Допустимая частота процедур по устранению зачатия
Сам по себе вопрос, как часто можно делать аборт, некорректный. Такими вещами крайне нежелательно злоупотреблять, вводить их в практику как оригинальный способ предохранения. К сожалению, многие женщины зачастую не понимают весь урон, который наносит их организму удаление плодного яйца. В отдельных случаях количество вмещательств начинает идти на десятки. Доводить до таких крайностей, как нетрудно догадаться, не нужно.
С другой стороны, иногда женщинам приходится сталкиваться с необходимостью делать второй аборт подряд за короткий срок. Это обычно связано с плохим подбором оральных контрацептивов (или нарушением схемы их приёма), аллергией на латекс, вследствие чего отдельные пары начинают отказываться от презервативов.
Правда, в современном мире существует масса прогрессивных способов предохраняться, начиная от барьерных, которые не сделаны из латекса, и заканчивая возможностью обратиться к хорошему специалисту. Он поможет подобрать гарантированно действующие и не вызывающие серьёзных побочных эффектов контрацептивы.
Но проблема частых абортов обычно обусловлена двумя факторами:
Как часто?
При возвращении к основной теме стоит отметить, что аборт проходит лучше при условии полного восстановления организма женщины от предыдущего искусственного прерывания беременности. Здесь многое индивидуально, и зависит от:
Также большое значение имеет то, придерживалась ли женщина всех выданных врачебных рекомендаций, пропила ли она полностью курс антибиотиков, сохраняла ли половой покой. Грамотный подход к собственному телу помогает ускорить процесс восстановления.
А вот осложнения, воспаления, инфекционные процессы способны затянуть процесс восстановления. Аналогично – слишком ранее возвращение к активному образу жизни, резкие движения, желание поднимать тяжести. Последнее актуально для спортсменок, привыкших давать телу определённые нагрузки.
Как нетрудно догадаться, исходя из вышеназванного, сроки устанавливаются в индивидуальном порядке. Но в среднем речь идёт о 3 месяцах. При этом хирургический аборт способен увеличить этот период до 6 месяцев, а после фармакологического иногда организм уже находится в нормальном состоянии уже через 2 месяца. Меньше двух не бывает, даже если женщина внешне чувствует себя неплохо.
Картина восстановления
Говорить о полном восстановлении можно тогда, когда возвращается в норму менструальный цикл, а любые отклонения или колебания в данном случае соответствуют обычным, бывшим до аборта. Также женщина не должна испытывать дискомфорта во время полового акта, никаких неприятных ощущений внизу живота при резких наклонах, поднятии тяжестей и прочей активности.
Гормональный фон тоже приходит в стабильное состояние, что устанавливают анализами на ФСГ и ЛГ, это фолликулостимулирующий и лютениизирующий гормоны. В отдельных случаях врачи настаивают на дополнительных анализах.
Психологическое восстановление
Нередко и сами врачи, и пациентки забывают о необходимости уделить внимание такому важному фактору как психологическое восстановление. Между тем, оно влияет на общее состояние женщины достаточно серьёзно. Депрессия, общая подавленность, резкие изменения психоэмоционального состояния, плаксивость и раздражительность – перечисленное может явно указывать на то, что надо бы получить помощь или просто дать себе дополнительное время.
Необходимость делать снова аборт в относительно короткий срок способна стать слишком большой нагрузкой для женщины. Это угрожает, в свою очередь, привести к нервному перенапряжению, срыву или даже к глубокой депрессии. Возможно, потребуется помощь психиатра.
Суммирование негативных последствий
Если по разным причинам потребовалось делать повторный аборт в короткий срок, когда организм ещё не восстановился от предыдущего вмешательства, стоит учитывать риск суммирования негативных последствий. Отдельные гинекологи считают, что речь идёт не об угрозе, а о факте, то есть, что упомянутое суммирование происходит всегда.
