Инструкция по применению ТЕРЖИНАН (TERGYNAN)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки вагинальные светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и с тиснением в виде буквы «T» с обеих сторон.
| 1 таб. | |
| тернидазол | 200 мг |
| неомицина сульфат | 100 мг (65 000 МЕ) |
| нистатин | 100 000 МЕ |
| преднизолона натрия метасульфобензоат | 4.7 мг, |
| что соответствует содержанию преднизолона | 3 мг |
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие. Вспомогательные вещества препарата были подобраны таким образом, чтобы обеспечивать целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.
Спектр антимикробной активности
Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. Эти данные могут лишь указать на степень вероятной чувствительности бактериального штамма к этому антибиотику.
Фармакокинетика
Исследования не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.
Показания к применению
Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
Режим дозирования
По 1 вагинальной таблетке 1-2 раза/сут.
Вагинально. Рекомендовано перед введением тщательно вымыть руки, cмочить таблетки, погрузив их в воду на 2-3 секунды, а после ввести во влагалище до комфортной глубины (процедуру проще выполнить лежа на спине, согнув ноги в коленях), и оставаться в принятом положении в течение примерно 15 мин.
Требуется минимальное местное увлажнение для растворения таблетки. В случае сухости влагалища вагинальные таблетки могут растворяться не полностью.
При лечении должны быть соблюдены рекомендации по личной гигиене (нижнее белье из хлопка, избегать вагинального душа, не использовать гигиенические тампоны в период лечения) и, по возможности, исключать любые провоцирующие болезнь факторы.
Не следует прерывать лечение во время менструации.
Сексуальный партнер(ы) должен одновременно лечиться, вне зависимости от того, имеются ли у него клинические признаки.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Данное лекарственное средство не рекомендуется применять в сочетании с определенными дозами ацетилсалициловой кислоты (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в периоды беременности и лактации возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данные о применении препарата в период беременности ограничены. Учитывая, что Тержинан содержит аминогликозидный антибиотик, неомицин, который может быть ототоксичным, а также возможность его системного проникновения, не рекомендуется применять эту лекарственную форму во время беременности.
Нет данных о системной абсорбции активных веществ из этой лекарственной формы в материнское молоко. Поэтому не рекомендуется применять данный препарат во время грудного вскармливания.
Особые указания
Как при любом местном лечении, возможна незначительная абсорбция различных компонентов (смотреть раздел «Побочное действие»).
Применение местного антибиотика может повлиять на действие других системных антибиотиков из той же или родственной группы.
Меры предосторожности при использовании
Продолжительность лечения должна быть ограничена, чтобы уменьшить риск появления устойчивых микроорганизмов и развития суперинфекции, вызванной этими микроорганизмами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует предупредить водителей и операторов, работающих с механической техникой, о том, что препарат может вызывать головокружение.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Связанные с преднизолоном
Комбинации, требующие предосторожности при использовании
Препараты наперстянки. Токсическое действие наперстянки способствует гипокалиемии. Рекомендуется корректировать гипокалиемию и проводить мониторинг клинического состояния пациента, содержания электролитов и ЭКГ.
Комбинации, которые необходимо учитывать
Результаты клинического изучения эффективности лекарственного препарата тержинан
к.м.н. Л.М. Согомонян
Кафедра дерматовенерологии Санкт-Петербургской медицинской Академии последипломного образования
Клиническое изучение терапевтической эффективности нового лекарственного препарата тержинан проведено на кафедре дерматовенерологии Санкт-Петербургской медицинской Академии последипломного образования.
Фармакологические свойства каждого из ингредиентов, составляющих тержинан, достаточно известны и изучены. В дерматовенерологической практике эти вещества широко используются в виде отдельных официнальных лекарственных форм :
Терапевтическая эффективность вагинальных таблеток тержинан была изучена в ходе лечения 46 женщин (39 больных репродуктивного возраста и 7 подростков в возрасте от 15 до 18 лет). Среди них было 9 беременных. Все пациенты прошли предварительное, медицинское освидетельствование, включающее общее клинико-лабораторное обследование, специальное гинекологическое (с учетом кольпоскопических и цитологических данных), бактериоскопическое и бактериологическое обследование. В результате этого установлено, что больные страдали: гастритом и гастродуоденитом (12), хроническим холециститом (7), хроническим тонзиллитом и сахарным диабетом (по 5), гипертонической болезнью и болезнями зубов (по 4), атопическим дерматозом и бронхиальной астмой (по 3), варикозным расширением вен нижних конечностей и красным плоским лишаем (по 3). Кроме того, у большинства из них (27) были выявлены различные признаки остеохондроза и микоза стоп с онихомикозом.
Тержинан применялся по стандартной методике на фоне комплексной терапии различных урогенитальных инфекций кандидоза у 6 больных, микоплазмоза у 4,трихомониаза у 5, микстинфекций у 6 для ликвидации остаточных явлений после перенесенной гонореи у 3 больных, для коррекции вагинального микробиоценоза при бактериальном вагинозе у 12, для лечения аллергического кольпита у 3, красного плоского лишая генитальной локализации у 3 и эктопии влагалищной части шейки матки у 4 больных.
Диагноз урогенитальной инфекции в каждом случае подтверждался индикацией возбудителя одновременно в иммуноферментном анализе, ДНК-полимеразной цепной реакцией и бактериологическими методами. Женщины жаловались на генитальные выделения и в большинстве случаев с неприятным запахом, на ощущения зуда и жжения. При осмотре острые явления воспаления выражающиеся в гиперемии и отеке слизистой оболочки вульвы, влагалища и влагалищной части шейки матки были обнаружены у 36 (78,3%) пациенток.
В ходе данного исследования фиксировались местные раздражающие и сенсибилизирующие действия таблеток тержинан, уточнялись кинетические параметры воспаления, изучалась динамика клинической картины кольпита, цервицита, вместе с характером эктопического процесса на шейке матки под влиянием тержинана.
На 2-3 день применения тержинана большинство больных (32) отмечали явное улучшение общего состояния значительное стихание острых признаков воспаления, чувство облегчения, уверенности и комфорта. На фоне применения тержинана очень быстро исчезали зуд, жжение и другие субъективные ощущения. Весьма эффективным тержинан оказался при лечении аллергического кольпита, вызванного противозачаточными средствами химической природы, банального кольпита и цервицита, развившихся как следствие механического раздражения слизистых оболочек гениталий инородными предметами (вагинальные тампоны, презервативы и др.),а также для ликвидации частого острого кольпита, на который особо жаловались 3 женщины-проститутки, практикующие пролонгированный коитус с использованием специальных средств и приспособлений (из группы «сексуальных аксессуаров»),на фоне частой смены (чередования) сексуальных партнеров в процессе полового акта.
Длительность лечения тержинаном составляла в среднем 6-10 дней, в отдельных случаях (при хроническом трихомониазе и кандидозе) достигала 20 дней, что было связано с необходимостью в дополнительной терапии традиционными средствами (трихопол, низорал, атрикан и др.).
Результаты кольпоскопических и цитологических исследований, а также количественная оценка динамики воспалительного процесса показали, что применение тержинана способствует восстановлению влагалищного микробиоценоза при бактериальном вагинозе, стимулирует процессы эпителизации слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (эктоцервикса).
В целом результаты исследования свидетельствуют о хороших лечебных качествах препарата тержинан. У большинства пациенток (43) получен выраженный терапевтический эффект.
Препарат тержинан практически не всасывается с поверхности слизистых оболочек гениталий, не обладает системной токсичностью, что позволяет применять его во время беременности.
Таким образом, результаты клинического исследования терапевтической эффективности тержинана, изложенные выше, позволяют рекомендовать его применение в широкой дерматовенерологической практике для лечения взрослых, подростков и беременных.
Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные
781 «class=»cost price nowrap»>Цена 781 p 658 «class=»cost price nowrap green-price green-price-small»> 658 p
Доступное количество 3
Доступное количество по предзаказу 20
В другой форме выпуска
Инструкция
Отзывы
Фармакологическое действие
Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид+противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство+глюкокортикостероид).
Состав и форма выпуска Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные
По 6 или 10 таблеток в стрип (алюминиевая фольга), один стрип с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.
Описание лекарственной формы
Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и с напечаткой в виде буквы «Т» с обеих сторон.
Способ применения и дозы
Для вагинального применения.
Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении «лежа» перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 секунд. После введения необходимо полежать 10-15 минут.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.
Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.
Показания к применению Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные
Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в том числе:
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.
Применение Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата со второго триместра беременности. Применение препарата в первом триместре беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода или младенца.
Особые указания
В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Не следует прекращать лечение во время менструации.
Передозировка
Нет данных о случаях передозировки.
Побочные действия Тержинан 10 шт. таблетки вагинальные
Чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале лечения).
В отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Тержинан 6 шт. таблетки вагинальные
Товары-аналоги
Инструкция по применению Тержинан 6 шт. таблетки вагинальные
Состав и форма выпуска
По 6 или 10 таблеток в стрип (алюминиевая фольга), один стрип с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.
Описание лекарственной формы
Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и с напечаткой в виде буквы «Т» с обеих сторон.
Фармакологическое действие
Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид+противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство+глюкокортикостероид).
Фармакодинамика
Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.
Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.
Показания к применению
Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в том числе:
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.
Применение при беременности и детям
Возможно применение препарата со второго триместра беременности. Применение препарата в первом триместре беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода или младенца.
Побочные действия
Чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале лечения).
В отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Дозировка
Для вагинального применения.
Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении «лежа» перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 секунд. После введения необходимо полежать 10-15 минут.
Передозировка
Нет данных о случаях передозировки.
Меры предосторожности
В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Не следует прекращать лечение во время менструации.
Как часто можно ставить свечи тержинан
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Применение тержинана в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(4): 62-66
Линева О. И., Шатунова Е. П., Степанова Ю. В. Применение тержинана в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(4):62-66.
Lineva O I, Shatunova E P, Stepanova Iu V. Use of tergynan in the complex therapy of chronic inflammatory diseases of small pelvic organs. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2010;10(4):62-66.
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета
Воспалительные процессы в матке и ее придатках на протяжении многих лет занимают одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний. Наличие стойкого болевого синдрома, нарушений менструальной функции, бесплодия является следствием хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков и обусловливает актуальность данной проблемы [2].
Пусковым механизмом в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) служит воздействие микробного фактора. В настоящее время в структуре возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза преобладает полимикробная флора, включающая как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы [4, 5]. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно трактуется как установление этиологического агента, относятся Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis,Trichomonas vaginalis [5].
В настоящее время большинство авторов отмечают возрастание роли условно-патогенных возбудителей, которые в небольшом количестве присутствуют в организме человека, не вызывая заболевания, и лишь при определенных условиях могут стать истинно патогенными [6]. К таким потенциально патогенным возбудителям неспецифических ВЗОМТ относят аэробные грамположительные бактерии родов: Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium и аэробные грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae: Escherichia coli,Enterobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. Среди анаэробных бактерий чаще встречаются грамотрицательные неспорообразующие бактерии родов Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella и грамположительные бактерии родов Clostridium spp., Peptostreptococcus, Peptоcoccus [2].
Что касается микоплазм и уреаплазм, относящихся к условно-патогенным возбудителям, то их роль в развитии воспалительного процесса окончательно не определена, хотя большинство практикующих врачей, несмотря на сомнительную этиологическую роль этих микроорганизмов, рекомендуют применять антибактериальные препараты, направленные на эрадикацию микоплазм и уреаплазм в случае их обнаружении в отделяемом из цервикального канала.
Пути проникновения инфекции во внутренние половые органы различны, но главным механизмом инфицирования внутренних половых органов является восходящий. Реже возможен лимфогенный путь из рядом расположенных органов малого таза. Не исключена возможность занесения в половые органы инфекции из отдаленных очагов гематогенным путем.
Однако для развития картины воспаления, помимо наличия микроорганизма-возбудителя, необходимы дополнительные условия: нарушение барьерных механизмов защиты (анатомо-физиологические особенности строения наружных половых органов, колонизационная резистентность, кислая среда влагалища, способность его к самоочищению, наличие слизистой пробки цервикального канала), нарушение местного и общего противоинфекционного иммунитета [1, 6].
Таким образом, пусковым механизмом развития обострения хронического сальпингоофорита служит воздействие микробного фактора вследствие активизации условно-патогенной флоры влагалища или попадания инфекционного агента извне при нарушении барьерных механизмов защиты, локального противоинфекционного иммунитета.
Основное место в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза принадлежит антибактериальным средствам, подобранным с учетом данных микробиологического исследования. Учитывая полиэтиологичность воспалительных заболеваний придатков матки, а также необходимость начинать лечение как можно раньше, еще до лабораторной идентификации возбудителя, врачи широко применяют комбинации антибактериальных препаратов, способных устранять наиболее широкий спектр возможных патогенных микроорганизмов, либо препараты широкого спектра действия, обеспечивающие достаточный клинический эффект в виде монотерапии [7, 8].
Помимо использования антимикробных химиопрепаратов, в комплексное лечение хронических ВЗОМТ необходимо включать лекарства, препятствующие чрезмерной активации воспалительной реакции при ее избыточном проявлении и активирующие ее при недостаточной выраженности, с коррекцией гемостазиологических, гемодинамических и метаболических нарушений [9].
Лечение и последующая реабилитация женщин должны основываться на патогенетических принципах с учетом механизмов инфицирования внутренних половых органов. Длительная персистенция возбудителя в нижних отделах половых путей при неадекватной реакции иммунной системы способствует хронизации воспалительного процесса. Развитие последующих обострений, как правило, связано с нарушением механизмов противоинфекционной защиты и с активацией условно-патогенной флоры.
Следовательно, наряду с препаратами системного действия для лечения, а также профилактики ВЗОМТ, оправдано применение препаратов локального действия, направленного на нормализацию микробиоценоза влагалища.
Преобладание преимущественно полимикробных ассоциаций с доминирующей ролью условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов-бактероидов объясняет то, что в настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам, способным устранять наиболее широкий спектр возможных патогенных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является тержинан, представляющий собой комбинированное средство, имеющее в своем составе компоненты, необходимые для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в его состав преднизолон уменьшает проницаемость капилляров, способствует нормализации микроциркуляции в слизистой оболочке влагалища, за счет чего улучшается приток компонентов противовоспалительной защиты к очагу воспаления, уменьшаются явления экссудации, облегчается проникновение в ткани антибактериальных препаратов. Таким образом, реализуется противовоспалительный эффект преднизолона, клинически проявляющийся быстрым исчезновением основных проявлений воспалительной реакции: боли, гиперемии, зуда, жжения. Отсутствие системного влияния на организм и необходимости дополнительного применения антимикотических средств с целью профилактики кандидоза, а также отсутствие угнетающего влияния на лактофлору влагалища позволяет использовать тержинан для лечения смешанных инфекций нижнего отдела половых путей.
Целью исследования явилась оценка клинической эффективности препарата тержинана в комплексной терапии хронических неспецифических ВЗОМТ: хронического метроэндометрита, хронического сальпингоофорита в сочетании с неспецифическим кольпитом, эндоцервицитом, бактериальным вагинозом.
Материал и методы исследования
В ходе работы проведено клинико-лабораторное обследование 60 женщин в возрасте от 15 до 50 лет с обострением хронических неспецифических ВЗОМТ: хронического сальпингоофорита и хронического метроэндометрита. У всех пациенток воспалительные заболевания верхнего отдела полового тракта сочетались с воспалительными процессами в его нижнем отделе (с неспецифическим кольпитом, эндоцервицитом, бактериальным вагинозом). Обследование пациенток включало изучение анамнеза, общеклинические лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические тесты), а также бактериологические (исследование посевов из цервикального канала на флору), бактериоскопические (исследование мазков влагалищного содержимого, уретры, области ануса) и инструментальные (кольпоскопия, УЗИ органов малого таза) методы.
В ходе исследования все пациентки были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 40 женщин, у которых в комплексном лечении ВЗОМТ с целью санации влагалища применялся комбинированный препарат тержинан (по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 10 дней), 2-ю группу составили 20 женщин, использовавших препарат местного действия, содержащий метронидазол и миконазола нитрат.
Результаты исследования и обсуждение
Частота сопутствующей экстрагенитальной патологии составила 69,00±4,65%. Обращает на себя внимание высокий процент сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера: ОРВИ (65,00±7,54%) и гриппа (20,00±6,32%) в анамнезе, хронического тонзиллита (30,00±7,24%), хронического пиелонефрита (22,50±6,60%), хронического бронхита и пневмоний (22,50±6,60%).
Анализ гинекологической патологии показал, что у 65,00±4,77% пациенток имелись в анамнезе эпизоды хронического сальпингоофорита. Нарушения овариально-менструального цикла занимали второе место в структуре гинекологической патологии и составляли 31,00±4,62%, проявлялись преимущественно по типу альгодисменореи и олигоопсоменореи. Часто у этих пациенток в анамнезе встречались другие заболевания половых органов воспалительного генеза: метроэндометрит (13,00±1,71%), бартолинит (2,00±1,40%) и эндоцервикоз (11,00±3,14%).
Хроническая урогенитальная инфекция и дисбиоз влагалища в анамнезе выявлены у 42 (63,41±5,35%) пациенток. Наиболее часто был диагностирован урогенитальный кандидоз (17,07±4,15%), что может быть связано как со снижением общей иммунологической резистентности, так и с приемом антибактериальных препаратов во время предыдущих обострений. Каждая шестая женщина проходила лечение по поводу бактериального вагиноза (15,00±5,64%), являющегося признанным фактором риска ВЗОМТ. Хламидийная инфекция занимала третье место и составила 9,76±3,28%, трихомониаз в анамнезе был выявлен в 4,88±2,38% случаев.
При анализе жалоб наиболее часто пациентки отмечали тазовые боли различной степени выраженности: от периодических тянущих до острых, «режущих». Средняя температура составила 37±0,04 °С. Патологические выделения из половых путей встречались у каждой второй больной с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков и составили 74%. Кроме того, пациентки отмечали зуд, жжение во влагалище (6%), болезненное мочеиспускание (5%).
У 20 пациенток при гинекологическом осмотре воспалительный процесс во внутренних половых органах сочетался с патологией шейки матки. При кольпоскопии во всех случаях были выявлены признаки выраженного очагового и диффузного цервицита.
Ультразвуковыми признаками воспалительных заболеваний матки и ее придатков являлись увеличенные в объеме, кистозно-измененные яичники (46%), увеличенные в диаметре и по длине маточные трубы с утолщенной гиперэхогенной стенкой, которые были в большинстве случаев подпаяны к матке (63%), увеличение размеров матки, наличие в ее полости гиперэхогенного содержимого со взвесью (50%), наличие реактивного выпота в малом тазу (17%).
По результатам бактериоскопического исследования влагалищного мазка в большинстве случаев (87%) преобладал воспалительный тип мазка: большое количество лейкоцитов и кокковая микрофлора.
В 13,00±4,16% случаев был выявлен бактериальный вагиноз, являющийся одним из часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела полового тракта и составляющий у женщин репродуктивного возраста, по данным разных авторов, от 20 до 60% случаев. Бактериальный вагиноз не сопровождается явлениями выраженного воспаления, характеризуется резким снижением или отсутствием лактофлоры и заменой ее полимикробными ассоциациями облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.
Обращает на себя внимание то, что у каждой третьей женщины неспецифический кольпит и бактериальный вагиноз ассоциировался с урогенитальным кандидозом. По данным статистики, за последние 10 лет число вагинального кандидоза увеличилось почти в 2 раза. На определенном этапе жизни у 75% женщин хотя бы один раз имеет место эпизод вагинального кандидоза, у 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует. Это определяет выбор терапии, включающей одновременное назначение антибактериальных и противогрибковых препаратов.
Кроме того, компонентами комплексного лечения были нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, препараты, улучшающие реологические свойства крови, десенсибилизирующие средства.
С целью снижения токсического эффекта антибактериальных препаратов и улучшения результатов лечения пациенткам назначались полиферментные препараты, пробиотики.
В острый период заболевания пациентки получали такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, низкочастотная электротерапия. На втором этапе лечения практиковалось применение ультразвука, низкоимпульсного лазерного воздействия, оказывающих фибролитический эффект.
По данным клинико-лабораторного исследования, эффективность терапии тержинаном составила 87,7%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, субъективным и объективным улучшением, которое характеризовалось исчезновением или уменьшением выделений из половых путей, а в 12,3% случаев эти показатели значительно улучшились по сравнению с таковыми до начала лечения (см. таблицу). 
Во 2-й группе исчезновение указанных симптомов происходило на 1-2 сут позже, а в некоторых случаях патологические симптомы возобновлялись на 9-10-й день и позже (см. рисунок). 
Рисунок 1. Сроки купирования основных клинических проявлений воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта при лечении в обследованных группах. У 12 пациенток из 20 была констатирована неэффективность лечения, что потребовало проведения дополнительного противовоспалительного курса лечения.
Побочные эффекты тержинана наблюдались у 2 больных в виде невыраженных кратковременных ощущений жжения, причем лишь в 1-2-й день после аппликации.
В группе, где использовался тержинан, отсутствовали сомнительные данные цитологического исследования о наличии интраэпителиальной неоплазии; ни в одном случае не понадобилось проведения дополнительного противовоспалительного лечения. Во 2-й группе у 5 пациенток из 8 в связи с неполным купированием воспалительного процесса в тканях шейки матки возникли сложности с дифференциальной диагностикой интраэпителиальной неоплазии и воспалительных изменений, что потребовало проведения дополнительного курса санации влагалища.
Таким образом, снижение локальной иммунологической резистентности нижнего отдела полового тракта, характерное для хронического течения воспалительного процесса, способствует нарушению нормальной колонизационной резистентности влагалища, служит источником восходящего пути инфицирования внутренних половых органов и является основным фактором в развитии обострения. Антибактериальная терапия, являющаяся неотъемлемой частью в лечении обострения инфекционных процессов во внутренних половых органах, в свою очередь, сопровождается развитием дисбиоза влагалищной флоры. Таким образом замыкается один из порочных кругов патогенеза обострения ВЗОМТ. Местное применение в комплексном лечении антибиотика широкого спектра действия, метронидазолового компонента, воздействующего на анаэробную флору, противогрибкового препарата способствует не только санации влагалища, но и предотвращает развитие бактериального вагиноза. Значительна роль преднизолона как одного из компонентов тержинана, который позволяет нормализовать микроциркуляцию в слизистой оболочке влагалища, способствует притоку компонентов противовоспалительной защиты, оптимизирует доставку препаратов к очагу воспаления, обеспечивает поддержание во влагалище нормальной флоры.
Выводы
Комбинированный препарат местного действия тержинан наряду с антибактериальными химиопрепаратами системного действия, иммуномодуляторами, средствами, направленными на борьбу с гемодинамическими и обменными нарушениями, а также с дистрофическими процессами в тканях матки и ее придатков, является препаратом выбора в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза.
