Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны
У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.
План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек.
Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.
Остановимся на каждом этапе более подробно.
На первом году жизни
Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.
Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.
Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.
Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.
К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.
Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.
Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?
В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.
Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.
Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.
В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.
В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.
В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.
В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.
До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.
Мужской гинеколог: кто это, как называется и что делает
Слово «гинекология» образовано двумя понятиями, переводящимися с греческого языка как «женщина» и «учение». Из названия ясно, что этот медицинский раздел изучает только патологические состояния, свойственные женскому организму, и врач, который ими ведает – это гинеколог. Поэтому само наименование «мужской гинеколог» не совсем корректно.
Интересуясь вопросом о существовании этого врача, люди подразумевают специалиста по «мужским» неблагополучиям, занимающегося патологическими состояниями репродуктивной системы у представителей сильного пола. Такой доктор существует, и даже не один.
Под условное определение «мужской гинеколог» попадают сразу 2 специалиста: уролог и андролог.
Уролог: кто это и что лечит
Некоторое время назад при любых нарушениях, имеющих отношение к репродуктивному здоровью, сильная половина человечества дружно бежала к урологу. Он специализируется на одном из древнейших направлений медицины – урологии, существовавшей еще в эпоху Гиппократа.
Современный уролог – это врач, в ведении которого находятся патологические процессы забрюшинного пространства, в первую очередь – мочевыделительной системы, а также мужской половой сферы. Урология как медицинская специальность постоянно развивается, из нее выделились «отрасли», изучающие конкретные патологические состояния. Но несмотря на появление более «узких» специалистов, этот врач и поныне остается востребованным «мужским» доктором.
Специализация уролога достаточно широкая, он лечит:
Во взаимодействии с нефрологом уролог принимает участие в лечении воспалительных и инфекционных патологий почек, состояний, связанных с формированием камней в почках.
Андролог – кто такой и что лечит
Раздел медицины, именуемый андрологией, долгое время являлся составной частью урологии. Однако из-за большого количества и специфики заболеваний репродуктивных мужских органов появилась необходимость выделения медицинского направления, посвященного только этим вопросам. Так появился андролог – врач, изучающий все, что имеет отношение к мужской половой сфере. Он специализируется на состояниях, связанных с нарушением двух важных функций мужского организма:
Обе эти функции определяют мужскую способность к размножению, воспроизведению (иначе говоря, фертильность). Они во многом зависят от здоровья мочеполовой системы и гормонального фона организма. Поэтому андролог работает на стыке урологии и эндокринологии.
В компетенцию андролога входит помощь при следующих состояниях:
Этот врач консультирует по вопросам мужской контрацепции, подбирая оптимальные методы для предотвращения нежелательной беременности у партнерши.
В этом видеоролике андролог отвечает на деликатные «мужские» вопросы:
Андролог – это врач, который лечит воспалительные и инфекционные патологии мужских половых органов (простатит, т. д.). В этом вопросе нет четкого разделения между ним и урологом. Сфера компетенции последнего шире, но темами, затрагивающими поддержание и восстановление «мужской силы», андролог занимается более подробно.
Когда к кому нужно обращаться?
Пообщаться с урологом придется, если имеются нарушения в работе мочеполовой системы, выражающиеся следующим образом:
Если отмечается снижение или полное отсутствие влечения, затруднения при совершении полового акта или проблемы с эякуляцией, нужно идти к андрологу. Повод посетить этого врача – отсутствие беременности у партнерши после попыток оплодотворения, предпринимаемых на протяжении длительного времени, если ее репродуктивное здоровье не вызывает сомнений.
Как подготовиться к посещению «мужских» специалистов
Также, как и многие женщины перед визитом к гинекологу, мужчины испытывают волнение в преддверии посещения специалистов по «мужскому здоровью», откладывая неприятное, по их мнению, событие на неопределенное время. И напрасно: нужно лишь знать, как подготовиться к приему у этих врачей.
Вероятно, что доктор задаст вопросы о наличии постоянной партнерши, об имеющихся хронических патологиях (у него и у близких родственников), используемых средствах контрацепции и о перенесенных болезнях, передающихся половым путем. К ним нужно быть готовым, чтобы дать исчерпывающую информацию.
Что происходит на приеме
На первой встрече пациента детально расспросят обо всех имеющихся жалобах, будет произведен общий осмотр.
Приступая к обследованию наружных половых органов, врач оценивает размеры яичек, в разных положениях ощупывает пенис и органы мошонки, делает рефлекторные пробы. Отдельно осуществляется ректальное (через прямую кишку) обследование предстательной железы.
Диагностика состояния «мужского» здоровья требует проведения лабораторных исследований. Врач назначает исследования мочи, спермы (цитологическое исследование и спермограмму), крови (биохимический, на онкомаркеры, на концентрацию тестостерона, т. д.), выделений из уретры (включая микробиологическое и цитологическое исследование).
При жалобах на эректильную дисфункцию проводятся интракавернозные тесты.
Для определения причины «мужских» неблагополучий в ряде случаев требуется оценка состояния гормонального фона. Для этого делается анализ на гормоны (забор крови из вены).
При подозрении на развитие злокачественного процесса назначается гистологическое исследование с забором материала путем пункционной биопсии или в ходе операции, если она проводится.
Для точной оценки состояния может потребоваться инструментальное обследование:
При необходимости «мужские» врачи назначают генетические исследования (кариотипирование, анализ фрагментации ДНК сперматозоидов, т. д.).
Не каждый представитель сильного пола способен признаться в появлении неблагополучий в «мужской сфере». Многие пытаются решить их самостоятельно, пользуясь методами народной медицины (безусловно, накопившей за долгие годы немало полезного, но не всегда и везде это уместно). Не стоит избегать визита к врачам, попадающим под определение «мужской гинеколог», лишая себя возможности эффективно разрешить все волнующие и деликатные вопросы с помощью достижений современной медицины.
Врач уролог – кто это и что лечит? Все о врачебной специальности уролог и лечении заболеваний мочевыделительной системы у мужчин в Клинике МЕДСИ
Оглавление
Врач-уролог – специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой и терапией заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем, а также забрюшинного пространства. Урология – не только терапевтическая, но и хирургическая дисциплина. Специалисты осуществляют не только медикаментозное, но и оперативное лечение. Некоторые думают, что врачи принимают только мужчин. На самом деле, это не так. К специалисту могут обращаться и женщины. Существует и такое направление, как детская урология. Нередко докторам приходится устранять и врожденные патологии. Урологи – профессионалы широкого профиля, обращаться к которым следует сразу же после обнаружения любых признаков заболеваний.
Важно! Почечные патологии лечат сразу два врача: нефролог и уролог. Немногие пациенты знают, к кому обращаться. Следует запомнить, что нефрологи занимаются только консервативной терапией, а урологи – проводят как медикаментозную и другую нехирургическую терапию, так и оперативные вмешательства.
Мужской уролог
Этот врач занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких заболеваний, как:
Специалисты принимают участие в лечении:
Врачей широкого профиля привлекают к работе с пациентами с различными воспалительными процессами.
В компетенцию урологов входит и выявление, профилактика и лечение инфекционных процессов.
К профессионалам обращаются при таких патологических процессах, как:
Консультация врача уролога со специализацией «венерология» актуальна при подозрениях на:
Данные заболевания вызываются простейшими микроорганизмами, бактериями и грибками. Также венерологи занимаются терапией вируса папилломы человека и ВИЧ, чесотки. Следует понимать, что многие из перечисленных заболеваний на первых этапах своего развития протекают без каких-либо симптомов. Это обязывает человека, подверженного инфекционным патологиям, регулярно проходить обследование.
Урологи занимаются лечением, профилактикой и диагностикой различных патологических процессов мужской половой системы.
Консультация врача уролога со специализацией «андрология» актуальна при проблемах, связанных с:
У урологов-андрологов наблюдаются мужчины с различными сексуальными расстройствами, нарушениями синтеза андрогенов и обменных процессов. Специалисты привлекаются и к терапии онкологических заболеваний.
Важно! Урологи-андрологи, в отличие от андрологов, лечат и заболевания мочевого пузыря. К врачу вы можете записаться при нарушениях мочеиспускания, например, вне зависимости от его причин. Сегодня многие из гормональных и эндокринных нарушений лечатся консервативно. Если вам потребуется оперативное вмешательство, наблюдать вас будет хирург-уролог.
Врачи узкого профиля онкология занимаются исключительно лечением и диагностикой новообразований мочевыделительной и половой системы.
