненормированный рабочий график пациента. Кроме того, в поликлиниках ожидание записи на процедуру нередко растягивается на недели вперед.
Показаниями для записи кардиограммы на дому являются те же состояния, что перечислены выше. Техника процедуры также ничем не отличается от ЭКГ в медицинском учреждении. Врач приезжает домой к пациенту в заранее оговоренное время, с портативным аппаратом для записи электрокардиографии. После снятия кардиограммы доктор проводит ее расшифровку. Пациенту выдается заключение, которое он передает лечащему врачу или использует в других целях (комиссии, профосмотры).
ЭКГ сердца
ЭКГ сердца представляет собой трансторакальное, то есть неинвазивное, производимое через грудную клетку, исследование электрической активности за определенный период времени. Оно производится с помощью специальных электродов, которые располагаются на поверхности кожи, и записывается при помощи наружного устройства.
Основные показания к проведению ЭКГ
Традиционно диагностика ЭКГ проводится:
Подготовка к ЭКГ
В день проведения диагностики ЭКГ нужно хорошо выспаться. Нежелательно выполнять какие-либо физические упражнения (зарядка, пробежка и т. п.). Если ЭКГ в клинике назначили на раннее утро, то нужно избежать плотного завтрака. При дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до начала сеанса.
Важно в день электрокардиографии отказаться от чая, кофе, энергетических и прочих напитков, так как они стимулируют активность работы сердца, вследствие чего результаты могут быть искажены. Исключается применение лекарств, оказывающих сосудосуживающий эффект (в том числе некоторые глазные капли, средства от насморка и т. п.). За 2 часа до ЭКГ сердца строго запрещается курение.
Не следует наносить на тело различные средства по уходу (лосьоны, кремы), так как их составляющие образуют жирную пленку на поверхности, что в свою очередь отрицательно сказывается на контакте электродов с кожей.
Проведение ЭКГ
Электрокардиография может осуществляться в рамках комплексного терапевтического или кардиологического обследования или же быть самостоятельной диагностической процедурой. Современная аппаратура позволяет провести доступное по цене ЭКГ в клинике и дома.
Во время электрокардиографии человек находится в горизонтальном положении. На ноги, руки и грудь прикрепляются специальные электроды. Они подключаются к аппарату ЭКГ, врач проверяет все настройки и запускает процесс. Анализ активности сердечной мышцы отображается на бумажной ленте электрокардиографии.
Во время диагностики следует неподвижно лежать и сохранять естественный ритм дыхания. Иногда при процедуре ЭКГ врач попросит задержать дыхание. Весь процесс занимает около 5-10 минут и является абсолютно безболезненным и безопасным. Противопоказаний для его проведения на сегодняшний день не существует.
Виды ЭКГ сердца
Существует несколько разновидностей ЭКГ сердечной мышцы. Они позволяют максимально объективно оценить здоровье пациента в разных условиях.
Описанная выше классическая процедура электрокардиографии проводится в течение небольшого промежутка времени и помогает оценить состояние органа в момент процедуры. Однако ряд проблем с сердцем проявляется лишь во время некоторых состояний человека – приема пищи, физической активности или же сна, в связи с чем зафиксировать приступ в клинике на приеме у врача весьма затруднительно. Для того чтобы решить вышеуказанные проблемы, нужно делать электрокардиографию особых типов.
Холтеровское ЭКГ мониторирование. Сегодня распространено непрерывное холтер ЭКГ, обеспечивающее непрерывную запись работы сердечной мышцы в течение 24-72 ч. Его также называют суточной электрокардиографией. Сейчас существуют даже аппараты, которые имплантируются под кожу (в области сердца) и осуществляют непрерывную запись в течение 1 года.
Еще одна разновидность суточной электрокардиографии – прерывистое ЭКГ мониторирование. Оно применяется, когда симптомы нарушения работы сердечной мышцы проявляются не очень часто. Его необязательно проводить в клинике. Прибор для таких измерений портативный и может, при необходимости, носиться на запястье как часы. Задняя панель аппарата оснащена небольшими металлическими дисками, которые работают по принципу электродов. При появлении симптомов сердечных патологий нужно нажать на приборе кнопку, и начнется запись данных.
Стресс-ЭКГ. В некоторых случаях пациентам нужно сделать стресс-ЭКГ. Во время него человек выполняет физические упражнения: бегает по беговой дорожке и т. п. Результаты такой электрокардиографии сравниваются с данными, полученными после проведения соответствующей процедуры в состоянии покоя. Это позволяет максимально эффективно оценить работу сердца.
Важно знать, что в ряде случаев электрокардиография с нагрузкой противопоказана. Нужно обязательно сообщить врачу о высоком кровяном давлении, стенокардии, аритмии, заболеваниях сердца и легких, подозрениях на сердечный приступ и т. п.
Расшифровка
Расшифровка ЭКГ позволяет оценить регулярность сердечного ритма (норма, слишком быстро, слишком медленно, нерегулярно), а также общее состояние сердечной мышцы, наличие определенных патологических процессов (при кардиомиопатии, инфаркте миокарда, перикардите). Интерпретация данных, полученных в результате электрокардиографии сердца, – достаточно сложный процесс. Расшифровку должен осуществлять высококвалифицированный специалист, который сможет безошибочно определить нюансы каждого графика.
Наша клиника предлагает Вам сделать в Москве ЭКГ сердечной мышцы. Компетентные врачи профессионально и максимально точно интерпретируют полученные данные и доступно изложат результаты. Звоните нам по телефону в Москве + 7 (495) 223-38-83. Консультанты клиники подробно расскажут об ЭКГ, цене, а также запишут Вас на процедуру.
