Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом
В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.
Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.
Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это. «Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист. В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.
По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.
Когда и как можно принимать парацетамол?
Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.
Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны. Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.
Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.
Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.
Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе
Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.
По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.
Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.
Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.
В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.
Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.
Инфекционист рассказал об антибиотиках при коронавирусе, как правильно сбивать температуру и зачем помнить день первых симптомов
Антибиотики: пить или не пить? Вот в чем вопрос
Как только о COVID-19 заговорили громким голосом и большинство перестало считать эту проблему надуманной, возник вопрос: как же бороться с неизвестной доселе инфекцией? Все мы помним хайп вокруг парацетамола и иммуномодулирующих препаратов, которые буквально сметали с аптечных полок. Потом, когда стало понятно, что коронавирус вызывает пневмонию, начали налегать на антибиотики. Вроде бы все логично, но сейчас ВОЗ бьет тревогу. Специалисты говорят, что неконтролируемый прием антибиотиков может привести к новой проблеме: нам попросту будет нечем лечиться при других инфекционных заболеваниях. Почему же антимикробные препараты нельзя принимать при COVID-19 и чем в таком случае лечиться? Самые актуальные вопросы мы задали практикующему врачу Дмитрию Данилову, профессору кафедры инфекционных болезней БГМУ.
— Многие давно привыкли к следующей схеме: заболел пневмонией — принимай антибиотики. В таком случае вопрос с лечением COVID-19 кажется решенным, ведь коронавирус поражает легкие и вызывает пневмонию. Что не так в моих рассуждениях?
— Давайте по порядку. Антибиотики — это класс лекарств, которые используют при бактериальных инфекциях. То есть их «точка приложения» — бактерия, например, пневмококк. Что касается COVID-19 — это вирус, при котором (как и при всех других вирусах) антибиотики не работают. Следовательно, в рутинном порядке принимать их при COVID-19 бессмысленно.
— А как врачи понимают, вирусная пневмония у пациента или бактериальная, чтобы определиться с тактикой лечения?
— Врач ставит диагноз по клиническим признакам и результатам исследований — анализу крови, рентгенологическому исследованию легких или КТ органов грудной клетки. Если мы видим наличие лейкоцитоза (увеличение количества лейкоцитов. — Прим. ред.) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, очаговую пневмонию — это, скорее всего, бактериальная инфекция. Но можно рассмотреть и более простую ситуацию: если человек провалился под лед, замерз и у него развилось воспаление легких, то оно практически на сто процентов будет иметь бактериальный характер.
Вернемся к COVID-19: абсолютное большинство пневмоний, с которыми мы встречаемся во время пандемии, — вирусные. Антибиотики получает не более десяти процентов пациентов инфекционной больницы, где я работаю. В основном потому, что на фоне коронавируса у них обостряется хроническая бактериальная инфекция (например, хронический гайморит или инфекция мочевыводящих путей).
— Но это вы говорите о стационаре. А сложно ли терапевту в поликлинике при первом осмотре пациента точно понять, к какой этиологии принадлежит пневмония?
— Иногда пациенты жалуются, мол, врач их послушал с помощью стетофонендоскопа, но пневмонию не нашел. Со всей ответственностью заявляю: в случае с COVID-19 доктор не виноват. Специфическую картину изменений легких, которая характерна для коронавируса, чаще всего можно увидеть только на КТ грудной клетки. То есть ухом ее не услышишь. При этом для медицинских работников есть хорошее подспорье — аносмия. Хоть это и не полностью специфичный синдром, но, если пациент говорит, что потерял обоняние, вероятность бактериальной пневмонии стремится к нулю. Здесь мы, с учетом текущей эпидемиологической ситуации, скорее всего, имеем дело с коронавирусом.
— А что будет, если принимать антибиотики для профилактики?
— Это неправильно и ведет к ряду негативных моментов. Во-первых, пациент успокаивается, думая, что лечится, но на самом деле улучшений не происходит. Во-вторых, длительное применение этих препаратов может приводить к антибиотик-ассоциированной диарее. В-третьих, чем более широко мы применяем антибиотики, тем быстрее происходит выработка устойчивых штаммов микроорганизмов. И когда нам реально придется бороться с бактериальной инфекцией (в том числе бактериальной пневмонией), эти лекарства могут быть неэффективны, потому что микроорганизм к ним приобрел устойчивость. В дальнейшем мы рискуем столкнуться с большими проблемами в здравоохранении, потеряв лекарства для борьбы с бактериями.
— В стационарах пациентам с коронавирусом назначают гормоны и лекарства, контролирующие свертываемость крови. Но это при среднетяжелых и тяжелых случаях. А чем лечиться людям, которые переносят COVID-19 дома в легкой форме?
