Что такое ПЭТ-КТ обследование и показания к ней
Виды эмиссионной компьютерной томографии
Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:
ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.
В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.
Суть ПЭТ- метода
Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии- для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:
4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.
Область применения радиофармпрепаратов
Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:
ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.
Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ
ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры. Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования. Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.
Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?
Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.
Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.
Может ли ПЭТ КТ ошибаться
Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.
Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.
Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию
Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра). При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов. Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.
Как проводится ПЭТ КТ
Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата. Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования). Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.
Показания:
Противопоказания:
Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.
Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?
Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм. Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.
Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.
Как часто можно делать ПЭТ КТ?
Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).
Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве
Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.
О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:
Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
10 наиболее частых вопросов о ПЭТ КТ
ПЭТ КТ могут назначить при повышении уровня онкомаркеров в крови или при появлении симптомов онкологического процесса, а также при подозрении на некоторые неврологические и кардиологические заболевания. Это сравнительно новый метод исследования, поэтому обычно у пациентов возникает много вопросов по поводу особенностей обследования и степени его безопасности. В статье рассмотрены 10 наиболее часто задаваемых вопросов об этой процедуре.
1. Что показывает ПЭТ КТ?
Исследование выполняется в целях диагностики, а также контроля динамики состояния пациента при онкологических, неврологических и кардиологических заболеваниях.
Основные задачи, выполняемые с помощью ПЭТ КТ в онкологии:
Сканирование позволяет выявить локацию, размер, тип опухолевого очага, обнаружить метастазы. Обследование помогает не только поставить верный диагноз, но и подобрать максимально эффективное лечение.
В неврологии с помощью данного метода выявляются на начальной стадии атрофический и рассеянный склероз, стеноз сонной артерии, эпилепсия, болезни Паркинсона и Альцгеймера, последствия травмирования тканей мозга.
В кардиологии ПЭТ КТ проводится для выявления признаков инфаркта и ишемической болезни сердца.
2. Каковы противопоказания к исследованию ПЭТ КТ?
Абсолютным противопоказанием является беременность на любом сроке. Существуют также относительные противопоказания. Необходимо сообщить медицинскому персоналу о:
В этих случаях врач либо подберет другой метод диагностики, либо примет меры для предотвращения осложнений и ложных результатов исследования.
3. Сколько времени занимает проведение ПЭТ КТ?
В медицинском центре нужно будет провести 2–5 часов. Это время включает в себя:
Длительность сканирования зависит от целей диагностической процедуры. Как правило, 2–3 минуты длится КТ, а затем примерно 30 минут – ПЭТ-сканирование.
4. Когда будет готово заключение ПЭТ КТ?
Расшифровка ПЭТ КТ выдается через 1–3 дня после сканирования. Пациент или его представитель получает заключение на CD-диске и бумажном носителе. В некоторых случаях возможна отправка данных по электронной почте.
5. Что взять с собой на диагностику ПЭТ КТ?
Нужно иметь при себе удобную сменную обувь и одежду, а также бутылку чистой негазированной воды.
6. Каково самочувствие после ПЭТ КТ?
97% пациентов не чувствуют изменения самочувствия после проведения сканирования.
Осложнения возможны в тех случаях, если пациент заблаговременно не сообщил врачу:
В редких случаях возможны неприятные ощущения и слабость из-за сильной тревоги перед обследованием.
7. Какие виды рака выявляет ПЭТ КТ?
Данный вид обследования применяется для выявления и оценки злокачественных новообразований в:
К сожалению, методы ядерной медицины не позволяют проводить диагностику опухолей тонкой кишки, медуллярного рака щитовидной железы и нейроэндокринных образований, в том числе карциноидных опухолей.
8. Почему важны отсутствие физического напряжения и правильная диета перед ПЭТ КТ?
Перед обследованием врач подробно объясняет каждому пациенту, как подготовиться к ПЭТ КТ. Эти правила носят не рекомендательный, а обязательный характер. Неправильное питание, переохлаждение или перегрев, физическая нагрузка накануне обследования способны повлиять на результат сканирования – например, спровоцировать появление «ложных очагов» накопление препарата.
9. Применяется ли при ПЭТ КТ анестезия?
Процедура является неинвазивной и безболезненной, однако в ряде случаев пациенту требуется прием дополнительных препаратов. В частности, при перевозбуждении, спазмах мышц, клаустрофобии, сильной тревоге необходимо принять седативное средство.
Наркоз во время проведения ПЭТ КТ используется редко:
Обычно приходится применять щадящий наркоз при обследовании маленьких детей, которые не могут долго сохранять неподвижность. Решение о необходимости анестезии в каждом случае принимает врач.
10. Как вывести радиацию после ПЭТ КТ?