О чём все-таки разговор? Что такое суммирование? Это наложение друг на друга последствий, резкое увеличение вероятности появления серьёзных осложнений: полного бесплодия, необходимости удаления матки, сильной кровопотери, занесения инфекции в связи с понижением иммунного статуса. Организм женщины значительно теряет способность сопротивляться даже слабым микроорганизмам.
После процедуры абортирования нет никаких гарантий, что все пройдет без осложнений. Маточное кровотечение может начаться у каждой женщины. Известно немало случаев летального исхода. Многое зависит от состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний, возрастной категории.
Отдельного разговора заслуживает риск онкологических заболеваний. Вероятность рака молочных желез, яичников, патологии эндометрия возрастает. Поэтому женщинам после повторного аборта с нарушением сроков рекомендуют пройти курс восстановления в больнице и наблюдать за состоянием организма с повышенным вниманием.
Скажем, часто сдавать анализы крови на онкомаркеры. Желательно изначально все держать под контролем. При малейших сомнениях стоит обратиться к врачу-специалисту. Самолечение абсолютно неприемлемо.
Сколько раз можно делать медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт является самым безопасным методом прерывания беременности. Его суть заключается в применении специальных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства обеспечивается щадящее воздействие на организм.
Цена на медикаментозный аборт
| № | Услуга | Цена, руб |
|---|---|---|
| 1 | Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены) | 3300 |
| 2 | Медикаментозный аборт МИФЕПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены) | 5500 |
| 3 | Медикаментозный аборт МИФЕГИН (Франция) (прием гинеколога, УЗИ включены) | 9400 |
Сроки проведения
Проведение медикаментозного аборта разрешено только до 6 недель беременности. Использование препаратов для прерывания беременности на более поздних сроках может повлечь серьезные последствия для здоровья женщины. Опасность медикаментозного аборта на сроках более 6 недель связана с тем, что с каждой неделей плодное яйцо растет и прочнее закрепляется в полости матки, а кроме того, начинают формироваться кровеносные сосуды. Использование препаратов позднее 6 недель может привести к неполному удалению плодного яйца, сильному кровотечению или развитию воспалительного процесса.
Преимущества медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт является наиболее приемлемым способом прерывания беременности благодаря ряду преимуществ:
Этапы проведения
Прерывание беременности медикаментозным способом проводится в два этапа. После того, как женщина сдаст все анализы и пройдет необходимые исследования, врач назначает дату, когда будет проведена процедура. В назначенный день женщина принимает первую таблетку под присмотром врача, после чего еще 1-2 часа остается в медицинском учреждении.
Эта мера предосторожности необходима на случай возникновения аллергической реакции или других осложнений. После приема первого препарата плодное яйцо открепляется от стенки матки, из-за чего происходит остановка его развития.
Через 36-48 часов наступает второй этап медикаментозного аборта, во время которого женщина выпивает две другие таблетки. Принимать их необходимо также под наблюдением врача. После приема таблеток женщина также остается под присмотром врача на 1-2 часа. Через некоторое время у женщины начинается кровотечение, похожее на менструацию.
Это происходит из-за действия препарата, который вызывает сокращение матки. Благодаря этому плодное яйцо выходит из полости матки. Кровотечение продолжается в среднем 7-10 дней, при этом кровянистые выделения постепенно уменьшаются.
Через 10-14 дней врач назначает еще один прием для проведения контрольного УЗИ. Во время исследования гинеколог оценивает состояние матки, а также эффективность проведенного прерывания. Если в ходе проведения УЗИ обнаруживаются остатки плодного яйца, женщину направляют на хирургическое выскабливание.
Период восстановления
Организм каждой женщины индивидуален, поэтому период восстановления у всех проходит по-разному. Время, за которое организм приходит в норму во многом зависит от возраста женщины, общего состояния здоровья, гормонального фона.
Большую роль в восстановлении организма играет соблюдение врачебных рекомендаций и своевременное посещение контрольного УЗИ. Чтобы процесс восстановления протекал быстрее, а также, чтобы снизить риск развития осложнений после медикаментозного аборта, женщине следует придерживаться нескольких правил в течение 2-3 недель:
Очень часто врач-гинеколог назначает женщине противозачаточные препараты, прием которых начинают в день проведения аборта. Это помогает ускорить восстановление организма и избежать повторной беременности. Полное восстановление организма наступает, когда менструальный цикл и гормональный фон женщины приходят в норму.
Как часто можно делать медикаментозный аборт
Повторное прерывание беременности медикаментозным способом возможно через полгода после предыдущего. Такие сроки устанавливаются, исходя из среднестатистического времени, которое требуется организму для восстановления после аборта. Если медикаментозный аборт будет проведен повторно до полного восстановления после предыдущего, возникает огромный риск для здоровья женщины.
В таких случаях могут возникнуть различные осложнения, такие как:
Так как организм каждой женщины восстанавливается по индивидуальному графику, необходимо учитывать это при проведении повторного аборта. Чтобы убедиться, что восстановление прошло успешно, следует сдать анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон), а также внимательно следить за менструальным циклом. А чтобы избежать повторной процедуры прерывания беременности, необходимо подобрать эффективный метод предохранения.
Виды абортов
В то время как одни женщины мечтают выносить и родить ребенка, другие ищут способы, как прервать нежелательную беременность. Современная медицина и фармакология предоставляет огромный выбор контрацептивов, позволяющих исключить зачатие, но, несмотря на это, количество проводимых медиками абортов постоянно растет. Согласно статистике, около 20 тысяч женщин в год избавляются от нежелательной беременности. Сложно дать этому поступку однозначную моральную оценку, однако, с научной точки зрения, эмбрион является первой ступенью развития человеческого организма и в полной мере приравнивается к новорожденному ребенку, а аборт — к убийству. Мораль не вынуждает женщину насильно следовать наперекор своим интересам, а требует нести ответственность за свои поступки, не расплачиваясь жизнью еще не родившегося человека. С другой стороны, такое серьезное медицинское вмешательство как аборт, всегда крайне пагубно влияет и на организм женщины, в особенности на органы репродуктивной системы. Последствия могут быть крайне плачевны, начиная от гормонального дисбаланса и развития различных новообразований, заканчивая бесплодием. Поэтому, если женщина сомневается на счет проведения данной процедуры, в первую очередь, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который расскажет о всех возможных рисках. Существуют определенные сроки, на которых процедура может проводиться медицинскими работниками, а также предлагаются различные виды абортов, рассмотрим их подробнее.
До какого срока можно делать аборт
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:
Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.
Методы проведения аборта
Чтобы получить направление на аборт, женщина должна пройти ряд медицинских исследований, среди которых:
Полученные результаты позволяют получить точную картину беременности, выявить сопутствующие заболевания, определить возможные нарушения в развитии плода.
В медицинской практике существуют разные методы аборта, которые применяются в том или ином случае. Помимо стороннего вмешательства, прерывание может произойти самостоятельно – выкидыш, который является результатом неблагополучного протекания беременности или воздействия определенных факторов на плод или организм женщины.
В других случаях речь будет идти о медаборте, который может проводиться несколькими способами. Аборт бывает:
Еще одним методом аборта является – солевой, который состоит из введения в плодный пузырь солевого раствора, он убивает плод. Через 2 дня назначаются гормональные препараты для стимуляции родов. На практике такой вид аборта не приветствуется, поскольку встречались случаи, когда в ходе родов, плод был жив, но имел тяжелые отклонения.
Способы аборта – разные, но выбор используемой методики остается за врачом и женщиной, зависит от срока беременности, общего состояния здоровья женщины. Чем меньший срок, тем меньше рисков. И не стоит забывать, что начиная с 8 недели у плода развивается нервная система, четко прослушиваются сердечные сокращения, а на 16 недели он уже слышит звуки, может на них реагировать. Поэтому если беременность нежелательна или есть медицинские показания к ее прерыванию, не стоит тянуть время.
Медикаментозный аборт
Прерывание беременности медикаментозным способом рекомендуется проводить до 7 недель беременности. Состоит из приема определенных лекарственных препаратов, которые назначает врач индивидуально для каждой пациентки. В составе таких лекарств содержатся вещества, которые блокируют функционирование гормонов прогестина и простагландина, дефицит которых вызывает прекращение беременности. На практике чаще используют таблетки «Мифепристон», затем «Мизопростол». Первые приводят к гибели эмбриона, а вторые вызывают сокращение матки, выводят погибший эмбрион из ее полости. Данные препараты отпускаются по строгому рецепту врача, поскольку имеют множество противопоказаний, побочных эффектов. Дозировка определяется врачом. После аборта через 7 дней женщине обязательно нужно пройти УЗИ органов малого таза.
Женщины считают, что медикаментозный аборт один из безопасных, не требует механического или хирургического вмешательства, но это далеко не так. Подобная процедура имеет ряд противопоказаний:
Опасность состоит и в том, что после медикаментозного аборта есть большой риск развития маточного кровотечения, также чрезмерное сокращение матки, рвота, тошнота, нарушение сердечного ритма и другие осложнения. При высоком риске осложнений, прием препаратов для прерывания беременности должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара.
Вакуумный аборт
Мини-аборт (вакуумный аборт) — процедура по прекращению нежелательной беременности, относится к щадящим операциям, поскольку не предполагает хирургическое вмешательство. Проводится до 12 недель, состоит из вакуумного высасывании эмбриона из матки при помощи аспирационного катетера. Процедура исключает повреждение слизистых оболочек, не вызывает истмико-цервикальную недостаточность или травм шейки матки. Если женщина ранее не рожала, выполняется при помощи анестезии. По времени занимает не больше 1 часа. Через 7 дней после процедуры назначается УЗИ, которое поможет исключить неполное удаление плодного яйца.
Вакуумный аборт противопоказан при:
плохая свертываемость крови;
После выполнения процедуры женщину могут беспокоить боли низом живота, нарушения менструации, гормональный сбой. Мини-аборт запрещает повторное зачатие раньше чем через 6 месяцев, поэтому врач назначает женщине гормональные противозачаточные препараты, которые исключат повторное зачатие.
Хирургический аборт
Хирургический аборт позволяет прервать беременность до 22 недель. В ходе процедуры происходит физическое выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что исключает дальнейшее развитие эмбриона. Несмотря на 100% результат, данный вид аборта проводится в случае, когда другие методики неэффективны.
В ходе аборта специальными инструментами раскрывают шейку матки, при помощи кюретки, выскабливают плод, могут быть задействованы щипцы. Если не удается полностью убрать эмбрион, его извлекают по частям. Инструментальный аборт наиболее надежный, но и самый опасный. Выполняется под общим наркозом в условиях стационара.
Благодаря возможностям современной хирургии, в ходе операции может быть задействован гистероскоп, который вводится в полость матки, исключает риски повреждения эндометрия, является гарантией того, что после операции в матке не останутся не удаленные фрагменты эмбриона.
Операция занимает от 20 до 30 минут, но после ее проведения, женщина должна несколько часов провести в стационаре под врачебным наблюдением. В норме не должно присутствовать сильного кровотечения, тошноты, рвоты или сильной боли низом живота.
Хирургический аборт имеет некоторые противопоказания, среди которых:
После прерывания беременности инструментальным методом, риск развития осложнений достаточно высокий, может быть связан с врачебной ошибкой или внутренним состоянием здоровья самой женщины. К частым последствиям относят:
Осложнения после хирургического прерывания беременности могут появиться сразу после процедуры аборта или через определенный период времени. Поэтому врачи рекомендуют после операции внимательно отнестись к своему здоровью, а при первых недомоганиях обращаться к специалистам за помощью.
