Часто задаваемые вопросы о рентгене
«Глубоко вдохнуть и не дышать!»
Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.
С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.
— Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?
На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.
— Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?
— Почему нельзя делать рентген беременным?
Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.
Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?
Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.
— Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?
Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.
— Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?
Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ
ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,
КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК
После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.
— Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?
Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.
— Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?
Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.
— Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?
В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.
— Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?
Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.
— Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?
Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.
Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.
— Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?
Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.
Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?
Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.
Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.
Руцкая Юлия Александровна
В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004 году завершила курс обучения в интернатуре по специальности «Рентгенология».
Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.
В настоящее время занимает должность заместителя главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск». Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).
Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Профилактика туберкулеза (Памятка по выявлению и диагностики туберкулезной инфекции у детей)
Профилактика туберкулеза начинается до рождения малыша. Женщина еще на этапе планирования беременности должна пройти флюорографию. Также флюорографию необходимо пройти всем людям, постоянно находящимся беременной.
Продолжается профилактика в родильном доме. Здоровым новорожденным в соответствии с национальным календарем профилактических прививок вводят вакцину против туберкулеза на 3 сутки после рождения. Вакцина предохраняет детей раннего возраста от туберкулезного менингита, развитие которого у невакцинированных приводит к летальному исходу. Повторно дети, имеющие отрицательную пробу Манту, вакцинируются в 7 и 14 лет.
Детям, вакцинированным против туберкулеза, необходимо делать туберкулиновые пробы (проба Манту) 1 раз в год начиная с 12 месяцев. Проба Манту проводится 2 раза в год детям: не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза; детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом; детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; ВИЧ-инфицированным детям.
Подросткам в возрасте от 15 до 18 лет проводится ежегодная туберкулинодиагностика (проба Манту) и периодические (флюорографические) осмотры (1 раз в год). Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование). Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.
В соответствие с санитарными правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» с целью своевременного выявления туберкулеза взрослые должны не реже одного раза в год проходить флюорографию. По эпидемиологическим показаниям профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных; лица без определенного места жительства.
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.
Следует помнить, что туберкулез – проблема, решение которой зависит не только от медицинских работников, специалистов разных служб, учреждений, но в огромной степени от осознанного гигиенического поведения каждого человека. Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо:
— отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма;
— следить за чистотой и порядком в помещении и за его пределами;
— не допускать захламления и скопления пыли;
— ежедневно производить уборку квартиры и мебели влажным способом;
— как можно чаще проветривать помещение;
— не чистить в комнате одежду и обувь;
— всегда мыть руки перед едой;
— соблюдать режим питания;
— не покупать мясо, молоко на стихийных рынках;
— в пищу употреблять только кипяченое молоко;
— соблюдать режим труда и отдыха;
— закаливать свой организм;
— заниматься физкультурой и спортом;
— чаще бывать на свежем воздухе;
— бороться со стрессом;
— регулярно проходить флюорографическое обследование (не реже 1 раза в год).
В связи с ежегодной регистрацией обращений граждан по вопросам выявления и диагностики туберкулезной инфекции у детей, отказа родителей/законных представителей от проведения туберкулиндиагностики детям специалистами ГБУЗ Тюменской области «Областной противотуберкулезный диспансер» в соответствии с Клиническими рекомендациями «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (утвержденны Российским обществом фтизиатров 7 марта 2017г.) разработана памятка по выявлению и диагностики туберкулезной инфекции у детей.
Ознакомиться с памяткой можно здесь.
С какого возраста можно делать рентген ребенку?
Рентгенографическое исследование считается одним из наиболее информативных методов обследования внутренних органов. Однако, когда речь заходит о детях, родителей беспокоит вопрос о том, с какого возраста можно делать рентген ребенку. Тревога за здоровье обоснована, ведь во время процедуры организм подвергается небольшому облучению. Если взрослому человеку рентген вряд ли повредит, то в отношении растущего детского организма осторожность лишней не будет.
С какого возраста и как часто можно делать рентген детям?
Современное медицинское оборудование значительно ограничивает негативное воздействие облучения на организм. Доза облучения при цифровой рентгенографии может быть в 10 раз ниже, чем при обычном пленочном методе, как и при цифровой флюорографии. Тем не менее, когда рентген делают детям, важно понимать, с какого возраста процедура будет полностью безопасна.
Свободно обследование педиатры назначают детям по достижении 15-ти лет. Считается, что с этого возраста организм человека в целом сформировался и небольшие дозы ионизирующего излучения не представляют для него опасности. В более юном возрасте обследование может проводиться при наличии показаний и назначения от врача в тех случаях, когда связанные с процедурой риски не превышают вреда от неверно поставленного диагноза. Ведь в большинстве случаев неправильное лечение или его отсутствие могут привести к более тяжелым последствиям, чем небольшая доза ионизирующего излучения. Поэтому то, с какого возраста можно делать рентген ребенку, в каждом случае решают лечащий врач и родители.
Показания к рентгенографии у детей
Рентген позволяет выявить огромное число различных патологий внутренних органов, мягких тканей и костно-суставной системы. Однако есть несколько заболеваний, при которых вопрос о том, с какого возраста можно делать рентген ребенку, отступает на второй план, и специалист назначает обследование без колебаний. Это травмы позвоночника, конечностей или черепа, инородные тела в желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе, плеврит или пневмония, порок сердца или другие аномалии развития внутренних органов.
Нередко рентген требуется при развитии воспалительных процессов. Ребенок не всегда может описать симптомы (особенно в раннем возрасте), поэтому иногда для постановки диагноза и лечения врач назначает обследование.
При дисплазии тазобедренного сустава вопрос о том, с какого возраста можно делать рентген детям, отходит на второй план. Эта врожденная патология без должного лечения может привести к нарушению функции ног, в результате чего ребенок останется инвалидом на всю жизнь. Чтобы диагностировать опасную патологию, специалист может назначить рентген при ее первых признаках. Даже в возрасте 4-5 месяцев.
С какого возраста можно делать рентген?
Важно помнить, что несовершеннолетние не несут ответственности за свое здоровье. Поэтому вопрос о том, стоит ли проводить обследование и с какого возраста можно делать рентген своему ребенку, решают родители или законные представители. Если врач назначил процедуру, значит он решил, что риск оправдан, и к этому мнению стоит прислушаться.
Как часто на протяжении года?
Негативный эффект от ионизирующего облучения может накапливаться в организме. Поэтому вопрос о том, можно ли делать рентген ребенку и с какого возраста допустимо проводить обследование, не так важен частота процедур.
Тут все зависит от вида рентгена и того, на каком оборудовании проводится обследование. К примеру, рентген грудной клетки может проводиться до 5-6 раз в год, обследование в стоматологии может назначаться значительно чаще.
Вред рентгеновских лучей
Ионизирующие лучи проходят через клетки организма, «заряжая» их и влияя на структуру молекул. Если облучение было достаточно сильным, изменения могут привести к развитию соматических заболеваний.
Наиболее сильное воздействие ионизирующее излучение оказывает на костный мозг, вызывая заболевания крови. Однако, чтобы наступили негативные последствия, организм должен получить большую дозу радиации. Поэтому, отвечая на вопрос о том, с какого возраста можно делать рентген ребенку, нужно учесть дозы радиации, которые он получает в результате медицинских процедур и от естественных источников.
В России на законодательном уровне закреплена верхняя планка облучения для профилактических медицинских исследований граждан в 1 миллизиверт (мЗв) в год. Риск для здоровья несет доза облучения, превышающая 50 мЗв. При этом всего за один час полета на самолете человек получает до 0,1 мЗв облучения. От естественных источников человек подвергается воздействию ионизирующего излучения силой от 1 до 10 мЗв в год.
При медицинских обследованиях организм получает от 0,001 мЗв (при рентгенографии костей конечностей) до 10 мЗв (при компьютерной томографии всего тела), а, например, обычная флюорография несет лучевую нагрузку, равную 0,5 мЗв.
Как подготовить ребенка к рентгену?
В большинстве случаев обследование не требует особой подготовки. Достаточно лишь обеспечить неподвижное положение маленького пациента на несколько секунд, пока делается снимок. Однако нужно учесть, что на обследование нельзя надевать одежду с металлическими деталями. В остальном, с какого бы возраста ни проводилась процедура, можно делать рентген ребенку без особых приготовлений.
Как проводится рентген?
Тактика проведения процедуры зависит от исследуемой области и метода обследования. Чаще всего маленький пациент занимает горизонтальное положение на спине или боку. В некоторых случаях ребенку необходимо принять вертикальное положение.
Рентген детям делают за считанные секунды, но родителям важно знать, с какого возраста их ребенок способен сохранять неподвижность в течение коротких промежутков времени. В некоторых случаях маленьких пациентов нужно успокоить или даже «убаюкать».
Противопоказания для проведения
Процедура связана с небольшим, но риском для организма пациента. Поэтому врач назначает процедуру только в случае острой необходимости. Однако с какого бы возраста ни назначалось обследование, можно делать рентген ребенку только с разрешения родителей.
Рентген легких ребенку: подготовка, прохождение процедуры и противопоказания
Необходимость рентгеновского обследования
Рентген легких ребенку назначают очень редко, поскольку излучение оказывает негативное влияние на организм, особенно детский. Рентгеновское излучение может приводить к мутациям и повреждениям цепочки ДНК, что впоследствии может стать причиной развития различных болезней. Однако такие последствия могут быть лишь при высокой дозе облучения, при простом рентгене дозировка не превышается.
Отказ от проведения рентгенографии легких у детей крайне нежелателен, если есть необходимость такого исследования. Причина в ином функционировании иммунной системы малышей. У них обычная простуда часто перерастает в пневмонию, которая прогрессирует очень быстро. Поэтому не стоит долго решать, рентген грудной клетки ребенку, вредно ли это, ведь отсутствие результатов диагностики может привести даже к летальному исходу.
Показания к рентгену легких детям
Ребенку рентген легких назначают исключительно для выявления причин и сложности патологии, но никак не в профилактических целях. Это основано на возможности негативных последствий от воздействия лучей. Стоит ознакомиться с ситуациями, когда рентгенография грудной клетки ребенку крайне необходима.
Подтверждение или исключение пневмонии (воспаления легких)
Рентген грудной клетки ребенку часто позволяет сохранить здоровье и жизнь. Пневмония у детей может прогрессировать очень быстро и требует немедленной диагностики. После получения результатов врач может выбрать эффективную тактику лечения.
Сильный кашель на фоне высокой температуры (выше 38ºC) более трех суток
Может свидетельствовать о простудном заболевании, лечение которого должно осуществляться при помощи медикаментов. При помощи снимка доктора устанавливают, по какой причине возникла и сохраняется такая симптоматика.
Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево в анализе крови
Сдвиг формулы влево свидетельствует о повышении количества «новых» нейтрофилов в крови. Это может указывать на воспалительный или некротический процесс, различные интоксикации, инфекции, а также – появляться при приеме определенных лекарств. В этом случае ребенку рентген грудной клетки назначают для определения причины такого явления. Не обязательно сдвиг является признаком болезни, иногда это происходит после существенных физических нагрузок, и со временем ситуация исправляется.
Невозможность или неинформативность других методов обследования
Задуматься о том, как часто можно делать рентген легких маленькому ребенку, придется в случае, если иные методы диагностики не дали того объема информации, который нужен. В такой ситуации нужно прибегнуть к рентгеновскому исследованию.
Подозрение на патологии вилочковой железы (тимуса)
Рентген грудной клетки, что показывает у детей большое количество патологических процессов, информативен при исследовании вилочковой железы. Основными заболеваниями являются: аплазия, гипоплазия и дисплазия, акцидентальная инволюция, тимомегалия, атрофия и гиперплазия. Определить причину ухудшения самочувствия позволяет рентгенография легких у детей, по итогам которой врач назначит лечение.
Подозрение на туберкулез легких
В такой ситуации не стоит думать о том, с какого возраста рентген легких ребенку можно делать, – он является обязательным, поскольку болезнь очень серьезная. Врач исследует все затемнения на полученном изображении и составит заключение, которое позволит понять, подтвердился ли предварительный диагноз.
Диагностика новообразований
Узнать, как часто можно делать рентген легких ребенку, нужно и в том случае, если есть подозрения на опухолевые процессы различного характера. Их проявления иногда могут быть малозаметными или вовсе незаметными, но оперативная реакция родителей обеспечит более оптимистичный прогноз.
Как проходит обследование у детей?
Прежде всего стоит знать, с какого возраста делают рентген легких детям. Безопасным считается возраст более 14 лет. Однако возможны исключения.
Перед тем как проходить процедуру, нужно узнать, как детям делают рентген легких. Исследование органов грудной клетки малышей несколько отличается от взрослых. Дело в том, что для получения четких снимков необходимо, чтобы пациент сохранял абсолютную неподвижность.
Если вы не знаете, как делают ребенку рентген грудной клетки, стоит знать, что для этого используется специальное приспособление, выглядящее как подставка. Ребенка укладывают на него и закрепляют ноги, руки, голову и туловище при помощи ремней. Органы, которые не будут подлежать исследованию, прикрывают свинцовым фартуком. На момент исследования родители находятся рядом с ребенком, им выдаются средства для защиты от излучения. 12-летнему и более взрослому ребенку рентгенография грудной клетки выполняется и без присутствия родителей.
Исследование будет длиться пару секунд, пациент не испытает дискомфорта, кроме возможных неудобств от фиксации.
Как часто детям можно делать рентген легких?
Важно узнать не только то, вредно ли ребенку делать рентген грудной клетки, но и как часто можно проходить процедуру. Частота будет зависеть от того, какое заболевание заподозрено или какую диагностированную болезнь лечат. К примеру, если есть подозрение на туберкулез, обследоваться нужно раз в три месяца для оценки состояния и эффективности лечения.
В случае с пневмонией после ее диагностирования необходимо пройти процедуру спустя 3-5 дней после окончания курса антибиотиков. Не стоит волноваться о негативном воздействии на организм ребенка. Если нужно узнать, что показывает рентген грудной клетки у детей, исследование лучше всего выполнить и не отказываться от него, поскольку польза куда выше вероятных рисков.
Лучевая нагрузка
Расшифровка результатов
Расшифровка рентгена легких у ребенка выполняется врачом-рентгенологом. Каждая патология имеет особенности и по-разному отображается на снимках. К примеру, пневмония выглядит как затемнения участков легких. По локализации затемнений определяется вид воспаления. Оно может быть тотальным, сегментарным, крупозным или очаговым. Интенсивность затемнения демонстрирует степень воспаления.
Расшифровку рентгена легких у ребенка самостоятельно сделать не получится, этим должен заниматься врач. Выявление туберкулеза также будет иметь особенности, на снимке он выглядит по-разному. Диссеминированная разновидность болезни выглядит как небольшие затемнения очагового характера с четко обозначенными краями. Очаговый выглядит как затемнение в одном или паре мест, размер может составлять до 2 см.
Задумываясь о том, с какого возраста детям делают рентген легких, стоит понимать, что без четких показаний к нему прибегать нельзя даже взрослым.
УЗИ (ответы на частые вопросы)
УЗИ болезненная процедура?
УЗИ может нанести вред организму?
Это полностью безопасная процедура, поэтому она широко используется для диагностики различных заболеваний. Даже специалисты, которые обслуживают аппарат, работают без дополнительной защиты, как это делается при рентгене.
Есть ли ограничение по возрасту пациентов?
Сколько раз подряд можно делать УЗИ и какой перерыв между ними нужно выдерживать?
Ответом на данный вопрос является утверждение, что ограничений по количеству раз нет, как по периоду для перерыва. Процедура может проводиться несколько раз в день, причем даже подряд. Для этого не нужно ждать день, час или любой другой отрезок времени. При необходимости, пациент может обследоваться несколько раз подряд без каких-либо последствий для организма.
Можно ли проводить другие исследования после данной процедуры?
Как долго проводится УЗИ?
Все зависит от области, которую необходимо исследовать. В среднем, процедура занимает около 10 минут, но бывают и более глобальные исследования, на которые потребуется до часа. Если этот фактор очень важен, то следует заранее уточнить у врача сколько это займет.
С какими жалобами отправляют на ультразвуковое исследование?
Врач самостоятельно определяет, нужна ли данная процедура пациенту. Если есть необходимость в обследовании внутренних органов, а также состояния тканей под кожей, то без УЗИ сложно будет обойтись.
Как правило, УЗИ является не единственной процедурой, которую может назначить врач. В большинстве случаев, при жалобах на боли в суставах, мышцах, при резких болезненных ощущениях в спине, ультразвуковое исследование требуется для уточнения диагноза.
В нашей клинике остеопатии вы можете пройти и процедуру УЗИ на современном высокоточном оборудовании!
УЗИ болезненная процедура?
УЗИ может нанести вред организму?
Это полностью безопасная процедура, поэтому она широко используется для диагностики различных заболеваний. Даже специалисты, которые обслуживают аппарат, работают без дополнительной защиты, как это делается при рентгене.
Есть ли ограничение по возрасту пациентов?
Сколько раз подряд можно делать УЗИ и какой перерыв между ними нужно выдерживать?
Ответом на данный вопрос является утверждение, что ограничений по количеству раз нет, как по периоду для перерыва. Процедура может проводиться несколько раз в день, причем даже подряд. Для этого не нужно ждать день, час или любой другой отрезок времени. При необходимости, пациент может обследоваться несколько раз подряд без каких-либо последствий для организма.
Можно ли проводить другие исследования после данной процедуры?
Как долго проводится УЗИ?
Все зависит от области, которую необходимо исследовать. В среднем, процедура занимает около 10 минут, но бывают и более глобальные исследования, на которые потребуется до часа. Если этот фактор очень важен, то следует заранее уточнить у врача сколько это займет.
С какими жалобами отправляют на ультразвуковое исследование?
Врач самостоятельно определяет, нужна ли данная процедура пациенту. Если есть необходимость в обследовании внутренних органов, а также состояния тканей под кожей, то без УЗИ сложно будет обойтись.
Как правило, УЗИ является не единственной процедурой, которую может назначить врач. В большинстве случаев, при жалобах на боли в суставах, мышцах, при резких болезненных ощущениях в спине, ультразвуковое исследование требуется для уточнения диагноза.
В нашей клинике остеопатии вы можете пройти и процедуру УЗИ на современном высокоточном оборудовании!
г. Шахты, ул. Советская, д.279, корп.2
Разработка и продвижение сайта: RU UP
Записаться Перезвоните мне Записаться Записаться Записаться Записаться
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