Процедура является безопасной для здоровья, так как доза облучения при обследовании минимальна. Если вы хотите ускорить выведение радионуклидов из организма, пейте больше жидкости в первые 2 дня после исследования (до 2,5 л в день). Допустимы любые напитки, кроме алкогольных.
Также рекомендуется включить в рацион:
После сканирования желательно принять теплую ванну и хорошо отдохнуть, выспаться.
Опасно ли ПЭТ/КТ: доза облучения и последствия диагностики
Диагностика ПЭТ/КТ используется в клинической практике уже несколько десятков лет, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.
Радионуклидные исследования, в том числе ПЭТ/КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три фактора:
Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.
В центрах «ПЭТ-Технолоджи» строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования, предъявляемые к назначению радионуклидной диагностики. Обследования проводятся только при достаточной обоснованности и при наличии показаний.
Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет
Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.
Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:
Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии
Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.
Применение при лучевой терапии
Лучевая терапия заключается в направленном облучении опухоли. Цель врача – эффективно воздействовать на злокачественный очаг, как можно меньше затрагивая здоровые ткани. Для этого нужно точно определить его границы, что не всегда просто.
ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него.
Например, при раке легкого наблюдается ателектаз – спадение легочной ткани из-за того, что в альвеолы не поступает воздух. Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но на компьютерной томографии границ между опухолевой тканью и спавшимся легким не видно, поэтому облучению подвергаются здоровые клетки. ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него. Точно также позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиобластомы на фоне отека мозга.
Благодаря ПЭТ/КТ врач видит точные контуры очага, в результате нужная доза облучения подается на меньшую площадь, что помогает сохранить здоровые ткани, а это жизненно важно при поражении таких органов, как мозг и легкие.
Как проводят ПЭТ/КТ детям
Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией. Весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Медикаментозный сон в центрах «ПЭТ-Технолоджи» не предусмотрен.
Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии
Самочувствие после ПЭТ/КТ не нарушается, не нарушается, однако при некоторых заболеваниях пациенту сложно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Наиболее частые побочные эффекты диагностики – это слабость и головокружение из-за ограничений в питании и длительности исследования. Вводимые лекарства не являются токсичными, подготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям государственных стандартов. При соблюдении рекомендаций врача негативных последствий у ПЭТ/КТ нет.
Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании
Как часто можно проводить исследование
Обычно для человека безопасны три процедуры в год. Желательно проводить их не чаще раза в квартал, чтобы минимизировать вред от ПЭТ/КТ-исследования. При наличии жизненных показаний и по рекомендации лечащего врача обследование может проводиться чаще.
Эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ – 10-15 миллизиверт (мЗв), а в крупных городах фоновая нагрузка достигает 3-5 мЗв/год.
ПЭТ/КТ не назначают беременным женщинам, а кормящим матерям рекомендуется прекратить кормление на срок минимум 24 часа, а также следовать всем предписаниям врача, касающихся ухода за ребенком в первые сутки после прохождения процедуры.
Эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ – 10-15 миллизиверт (мЗв), а в крупных городах фоновая нагрузка достигает 3-5 мЗв/год.
Исследование ПЭТ/КТ достаточно длительное и требует сохранения неподвижности в течение продолжительного промежутка времени – движения вызывают серьезные помехи в изображении. Проведение диагностики может быть затруднительным, если:
Часто задаваемые вопросы о ПЭТ/КТ
Какие противопоказания существуют к проведению ПЭТ/КТ-диагностики?
Основными противопоказаниями являются:
О чем я должен предупредить сотрудников медицинского центра при записи на исследование или непосредственно перед процедурой?
При записи на исследование обязательно сообщите, страдаете ли вы сахарным диабетом, принимаете ли постоянно какие-либо лекарства.
Перед исследованием сотрудникам центра важно знать:
Нужно ли мне предупреждать о визите заранее? Что необходимо взять с собой на исследование?
Пожалуйста, записывайтесь на исследование и подтверждайте свой визит заранее, чтобы мы оставляли за вами назначенное время. В день проведения процедуры диагностики приезжайте в центр за 30 минут до начала. Опоздания не допускаются!
Необходимо принести с собой все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания (выписки, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д)
Также необходимо принести с собой удобную сменную одежду (не обтягивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей) и обувь.
Сколько времени продлится мое пребывание в медицинском центре? Какие процедуры там будут происходить?
Пребывание пациента в нашем центре может занять от 2 до 5 часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:
Когда будут готовы результаты исследования?
В среднем, результаты выдаются в течение 2-3 дней. Они могут быть переданы непосредственно пациенту на бумажном и CD-носителях либо его лечащему врачу.