Какой аборт самый безопасный
Безопасных видов аборта не существует, поскольку любая методика имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Но если есть потребность в проведении, проводить прерывание беременности лучше до 7 недель. Чем больший срок беременности, тем выше риски осложнений и неблагоприятных последствий для организма.
На ранних сроках предпочтение отдают медикаментозному или вакуумному аборту, а на более поздних – хирургической операции. Независимо от выбранной методики, женщине после процедуре следует соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться, снизить риск осложнений:
Если после аборта появилась сильная боль низом живота, кровотечение, рвота, тошнота, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением или ждать улучшения самочувствия.
Последствия аборта
Любой из видов аборта – стресс для организма, который уже готовится к подготовке вынашивания плода, поэтому последствия такой процедуры есть, и не всегда они проходят бесследно для женщины. К общим осложнениям, которые относят:
Женщины считают, что самым грозным осложнением аборта является бесплодие, но это не совсем так, поскольку и другие заболевания не менее опасные. Большой процент женщин не в состоянии выносить ребенка, и даже если они беременны, сталкиваются с постоянными самопроизвольными выкидышами.
Беременность после аборта
Многие женщины, которые были вынуждены сделать аборт, задумываются о беременности и рождении ребенка, но как быстро можно забеременеть и сколько времени организму понадобится на восстановление?
Если процесс искусственного прерывания беременности прошел успешно, нет осложнений, забеременеть можно через несколько недель после аборта, но врачи настоятельно не рекомендуют этого делать, назначают принимать на протяжении нескольких месяцев оральные контрацептивы.
Как быстро наступит беременность, зависит от особенностей женского организма. Одни могут зачать ребенка практически сразу, а остальные на протяжении нескольких месяцев или лет не могут ощутить радость материнства.
Врачи гинекологи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:
Врачи не рекомендуют слишком быстро беременеть, поскольку присутствует высокий риск аномалий плода, выкидыша и других неприятных последствий. Организму нужно дать время на восстановление, иначе процесс зачатия может затянуться. Психологи рекомендуют при подготовке к беременности сохранять позитивный настрой, больше времени проводить на свежем воздухе, общаться с приятными людьми, избегать стрессов и депрессий.
Если не получается забеременеть, не стоит отчаиваться – следите за состоянием своего организма, вовремя посещайте врача, употребляйте только здоровую пищу, сохраняйте бодрость духа, и все обязательно получится!
Сколько раз можно делать аборт?
Аборт – это искусственное прерывание беременности. Законом Российской Федерации аборт разрешено делать до 12 недель беременности по желанию женщины. А на более поздних сроках – только по медицинским показаниям. Единственное исключение – беременность в результате изнасилования (социальный показатель).
Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, даже самое щадящее прерывание беременности негативно влияет на физическое и психологическое состояние женщины. Вместе с гинекологами клиники абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге рассмотрим сколько раз можно сделать аборт, избегая необратимых последствий для организма.
От чего зависит максимальное количество абортов?
Период фертильности – это время, благоприятное для зачатия ребенка. Для большинства женщин это время от полового созревания (15 лет) до наступления менопаузы (примерно от 45 лет). Многие женщины за этот период делают аборты не один раз. Причина нежелательной беременности – игнорирование современных методов контрацепции. Причем некоторые пары сознательно не используют противозачаточных средств, ссылаясь на то, что на раннем сроке можно свободно сделать аборт. На самом деле любой аборт вреден.
В медицине применяют несколько типов искусственного прерывания гестации:
Выбрать способ проведения аборта помогает врач с учетом состояния здоровья женщины и срока беременности. Однако любая операция неизбежно оставляет последствия. При аборте повреждается участок матки, где располагалось плодное яйцо. Эта ткань у большинства женщин не восстанавливается полностью, а на месте травмированного участка образуются рубцы и шрамы.
Рубцовая ткань негативно влияет на репродуктивное и половое здоровье женщины. Поэтому пациентки часто задают вопрос гинекологу «Сколько раз можно делать аборт?». Ответ зависит в первую очередь от выбранного метода прерывания беременности. Чем менее травматична методика, тем чаще к ней можно прибегать.