— Уточню: гормоны назначаем только при развившейся дыхательной недостаточности, но ни в коем случае не для того, чтобы снизить температуру. Насчет лекарств, влияющих на свертываемость крови, — вы абсолютно правы. Мы заметили, что коронавирус часто приводит к тромбозам, поэтому для профилактики назначаем соответствующие препараты. Что касается лечения на дому, универсальный совет без медицинского осмотра дать сложно. Не могу однозначно сказать, что антибиотики принимать категорически нельзя, ведь тогда их не будут пить даже те, у кого и правда бактериальная инфекция. Конечно, окончательное решение в компетенции лечащего врача, но, повторюсь, избыточное назначение антибиотиков приведет к негативным последствиям.
Не скрывайте симптомы и говорите о своем самочувствии честно, тогда врачам будет легче оказать своевременную медицинскую помощь и выбрать верную тактику лечения.
— С какого показателя можно сбивать температуру и какими препаратами это лучше делать?
— Взрослым сбивать температуру до 38 °C нежелательно, для большинства адекватная граница — 38,5 °C. Что касается детей — лекарства стоит давать, увидев на термометре 38 °C. Ограничений нет, можно использовать парацетамол и любые другие жаропонижающие, но не превышая предельные суточные дозировки.
— Мы привыкли считать, что в прон-позиции нужно лежать только тем, кто болеет тяжело и находится в стационаре. А если пациент лечится дома и не знает, есть ли у него ковидная пневмония, прон-позиция все равно нужна?
— Обязательно. Это очень важно, даже если у человека нет диагностированной пневмонии или ярко выраженной клинической картины, характерной для коронавируса. Лежать нужно на животе, подложив валики из подушек или свернутого одеяла под грудь и пах так, чтобы живот свободно провисал в образовавшейся «выемке». В таком положении уменьшается внутрибрюшное давление, во время дыхания задействуются дополнительные отделы легких, улучшается насыщение крови кислородом. Прон-позиция важна еще и для скорейшего разрешения изменений в легких. Причем лежать так рекомендуется не пару минут, а около 16 часов в сутки.
К слову, при любом течении коронавируса пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить сгущение крови. Много — это сколько, спросите вы. Как минимум 2—2,5 литра в сутки.
— Как человеку с коронавирусом понять, что легкая форма перетекла, скажем, в среднетяжелую, и вовремя вызвать скорую?
— Клиническая картина при COVID-19, в отличие от гриппа, имеет более длительное течение. Самый критичный период — с 8-х суток по 12-е от дня появления первых признаков заболевания. Если в этот промежуток у пациента появились признаки острой дыхательной недостаточности (одышка и ощущение нехватки воздуха), держится высокая температура, которая трудно сбивается, — это повод бить тревогу и немедленно вызывать скорую. Если есть возможность, стоит следить за сатурацией с помощью пульсоксиметра — нормой считается показатель 95 и выше. В любом случае, необходимо контролировать течение заболевания, запомнить дату начала болезни и четко сообщать доктору о симптомах. Тогда врачам будет легче оказать своевременную медицинскую помощь и выбрать верную тактику лечения.
Чем сбивать температуру при коронавирусе
Важное о коронавирусе
COVID-19 – это не только сухой кашель, одышка и потеря обоняния. Почти 90 % заболевших жалуются на повышение температуры тела. Цифры могут быть различными – от легкого субфебрилитета до критических отметок. Меры помощи различаются в зависимости от высоты температуры и общего самочувствия пациента. Чаще всего состояние удается нормализовать самостоятельно в домашних условиях, но игнорировать этот симптом нельзя. Жар может свидетельствовать об осложнениях, требующих лечения в стационаре.
Надо ли сбивать температуру при коронавирусе
Прежде, чем выбирать тактику помощи при коронавирусной инфекции, нужно понять, что провоцирует повышение температуры. Умеренный подъем показателей – вариант нормы. Это реакция организма на проникновение внутрь чужеродных агентов. Иммунная система активизируется, запускается синтез антител – иммуноглобулинов, ответственных за уничтожение возбудителя SARS-CoV-2.
Какую температуру сбивать
Врач-инфекционист Ольга Синицына рассказывает о необходимости снижения температуры при КОВИД19. По словам медика, показатели, укладывающиеся в предел до 38,5 градусов, считаются физиологической нормой. Они не требуют снижения медикаментозными препаратами. Лекарства могут даже ухудшить ситуацию. Они мешают организму самостоятельно бороться с инфекцией, делая его уязвимым перед SARS-CoV-2.
