Клаустрофобия
Содержание:
Клаустрофобия является одним из самых распространенных психических расстройств. По статистике, ей страдает около 10-15 % населения планеты.
Клаустрофобия – что это?
Клаустрофобия представляет собой боязнь замкнутого пространства, не поддающуюся логическому объяснению. Страх может сильно обостряться в помещениях без окон, с низкими потолками, в лифтах и даже туалетных кабинках. Люди, страдающие этой патологией, некомфортно чувствуют себя в толпе. По этой причине они начинают избегать ситуаций, в которых приступ страха может повториться. Фобия приводит к тому, что человек вообще отказывается выходить из дома.
Причины клаустрофобии
В настоящий момент существует несколько версий (теорий) возникновения клаустрофобии.
Эволюционная. Согласно ей боязнь замкнутого пространства возникает в ситуациях, которые являются действительно опасными для человека. Таким образом, фобия считается гипертрофированным инстинктом самосохранения и предостерегает человека от попадания в потенциально опасную обстановку.
Нарушение функционирования мозга. Миндалина, расположенная в височной доле, отвечает за получение положительных и отрицательных эмоций. Было доказано, что у людей, которые испытывают боязнь замкнутого пространства, она является меньшей, чем у здоровых. Именно миндалевидное тело через гипоталамус ускоряет сердцебиение и вызывает одышку в стрессовых ситуациях.
Психическая травма, с которой больной столкнулся в замкнутом пространстве. Даже забыв о такой травме, пациент испытывает подсознательный страх всю свою жизнь. Это связано с тем, что организм запоминает эмоции, которые пережил, и повторяет их каждый раз при попадании в аналогичную ситуацию.
Жажда открытий и перемен. Согласно данной теории, клаустрофобия обычно развивается у энергичных, властных и любознательных людей, обладающих развитой фантазией. Мозгу больных нужна активная деятельность, которая подавляется в ограниченных помещениях. Это и приводит к страху.
Симптомы
Клаустрофобия характеризуется такими признаками, как:
Самым распространенным патологическим страхом в мире является клаустрофобия. Проявляться расстройство может приступами паники различной интенсивности. Риск приступа возрастает, если человек оказывается в толпе или же в замкнутом пространстве.
Чаще всего обострения наступают, когда человек находится в:
— Душевой кабине.
— Лифте.
— Тесной комнате.
— Солярии.
Боязнь замкнутого пространства попросту мешает человеку нормально и полноценно жить в обществе. Ведь у больного появляется ощущение того, что давят стены, сковывая этим самым движения. Человеку с клаустрофобией становится проблематично посещать места большого скопления людей. Это могут быть кинотеатры, рестораны, выставки или концерты.
Причины возникновения клаустрофобии
Клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства может развиться еще в детском возрасте. Как правило, болезнь вырастает из ощущения тревожности, которое человек пережил в раннем возрасте. Например, ребенок мог болезненно отреагировать на то, что родители заперли его в тесном помещении.
Но травму, которая приведет к развитию клаустрофобии, можно получить и в более сознательном возрасте. Например, страх может появиться у человека, который стал заложником террористов или же оказался под снежным завалом. Фобия (боязнь замкнутого пространства) может появиться у женщин после родов. Страх может быть спровоцирован и сильными неврозами.
Некоторые специалисты утверждают, что страх может вытекать из некоего психологического конфликта, который протекает бессознательно. У людей, которые страдают от клаустрофобии, нарушена работа стоп-механизмов, которые расположены в мозге. Поэтому сознание попросту не может остановиться, продолжая раскручиваться, если надвигается опасность.
Как лечить боязнь замкнутого пространства
Лечение клаустрофобии должно начинаться еще на ранних этапах — сразу после распознания одного из симптомов. Универсального способа лечения болезни не существует. К каждому пациенту врач находит индивидуальный подход, ведь причины развития — у каждого свои.
Сегодня для лечения используются как беседы с психологом или психотерапевтом, так и медикаментозное лечение. Выздоровление невозможно без психотерапии. Так что этому методу лечения отводится особое место. Встречи с психологом продолжаются даже после того, как удалось избавиться от основных симптомов.
Клаустрофобия – боязнь закрытых пространств: как с ней жить и бороться
Если слово «клаустрофобия» вызывает у вас ассоциацию с одноименной компанией, которая была первопроходцем в России, создав сеть интереснейших квестов в реальности, то вам повезло. Те, кто принимал участие в квестах «Наркоз», «Железное сердце» и других, получили массу впечатлений, надолго запомнив испытанный драйв и адреналин. Но все гораздо серьезнее, если вы страдаете патологическим страхом замкнутых пространств – клаустрофобией.
К примеру, человек, находясь в маленьком помещении, чувствует угрозу жизни, опасность, не в состоянии расширить пространство и выбраться отсюда. Он паникует, испытывает удушье, не в силах стабилизировать дыхание. Его начинает бить дрожь, тошнить, тело покрывает испарина, а лоб – холодный пот, повышается давление, сердце выскакивает из груди. Согласитесь, не самое приятное состояние.
Чтобы избавиться от этого психического расстройства, способного привести к саморазрушению, нужно вовремя ее распознать, понять корни, и с помощью специалистов с успехом преодолеть.
Боязнь закрытых пространств как фобия
Клаустрофобия, как и остальные патологически повышенные проявления страха, развивается, развивается в три этапа:
Следует понимать, что под боязнью закрытого пространства в отношении клаустрофобии понимают не только тесные помещения, но и:
Это, конечно, далеко не полный список возможных «опасностей». Клаустрофоб старается всячески избегать подобных мест, что весьма усложняет их жизнь и ухудшает ее качество.
Девушка, 26 лет, пришла на собеседование. До этого, по телефону, с ней было приятно общаться: беседа с ней убедила в ее навыках и высоком профессионализме. Прекрасно было и резюме. Но, появившись в офисе, соискательница удивила тоской в глазах и невыразимой грустью. Во время разговора она сидела спиной к входной двери и постоянно на нее оглядывалась – если та была открыта, девушка продолжала спокойно говорить и отвечать на вопросы.
Но очередной сотрудник, зайдя в офис, дверь закрыл. Когда девушка, оглянувшись в который раз, увидела это, мгновенно вспотела и побежала к окну, разбила стекло и, схватившись руками за решетку, стала трясти ее и звать на помощь.
Еще одна важная деталь – физическое состояние организма, недомогание тоже может стать поводом для приступа клаустрофобии: человек в этом случае боится вдруг потерять сознание, заболеть.
Почему развивается страх замкнутого пространства
Точного ответа специалисты дать не могут, так как все весьма неоднозначно. Разум человека настолько гибкий, что заложенный природой инстинкт самосохранения после каких-либо «встряхивающих» травмирующих событий гипертрофируется и преобразуется в клаустрофобию.
Существует устоявшееся мнение, что этот психопатологический симптом развивается у людей, появление на свет которых было сопряжено с какими-либо трудностями. Имеются в виду сложные затяжные роды, гипоксия плода, обвитие пуповиной. В подсознании новорожденного закрепился естественный инстинкт в борьбе за выживание в утробе матери – замкнутом пространстве.
Причинами могут быть и детские страхи: ребенок надолго застрял между прутьями конструкции на игровой площадке во дворе, испугался чего-то, будучи в закрытой комнате один.
У взрослых развитию клаустрофобии способствует несчастный случай, заставивший испытать панический страх: невозможность выйти из комнаты из-за заклинившего замка, пожар и т.п.
Психологическими причинами развития этого заболевания является долгое пребывание в одиночестве, при чувстве незащищенности.
И, кстати, женщин среди страдающих весьма «популярным» страхом замкнутых пространств (6–7% в мире), намного больше, чем мужчин.
Что рассказывают клаустрофобы
Люди, страдающие этой патологией, сильно от нее зависят, поэтому всю свою жизнь выстраивают с ее учетом. Такое положение дел давит на психику ничуть не меньше, чем сама фобия, приводя к срывам.
Татьяна, 27 лет: Куда бы я ни входила, обязательно осматриваюсь, отыскивая пути отхода. Найдя их, убеждаюсь, что они свободны. В случае закрытой двери начинаю нервничать, появляется отдышка, сердце стучит, как у загнанного зайца.
Андрей, 35 лет: По лестнице всегда хожу пешком, лифтом никогда не пользуюсь, каким бы высоко н приходилось бы подниматься. Успокаиваю себя, что это полезно! Спускаться в метро тоже не могу, а из-за использования исключительно наземных маршрутов часто опаздываю.
Ольга, 40 лет: Несмотря на возраст, не могу оставаться одна дома и на улице, потому что боюсь потерять сознание. Со мной постоянно приходится быть кому-то из родных, а на работу и с нее провожает муж.
Михаил, 28 лет: Не пользуюсь личным автомобилем в часы пик из-за пробок.
Лариса Ивановна, 52 года: Клаустрофобия у меня с детства, но с годами она стала усугубляться. К страхам оставаться в одиночестве в закрытом помещении и лифта добавилась боязнь метро, самолета, автотранспорта, толпы, тесной одежды, что не смогу снять браслет или кольцо и т.д. Так боюсь оставаться одна в собственной квартире, что в приступе паники могу в любое время суток выбежать на улицу. Но самое страшное, если раньше такой страх я могла хоть как-то контролировать, то теперь мне это не удается.
Запускать клаустрофобию нельзя. Конечно, бывают случаи, что она проходит сама собой. Некоторые индивиды избавляются от нее самостоятельно, но все же разумнее обратиться к специалистам.
Диагностика
Клаустрофобия особенна тем, что диагностировать ее довольно сложно. Это расстройство часто игнорируют, считая случайным единовременным явлением, или же принимают за другое заболевание. Существует ряд критериев, принятых в международной практике, способных помочь высокопрофессиональному психотерапевту или психологу определить именно эту патологию.
Прежде всего, нужно создать комфортные условия для пациента, но в закрытой комнате, и побеседовать с ним, внимательно наблюдая. При этом выявляются такие признаки патологии:
Существуют специальные опросники, помогающие выявить степень тревоги. Например, шкала Спилберга – Ханина, показывающая степень личностной и реактивной тревожности. Набранные 45 баллов говорят, что существует риск развития клаустрофобии, а выше 70 – состояние больного весьма серьезно.
Путь, ведущий к свободе
Волшебной пилюли, способной мгновенно избавить от боязни закрытых пространств, еще не придумали, да и вряд ли она когда-то будет создана.
Успокоим всех: лечение клаустрофобии вполне успешно и обычно прогнозы очень хорошие. Но при этом главное условие выздоровления: признать, что патология существует и посетить психотерапевта в ближайшее время.
Психотерапевт поможет пациенту понять причину страха благодаря классическому или групповому психоанализу. Только осознав его источник, можно вылечить клаустрофобию и не заполучить впоследствии другой страх на той же почве.
Сейчас существуют такие методы терапии клаустрофобии:
Самопомощь
Больному нужно научиться в предчувствии приступа переключать свои мысли на что-то другое, позитивное, включать фантазию, абстрагироваться. Специалисты советуют при первых же его признаках начать интенсивно глубоко дышать, мысленно пересчитывая воображаемые ступеньки.
Чтобы успокоиться, используйте такую методику при приступе:
Очень важно уметь управлять собой во время приступа клаустрофобии. Следует отдавать себе отчет: его продолжительность составляет 1–2 минуты, а остальное – гиперреакция на него организма, который можно научиться контролировать.
Как уже упоминалось, клаустрофобия может исчезнуть спонтанно с возрастом. То есть, чем человек старше, тем меньше у него проявляется такой страх и вполне возможно полное самоизлечение от него.
Клаустрофобия
Клаустрофобия – патологическая боязнь закрытых пространств. Может возникать в любых замкнутых помещениях: лифтах, закрытых комнатах, душевых кабинах, примерочных, купе поезда и т. д. Проявляется страхом, учащением дыхания и сердцебиения, головокружением, тошнотой, мышечной слабостью, усилением потоотделения и выраженной потребностью немедленно покинуть помещение, невзирая на обстоятельства. Возникает в результате переработки прежнего травматического опыта и формирования четкой ассоциации между чувством опасности и ограниченным пространством. Диагностируется на основании жалоб пациента и истории болезни. Лечение – психотерапия, иногда на фоне лекарственной терапии.
Общие сведения
Клаустрофобия – непреодолимый страх нахождения в замкнутом пространстве. Наряду с боязнью открытых пространств (агорафобией), высоты (акрофобией), глубины (батофобией) и темноты (никтофобией) входит в группу пространственных фобий. Относится к числу широко распространенных фобий. По данным западных исследователей, тяжелой клаустрофобией страдает от 3 до 7% населения, однако к врачам обращается лишь небольшая часть больных. Клаустрофобия обычно начинается в молодом возрасте, чаще выявляется у женщин. Выраженность клаустрофобии может сильно различаться – от легкой тревоги при попадании в закрытые помещения до полной невозможности пользоваться лифтами, находиться в небольших закрытых комнатах и т. п. Лечение клаустрофобии осуществляют специалисты в области клинической психологии и психотерапии.
Причины клаустрофобии
Клаустрофобия развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. В основе расстройства лежит страх смерти, обусловленный ранее необходимыми, а ныне утратившими свою актуальность способами реагирования организма на изменения внешней среды. Наши предки жили в куда более опасном мире, когда-то способность быстро покинуть открытое пространство или вырваться из ловушки, чтобы избежать встречи с врагом или хищником, была обязательным условием выживания. Сегодня нас подстерегают совсем другие опасности, однако организм человека еще не успел перестроиться, поэтому реагирует так, как реагировал в течение тысячелетий, связывая тревогу и страх, вызванные совсем другими обстоятельствами, с закрытым или открытым пространством.
Психологи считают, что определенную роль в развитии клаустрофобии играет объем личного пространства (существующей у каждого человека некоей невидимой «буферной зоны», при проникновении в которую возникает выраженный дискомфорт). Чем больше личное пространство – тем выше вероятность возникновения клаустрофобии. Однако основную роль в формировании патологического страха специалисты отводят травмирующим ситуациям, имевшим место в детском возрасте.
Психологическая травма может возникнуть, если ребенка наказывали, ставя в угол или закрывая в небольшом помещении (ванной, туалете, темнушке); если малыш во время игры или жестокой забавы сверстников оказался запертым в шкафу, подвале или чулане; если ребенок потерялся и долго находился в людном месте без родителей и пр. Наиболее значимыми являются акты агрессии или насилия, происходившие в замкнутом пространстве: избиения и угрозы родителей или других детей, сексуальные домогательства. В подобных обстоятельствах страх закрепляется и потом даже спустя много лет всплывает в любых схожих ситуациях.
Специалисты также отмечают, что клаустрофобия нередко выявляется у нескольких поколений одной семьи. Это обусловлено как сходными особенностями характера и психической организации близких родственников, так и своеобразной индукцией – родители, испытывающие страх перед замкнутым пространством, своим поведением и эмоциональными реакциями невольно передают детям сообщение «здесь опасно». Ребенок не в состоянии критически оценить поведение родителя, он просто принимает это сообщение и делает его частью своей жизни.
Симптомы клаустрофобии
Приступы клаустрофобии развиваются в замкнутых пространствах: лифтах, чуланах, подвалах, примерочных, душевых кабинах, узких коридорах, купе поезда, салонах автомобилей, аппаратах МРТ и т. д. При этом клаустрофобы, как правило, тяжелее всего переносят пребывание в тесных помещениях с маленькими окнами или совсем без них. Тревога также нередко возникает, если пациент, страдающий клаустрофобией, вынужден долгое время оставаться в каком-то месте и не может его незаметно покинуть. К числу подобных ситуаций относятся стояние в длинных очередях, пребывание в кресле у парикмахера или у стоматолога.
При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок, умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.
На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.
Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.
Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.
Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки, как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.
В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.
Диагностика клаустрофобии
В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам, эндокринологам, кардиологам, неврологам и другим специалистам.
Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении. При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.
Лечение клаустрофобии
Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации, психотерапию и лекарственную терапию. Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.
Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.
В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия, классический психоанализ, психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве, депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.
Прогноз при клаустрофобии
Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.