Специалисты тщательно изучают анамнез пациентов, определяют причины образования доброкачественных или злокачественных опухолей, направляют на обследования и консультации к другим специалистам. Также врачи помогают сократить дискомфортные и болевые ощущения на различных стадиях рака. Они занимаются комплексным проведением онкологической терапии, занимаются восстановлением больных в стадии ремиссии. Особое внимание урологами-онкологами уделяется предотвращению развития опасных заболеваний. Специалисты разрабатывают и внедряют профилактические программы по онкологическим патологиям.
Обращаются к урологам не только мужчины, но и женщины.
Специалисты обеспечивают терапию следующих патологий:
Женские урологи занимаются лечением и других заболеваний.
Сегодня практически все заболевания успешно лечатся. Важно лишь не стесняться обнаруженных проблем и своевременно обращаться к врачу. Он проведет комплексную диагностику и обязательно назначит адекватное лечение всех обнаруженных патологий.
Гинеколог-уролог
Этот врач занимается диагностикой, профилактикой и лечением целого комплекса заболеваний женской мочеполовой системы.
К патологиям, с которыми следует обратиться к врачу, относят:
Как правило, на прием к урологу-гинекологу направляет гинеколог в случаях, когда женщине нужна помощь узкого специалиста.
Детский уролог
Этот врач занимается лечением, профилактикой и диагностикой нарушений мочеполовой системы у детей и подростков. Специалист принимает девочек и мальчиков.
Консультация врача уролога важна для детей и подростков, страдающих от таких патологий, как:
Заболевания могут быть вызваны как врожденными дефектами, так и незрелостью центральной нервной системы, сужением уретры, расстройствами стула, сужением крайней плоти и иными причинами.
Также детские урологи занимаются лечением таких распространенных патологий, как:
Важно! Детские урологи могут иметь следующие специализации:
В каких случаях к специалисту необходимо обращаться взрослым?
Обратиться к урологу взрослому человеку необходимо при:
Следует понимать, что онлайн-консультация часто не позволяет поставить точный диагноз, так как специалист не располагает результатами осмотра и диагностики. Зачастую для определения имеющейся у вас патологии нужно провести не одно, а несколько обследований. Только в этом случае врач поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Мужчинам важно записаться на прием не только при вышеперечисленных общих симптомах, но и при:
Данные симптомы обычно свидетельствуют о наличии простатита, но могут быть симптомами и ряда других заболеваний. Точно определить ваш диагноз может лишь врач на приеме.
Женщинам рекомендуется посетить уролога при таких частых симптомах ряда патологических процессов, как:
Если вы не знаете, какой является проблема – урологической или гинекологической, предварительно проконсультируйтесь с терапевтом. Он направит вас к нужному специалисту.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу с ребенком?
С ребенком следует посетить уролога при:
Нередко ребенок не может пожаловаться родителям на боль или другие симптомы патологических процессов просто в силу того, что еще не говорит или не может точно сформулировать свои ощущения. Именно поэтому очень важно пристально следить за состоянием малышей, измерять температуру, ощупывать животик, следить за регулярностью мочеиспускания, цветом и иными характеристиками мочи.
Преимущества лечения в МЕДСИ
Чтобы выполнить запись на прием к врачу-урологу, достаточно позвонить
«К урологу нужно заглядывать не только взрослым». Обсуждаем болезни мальчиков возраста 0+
Как часто стоит приводить мальчика к урологу, какие проблемы могут развиться в самом раннем возрасте, на какие симптомы обращать особое внимание и какие важные моменты гигиены нельзя упускать? Врач-уролог Владислав Кистень ответил нам на эти и другие вопросы и дал несколько полезных советов всем мамам и папам.
Неплохо было бы приводить ребенка на профилактический осмотр хотя бы раз в год
— Когда проводится первый осмотр мальчика у уролога?
— Как правило, первичный осмотр проводится еще в роддоме врачом-неонатологом (специалист, принимающий непосредственное участие в заботе о здоровье новорожденного малыша), чтобы оценить общее состояние младенца. При выявлении подозрений на определенную патологию приглашается врач-уролог для того, чтобы наметить дальнейшую тактику обследования, наблюдения и лечения.
— Как часто вы бы рекомендовали показывать мальчика урологу?
— Желательно, на первом году жизни ребенка хотя бы раз показать его специалисту, чтобы, во-первых, вовремя заметить проблемы, если они есть, во-вторых, чтобы врач объяснил родителям, на что стоит обращать внимание, как правильно проводить гигиену и так далее.
