Неврологические молоточки. История создания.
Для рук врача очень важна постоянная практика. (Гиппократ)
Нет, не согнуть медицину упреками в малой точности и эмпиризме! (А.Ф.Билибин)
Почти три четверти века с момента второго «рождения» перкуссии под пером Корвизара она использовалась только для диагностики внутренних болезней (экссудативного плеврита и увеличения сердца прежде всего), но с изобретением перкуссионного молотка и выделением неврологии в отдельную специальность она нашла свое место и здесь. Интерес к ней возник, вероятно, еще у выдающегося английского невролога и физиолога М.Холла (Marshall Hall,1790-1857).
Выпускник Эдинбургского университета, прошедший блестящую подготовку в клиниках Парижа, Берлина и Геттингена, Холл был автором 150 работ и 19 книг, но главным его достижением было описание рефлекторной дуги (1833) (M.Eadie,2008). Предполагается, что Холл уже пытался вызывать сухожильные рефлексы. Его работы не нашли понимания в Англии, но были поддержаны в Германии И.Мюллером и последующее эпохальное открытие упало уже на подготовленную почву. В 1875 году выдающиеся немецкие неврологи К.Вестфаль (Carl Friedrich Otto Westfal,1833-1890) и В.Эрб (Wilhelm Heinrich Erb,1833-1890) одновременно описали коленный рефлекс, для вызывания которого использовался перкуссионный молоток.
В то время в Германии наиболее широкое распространение получили две модификации молотка М.Винтриха (1841,1854), которые были использованы в данном случае (модель Траубе представлялась чересчур тяжелой).
Молоточек Траубе
Кстати говоря, термин «коленный рефлекс» предложил двумя годами позже английский физиолог М.Фостер (Michael Foster,1836-1907). В 1875 году австрийский военный врач Ф. Хвостек (Frantisek Chvostek,1835-1884) описал «лицевой феномен», вызываемый ударом молотка в области «гусиной лапки» на лице.
Из самых известных моделей того времени назовем «томагавк» или «треугольник» Д.Тейлора (John Madison Taylor (1855-1931), появившийся в 1888 году. году.
Неврологический молоток по Тейлора
В 1910 г. появился неврологический молоток, предложенный известным немецким неврологом, директором неврологической клиники госпиталя Св.Георга в Гамбурге, Э.Тромнером (Ernst Tromner,1868-1930).
Э.Тромнер родился в Меране, закончил Лейпцигский университет, где стал доктором медицины в 1893 г. Описал один из патологических рефлексов при пирамидной недостаточности с умеренной спастичностью.
Неврологический молоток Тромнера
В 1912 г. предложил свою, ныне очень популярную, модель выдающийся французский невролог польского происхождения, ученик Ж.Шарко, Ж. Бабинский(Joseph Jules Francois Felix Babinski, польск. Jozef, но выступил и защитником «молотка для рефлексов»: «нельзя получить сухожильный рефлекс, используя невооруженную руку. Эффект применения молотка гораздо выше».
Неврологический молоток Бабинский
Неврологический молоток Верона (Queen Sguare Hammer)
Виды неврологических молоточков
Неврология — это отдельная отрасль медицинской науки. Она занимается заболеваниями нервной системы, а именно периферического и центрального отделов. Основная цель неврологии — это установление этиологии заболевания, выявление специфических клинических симптомов, а также поиск качественных методов диагностики и лечения.
Отдельное место в данной медицинской области посвящено неврологическому осмотру. Он включает в себя не только беседу с пациентом о жалобах, но и использование инструментальных методов диагностики. Наряду с перечисленными способами выявления патологии применяются также специальные тесты для выявления атаксии, дизартрии и других расстройств нервной системы.
Основным диагностическим прибором, без которого не обходится комплексный неврологический осмотр, считается молоточек. Его применение не ограничивается областью неврологии. Молоточек используется также во взрослой и педиатрической практике.
Историческая справка
В XVIII веке все большее распространение получал перкуссионный метод, разработанный Корвизаром. Именно поэтому первый неврологический молоточек, который был изготовлен Людвигом Траубе, предназначался для постукивания по различным частям тела для выявления патологии.
Дело в том, что рефлекторная дуга и проводящие пути нервной системы были открыты значительно позже. Однако уже некоторые исследователи делали первые шаги — И.Мюллер, М. Холл и другие научные деятели.
Созданный Людвигом Траубе молоточек оказался слишком тяжелым и не функциональным для работы. В последующие года медицинское изделие претерпело множество изменений. Именно поэтому в настоящее время выделяют несколько видов неврологических молоточков, которые отличаются между собой не только внешним видом, но и функционалом.
Для чего применяются молоточки в неврологии
Для того, чтобы правильно выявить и поставить диагноз, необходимо провести ряд диагностических исследований. В неврологии применяется несколько приборов, которые помогают провести осмотр.
Наиболее часто исследуют коленный рефлекс. Однако при помощи молоточка исследуют также физиологические рефлексы с верхних и нижних конечностей. Кроме того, специальная щеточка помогает исследовать брюшные рефлексы, которые невролог вызывает при помощи штриховых движений.
Таким образом, в медицине неврологический молоточек выполняет несколько важных функций:
Кроме того, при помощи неврологического молоточка врач оценивает состояние черепных нервов. При исследовании глазодвигательной пары нервов применяется также молоточек.
Некоторые виды медицинского прибора оснащены дополнительно камертоном со стороны рукоятки. С его помощью можно проводить диагностические исследования и тесты для определения остроты слуха. Таким образом, неврологический молоточек с камертоном помогает также оценить состояние преддверно-улиткового черепного нерва.
Виды неврологических молоточков
Среди особенностей неврологии выделяют наличие авторских симптомов, рефлексов и заболеваний. Именно поэтому все основные виды молоточков имеют в названии фамилию создателя. Каждая модель имеет свои особенности, достоинства и недостатки, о которых будет рассказано подробнее ниже.
Томагавк
Одна из самых простых моделей неврологического молоточка. Внешне представляет собой рукоятку, сделанную из различных материалов (пластик, сталь), с треугольным камнем на другом конце. Считается одним из самых распространенных диагностических изделий в неврологии.
Томагавк помогает исследовать сухожильные рефлексы в норме и при патологии. Например, после перенесенного инсульта или другого заболевания ЦНС пациент обязательно проходит неврологический осмотр у специалиста.
Шарко
Имеет разительные отличия от предыдущей модели. На одном конце медицинского прибора есть треугольной формы молоточек для исследования рефлексов. На другой стороне расположен камертон, позволяющий оценить состояние слухового аппарата.
Следует отметить, что широкого распространения молоточек Шарко в неврологической практике не получил. Однако благодаря своей функциональности и удобству до сих пор используется некоторыми специалистами.
Считается одним из самых удобных медицинских приборов, позволяющих оценить состояние периферического и центрального отдела нервной системы. Внешне он представляет собой небольшого размера молоточек с центром тяжести. Также к отличительным чертам молоточка Бака относится его легкость. По сравнению с другими диагностическими приборами он удобно помещается в карман или чехол.
Тромнер
Медицинское изделие, которое считается одним из самых стандартных видов среди других моделей неврологических молоточков. Имеет резиновое основание на конце, позволяющее безболезненно проводить исследования. Его можно использовать как во взрослых, так и в детских больницах и поликлиниках для обследования пациентов.
Траубе
Исторически является одним из первых созданных неврологических молоточков для проведения перкуссии и исследования сухожильных рефлексов в медицине. Отличительной чертой молоточков Траубе является односторонняя головка молоточка. Как и другие модели диагностических приборов, имеет длинное основание, предназначенное для удобного молоточка в практике врачом-неврологом.
Бабинский
Отдельная модель молоточков, которая была создана неврологом Ж. Бабинским. Именно под его авторством было открыто множество сухожильных рефлексов, а также некоторые заболевания.
Молоточек не похож на предыдущие модели диагностических приборов. Он имеет закругленный конец и длинное основание. Благодаря своей длине молоточек можно использовать для исследования труднодоступных мест. Кроме того, к достоинствам молоточка также можно отнести его мобильность. Прибор удобно складывается вдвое для транспортировки.
Выделяют и другие виды, например, Taylor, Berliner и другие. Перечисленные модели неврологических молоточков активно применяются для осмотра. В ассортименте интернет-магазина «Арсенал Врача» можно найти молоточки следующих типов:
Кроме того, в ассортименте можно найти неврологические молоточки с щеточкой для брюшных рефлексов и тупой иглой для оценки глубокой чувствительности. Доставка медицинских изделий осуществляется по Москве, Санкт-Петербургу и другим городам России.
Как выбрать неврологический молоточек?
В специализированных магазинах по продаже медицинских изделий можно найти несколько видов молоточков. На что в первую очередь обращать внимание при выборе и покупке прибора?
Перечисленные критерии выбора влияют не только на стоимость и функциональность медицинского прибора, но и на срок эксплуатации.
Как ухаживать за неврологическим молоточком?
Не секрет, что все медицинские приборы подлежат обязательной и тщательной обработки. И неврологический молоточек — не является исключением из правила. Для начала с прибора тщательно удаляют поверхностные загрязнения при помощи специальной щеточки и моющего раствора. Затем убирают резиновую основу в автоклав для дезинфекции. В конце обязательно обрабатывают медицинское изделие антисептиком.
Если на молоточке имеются глубокие сколы или царапины, прибор запрещено использовать для исследования пациентов.
Молот невролога
Неврологический молоточек — орудие пыток над пациентами.
После прочтения этой статьи вам будет о чём поговорить со знакомым неврологом, учитывая, что большинство из них ничего не знает про свои инструменты.
Содержание
Хистори
На самом деле молоток Траубе Людвиг Траубе (Ludwig Traube) предлагал для проведения перкуссии, а не для сухожильных рефлексов (он был пульмонолог и кардиолог, а не невролог). Его современники неврологи — Вильгельм Генрих Эрб, в частности, в то время еще не вызывали сухожильные рефлексы, это пришло несколько позже. По недоразумению молоток Траубе отнесли сюда, просто современные врачи в Европе давным-давно забыли, что такое опосредованная перкуссия (да и вообще перкуссии не знают!).
Почти три четверти века с момента второго «рождения» перкуссии под пером Корвизара она использовалась только для диагностики внутренних болезней, но с изобретением перкуссионного молотка и выделением неврологии в отдельную специальность она нашла свое место и здесь. Интерес к ней возник, вероятно, еще у выдающегося английского невролога и физиолога М. Холла (Marshall Hall,1790-1857). Выпускник Эдинбургского университета, прошедший блестящую подготовку в клиниках Парижа, Берлина и Геттингена, Холл был автором 150 работ и 19 книг, но главным его достижением было описание рефлекторной дуги (1833) (M.Eadie,2008). Предполагается, что Холл уже пытался вызывать сухожильные рефлексы. Его работы не нашли понимания в Англии, но были поддержаны в Германии И. Мюллером и последующее эпохальное открытие упало уже на подготовленную почву. В 1875 году выдающиеся немецкие неврологи К. Вестфаль (Carl Friedrich Otto Westfal,1833-1890) и В. Эрб (Wilhelm Heinrich Erb,1833-1890) одновременно описали коленный рефлекс, для вызывания которого использовался перкуссионный молоток. В то время в Германии наиболее широкое распространение получили две модификации молотка М. Винтриха (1841,1854), которые были использованы в данном случае (модель Траубе представлялась чересчур тяжелой).
Повторилась история стетоскопа: открытие Лаэннека породило лавину моделей простого, в сущности, инструмента! Так и здесь, лиха беда начало, и скоро врачи по обе стороны океана стали предлагать особые, «рефлекторные» молотки, которые были легче перкуссионных, имели весьма разнообразную форму, и скоро стали оснащаться приспособлениями для проверки болевой и тактильной чувствительности. Из самых известных моделей того времени назовем «томагавк» или «треугольник» Д. Тейлора (John Madison Taylor (1855-1931), появившийся в 1888 году. В 1910 г. появился неврологический молоток, предложенный известным немецким неврологом, директором неврологической клиники госпиталя Св. Георга в Гамбурге, Э. Тромнером (Ernst Trömner,1868-1930). Э. Тромнер родился в Меране, закончил Лейпцигский университет, где стал доктором медицины в 1893 г. Описал один из патологических рефлексов при пирамидной недостаточности с умеренной спастичностью.
В 1912 г. предложил свою, ныне очень популярную, модель выдающийся французский невролог польского происхождения, ученик Ж. Шарко, Ж. Бабинский (Joseph Jules François Félix Babinski, польск. Józef Franciszek Feliks Babiński, 1857- 1932). Он был больше известен описанием в 1896 г. патологического подошвенного рефлекса, но выступил и защитником «молотка для рефлексов»: «нельзя получить сухожильный рефлекс, используя невооруженную руку. Эффект применения молотка гораздо выше». Он использовал две модели молотка и один, с установленной перпендикулярно к рукоятке головкой в виде колеса и стал известен как молоток Бабинского, хотя он был скорее популяризатором, чем изобретателем (D. Lanska,1999). Этот молоток позже был модифицирован Abraham Rabiner (1896-1986) и R.J. Schwartzman.