Сколько можно делать абортов?
Отвечая на вопрос «Сколько раз можно сделать аборт?», хороший гинеколог скажет, что чем меньше, тем лучше для здоровья. По статистике в нашей стране каждая вторая женщина прерывала беременность хотя бы один раз в жизни. При этом встречаются пациентки, которые делали аборт более 20 раз. Более 10% женщин в России ежегодно прерывают беременность.
Миллионы женщин регулярно прерывают беременность. Почему же тогда разговоры о вреде этой процедуры не прекращаются полностью? В условиях поликлиники под наблюдением врачей пациентка чувствует себя в безопасности. Специалисты назначают нужные препараты, следят за показателями жизненной активности. В таких условиях аборт практически всегда протекает успешно, с минимальными последствиями.
Однако внутри матки все же происходят необратимые процессы – рубцевание ткани. Чем больше рубцов и шрамов на репродуктивных органах, тем выше риск бесплодия, гормональных нарушений, невынашивания беременности, осложнения родов.
При этом всегда остается риск развития осложнений после операции. Аборт опасен прогрессированием таких состояний:
Хирургическое травмирование тканей матки увеличивает риск злокачественной трансформации клеток. Однако благодаря современным методикам и оборудованию риск таких последствий минимален.
Сколько раз можно делать медикаментозный аборт?
Медикаментозный аборт – прерыванием беременности без хирургического вмешательства. К этому способу прибегают на сроке до 6 недель от зачатия. Суть методики – женщина принимает таблетки, которые провоцируют выкидыш. Первый препарат останавливает выработку прогестерона, что приводит к гибели яйцеклетки. Второй – вызывает сокращения стенок матки, после которых плод выходит по половым путям естественным способом.
Медикаментозное прерывание гестации считают более безопасным для репродуктивного здоровья. Ведь после такого аборта не образуются рубцы. Однако в остальном организм женщины переживет те же процессы, что и при хирургическом аборте. Это нарушение гормонального фона, метаболизма, кровопотери, психологическое напряжение.
Поэтому, сколько раз можно делать медикаментозный аборт женщина решает самостоятельно, если у нее отсутствуют медицинские противопоказания.
Медикаментозный аборт имеет такие противопоказания:
Если процедура проводится под контролем гинеколога, использование препаратов для провоцирования выкидыша не вызывает осложнений, которые встречаются при хирургическом прерывании. Однако медикаментозная техника имеет свои недостатки. Чем раньше проведен аборт, тем меньше риск развития осложнений.
В любом случае после медикаментозного аборта пациентка чувствует усталость, пустоту, раздражительность и апатию. Это психологические последствия прерывания беременности. Физическое состояние – быстрая утомляемость, слабость, недомогание, боль внизу живота, иногда тошнота и рвота. Встречаются ситуации (1 на 10 случаев), когда плодное яйцо выходит не полностью.
Это определяет доктор, когда осматривает пациентку после приема второго препарата. В такой ситуации не обойтись без хирургического выскабливания. Поэтому к неприятным ощущениям от медикаментозного аборта прибавляются хирургические риски.
После аборта
Прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, которые самостоятельно проходят через 10-14 дней. Если кровотечение не прекращается, это признак развития осложнений. Проблемы со здоровьем после аборта – частое явление. Особенно если женщина входит в группу риска:
Проблемы с половым здоровьем могут проявиться не сразу, а, например, при следующей беременности. Согласно медицинской статистике, искусственное прерывание увеличивает риск:
Сколько можно делать абортов, решает только женщина (кроме медицинских противопоказаний). Однако лучше проконсультироваться с гинекологом и выбрать осознанный подход к контрацепции. Это поможет избежать нежелательной беременности и негативных последствий ее прерывания.
Проконсультироваться по вопросам контрацепции и аборта можно у специалистов современного гинекологического медицинского центра абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге.