Дальнейшую частоту посещений должен определять уролог. Все будет зависеть от состояния здоровья мальчика. Если говорить о профилактике, было бы неплохо показывать малыша раз в год.
Фимоз у мальчиков встречается в 90-95% случаев
— Какие проблемы у самых маленьких встречаются чаще всего?
— На первом месте стоит фимоз (сужение крайней плоти полового члена). Примерно в 90-95% случаев у новорожденных встречается данная проблема. Правда, в этом возрасте такое состояние относят к норме. К году головка, как правило, открывается у 50% малышей, к 3-4 годам — у 90%, к 14-17 годам — у 99%. В принципе, до 3-4 лет фимоз считается физиологическим явлением. Это своего рода защитный механизм, препятствующий попаданию внешней инфекции на головку пениса.
К моменту полового созревания головка сама должна открыться полностью. Но отслеживать данное состояние все равно важно. Потому что иногда на фоне фимоза развивается воспаление крайней плоти, которое может приводить к рубцеванию.
На головке пениса есть железы, которые вырабатывают специальную смазку — смегму. Если остатки мочи смешиваются со смегмой, принося с собой инфекцию, возможно развитие хронического рецидивирующего воспалительного процесса крайней плоти — баланопостита. Это приводит к еще большему рубцеванию крайней плоти и распространению инфекции по всей мочеполовой системе.
Примерно у 10% новорожденных мальчиков выявляется водянка яичек — вследствие сохраняющегося сообщения между брюшной полостью и полостью мошонки. У большинства детей к году это состояние нормализуется. Но так происходит не всегда, и если процесс сохраняется, обязательно нужна помощь специалиста.
Также встречается крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. Переводится с греческого как «скрытые яички», которые могут располагаться вне мошонки — в брюшной полости или паховом канале. Встречается у 2-4% новорожденных. Это состояние следует отличать от эктопии — отсутствия яичка в мошонке вследствие неправильного опускания, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре в области лобка или промежности. Эти проблемы опасны, так как приводят к нарушению сперматогенеза, нарушается андрогенная функция (выработка гормонов). Следует знать, что риск злокачественного перерождения неопустившегося яичка достаточно высок.
Недержание мочи не считается патологией лишь до 5 лет
— Какие симптомы должны насторожить родителей?
— В первую очередь это учащенное мочеиспускание, независимо от возраста. Не стоит путать этот симптом с другой проблемой — недержанием мочи (энурез).
У мочевого пузыря три функции: накопление мочи, удержание и опорожнение. Проблема с любым из этих трех этапов — признак отклонения от нормы. Примерно до 5 лет недержание мочи не считается патологией. И все же в данной ситуации нужна консультация не только уролога, но также педиатра, невролога и даже психолога, так как проблема комплексная и причин ее возникновения множество.
Вообще обращайте внимание на мимику и движения ребенка, возможно, мочиться ему больно или он просто ощущает дискомфорт.
— Правда ли, что если ребенок очень долго и громко плачет, у него может развиться паховая грыжа?
— Да, это действительно так. Кроме того, нередко с паховой грыжей сочетается и водянка яичка. В паховой области идет процесс формирования мягких тканей. При крике повышается внутрибрюшное давление, из-за чего порой выпячиваются петельки кишечника в паховую область и далее в мошонку. Хотя чаще встречается пупочная грыжа. В общем, для несформировавшегося организма нагрузка очень большая и может привести к осложнениям. Лучше стараться контролировать этот вопрос.
Мальчику нужно свое отдельное полотенце
— Какой должна быть гигиена мальчика?
— Как и девочек, купать младенцев следует каждый день. Мальчикам постарше необходим ежедневный душ с мытьем половых органов с использованием обычного детского мыла. Злоупотреблять различными кремами и маслами без рекомендации врача я не советую. Если нет внешних признаков, раздражения или сухости кожи, в них нет необходимости, а вот аллергия не исключена.
Полотенце у ребенка должно быть отдельное. Элементы взрослой микрофлоры (даже если у родителей нет каких-то проблем) могут оказать патологическое действие на детскую микрофлору. Если говорить об инфекционных агентах, они достаточно «живучи» во внешней среде и могут передаваться контактно-бытовым способом.
К урологу нужно ходить не только взрослым. Сегодня существует много возможностей для получения информации о здоровье, например, это интернет или печатные издания, но надо помнить, что каждый ребенок индивидуален и дать полную и правильную оценку здоровья вашего малыша может только врач-специалист.