В 1879 г. Бабинский описал один из самых значимых феноменов-ахиллов рефлекс, в 1910 г. «лучевой обратный симптом», получаемый при ударе молотком по лучевому краю кисти (вызвать его рукой невозможно!). Ж. Бабинский описал почти два десятка неврологических синдромов и симптомов. Развитием молотка Бабинского стала модель, известная сейчас как Queen Sguare Hammer.
Что это
У всех врачебных специальностей есть свои крутые девайсы, которыми они сильно гордятся и выпендриваются, но не каждая навороченная штука влезает в карман. Молоток влезает и благодаря этому становится предметом гордости специалистов нервных болезней.
Их всего несколько разновидностей, которые логично подразделяются по крутости и называются в честь именитых профессоров неврологии, которые на досуге придумывали не только рефлексы, но и молоты.
Как выбрать неврологический молоточек?
Неврологические молоточки – специальные приборы для первичного обследования неврологических нарушений и рефлексов у пациента. Главный и необходимый инструмент врача невролога, это предмет гордости специалистов нервных болезней. Данный диагностический инструмент для перкуссии (врачебного выстукивания) является практически незаменимым для невролога, который работает в сфере развития центральной и периферической нервной системы, исследует заболевания связанные с этой областью, разрабатывают методики диагностики, лечения и профилактики.
Как выбрать неврологический молоток? При покупке врач невролог обычно обращает внимание на:
Виды неврологических молоточков KAWE:
Молоточек Витрое / Witroe – аналог молоточка Tрёмнер / Trömner
Молоточек Бук / Buck. Преимущественно детская практика.
Молоточек Колорфлекс / Colorflex. Преимущественно детская практика.
Молоточек Вариофлекс / Varioflex комбинированный молоточек по Фассбендеру
На нашем сайте http://kawe.medtexst.ru вы можете посмотреть и купить любой из представленных нами моделей неврологический молоток. Все неврологические молоточки поставляются в индивидуальной упаковке.
МЕДТЕХНИКА-СТОЛИЦА приняла участие 6-7 февраля 2015 года в 11-я конференции Вейновских чтений, посвящённую памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии СССР, профессора Александра Моисеевича Вейна. Двухдневная конференция, уже традиционно – междисциплинарная – собрала несколько тысяч врачей различных специальностей: как неврологов, так и терапевтов, и хирургов, и кардиологов, и сомнологов и т.д.
Нестандартные модели- поставляются под заказ:
Берлинер / Berliner; Молоток Берлинера (1910) больше похож на скандинавский топор, что придаёт ему брутальности. Говорят, что он удобнее для скрининга большого количества пациентов, т.к. рефлексы можно вызывать вообще не целясь благодаря большой площади резинки.
Неврологический молоточек Rossier Россьер, Zenit Зенит используется очень редко и поставляется нами только под заказ.
Эксплуатация неврологического и перкуссионного молотка:
Неврологическим молоточком, свободно, не сковывая запястья, выстукивают сухожилие, что вызывает рефлекторное сжатие (стягивание) соответствующей мышцы. При помощи иглы и кисти проверяются различные рефлексы и чувствительность поверхности кожи.
Что можно исследовать при помощи неврологического молоточка:
2. Для изучения болевой чувствительности на лице врач невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах.
Очистка / дезинфекция неврологического молотка:
Раствор для дезинфекции и чистки применять в дозировке согласно предписания завода изготовителя. При слишком слабой дозировке раствора дезинфекция безрезультатна, слишком сильная дозировка вызывает повреждения инструмента (неврологического молотка). Обратите внимание на продолжительность дезинфекции! Раствор для дезинфекции и чистки необходимо регулярно обновлять, в противном случае раствор теряет свое действие.
Неврологические молоточки не подлежат стерилизации.
Частая повторная подготовка к эксплуатации не имеет значительного воздействия на инструменты. Снятие продукта с эксплуатации происходит как правило из-за износа или поломки/повреждения изделия при употреблении.
Игла подлежит стерилизации.
1. Загрязнение поверхностей основательно смыть c инструмента.
2. Средство для очистки нанести на всю поверхность инструмента при помощи щетки. Обеспечить очистку в открытой и закрытой части инструмента (шарниры, сочленения, звенья, подвижные части.)
3. Инструмент обмывать проточной водой.
Стерилизация иглы в автоклаве при 134°C в течении 5 минут. При стерилизации нескольких инструментов в автоклаве учтите пожалуйста вместимось указанную производителем стерилизационных аппаратов. Выбрать подходящую стерилизационную упаковку.
Подвижные части, как игла и кисть, проверяют на легкость хода. Все инструменты: проводить зрительный контроль на повреждения и износ.
Производитель перенял уже существующий валидационный процесс, так что данное руководство по применению, подтверждает пригодность инструмента к его многоразовому применению. Лица подготавливающие инструмент к проведению регенерации, несут ответственность за достижение желаемого результата использyя оборудование, материал и персонал, в отделе для подготовки инструмента к повторному использованию. Для этого требуется контроль над тем, как протекает валидационный и рутинный процесс. Каждое отклонение от выше указанного предписания, должно быть тщательно проанализировано ответственным лицом за регенерацию, во избежание возможных негативных последствий.
Дополнительные указания, обслуживание, хранение:
При использовании неврологического и перкусионного молоточка по назначению и хранению согласно предписаниям он будет Вам надёжно служить долгие годы.
Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр
Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.
На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.
Неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения, диагностики и лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Что лечит невролог?
Неврологи занимаются лечением головных болей, остеохондроза (шейного и других отделов), грыж позвоночника, воспалений тройничного нерва и др.
СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ
Профессионалы занимаются расстройствами, связанными с генетическими нарушениями, спровоцированными гипоксией плода и иными осложнениями во время беременности и родов, травмами, воспалительными заболеваниями (в том числе менингитом), дистрофическими нарушениями в позвоночнике, суставных хрящах и др.
Особое внимание врачами-неврологами уделяется осложнениям перинатального периода. Детские специалисты проводят комплексную диагностику и терапию детского церебрального паралича, иных поражений нервной системы. Некоторые патологии (например, головные боли) устраняются неврологами вместе с другими докторами. В особо тяжелых случаях собираются консилиумы врачей, которые принимают решение о консервативной терапии или оперативном вмешательстве. Специалисты разработают методику ведения пациента, что позволяет обеспечить сохранение его здоровья.
Важно! Не откладывайте посещение врача на потом. Некоторые из заболеваний, которые относятся к компетенции неврологов, быстро прогрессируют и являются необратимыми. Их эффективная терапия возможна только на ранних стадиях. На этом этапе можно остановить прогрессирование патологического процесса и снять некоторые симптомы.
Как проходит прием?
Прием у невролога всегда начинается с беседы с пациентом. Специалисту важно собрать анамнез.
Для этого пациенту следует сообщить врачу о:
На прием к неврологу желательно принести все результаты проведенных обследований (если они имеются), выписки и другую медицинскую документацию. Это позволит врачу поставить максимально точный диагноз в кратчайшие сроки и приступить к лечению.
Важно! Если пациент не может самостоятельно внятно выражать свои мысли, вместе с ним на прием обязательно приходит родственник или иной представитель. Именно ему предстоит отвечать на все вопросы. Следует заранее подготовиться к консультации.
После беседы врач проводит осмотр.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Диагностика у невролога
Комплексное обследование включает как лабораторные, так и инструментальные методы.
Лабораторные анализы
Инструментальные методы
При необходимости проводятся и другие обследования. По их результатам невролог определяет, какое лечение назначить конкретному пациенту.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ У НЕВРОЛОГА, КАКИЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
КАК ЗАПИСАТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ?
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
КТО ЛЕЧИТ НЕВРОЗЫ, НЕВРОЛОГ ИЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТ?
Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.
КТО ЛЕЧИТ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, НЕВРОЛОГ ИЛИ ДЕРМАТОЛОГ?
Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.
ТО ЛЕЧИТ ДЕПРЕССИЮ И НАЗНАЧАЕТ АНТИДЕПРЕССАНТЫ, НЕВРОЛОГ ИЛИ ПСИХИАТР?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
КТО СТАВИТ ДИАГНОЗ «ДИЗАРТРИЯ» И ЛЕЧИТ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЛОГОПЕД ИЛИ НЕВРОЛОГ?
Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.
КТО ЛЕЧИТ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, ПСИХИАТР ИЛИ НЕВРОЛОГ?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