Значения от 38,5 до 38,9 считаются пограничными. Решение о необходимости приема медикаментов должен принимать врач. Он выпишет жаропонижающее, если пациент плохо переносит высокую температуру. Основаниями для использования лекарств служат дополнительные симптомы:
Температуру 39 градусов и выше сбивать необходимо. При жаре сгущается кровь, сужаются кровеносные сосуды, в 5-6 раз возрастает нагрузка на сердце. При более высоких значениях запускается процесс денатурации белков, образующих наши клетки. Пептиды разрушаются, ткани отмирают, органы перестают функционировать. Температура 42 градуса чревата летальным исходом.
Это важно. Обязательно нужно выяснить причину жара. Высокая температура может говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции и развитии воспаления легких.
Жаропонижающее при коронавирусе
Если КОВИД протекает тяжело, не обойтись без медикаментозного лечения. Терапевт назначит противовирусные препараты и составит схему симптоматической терапии. Такая тактика позволит быстрее справиться с возбудителем и улучшить самочувствие больного. Задача жаропонижающих препаратов при коронавирусе – снять жар, озноб и вернуть показатели хотя бы до верхней границы нормы.
Специфического лечения новой инфекции нет. При COVID-19 назначают стандартный набор жаропонижающих препаратов, уместных также при ОРВИ или гриппе. Различаются они по главному действующему веществу и принципу работы.
| Активный компонент | Механизм действия |
| Парацетамол | Блокирует синтез простагландинов – медиаторов воспаления и влияет на работу терморегуляционного центра в гипоталамусе. |
| Ацетилсалициловая кислота | Нормализует температуру, подавляет воспаление в тканях и разжижает кровь. Защищает кровоток от образования сгустков – тромбов. |
| Ибупрофен | Это негормональные средства, подавляющие воспаление за счет снижения ферментативной активности. Они блокируют циклооксигеназу, которая, в свою очередь, посылает в терморегуляционный центр сигнал о необходимости повысить температуру тела. |
| Метамизол натрия | Препараты обладают обезболивающим действием, а также угнетают синтез простагландинов. |
Какие для взрослых
При отсутствии противопоказаний взрослые пациенты могут принимать любые жаропонижающие. Выбор будет зависеть от исходного состояния. Если ощущается легкая слабость и озноб, можно принять самое безопасное средство – Парацетамол или его аналог с тем же составом. Преимущество этих препаратов – минимальное токсическое воздействие на печень и почки.
Если coronavirus вызывает сильную боль во всем теле, слабость, ломоту в мышцах, по Парацетамола будет недостаточно. Потребуются более мощные лекарства. Так, Анальгин при коронавирусе улучшит самочувствие всего за 30 минут. В экстренных случаях препарат вводятся в виде инъекций.
Какие для детей
Педиатр расскажет, какое жаропонижающее можно при коронавирусе дать ребенку. Обычно назначают лекарства с парацетамолом в составе. Важно выбирать дозировку и форму выпуска, соответствующую возрасту.
Парацетамол при коронавирусе
По данным ВОЗ, именно Парацетамол – наиболее безопасное и эффективное средство при коронавирусной инфекции. Однако представитель организации Кристиан Линдмайер призвал не возлагать на препарат слишком большие надежды. Это всего лишь симптоматическое лечение. Таблетка снимет жар и устранит лихорадку, но не сдержит распространение вируса.
Как принимать Парацетамол при ковиде
Препарат принимают перорально, запивая большим количеством воды. Таблетка начинает действовать сразу после поступления активных веществ в кровь. На это в среднем затрачивается 20-30 минут. Максимальная длительность курса – 7 дней. Доза подбирается с учетов возраста пациента.
| Группа пациентов | Однократная доза | Количество приемов в сутки |
| Взрослые и подростки старше 12 лет | 1 г | 4 раза |
| Дети 7-12 лет | 250-500 мг | 4 раза |
| Дети 2-6 лет | 120-250 мг | 3 раза |
| Дети 1-2 года | 120 мг | 3 раза |
| Дети до года | 60-120 мг | 2 раза |
Отвечая на вопрос, можно ли парацетамол при коронавирусе, врачи приводят перечень противопоказаний, при которых следует отказаться от медикамента. В него вошли:
Беременность – не повод терпеть высокую температуру при болезни. Парацетамол – единственный препарат, разрешенный во всех триместрах и при лактации, но его использование должно быть одобрено гинекологом.
Ибупрофен при COVID-19
Ибупрофен – основа одноименного противовоспалительного препарата и его аналогов, а том числе популярного Нурофена. Это нестероидный препарат, который быстро снимает боль и устраняет жар. Споры о том, можно ли Ибупрофен при коронавирусе, не утихают с момента выступления представителей министерства здравоохранения Франции.
