Однажды ко мне на приём пришла взволнованная молодая девушка. Показав папиллому на шее (размерами 3х3мм), она спросила: «ЭТО выросло за месяц. Доктор, у меня РАК. «
Заказ погребальных венков пришлось отменить, после чего я рассказал ей то, что знал об этих образованиях.
Опасность для здоровья: не представляют.
Что это такое?
Папилломы представляют собой разрастания поверхностного слоя кожи, похожие на сосочки.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Как выглядят?
Почему появляются?
Как и бородавки, папилломы не опасны. Их появление связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передаётся при контакте с носителем. Также возможна передача ВПЧ с поражённого участка кожи на здоровый у одного человека. Увеличивают восприимчивость к вирусным частицам высокая влажность и микротрещины кожи. В связи с этим всегда следует использовать индивидуальные предметы гигиены при посещении бассейнов, саун и душевых.
Важно: большое количество папиллом может говорить о проблемах с иммунитетом. Для женщин в таких случаях необходимо взятие мазка на ВПЧ, так как некоторые его виды могут вызывать рак шейки матки
Как лучше лечить?
Большое количество папиллом, безусловно, доставляет неудобство и выглядит не эстетично. Однако это не повод использовать для удаления нитку, плоскогубцы или паяльную лампу дедовские методы.
Значительно более удобно и эффективно удаление методом радиоволновой хирургии. Операция не требует специальной подготовки, практически безболезненна, после неё можно управлять автомобилем.
Однажды мне довелось удалить сразу около 70 папиллом у одного пациента. Сложно передать всю радость избавившегося от них человека, которого они мучили несколько лет.
Гистологическое исследование при удалении
Результаты лечения
На фото ниже приведены результаты удаления папиллом шеи методом радиоволновой хирургии
Редко возникают снова. Повторное появление папиллом возможно при высокой активности вируса в организме. В этой ситуации может потребоваться дополнительное лечение иммуномодуляторами или консультация иммунолога.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Пост специально для Вас.
Вам стоит более критично подходить к чтению информации в интернете. Источники, у которых не указан автор НЕ заслуживают доверия. Совсем. На них не нужно тратить время.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
Разновидности поражений:
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.
Что такое вирус папилломы человека и как его лечить
Вирус папилломы человека (ВПЧ) воздействуют на эпителиальные клетки и имеют диаметр частиц 55 нм. Особенностью является пролиферация эпителия кожи, а также слизистых оболочек. На начальной стадии возбудитель обычно поражает базальные клетки эпителия, проникая в них через микротравмы. Локализованные папилломы обычно встречаются на коже шеи, в подмышечных впадинах, в паху и на половых органах (чаще всего), слизистой оболочке рта и в носоглотке.
Этот вирус может существовать на протяжении многих лет бессимптомно. Для обнаружения ВПЧ используют электронно-микроскопические или молекулярные гибридизированные методы.
Типы вируса папилломы человека
У людей различают ВПЧ, который поражает слизистые оболочки и кожный покров. Среди большого количества папилломавирусов выделяют виды с низким и высоким онкогенным риском. Доказано, что онкогенные свойства связаны со способностью интегрировать ДНК в геном клеток человека.
Активируется вирус в 10-20% случаев. В зависимости от его типа, это может привести к доброкачественным или злокачественным поражениям. Некоторые ВПЧ не онкогенны. Они приводят к появлению бородавок и остроконечных кондилом. Наиболее распространенными являются ВПЧ 6 и 11.
Онкогены ВПЧ – это те, у которых высокий риск развития раковых поражений, особенно на шейке матки или анусе. Что касается кожного покрова, чаще встречается ВПЧ 16 и 18, а также 5 и 8, которые могут привести к раку кожи. Наиболее известной формой рака, вызванной ВПЧ, является рак шейки матки. Но мужчины также могут заразиться вирусом папилломы, который в худших случаях вызывает рак пениса или анального отверстия.
Часто женщины сталкиваются с ВПЧ 16 – это форма, при которой наблюдается интросомальное паразитирование, т. е. вне клеточной хромосомы (доброкачественное). ВПЧ 18 отличается высоким риском развития онкологии – сначала образуются доброкачественные опухоли, которые спустя некоторое время перерождаются в рак. Вирионы в данном случае имеют крохотные размеры (до 30 нм).
Особенности заражения
Вирус папилломы человека очень заразен. Он обычно передается через прямой контакт, кожа к коже или слизистая оболочка к слизистой оболочке, с инфицированным человеком. При генитальной инфекции это чаще всего происходит во время вагинального или орального сексуального контакта. Большое количество половых партнеров или других ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) повышают риск. Косвенная передача через предметы, загрязненную одежду или постельное белье также возможна, но происходит довольно редко.
В 7% случаев передача вируса от матери к ребенку может произойти во время родов, когда инфекция активна. Риск увеличивается до 40% в случае заражения ВПЧ 16 или 18.
Проникая в эпителий, нарушая целостность, папилломавирусная инфекция способствует росту нижнего слоя эпителиальных клеток в виде кондилом или бородавок. Такая форма болезни заразна и быстро передается другим. Как правило, бородавки и кондиломы не вызывают метастазов и часто спонтанно исчезают.
Симптомы ВПЧ
Инкубационный период длится до 9 месяцев (в среднем 3 месяца). ВПЧ может присутствовать в организме без очевидных симптомов. Вирус может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Даже на этом этапе он является заразным.
Кожные бородавки обычно встречаются группами и при расчесывании их количество увеличивается. У двух наиболее распространенных форм папилломы либо сероватые, твердые, возвышенные с пересеченной поверхностью (обычная бородавка), либо плоские и красноватые (плоская бородавка). Колючие бородавки встречаются на подошвах стоп или на пятках, растут внутрь и поэтому часто болезненны.
Также возможно заражение слизистых оболочек в верхних дыхательных путях. Может быть поражена конъюнктива глаз, что приводит к розовым стеблевым наростам.
Труднее обнаружить бессимптомное течение, которое врач может увидеть только с помощью вспомогательных средств, таких как уксусная кислота (вызывает обесцвечивание бородавок) или микроскоп.
Кроме того, вирус также может поселиться в клетках без каких-либо изменений тканей. Тогда говорят о скрытой инфекции, то есть наличии возбудителей, но без симптомов. После инфицирования эта фаза может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Возможные последствия
При заражении вирусы проникают в клетки покровной ткани кожи и слизистой оболочки, оседают в ядрах клеточных структур и размножаются там. Обычно такие ВПЧ-инфекции остаются незамеченными и заживают сами по себе без последствий, т. к. иммунная система успешно борется с возбудителем.
Однако некоторые из типов ВПЧ создают изменения кожи, т. е. наросты. Возможные формы включают генитальные бородавки или кондиломы и папилломы, которые могут поражать, например, лицо, руки или ноги.
Постановка диагноза
Тест на ВПЧ-инфекцию проводится у женщин в рамках профилактических визитов к гинекологу. При гинекологическом осмотре мазок берется из слизистой оболочки шейки матки, это называется тестом Папаниколау (цитологическое исследование). Полученный материал изучается на предмет изменений тканей для определения предраковых состояний.
Кроме того, может быть проведен тест на ВПЧ, в котором клеточный материал из мазка слизистой оболочки или образца ткани тестируется в лаборатории на наличие определенных вирусов. Однако это позволяет доказать только инфицирование пораженного участка, но не сделать никаких заявлений о том, произошли ли изменения тканей. Таким образом, тест на ВПЧ имеет смысл, особенно в сочетании с тестом на Папаниколау, и может помочь обнаружить предшественники рака на ранней стадии.
Если тест положительный, это еще не причина для беспокойства, поскольку инфекция не всегда приводят к раку. Рекомендуется регулярное обследование, чтобы обнаружить изменения тканей на ранней стадии. И наоборот, отрицательный результат теста не позволяет утверждать, существовала ли в прошлом инфекция, с которой успешно боролся организм.
Для мужчин нет профилактического обследования, в рамках которого тест проводился бы регулярно. Если существует соответствующее онкологическое заболевание, исследование опухоли может определить, лежит ли ВПЧ-инфекция в основе рака.
Специализированные методы ДНК также используются в лабораторной диагностике, например ПЦР в режиме «реального времени». Аногенитальные бородавки, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, легко выявляются при проведении гинекологического осмотра.
Как вылечить вирус папилломы человека
В большинстве случаев заболевание не требует лечения, потому что оно проходит само по себе, а затем вирусы больше не обнаруживаются. Однако, если это не так, инфекция может длиться дольше и сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.
На сегодняшний день не существует методов системного воздействия на этот вирус, за счет которых можно было бы полностью его уничтожить. Тем не менее, лечение образовавшихся бородавок уменьшает количество вирусов, поэтому во многих случаях иммунная система может бороться с остальными вирусами и таким образом избавляться от них. В некоторых случаях возбудители выживают и могут вызывать симптомы заболевания снова и снова.
В случае рака, вызванного ВПЧ, лечение значительно сложнее. При раке шейки матки часто целесообразно удаление матки, соответственно верхней части влагалища и яичников. Это можно дополнить лучевой терапией, чтобы исключить вероятность рецидивов. Другие раковые заболевания, вызванные ВПЧ, чаще всего лечатся целенаправленной терапией, такой как лучевая или химиотерапия.
Следует помнить, что операция не является кардинальным решением, а только решает косметическую проблему, т. к. после удаления вирус способен оставаться в окружающих тканях и кондиломы могут появляться снова.
Профилактика заражения
Существует две прививки: двухвалентная вакцина против ВПЧ 16 и 18 и четырехвалентная против ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Вакцинация рекомендуется для всех молодых девочек в возрасте от 14 лет и старше.
Вакцинация не защищает от всех видов ВПЧ. Поэтому всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет, даже если они вакцинированы, рекомендуется проводить регулярные осмотры через мазок.
Своевременное обнаружение и полное удаление кондилом снижает риск возникновения заболеваний. Эффективность использования презервативов для защиты от передачи инфекции может значительно снизить риск развития этого заболевания. Наиболее перспективным способом профилактики и лечения начальных стадий заболевания, вызванного этой инфекцией, является специфическая поливалентная вакцина.
Папилломы: виды, проявления и особенности лечения
Папилломы – широко распространенное явление в современном обществе. По данным медицинской статистики они в той или иной форме наблюдаются у 80% людей и представляют собой доброкачественные небольшие опухолевидные образования на коже и слизистых оболочках разных частей тела. Они являются только одним из проявлений заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), штаммов которого насчитывается более 190 видов. Среди них различают вирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском. Поэтому, кроме эстетического недостатка, папилломы могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья человека, так как некоторые из них могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
Что такое ВПЧ
Вирус папилломы человека поражает только людей, а его основным путем передачи является половой. Поэтому наиболее распространен ВПЧ среди сексуально активных людей. Этим и объясняется тот факт, что чаще всего заражение происходит в молодом возрасте в момент начала половой жизни и на ее пике, т. е. 15—25 лет. Причем одновременно в организме человека может находиться несколько штаммов (типов) ВПЧ, провоцируя возникновение на коже и слизистых оболочках разных видов опухолевидных образований.
Заболевание, вызываемое ВПЧ, называют папилломатозом.
Инфицирование вирусом происходит при его попадании на кожу или слизистые оболочки с частичками слущившейся кожи или слизистой оболочки зараженного человека. Они прикрепляются к оболочкам незрелых эпителиальных клеток, откуда проникают в цитоплазму клетки, а впоследствии и в ядро. Именно в ядре клетки содержится ДНК, которую и повреждает ВПЧ. В результате, когда пораженная клетка будет делиться, следствием этого станет образование не здоровых новых клеток, а уже имеющих измененную генетическую информацию, что приводит к сбоям в механизме их размножения и дифференциации. Это и становится причиной появления новообразований на коже и слизистых оболочках.
Инфицирование ВПЧ может приводить не только к образованию папиллом, но и бородавок, а также плоских и остроконечных кондилом. Тем не менее оно может протекать и бессимптомно. В таком случае у больного не будет проявляться внешних признаков папилломавирусной инфекции, но он будет выступать переносчиком и может заражать других при незащищенном половом акте или в быту.
Таким образом, заражение ВПЧ не всегда приводит к образованию папиллом. Это зависит от силы иммунитета человека, но чаще первые мелкие папилломы появляются через 1—6 месяцев после инфицирования.
Вирус папилломы человека является внутриклеточным. Поэтому при достаточной силе иммунной системы организм успешно подавляет его активность и не дает возможности спровоцировать разрастание клеток. Но при ослаблении иммунитета в результате действия тех или иных факторов защитные силы организма падают, вирус активизируется, что и приводит к образованию папиллом.
Все штаммы или типы ВПЧ можно разделить на 4 группы:
Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска имеют в своей ДНК особые гены, которые отвечают за синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7). Поэтому при ее встраивании в ДНК клетки человека происходит снижение ее противораковой защиты. Онкопротеины дестабилизируют геном клетки кожи, провоцируют ее активное размножение и подавляет способность к дифференцировке. Поэтому это и чревато высоким риском развития рака при заражении штаммами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.
Величина опасности, которую представляют папилломы, напрямую зависит от типа ВПЧ. Инфицирование штаммами с высоким онкогенным риском опасно развитием:
70% случаев развития рака шейки матки обусловлено инфицированием 16 и 18 типами ВПЧ.
Но даже при инфицировании штаммами низкого онкогенного риска и образовании папиллом к ним стоит относиться внимательно. Выпуклые новообразования нередко травмируются предметами одежды, кровоточат и склонны воспаляться. При этом, пожалуй, наибольший дискомфорт приносят образования на половых органах, которые доставляют сильный дискомфорт и осложняют ведение интимной жизни. В таких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, что может стать причиной развития гнойно-септических осложнений. Кроме того, папилломы могут образовываться на слизистых практически любых внутренних органов, что приводит к нарушению их работы. Так, нередко встречается папилломатоз верхних дыхательных путей, что вызывает сложности при дыхании.
Причины образования папиллом и факторы риска
ВПЧ может передаваться половым путем, а также от инфицированной матери к ребенку при родах. Не исключается и контактно-бытовой путь передачи вируса, т. е. при совместном использовании полотенец, одежды и т. д. Этим и объясняется высокая распространенность ВПЧ в мире. Также возможно самозаражение. В таком случае при травмировании одной папилломы вирус может быть перенесен на здоровые участки кожи и поражать их.
Основными причинами заражения ВПЧ являются частая смена половых партнеров и незащищенные сексуальные контакты.
Но заражение вирусом далеко не всегда приводит к образованию папиллом, кондилом и т. д. Вероятность развития папилломатоза зависит от различных факторов:
Более склонны к образованию папиллом пожилые и полные люди. При этом у них новообразования часто формируются в складках кожи, что способствует их травмированию и воспалению.
Виды и симптомы
Новообразования, обусловленные инфицированием ВПЧ, могут образовываться на коже и слизистых оболочках различных участков тела, в том числе на лице, шее и зоне декольте. Также они могут формироваться на руках, ногах, спине, половых органах, в том числе промежности, малых и больших половых губах, вульве, влагалище, шейке матки, половом члене, особенно по венечной борозде и на уздечке. Не исключено поражение слизистой оболочки ротовой полости, языка, носоглотки, пищевода, мочевого пузыря, конъюнктивы глаза, трахеи и других внутренних органов.
Вирус папилломы человека может приводить к появлению новообразований разного характера. В целом их можно разделить на 3 группы, хотя во всех случаях причина их появления едина – инфицирование вирусом папилломы человека.
Подобные опухолевидные образования могут иметь разные размеры от нескольких миллиметров до крупных разрастаний, покрывающих большие участки кожи или слизистых оболочек.
Также новообразования могут отличаться по внешнему виду, что напрямую зависит от типа ВПЧ, который попал в организм. Чаще других встречаются:
Папилломы могут быть видны невооруженным глазом или располагаться в толще кожи или слизистых. В последнем случае их называют эндофитными и одним из их проявлений является дисплазия шейки матки. На поражение женских внутренних половых органов папилломатозом могут указывать:
Иногда папилломатоз может провоцировать появление болей в спине и тазу, слабость, отеки ног и беспричинную потерю веса. Подобные признаки являются одними из наиболее тревожных, так как могут свидетельствовать о развитии осложнений инфицирования ВПЧ.
Диагностика
При образовании папиллом на теле, лице или половых органах следует обратиться к дерматологу. Это позволит не только на ранних этапах диагностировать папилломавирусную инфекцию, но и принять меры для профилактики образования новых элементов, а также наблюдать за изменениями уже существующих.
Особенно важно не медлить с посещением врача при появлении признаков роста, изменения цвета папилломы, неприятного запаха или болевых ощущений в области ее локализации.
В первую очередь врач проведет дерматоскопию, т. е. осмотр новообразований с помощью специального увеличительного прибора. Это позволит определить их природу, а также заметить опасные признаки, указывающие на высокую вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественное, не говоря уже о сформировавшейся раковой опухоли. При обнаружении на ранней стадии развития они успешно поддаются лечению и имеют благоприятные прогноз в дальнейшем.
Обязательно пациентам рекомендуют сдать анализы на наличие ЗППП, особенно при обнаружении кондилом в области половых органов. Также в таких ситуациях женщинам показано получение консультации гинеколога, а мужчинам – уролога. Это важно диагностики наличия поражения вирусом папилломы человека шейки матки, уретры и т. д. и при необходимости назначения соответствующего лечения.
Для подтверждения папилломатозной инфекции пациентам, как правило, назначается ПЦР-анализ. С его помощью удается не только подтвердить или опровергнуть инфицирование вирусом папилломы человека, но и точно определить штаммы.
Лечение и удаление папиллом
Лечение папилломавирусной инфекции всегда носит комплексный характер. Конечно, можно просто удалить беспокоящую папиллому, но в таком случае высок риск, что вскоре на ее месте образуется новая или даже несколько. Поскольку основной причиной образования папиллом является снижение собственных защитных сил организма, что позволяет дремлющему в организме ВПЧ активизироваться, в первую очередь пациентам с папилломатозом назначается медикаментозная терапия. Она включает прием иммуномодуляторов и противовирусных средств. При обширных поражениях кожи и слизистых оболочек папилломами могут также назначаться цитотоксические препараты. Но их прием осуществляется под контролем врача, поскольку они могут провоцировать возникновения серьезных побочных эффектов.
Если у пациента в ходе диагностики обнаружены сопутствующие инфекции или заболевания, ему обязательно назначается соответствующее ситуации лечение, причем иногда требуется дополнительно получить консультацию профильного специалиста и проходить терапию под его контролем.
Обязательному удалению подлежат кондиломы всех видов, а также папилломы, которые часто травмируются и воспаляются. В остальных случаях удаление осуществляется по желанию пациента. Но приступать к устранению видимых проявления инфицирования ВПЧ можно только после окончания лечения сопутствующих заболеваний, если таковые были выявлены, и на фоне продолжения противовирусной терапии.
В целом все современные методы деструкции или удаления папиллом можно разделить на 2 большие группы:
После удаления папилломы тем или иным методом важно использовать назначенные врачом средства для местного применения для ускорения заживления и устранения рисков инфицирования.
Успех лечения и в особенности удаления папиллом зависит от силы иммунной системы. При ее нормальном состоянии в 90% случаев в течение 2-х лет с момента инфицирования ВПЧ подавляется или даже полностью уничтожается. Но это не является гарантией отсутствия риска повторного заражения или образования новых папиллом. Если же иммунитет снижен в силу действия тех или иных факторов, папилломатоз переходит в хроническую форму, периодически дает рецидивы и может приводить к тяжелым осложнениям.
В целях профилактики инфицирования опасными штаммами ВПЧ и развития тяжелых осложнений рекомендуется, особенно девочкам, в период с 9 до 25 лет пройти вакцинацию вакцинами «Гардасил» или «Церварикс».
Хирургическое удаление папиллом
Суть метода заключается в удалении новообразования с помощью скальпеля, что сопряжено с образованием рубцов и увеличением срока заживления. Поэтому он применяется только при необходимости удалить крупную папиллому или в тех случаях, когда необходимо провести гистологическое исследование, так как предполагается образование в ней злокачественных клеток.
Процедура проводится под местной анестезией, что обеспечивает ее безболезненность. Врач скальпелем удаляет само новообразование с захватом окружающих здоровых тканей. Это необходимо для исключения риска повторного образования папилломы на том же месте. Если она имеет ножку, ее рассекают хирургическими ножницами, а также с помощью электрокоагулятора «запаивают» кровеносный сосуд, питавший новообразование. Оставшуюся рану ушивают, обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.
Сегодня хирургическое удаление папиллом в основном проводится при наличии подозрений на образование раковых клеток.
Криодеструкция
Сложность метода заключается в выборе правильной длительности воздействия, чтобы удалить папиллому на всю глубину и не нанести вреда здоровым тканям, что приведет к образованию рубца.
Сразу же после обработки жидким азотом на месте папилломы формируется белое пятно. Впоследствии на нем образуется небольшой пузырек с прозрачным или розоватым жидким содержимым, а окружающая кожа краснеет и может немного отекать. Это может сопровождаться незначительным дискомфортом в виде ощущения жжения или покалывания.
Прижигание папиллом жидким азотом возможно только в тех случаях, когда полностью исключена возможность образования в ней злокачественных клеток. Этот метод чаще всего используют для удаления папиллом и кондилом на:
Удаление папиллом лазером
Использование лазера для удаления папиллом также возможно только в тех случаях, когда полностью исключена их малигнизация. Процедура проводится под местной анестезией и заключается в выпаривании влаги в клетках папилломы тепловой энергией лазера. Таким образом, на новообразование направляют сфокусированный лазерный луч. Длительность воздействия не превышает 1 минуты.
При удалении папиллом лазером на лице нельзя наносить на область воздействия декоративную косметику до полного заживления.
После отпадения корочки обнажается здоровая розовая кожа, которая постепенно приобретает нормальный оттенок. В этом заключается основное преимущество лазерного удаления папиллом, поскольку оно не сопряжено с образованием рубцов и шрамов. Они могут сформироваться только при удалении крупных новообразований и нарушении правил ухода в послеоперационный период. Также лазерное удаление полностью устраняет риск инфицирования раны и является абсолютно бескровным методом, так как под действием тепловой энергии происходит моментальная коагуляция мелких кровеносных сосудов.
С помощью лазера в основном удаляют папилломы на:
Лазер – единственный надежный способ удалить подошвенные бородавки, так как их корни могут углубляться на 1 см и более в ткани.
Электрокоагуляция папиллом
Суть метода заключается в использовании электрического тока для удаления папиллом. С помощью специального аппарата, называемого электрокоагулятором, врач захватывает папиллому и срезает ее в пределах здоровых тканей. При этом кровотечение полностью отсутствует, так как тепловой энергии тока хватает для коагуляции мелких кровеносных сосудов. Но процедура может оказаться болезненной, особенно при необходимости удалить новообразование на участках тела с нежной кожей.
Метод применяют для удаления папиллом на разных участках тела. Причем электрокоагуляцию также можно использовать в тех случаях, когда требуется провести гистологическое исследование новообразования и точно установить его природу. Но результат процедуры полностью зависит от квалификации и опыта врача, впрочем, как и в других случаях, поскольку при недостаточно глубоком удалении папиллома может образоваться вновь на том же участке.
Радиоволновая хирургия
Этот метод является одним из передовых в удалении папиллом любого вида. Он подразумевает использование специального аппарата Сургитрон. Но при этом он имеет много общего с лазерным удалением папиллом. Процедура осуществляется под местной анестезией, а непосредственно удаление происходит за счет воздействия на новообразование радиоволн. Благодаря им удается полностью срезать папиллому любого размера и расположения, а также избежать образования рубцов.
Химическое удаление папиллом
Метод подразумевает регулярное нанесение на папиллому особых составов, которые разрушают их клетки, что и приводит к последующему отпадению новообразования. Но при использовании таких препаратов важно соблюдать максимальную осторожность и не допускать попадания вещества на здоровую кожу.
Чаще все для химического удаления папиллом используются такие препараты, как:
Таким образом, столкнуться с образованием папиллом может каждый. Эффективной профилактики инфицирования ВПЧ не существует, а вакцины защищают только от наиболее опасных штаммов вируса с точки зрения онкологического риска. Тем не менее в большинстве случаев они не доставляют человеку существенных неудобств, за исключением кондилом в области половых органов и анального отверстия, которые требуется обязательно удалять. В любом случае избавиться от любых папиллом можно быстро и эффективно, но поскольку полностью уничтожить ВПЧ в организме медикаментозно невозможно, да и всегда сохраняется риск инфицироваться повторно или другим штаммом, есть вероятность, что проблема вернется вновь. Единственным надежным способом минимизировать вероятность образования папиллом является укрепление иммунитета. А если они все же появились и представляют собой косметический дефект или мешают человеку в повседневной жизни, обращайтесь к дерматологу. Врач сможет точно дифференцировать папилломы от других кожных новообразований и за считаные минуты решит эту проблему.