Какие документы необходимо иметь при себе на момент прохождения ПЭТ/КТ?
Для прохождения ПЭТ/КТ на момент исследования необходимо иметь при себе оригиналы документов:
Как правильно подготовиться к ПЭТ/КТ исследованию?
Обследование проводится натощак
За 48 часов до исследования исключите алкоголь и алкогольсодержащие лекарства. За сутки до исследования исключите углеводы.
Нельзя: картофель, рис, хлеб, крекеры, макароны, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, все фрукты, соки, соусы, приправы, искусственные подсластители, кондитерские изделия.
Процедура проводится строго натощак, последний прием пищи рекомендуется минимум за 6 часов до проведения обследования.
Готовясь к обследованию, старайтесь как можно больше пить: воду, кофе и чай без добавления молока и сахара. Вода должна быть чистой питьевой, строго без газа и подсластителей. Накануне диагностики с 18F-ФДГ рекомендуется легкий безуглеводный ужин и большое количество теплой воды (без газа).
Непосредственно перед исследованием, после введения радиофармпрепарата, крайне необходимо пить большое количество воды — от этого зависит качество визуализации.
Проконсультируйтесь с врачом
Людям, страдающим сахарным диабетом и планирующим пройти процедуру ПЭТ/КТ, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом ПЭТ/КТ-диагностики, чтобы избежать недостоверных результатов или осложнений во время процедуры.
За 36 часов до проведения ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, чтобы не активизировались обменные процессы в жировой ткани — это может отразиться на результатах диагностики.
Откажитесь от физических нагрузок и занятий спортом
За 36 часов до проведения обследования необходимо минимизировать физическую активность, отказаться от занятий спортом.
Сохраняйте неподвижность, молчание и спокойствие
До проведения ПЭТ/КТ-сканирования необходимо опорожнение мочевого пузыря. С момента введения РФП (радиофармацевтического препарата) желательно сохранять максимальную неподвижность и молчать. Связано это с тем, что РФП имеет свойство накапливаться в активно работающих мышцах, что может негативно отразиться на достоверности полученных результатов.
Выберите удобную одежду
Сменная одежда и обувь для процедуры должны быть удобными, не стягивающими, теплыми, по возможности из натуральных тканей и без металлических деталей.
Аллергия и беременность
Специалистам медицинском центра необходимо знать, выявлены ли у вас аллергические реакции на лекарственные средства (препараты йода, антибиотики, обезболивающие средства), а также о текущей беременности или кормлении грудью.
Не жевать жевательную резинку в день исследования.
С какими препаратами проводится ПЭТ/КТ диагностика?
В медицинском центре онкодиагностики исследования проводятся пока только с введением радиофармацевтического препарата 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкоза)
Какова цель проведения ПЭТ/КТ-диагностики?
Необходимость проведения позитронно-эмиссионной томографии в комбинации с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), как и других исследований, определяется вашим лечащим врачом.
Основными целями процедуры служат:
Кроме того, ПЭТ/КТ-диагностика применяется для:
Способна ли ПЭТ/КТ полностью заменить другие методы диагностики?
ПЭТ/КТ является методом уточняющей диагностики и принципиально не может заменить другие методы:
Диагностика каких опухолей не проводится в медицинском центре Онкодиагностики?
В настоящее время в медицинском центре не проводится диагностика следующих видов опухолей:
Часто задаваемые вопросы о ПЭТ/КТ исследовании
Необходимость проведения позитронно-эмиссионной томографии в комбинации с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), как и других исследований, определяется вашим лечащим врачом.
Основными целями процедуры служат:
Кроме того, ПЭТ/КТ-диагностика применяется для:
ПЭТ/КТ является методом уточняющей диагностики и принципиально не может заменить другие методы:
Основными противопоказаниями являются:
При записи на исследование обязательно сообщите, страдаете ли вы сахарным диабетом, принимаете ли постоянно какие-либо лекарства.
Перед исследованием сотрудникам центра важно знать:
Пожалуйста, записывайтесь на исследование и подтверждайте свой визит заранее, чтобы мы оставляли за вами назначенное время. В день проведения процедуры диагностики приезжайте в центр за 30 минут до начала. Опоздания не допускаются!
Необходимо принести с собой все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания (выписки, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д)
Также необходимо принести с собой удобную сменную одежду (не обтягивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей) и обувь.
Пребывание пациента в нашем центре может занять от 2 до 5 часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:
В среднем, результаты выдаются в течение 2-3 дней. Они могут быть переданы непосредственно пациенту на бумажном и CD-носителях либо его лечащему врачу.
В настоящее время в центрах ядерной медицины не проводится диагностика следующих видов опухолей:
