Оглавление
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Как проверить сердце
Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.
Когда нужно проверять сердце и сосуды
Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.
Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.
Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска: диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.
Какие есть методы диагностики сердца
Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.
Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.
Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.
Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.
Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.
При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.
Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.
Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.
Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.
Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.
Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.
Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.
Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.
Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.
С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.
Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.
Как проверить, что сердце и сосуды в порядке — нужные обследования
Экспертным мнением делится Айдар Шарафеев, доктор медицинских наук, профессор, руководитель сердечно-сосудистого центра Hadassah Medical Moscow.
Обследование сердца нужно начать с посещения специалиста: кардиолога или сердечно-сосудистого хирурга. Врач соберет полный анамнез про историю жизни и наследственность, сделает осмотр (аускультацию, пальпацию, перкуссию), разработает индивидуальный план диагностики и лечения, если это окажется необходимым. В арсенале кардиологов имеется большое количество современных методов, которые помогают провести высокоточную диагностику патологии сердечно-сосудистой системы. Риск сердечно-сосудистых заболеваний нужно проверять по шкале SCORE-2, которая была утверждена летом 2021 года.
shutterstock.com
Сердечно-сосудистые заболевания: статистика
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию в структуре летальности и составляют свыше 50%. В тяжелый ковидный 2020 год, по данным Росстата, смертность от болезней кровообращения выросла на 11,6% (или 97,3 тыс. случаев). На фоне вышеописанного особенно остро стоит вопрос своевременной диагностики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.
shutterstock.com
Если вы собираетесь проверить сердце, выбирайте клиники с хорошей репутацией и современным материально-техническим оснащением. Иногда городские поликлиники с устаревшим оборудованием лучше обойти стороной. Большинство современных методов обследования основано на аппаратных способах диагностики: чем новее оборудование, тем точнее диагностика.
Тщательно отнеситесь к выбору специалиста (врача-кардиолога и/или сердечно-сосудистого хирурга). Не стесняйтесь задавать вопросы, уточняйте все, что касается вашего здоровья. Если позволяет бюджет, лучше сразу сделать полный чекап по обследованию сердечно-сосудистой системы. Обычно они включают все необходимые методы обследования. Либо действуйте постепенно, следуя рекомендациям врача.
shutterstock.com
Чтобы проверить сердце, можно сделать:
Как и где проверить сердце
По статистике, от болезней системы кровообращения умирает более 60% людей, в то время как от онкологии — всего 10%. Если вдуматься, это громадные цифры, а ведь летального исхода в большинстве случаев можно было избежать, если бы каждый пациент знал, как проверить проблемы с сердцем. К сожалению, многие просто избегают врачей, особенно если нет тревожных симптомов. Кардиологи не устают напоминать: многие сердечно-сосудистые заболевания длительное время протекают бессимптомно или со смазанной симптоматикой, признаки можно принять за проявление болезни ЖКТ, легких или опорно-двигательного аппарата. Нельзя игнорировать болевые ощущения и ежегодные профилактические медосмотры.
Как проверить работу сердца
Кардиологические заболевания чрезвычайно распространены и опасны тяжелыми осложнениями. Проверять здоровье сердечно-сосудистой системы необходимо даже пациентам с неустановленным диагнозом, в особенности из группы риска: старше 40 лет, подверженным стрессам, с отягощенной наследственностью, больным диабетом, курильщикам.
Если вы не знаете, как проверить сердце самостоятельно, есть несколько простых способов:
На развивающуюся патологию может указывать ранняя седина или облысение, стоит обратить внимание на эти изменения. Напомним, что ряд ССЗ может протекать без симптомов. Однако должны насторожить следующие признаки:
Всем пациентам средних лет рекомендуется приобрести тонометр для контроля артериального давления. Гипертония развивается бессимптомно, и только регулярные измерения помогут вовремя обнаружить болезнь.
Методы выявления сердечно-сосудистых заболеваний
Нельзя однозначно сказать, как лучше проверить сердце, поскольку для каждого пациента подбирается персональный список исследований. Большинство процедур не имеют противопоказаний и не требуют подготовки. Некоторые тесты назначают только по направлению врача и в отсутствие противопоказаний. Самые распространенные методы исследования:
Регистрация электрических импульсов с фиксацией результата на бумаге. По графику можно понять, есть ли нарушения, выявить острый инфаркт, тромбоэмболию, ИБС. ЭКГ позволяет оценить результат проведенного лечения, установить толерантность к нагрузкам. Процедура неинвазивная и безопасная даже для беременных и детей.
Разновидность ЭКГ. Суть метода заключается в непрерывной регистрации показателей в течение 1-3 суток. Обычная ЭКГ не фиксирует преходящие состояния, например, утреннюю аритмию. При использовании методики Холтера можно отслеживать работу сердца в состоянии покоя, сна, при нагрузках, во время приема лекарств.
Hагрузочные пробы
Иногда Холтер не дает полной информации о работе ССС. В таком случае может быть назначено снятие ЭКГ и измерение АД во время бега на дорожке или использования специального велотренажера. Пробы назначают при подозрении на ИБС или установленном диагнозе. Также исследование показано после инфаркта или шунтирования. У методики есть противопоказания.
ЭХО КГ
УЗИ сердца, как и ЭКГ, безопасная процедура. Обычно ее проводят по назначению врача, но в ряде случаев пациент может сам пройти исследование. Например, если наблюдается в одном учреждении, а обследования проходит в другом центре. На ЭхоКГ видны размеры полостей сердца, состояние клапанов, рубцы после ОИМ, тромбы внутри сердца, аневризмы и другие патологии.
Анализ крови
Благодаря уровню липидов можно вовремя заподозрить атеросклероз, а специфические маркеры указывают на развитие различных ССЗ, в частности инфаркта. При подозрении на высокую вязкость крови проводят коагулограмму. Густая кровь — одна из причин гипертонии, инсульта, ишемической болезни.
Коронарография
Одна из методик, как проверить сосуды сердца при подозрении на ишемию. Метод назначают по строгим показаниям. Пациенту через катетер вводят контраст и обследуют с помощью рентгенографического аппарата. Во время исследования проводится видеозапись. Коронарография позволяет выбрать вид лечения — медикаментозный или хирургический (стентирование, шунтирование).
Другие виды исследований назначают реже. Для проведения КТ или МРТ нужны веские основания. К тому же, эти методы имеют противопоказания. КТ нельзя делать при беременности и пациентам с высокой массой тела, т. к. аппараты рассчитаны на нагрузку не выше 150 кг. МРТ не проводят, если у пациента есть кардиостимулятор, металлические намагничиваемые конструкции и имплантаты.
Где проверить сердце
Если УЗИ или ЭКГ не имеют противопоказаний, то ряд исследований можно делать только по назначению врача. Поставить диагноз только по результатам сбора анамнеза и внешнего осмотра при болезни сердца или сосудов невозможно. Некоторые пациенты самостоятельно начинают принимать БАДы для сердца из-за боли в груди. Такое решение в корне неверно. Во-первых, биодобавки — это не лекарства, а их состав во многих случаях слабо изучен. То есть в попытке обрести здоровье можно наоборот навредить здоровью. Во-вторых, боль в груди не обязательно указывает на кардиологическое заболевание. Речь может идти о межреберной невралгии, заболевании позвоночника или ЖКТ.
Записаться на консультацию, пройти только необходимый объем исследований и получить адекватное лечение пациенты могут в Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан. Помните, ежегодное обследование поможет вовремя обнаружить болезнь и принять меры. Если у вас уже есть ССЗ, посещать кардиолога необходимо как минимум раз в полгода.
Содержание статьи:
Процедура МРТ
После МРТ исследования пациент получает на руки заключение доктора-рентгенолога и обследование, записанное на диск в виде серии высококачественных снимков. Ожидание результата может занять до одного часа, в редких случаях 1-2 дня. Здесь все зависит от сложности сканирования и диагноза. Чтобы сократить время ожидания результатов, заключение в большинстве медицинских центров СПб можно получить по электронной почте.
Анатомическая точность и уровень детализации на УЗИ существенно ниже, чем на МРТ сердца, поскольку ультразвуку трудно пробиваться через костный барьер грудной клетки. Ультразвуковая диагностика сердца не может отличить изменения десятилетней давности и изменения, происходящие сейчас. Она не может выявить остроту или глубину происходящего воспалительного или опухолевого процесса. Ультразвук может только косвенно указать на то, что в коронарных сосудах сердца есть какие-то изменения тромбового характера.
Преимущества и недостатки УЗИ и МРТ сердца
Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца?
УЗИ сердца хорошо подходит для диагностики как детей, начиная с грудничкового возраста, так и взрослых. Ультразвуковое исследование хорошо покажет функциональные особенности работы сердца:
Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца?
Уровень анатомической детализации зоны сердца на МРТ выше, чем на УЗИ. В ходе сканирования врач получает до 1000 снимков зоны средостения. Шаг сканирования у 3-х теслового аппарата может составлять всего 0,8 мм. Это значит, что врач может детально посмотреть состояние самого сердца и соседние коронарные сосуды. При этом данные будут предоставлены как плоскостные, так и трехмерные.
МРТ лучше всего визуализирует такие патологии и заболевания, как:
