Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение
Что такое микроинсульт? Это сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке.
Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов.
Многие мужчины переносят такую неприятность, не прекращая своей повседневной деятельности и не обращаясь за помощью врачей. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями.
Что является причиной микроинсульта
Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:
Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:
Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.
Симптомы и главные признаки
Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:
Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:
При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.
Микроинсульт «на ногах»
Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.
Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.
Первая помощь при микроинсульте
Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:
Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.
Лечение мужского микроинсульта
Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:
Возможные последствия
Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:
Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:
Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.
Профилактика
Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:
Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.
Микроинсульт: мифы о болезни, диагностика, лечение
Микроинсульт — это микроповреждение и нарушение работы головного мозга в результате нехватки кислорода; первый звоночек перед инсультом. Он не наносит значительного вреда, но является показателем различных нарушений. При этом врачи вообще такого заболевания как микроинсульт не называют, сейчас они все чаще склоняются к тому, что это тот же инсульт (только в легкой форме) или же преходящее нарушение мозгового кровообращения. Но, как бы мы ни называли это заболевание, факт есть факт: оно существует, поражает людей и имеет свои последствия.
Отличия малого инсульта от ишемического
На самом деле, по симптоматике эти две болезни довольно похожи (даже чтобы диагностировать микроинсульт в домашних условиях, больному нужно, например, попытаться поднять обе руки; это же упражнение используется при инсульте). Отличают их только протяженность во времени (микроинсульт приходит и уходит быстро) и последствия для организма (малый инсульт может пройти сам, без врачебного вмешательства). А вот методы диагностики и лечения одинаковые, потому что обычно микроинсульт предвещает наступление ишемического.
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Первые признаки микроинсульта ввиду их незначительности и быстрой регрессии часто остаются незамеченными пациентами. Однако полной нормализации кровообращения после устранения симптомов не происходит, поэтому в любой момент возможен рецидив нарушения гемоциркуляции. При этом после приступа транзиторной ишемической атаки или малого инсульта вероятность развития повторного приступа возрастает, причем с каждым малым приступом вероятнее наступление обширного инсульта участка головного мозга.
Возможные проявления: онемение и обездвиживание одной половины лица, шаткость походки, резкая головная боль, головокружение. Симптомы могут быть изолированными или сочетанными. При микроинсультах симптомы нивелируются в течение суток.
Диагностика микроинсульта затруднена, так как на момент обращения никаких внешних проявлений может не наблюдаться. Широкое применение МРТ облегчило задачу точной постановки диагноза. В Юсуповской больнице есть возможность пройти обследование и получить немедленное медикаментозное лечение. Оно необходимо для минимизации риска ухудшения неврологической симптоматики, для улучшения прогноза жизни.
Мифы о микроинсульте
«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?
П ричины микроинсульта
Первые признаки микроинсульта
Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:
Первые симптомы микроинсульта
По симптоматике микроинсульт не сильно отличается от традиционного. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов (обычно не дольше нескольких часов) и ее интенсивности (признаки не так заметны, как при инсульте). Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага (место, где именно нарушено кровообращение):
Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.
Кого поражает заболевание?
Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.
При этом у женщин от 20 до 40 лет риск заболеть значительно выше, чем у мужчин такого же возраста. Специалисты связывают это с такими провоцирующими факторами, как принятие оральных контрацептивов, беременность, мигрени. А последствия заболевания женщинами переносятся труднее, чем мужским полом. При этом после 60 лет возможность перенести данное заболевание становится одинаковой для обоих полов.
И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:
Виды микроинсульта
Выделяют три основных вида микроинсульта:
Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.
Диагностика микроинсульта
Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:
Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.
Пока скорая в пути, важно грамотно оказать первую помощь больному. Для начала нужно положить его на спину, ослабить ремень и освободить грудь, чтобы пострадавший мог нормально дышать. При этом под голову и плечи можно положить подушку или валик из свернутой одежды (это не позволит жидкости скапливаться в черепе, что предотвратит отек мозга). Затем накрыть одеялом и дать немного воды. Не переставайте говорить с больным, чтобы он не потерял сознание. Никаких препаратов самостоятельно давать не стоит.
Лечение микроинсульта
Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.
Пациентам с микроинсультом обычно назначают:
В период реабилитации пациент посещает:
А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм)
Прогноз микроинсульта
В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.
На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:
Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.
Реабилитация после микроинсульта
Реабилитация заключается в следовании рекомендациям врача, соблюдении диеты, а также больному:
Профилактика микроинсульта
Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?
Основные выводы
Малый инсульт потому и малый, что за ним нередко следует большой и избежать этого возможно только в случае, если вовремя диагностировать заболевание. То, что симптомы были, но прошли — совсем не повод откладывать поход к врачу, даже не поход, а поездку на скорой помощи, потому что в случае диагностирования микроинсульта у врачей есть всего три часа, чтобы начать лечение и свести все риски к минимуму. Чем дольше заболевание не диагностируется, тем больше вероятность осложнений.
Важно понимать и то, что если у человека, например, несвязная речь — это совсем еще не значит, что у него малый инсульт: должно наблюдаться хотя бы 4-5 симптомов из описанных выше. Не забывайте о самых эффективных методах диагностики: что может быть проще, чем улыбнуться или поднять руки вверх — но только не для пострадавшего от микроинсульта. Результатов этих двух упражнений будет вполне достаточно, чтобы звонить в скорую помощь и приближать грамотное лечение.
Лечение заболеваний сердца любой сложности проводят в Юсуповской больнице: здесь работают специалисты высшего класса, используются только современные методы обследования и восстановления пациентов после перенесенных заболеваний.
Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы
Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).
Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.
Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.
Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.
При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.
Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.
На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.
Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.
АиФ Здоровье № 32 08/08/2017
9 самых первых признаков микроинсульта
О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, «Обозревателю» рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.
Каковы причины, симптомы, последствия этого явления?
Причинами ТИА являются атеросклеротическое поражение артерий, артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, др. Вышеуказанные причины обусловливают примерно 95% ТИА и доминируют у лиц пожилого и старческого возраста. Приблизительно в 5% случаев, чаще у лиц молодого возраст.
ТИА вызываются другими причинами:
Следует отметить, что для ТИА характерно внезапное начало и быстрый регресс симптомов, чаще всего в течение 1 часа.
Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
ТИА может быть предвестником всех типов инсульта, но чаще всего предшествует развитию атеротромботического инсульта. На фоне ТИА развивается 25-50% атеротромботических инсультов, 11-30% кардиоэмболических, 11-14% лакунарных и 9-11% геморрагических инсультов.
Можно ли распознать микроинсульт?
Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз «ТИА» нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.
В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)?
Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.
Чем опасны микроинсульты? Есть ли возможность их профилактики?
Пациенты, которые перенесли ТИА, имеют высокий риск развития инсульта. В первые 3 месяца после ТИА от 10 до 17% пациентов переносят ишемический инсульт, при этом от четверти до половины этих инсультов возникают в первые 48 часов после ТИА. Кроме этого, после ТИА возрастает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. В течение первых 90 дней после ТИА инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия наблюдались у 2,6% пациентов. Предупредить ТИА возможно путем проведение первичной профилактики.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах – до 100 мг/сут – рекомендована женщинам, но профилактический эффект от ее назначения минимален. Целесообразно применять малые дозы ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики ТИА у пациентов с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 50%.
Важно также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Регулярная физическая активность (прогулка в течение 30 минут 5-6 раз в неделю, плавание, велосипед, танцы, прочее) улучшит самочувствие и будет способствовать снижению риска ТИА. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества поваренной соли и насыщенных жиров, питания, обогащенного богатыми клетчаткой фруктами и овощами.
Восстановление после микроинсульта
Инсульт – нарушение мозгового кровообращения. О микроинсульте говорят в том случае, когда симптомы заболевания подвергаются обратному развитию в течение 24 часов. Часто женщины и мужчины не обращают внимания на первые симптомы и признаки микроинсульта. Неврологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболеваний сосудов головного мозга с помощью современных методов нейровизуализации. Профессора, врачи высшей категории назначают пациентам при появлении первых признаков микроинсульта лечение, которое направлено на предотвращение полноценного инсульта и повторного нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно инсульт и микроинсульт считают заболеванием лиц старшего возраста. Атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца – основные заболевания, приводящие к инсульту. Они поражают людей старше 45-50 лет. Последние десятилетия ознаменованы ростом числа инсультов и у лиц в более ранней возрастной группе. Все чаще и чаще к неврологам Юсуповской больницы обращаются молодые, трудоспособные пациенты. Врачи клиники неврологии проводят терапию нарушения мозгового кровообращения новейшими лекарственными препаратами и восстановление после инсульта с помощью инновационных методик.
Виды и причины инсульта и микроинсульта
Различают геморрагические и ишемические инсульты. К геморрагическим инсультам относят кровоизлияние в мозг и под паутинную оболочку головного мозга. Ишемический инсульт возникает за счёт закупорки и прекращения кровотока по сосудам, которые питают головной мозг. Возникающий при этом недостаток кислорода приводит к необратимой гибели нервных клеток в зонах мозга, получающих кровь от закупоренной артерии. Закупорка сосудов головного мозга происходит за счёт тромбов, образовавшихся в месте атеросклеротической бляшки или принесенных током крови из сердца или аорты и её крупных ветвей. Тромбы могут образоваться в связи с повышенным содержанием в крови веществ, способствующих свёртыванию или пониженным содержанием противосвертывающих компонентов.
Наиболее частыми причинами кровоизлияний в мозг и субарахноидальное пространство у молодых пациентов является врождённые изменения сосудов мозга – аневризмы. Они представляют собой специфические мешковидные выпячивания стенки внутримозговых артерий. Реже встречаются артериовенозные мальформации. Это конгломерат сосудов, в котором можно лишь выделить приносящую кровь артерию и выносящую вену. Между ними расположен клубок неполноценных, лишённых чёткой структуры сосудов. Стенки аневризмы и сосудов артериовенозной мальформации очень тонкие и ломкие, поэтому при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках они разрываются и кровь истекает в вещество головного мозга или под оболочки мозга.
Признаки инсульта и микроинсульта
Как определить микроинсульт у человека? Признаки инсульта и микроинсульта часто идентичны. Заболевание проявляется следующими первыми симптомами:
В данной ситуации различить степень тяжести сосудистой мозговой катастрофы может только опытный невролог с помощью компьютерной, магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии. В Юсуповской больнице профессора и врачи высшей категории проводят дифференциальную диагностику нарушений мозгового кровообращения и немедленно начинают адекватную терапию новейшими лекарственными препаратами. Они предотвращают трансформацию микроинсульта в инфаркт мозга и препятствуют кровоизлиянию.
Какие признаки после микроинсульта можно определить во время неврологического обследования? После преходящего нарушения мозгового кровообращения все симптомы поражения мозга исчезают бесследно. Признаки перенесенного микроинсульта определяют с помощью магнитно-резонансной томографии или гистологического исследования.
Первые признаки микроинсульта у мужчин
Микроинсульт проявляется двумя группами симптомов: общемозговыми и очаговыми. Общемозговые признаки микроинсульта у мужчин – это неспецифические проявления расстройства нервной системы, которые возникают при многих заболеваниям. Очаговые признаки зависят от того, в каком отделе головного мозга произошло нарушение мозгового кровообращения.
К общемозговым признакам микроинсульта относятся:
Первыми общемозговыми симптомами микроинсульта могут быть:
У мужчин с микроинсультом могут возникнуть следующие очаговые симптомы:
Аналогичными симптомами проявляется и инсульт. Разница между этими болезнями –время существования симптомов и неврологических нарушений – при инсульте больше суток, при микроинсульте меньше суток.
Как определить микроинсульт? При наличии жалоб на головную боль, шаткость при ходьбе, головокружение, выраженную общую слабость нужно попросить мужчину выполнить такие действия:
У 20–30% мужчин микроинсульт не происходит нарушения общего состояния мужчины. Заболевание настолько кратковременное (несколько минут), а расстройства кровообращения незначительные, что человек переносит их на ногах и выполняет привычную работу. Около 30–35% мужчин кратковременно теряют сознание или становятся заторможенными. Это может быть единственным симптомом микроинсульта. Какие признаки после микроинсульта остаются? Их может не быть вовсе. Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, у мужчины могут проявиться со временем изменением характера, нарушением памяти, развитием слабоумия.
Симптомы микроинсульта у женщин молодого возраста
У женщин от 18 до 40 лет заболевание возникает реже, чем у мужчин того же возраста. После 60 лет острым нарушениям мозгового кровообращения наиболее подвержены женщины. Выраженность симптомов также наиболее развита у женщин. Они тяжело переносят заболевание и нуждаются в длительном восстановлении. У молодых женщин симптомы проявляются частично, что затрудняет диагностику.
Как распознать микроинсульт у женщин? Первоначально микроинсульт вызывает сильную головную боль, которую нельзя снять анальгетиками. Она имеет выраженный характер и может возникать несколько раз в сутки. Женщина чувствует головокружение и её может тошнить. Она находится в истощённом состоянии, для которого характерно:
Очень часто определяется повышенное артериальное давление. При этом пациентку беспокоит давящая боль в области головы и сердца. Дыхание учащенное. Первые признаки микроинсульта у женщин схожи с сильной усталостью. В дальнейшем состояние женщины значительно ухудшается.
Следует обращать внимание на следующие первые признаки микроинсульта у женщин:
Первые симптомы микроинсульта у женщин появляются единовременно. Чаще всего это происходит в момент повышения артериального давления. Отдельных признаков заболевания может и не быть, но если у пациентки имеют место три симптома, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Как определить был ли микроинсульт? Симптомы микроинсульта, перенесенного на ногах, у женщин определяются при дальнейшем обследовании неврологами с помощью магнитно-резонансной томографии.
Микроинсульт, перенесенный на ногах, часто является предвестником инфаркта мозга или кровоизлияния. Для того чтобы не наступило фатальных последствий сосудистой мозговой катастрофы, позвоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи с первых минут после установки диагноза начинают сосудистую терапию, которая позволяет предотвратить дальнейшее развитие сосудистой мозговой катастрофы.
