Что такое зубной налет? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сидихина Н. О., стоматолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Зубной налёт — это мягкая, липкая биоплёнка, которая состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и тканевого детрита (разрушенных клеток). Налёт появляется на участках, на которых проще закрепиться:
Зубной налёт состоит из скоплений микроорганизмов, обитающих в полости рта: стрептококков, лактобактерий, стафилококков, нейссерий, вейлонелл, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы прикрепляются к пелликуле — тонкой плёнке на поверхности зубов. Уже через сутки их число увеличивается до сотен миллионов. А течение нескольких дней микроорганизмы объединяются и образуют бляшку, покрывающую зубную эмаль.
Чтобы сформировалась зубная бляшка, необходимо одновременное действие нескольких факторов:
Симптомы зубного налета
Зубной налёт может проявляться следующими изменениями в полости рта:
Патогенез зубного налета
1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.
2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.
3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.
4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.
Классификация и стадии развития зубного налета
Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:
1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:
2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):
Зубной налёт различают по цвету:
Осложнения зубного налета
Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.
Диагностика зубного налета
Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:
Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.
После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.
Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:
Лечение зубного налета
После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:
Прогноз. Профилактика
При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.
Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:
Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.
Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:
Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.
Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.
Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.
При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.
Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.
Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.
Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.
Что такое зубной камень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафронова Е. Л., стоматолога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Зубной камень — это отвердевший зубной налёт, минерализованная бактериальная бляшка (биоплёнка). Она образуется на поверхности зубов из остатков пищи, погибших микроорганизмов, солей кальция, фосфора и железа.
Если зубной камень расположен над десной, пациент может увидеть его самостоятельно невооружённым глазом. Камень, расположенный внутри десны, сможет обнаружить только врач-стоматолог при помощи специальных инструментов.
Главная причина образования зубного камня — плохая гигиена полости рта. Во время еды на зубах образуется мягкий зубной налёт, скапливаются остатки пищи, которые создают почву для развития бактерий. Лучше всего бактерии «растут» на легко усваиваемых углеводах, которые содержатся в мучных и сладких продуктах.
Мягкий зубной налёт (зубная бляшка, или микробная биоплёнка) интенсивнее всего скапливается там, где зубы не самоочищаются от пищи в процессе жевания. Зубной налёт со временем пропитывается минеральными компонентами и затвердевает.
Зубной налёт начинается активно образовываться после каждого приёма пищи. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба и создают довольно стабильную зубную бляшку. Бактерии размножаются, зубная бляшка растёт и опускается всё ниже в десневую бороздку. Со временем бляшка уплотняется и приобретает желтоватый цвет. По мере затвердевания доступ кислорода внутрь отложений прекращается, что способствует ещё большему размножению анаэробных бактерий.
Зубной налёт может появится на любом зубе, но более стойкие формы он приобретает рядом с большими слюнными железами, которые расположены у центральной группы нижних зубов под языком. Слюна содержит минеральные вещества, которые воздействуют на налёт. Постепенно он темнеет, становится более плотным и трансформируется в зубной камень, который уже невозможно очистить зубной щёткой.
У появления зубного налёта несколько причин:
Причины образования зубных камней у детей
Симптомы зубного камня
Симптомы при наличии зубного камня связаны с процессом воспаления дёсен. Сами по себе отложения не вызывают болезненных ощущений, но когда зубной камень формируется в больших количествах и начинает травмировать дёсны, у пациента появляются жалобы.
Наличие зубного камня можно определить по следующим признакам:
Патогенез зубного камня
Зубная бляшка формируется, когда микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба. На зубах через несколько минут после приёма пищи начинается формирование плёнки (пелликулы), которая состоит из гликопротеинов слюны.
Через 4 часа в состав пелликулы добавляются бактерии стрептококки (Spreptococcus mitis, S.sanguis, S.anguis). Далее прикрепляются актиномицеты. На 2-4 день снижается количество стрептококков, увеличивается количество анаэробных бактерий. Через неделю присоединяются спирохеты и подвижные палочки.
Зубная бляшка завтердевает за счёт минералов, которые содержатся в слюне или десневой жидкости. Скорость минерализации зубной бляшки отличается у разных людей. У кого-то зубной камень образуется быстро, у кого-то с умеренной скоростью. У незначительного количества людей зубной камень не формируется вообще.
Классификация и стадии развития зубного камня
Зубной камень образуется из неорганического и органического компонента. В минеральную составляющую входит фосфат кальция, карбонат кальция, фосфат магния и другие металлы. Органический компонент содержит смесь белково-полисахаридный комплекса, эпителий, лейкоциты и микроорганизмы.
Зубной камень по локализации делится:
Зубной камень формируется в несколько стадий:
Зубные отложения на начальной стадии представляют собой мягкий зубной налёт, а на второй и третьей — зубной камень. На формирование твёрдого зубного камня уходит от нескольких месяцев до полугода.
Выделяют четыре вида прикрепления зубного камня к поверхности зуба:
Осложнения зубного камня
Активное нарастание зубных камней в будущем обязательно приводит к воспалительным заболеваниям пародонта — сначала к гингивиту, а потом к пародонтиту.
Гингивит — это заболевание дёсен, которому сопутствует воспаление, отёчность и кровоточивость дёсен. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, наличие зубных камней, налёт, появление крови при чистке зубов и во время приёма пищи. Гингивит образуется за счёт ферментатов и токсинов, выделяемых патогенными бактериями зубного налёта. При обследовании обнаруживаются зубные отложения, десна отёчные, кровоточат при зондировании, патологический зубодесневой карман отсутствует.
Прогрессирование гингивита в конечном счёте приводит к пародонтиту. При пародонтите в процесс воспаления вовлекается не только десна, но и костная ткань вокруг зуба. К типичным симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения, формирование патологических зубодесневых карманов глубиной 3-7 мм. На рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.
При отсутствии лечения пародонтит может привезти к потере не только костной ткани, но и самих зубов.
Диагностика зубного камня
Диагностика зубного камня обычно не требует специфических видов исследования. Он обнаруживается в полости рта при осмотре и инструментальном обследовании.
При наличии зубного камня у пациентов во время осмотра обнаруживаются пять признаков воспаления пародонта:
Наддесневой зубной камень располагается над десневым краем и хорошо визуализируется в полости рта при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой глиноподобной консистенции. При зондировании достаточно легко отделяется от поверхности зуба.
Наддесневой зубной камень часто образуется в щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, потому как именно здесь скапливается больше всего слюны.
Поддесневой зубной камень располагается ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Наличие таких зубных отложений определяют при помощи пародонтологического зонда. Также камень можно увидеть на рентгенологическом снимке ротовой полости. Поддесневой зубной камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет, чаще всего он плотно прикреплён к поверхности зуба. Поддесневой камень опасен своим расположением — его наличие говорит о том, что десна уже начала отходить от зуба, и появился патологический зубодесневой карман.
Помимо обнаружения десневого камня при диагностике осматривается зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана.
Лечение зубного камня
Лечение зубного камня в зависимости от сложности случая может включать в себя несколько действий:
Чистка зубов от камня может осуществляться ручным способом или при помощи специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера.
Ручной, или механический, метод удаления зубного камня
К ручным инструментам относятся: ручные скалеры, экскаваторы, рашпили и долота, кюреты.
Чистка зубов ультразвуком
Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и легко удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов.
При работе скалера наблюдается эффект кавитации (образуются и схлопываются пузырьки воздуха в потоке жидкости, что сопровождается гидравлическими ударами), инструмент вибрирует при контакте с зубом, что обеспечивает создание энергии, достаточной для снятия отложений. Важно, что при правильном использовании аппарата не происходит повреждения мягких и твёрдых тканей.
Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов в том случае, если они плотно сцеплены с эмалью, используется химическое протравливание твердых зубных отложений. Это покрытие зубов щелочными и кислотными растворами, которые делают камень мягким.
Антисептическая обработка заключается в орошении полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые виды скалеров позволяют снимать зубной камень сразу с подачей хлоргексидина. В обычных скалерах через наконечник подается вода.
Когда нельзя чистить зубы ультразвуком
Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет, могут быть некоторые ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.
Метод пескоструйной обработки (Air Flow)
Метод Air Flow позволяет бережно избавиться от любого налёта на зубах. Процедура выполняется с помощью устройства, которое подаёт плотную струю из смеси воздуха, воды и веществ, очищающих поверхность зубов и десневые карманы.
Химический способ удаления зубного камня
Химический метод заключается в применении специального геля, размягчающего зубные камни. Эффективность этого метода ниже, чем у чистки ультразвуком.
Лазерная чистка
Лазер для снятия зубных отложений не используется.
Комбинированный метод
Комбинированный метод может сочетать Air Flow, ультразвук и химический методы.
Для чего необходима профессиональная чистка зубов
Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно
Зубной камень в домашних условиях удалить невозможно. Народные методы удаления зубного камня неэффективны, их применение может привести к необратимым последствиям.
Прогноз. Профилактика
После удаления зубной налёт может образоваться снова, если пациент не делает никаких изменений в уходе за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и сопутствующих ему заболеваний десён прежде всего заключается в правильной личной гигиене полости рта.
Чистка зубов помогает ежедневно удалять микробную бляшку и предотвращать её разрастание на поверхности зубов. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта будет просто невозможно. Как упоминалось ранее, зубная бляшка является основной причиной развития заболеваний пародонта, и именно из неё формируется зубной камень.
Как выбрать щётку для чистки зубов
Прежде всего пациенту необходимо подобрать качественную зубную щётку, основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен огромный выбор зубных щёток, различных по форме, размерам и дизайну. Рекомендуется использование щётки средней жёсткости с щетинками из нейлона с закруглёнными концами для меньшего травмирования дёсен. Рукоятку пациент выбирает на свой вкус. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует менять зубную щётку раз в 3-4 месяца.
Пациентам, которые склонны к быстрому образованию камней, следует назначать специальные профилактические зубные пасты. Этот вид зубных паст содержит в своём составе пирофосфаты, которые уменьшают осаждение нового зубного камня на зубах.
Чистку в технике Bass стоит выполнять так:
Помимо зубной щётки и зубной пасты следует назначать дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относится следующее:
Кроме личной гигиены полости рта рекомендовано проведение профессиональной чистки зубов раз в полгода у стоматолога.
Налет на зубах
Очень часто мы игнорируем проблемы со здоровьем, если они не сопровождаются болевыми ощущениями. К таковым относится и налет на зубах. Казалось бы, ничего страшного – просто зубная эмаль стала не такой белоснежной, как была раньше. Но на самом деле проблема кроется не только в ухудшении эстетики улыбки, но и в прямой угрозе развития кариеса, болезней пародонта и органов желудочно-кишечного тракта. Проблемы будут накапливаться, как снежный ком. Поэтому чем раньше мы начнем непримиримую борьбу с налетом, тем крепче будет здоровье наших зубов и десен. Давайте подробно рассмотрим, из-за чего и каким образом образуется налет на зубах, что будет, если от него не избавляться, какие методы борьбы предлагает стоматология для клинического и домашнего применения.
Содержание статьи
Что такое налет на зубах и как он образуется
Налет на зубной эмали – это отложения, образованные микроскопическими остатками пищи, бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Отложения имеют мягкую консистенцию, так как не успели минерализоваться. Очевидно, что каждый из нас так или иначе соблюдает гигиену полости рта. У кого-то это получается лучше, у кого-то – хуже. Но даже самый дотошный аккуратист не сможет вычистить налет из труднодоступных мест во рту. К ним относятся: межзубные промежутки, фиссуры, граница перехода зуба в десну, зоны вокруг пломб, брекет-конструкции.
Виды зубного налета
Мягкие отложения состоят из патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков, лактобактерий, лептотрихий и т. д., а также продуктов их жизнедеятельности. Среди микроорганизмов есть такие, которые содержат красящий пигмент. Поэтому зубной налет может быть окрашен в какой-либо цвет:
Признаки и причины образования налета
Не заметить появления мягких и твердых отложений на зубах трудно. Тем более, что процесс сопровождается такими явлениями:
Стоматолог во время консультационного приема может оценить негативное воздействие отложений на общее состояние полости рта по таким факторам: глубине пародонтальных карманов, интенсивности кровоточивости десен, подвижности зубов.
Методы очищения
Мягкий слой загрязнения на зубных элементах является прекрасной питательной средой для патогенной микрофлоры. Она размножается в геометрической прогрессии, становясь очагом инфекции и, как следствие – причиной кариеса, проблем с деснами и заболеваний органов ЖКТ. Стоматологи научились эффективно бороться с проблемой. Когда-то очищение проводили вручную, это было недостаточно результативно и сопровождалось болевыми ощущениями. Теперь же для чистки применяют специальные аппараты, которые позволяют на 100 % уничтожить болезнетворную флору. Специалисты рекомендуют делать такую процедуру не менее раза в год.
Наиболее популярный метод – очищение с использованием аппарата Air Flow. Механизм действия: на поверхность эмалевого слоя под давлением подается раствор, содержащий мельчайшие абразивные частицы. Они мягко «бомбардируют» налет, разрушая его и смывая. Твердые зубные камни убирают ультразвуковым скалером. По завершении чистки эмаль полируют и наносят фторсодержащий лак для реминерализации.
Важно: заниматься самолечением опасно. Нельзя пытаться снять загрязнения острыми предметами (иголкой, ножом и т. д.). Это чревато травмированием десен, сколами, риском проглатывания инструмента чистки.
Советы стоматологов по гигиене полости рта в домашних условиях
Врачи напоминают, что процесс формирования налета не прекращается ни на минуту, поэтому домашний уход и некоторые правила питания обязательны к выполнению. Специалисты рекомендуют отказаться от курения, сократить употребление продуктов и напитков, содержащих большое количество пищевых красителей. Так же нужно увеличить в рационе объем твердой пищи и своевременно лечить болезни желудочно-кишечного тракта.
На заметку: врачи говорят твердое «Нет» применению перекиси водорода и соды. Это может спровоцировать ожег слизистой и ускоренное истирание эмали.
Сеть стоматологических центров «Улыбнись» предлагает услуги по диагностированию и устранению налета на зубах. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и регулярно совершенствуют свое мастерство в ведущих клиниках России и Европы. У нас действует система семейных и накопительных скидок.
Вы можете обратиться в любой из филиалов нашего центра в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метро:
Доверьте здоровье своих зубов профессионалам, мы сумеем надежно защитить вас от стоматологических и пародонтологических заболеваний. Помните, что профилактика – это лучшее средство защиты! Ждем вас ежедневно без выходных.