Оливье Веран отметил, что препараты из группы НПВС негативно влияют на течение респираторной инфекции. Более конкретных причин, почему нельзя Ибупрофен при коронавирусе, названо не было. Заявления об опасности Ибупрофена и аналогов вызвали повышение спроса на другие жаропонижающие. Власти Франции были вынуждены ограничить продажу Парацетамола, чтобы избежать его дефицита в аптеках.
В ВОЗ поспешили успокоить граждан и заверили, что Ибупрофен не отягощает течение болезни. Никаких ограничений в использовании этого лекарства не выдвигалось, а все побочные эффекты объяснялись индивидуальными особенностями пациентов. Минздрав РФ присоединился к мнению ВОЗ. На территории России Ибупрофен продолжает использоваться наравне с Парацетамолом.
Ситуации, когда принимать препарат нельзя:
Вопрос, какие жаропонижающие при коронавирусе будут самыми эффективными, остается открытым. Препараты должен подбирать врач. Детям и беременным женщинам назначают Парацетамол. Ибупрофен пьют при сильном воспалении, если сбить жар другими средствами не удается. Его максимальная суточная доза для взрослого – 3 таблетки по 400 мг.
Ибуклин при ковиде
Таблетки Ибуклин – комбинированный препарат с двумя активными компонентами в составе. Это парацетамол и ибупрофен. Медикамент работает комплексно, оказывая жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Он считается более мощным препаратом по сравнению с отдельно взятыми Парацетамолом и Ибупрофеном. Ибуклин при коронавирусе принимать можно, если это лекарство назначено лечащим врачом.
Прямых доказательств вреда ибупрофена при коронавирусной инфекции нет, но врачи советуют воздержаться от лекарств на его основе при слабом недомогании, применяя их лишь в экстренных случаях.
При лечении важно помнить о возможных противопоказаниях. Ибуклин запрещен при:
При отсутствии противопоказаний препарат принимают перорально через 2-3 часа после еды. Суточная доза – три таблетки, разделенные на три приема. Длительность курса терапии для снятия жара – 3 дня, для обезболивающего эффекта – 5 дней.
Советы врачей о том, чем сбить температуру при COVID-19
Медики дали четкий ответ на вопрос, какую температуру сбивать при коронавирусе. Жаропонижающие таблетки и капсулы назначают при ее повышении свыше 38,5 градусов. Это не означает, что при меньших значениях нужно терпеть дискомфорт. Существует несколько простых, но эффективных способов справиться с жаром и лихорадкой в домашних условиях без медикаментов.
Первое, что нужно сделать при любой респираторной инфекции, – наладить питьевой режим. При дефиците жидкости нарушается электролитный баланс. Человек ощущает слабость, апатию. Вода нужна, чтобы вывести из организма токсины, которые активно продуцируются возбудителем болезни. Чем больше человек пьет, тем интенсивнее идет процесс потоотделения – естественный механизм терморегуляции. Избыток воды будет испаряться через поры, поверхность тела при этом охлаждается. Результат – нормальная температура тела.
Не обязательно пить чистую воду, хотя она и признана самым эффективным напитком для утоления жажды. При коронавирусе принесут пользу теплый чай с лимоном и медом, при условии, что на продукты пчеловодства нет аллергии, а также отвар шиповника, компот из сухофруктов и клюквенный морс.
Врачи советуют внимательно отнестись к окружающей обстановке. При респираторных инфекциях пациенты часто чувствуют озноб, но это не повод укутывать тело. Слишком толстое одеяло не даст ощущения тепла, а лишь поспособствует дальнейшему повышению температуры.
Чтобы больному было комфортнее, комнату нужно проветривать, избегая при этом сквозняков. Можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце. Такие компрессы кладут также на икроножные мышцы и запястья. Их меняют, когда ткань нагревается от тепла тела. Этот способ подходит даже для детей.
Для снижения температуры при COVID-19 используются разные медикаменты. Некоторые из них относительно безопасны, другие могут спровоцировать побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний. Оптимальным средством признан Парацетамол. Он бережно устраняет жар, но, как и другие жаропонижающие, не воздействует на причину болезни.
Если стоит вопрос, пить ли Парацетамол при коронавирусе, нужно прислушаться к своему телу. При удовлетворительном самочувствии лучше отказаться от таблеток и дать возможность организму самому побороть инфекцию. При слаженной работе иммунной системы вирус отступит даже без медикаментов. Решение о необходимости их использования может принимать только врач.
