Общие признаки воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов
Воспаление — защитная реакция организма, направленная на уничтожение патогенов и продуктов их жизнедеятельности, либо возникающая как следствие повреждения тканей.
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведущее место в структуре всех гинекологических патологий. Запомнить их названия очень просто, они обычно состоят из названия органа, который воспалился, а также окончания «-ит», которое в медицинской терминологии и обозначает воспаление. В зависимости от локализации у женщины могут быть диагностированы:
Признаки воспаления женских репродуктивных органов
У любых воспалительных процессов есть схожие черты:
Если речь идет о воспалении по-женски, симптоматика выглядит так:
Все остальные симптомы зависят от того, какой именно орган воспален. Например, при бартолините бартолиновы железы иногда увеличиваются до размера куриного яйца, при этом женщина не может нормально ходить и испытывает острую боль, у нее поднимается высокая температура. Такое состояние требует безотлагательного хирургического вмешательства.
Характерный признак кольпита — зуд, который возникает из-за патологических выделений. При этом вульва отекает и становится рыхлой.
При миометрите доминируют общие симптомы: лихорадка, слабость, тахикардия, озноб. Если женщине провести УЗИ, врач увидит признаки воспаления стенок матки — увеличение органа, нарушение эхогенности. При пальпации матка будет болезненной.
Самые распространённые женские заболевания: симптомы и лечение
Женское здоровье — важная и деликатная тема. Любое заболевание доставляет дискомфорт, нарушает качество жизни, может привести к серьёзным последствиям. Ситуация осложняется тем, что обсудить с кем-то интимные проблемы не всегда возможно. Даже на приёме у врача женщины часто испытывают неловкость при описании симптомов.
А между тем, стесняться вопросов, касающихся здоровья репродуктивных органов, не нужно. Большинство болезней, способных вызвать бесплодие, рост злокачественных клеток и другие тяжёлые патологии, легко лечится на ранних стадиях. При первых признаках недуга нужно обращаться к врачу. Специалист поставит диагноз и назначит подходящее лечение.
Причины развития женских заболеваний
Различают внешние и внутренние провоцирующие факторы.
Внешние причины развития болезней:
Внутренние провоцирующие факторы:
Виды женских болезней
По этиологии заболевания бывают:
Рассмотрим наиболее распространённые женские заболевания.
Воспаление придатков матки
Заболевание развивается при попадании в организм патогенов (гонококк, стрептококк) или условно патогенных микробов на фоне снижения иммунитета. Воспаление придатков матки часто диагностируют после переохлаждения, установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности.
Воспаление может распространяться на яичники и маточные трубы, переходить в хроническую форму, которую сложнее лечить, затрагивать один или оба придатка матки. При отсутствии лечения возникают осложнения. Согласно медицинской статистике, около 20% женщин, страдающих бесплодием, ранее переболели воспалением придатков матки и не лечили его своевременно. Патология также повышает риск внематочной беременности. В запущенных случаях во внутренних половых органах развиваются гнойные процессы.
Для диагностики бывает достаточно осмотра у гинеколога.
Миома матки
Миома формируется из клеток мышц и представляет доброкачественную опухоль. Новообразование не перерождается, но увеличивается в размерах. Рост миомы матки доставляет дискомфорт, создаёт опасность кровотечений. В период менопаузы, на фоне снижения уровня женских половых гормонов, образование может уменьшаться в размерах.
Причины миомы матки:
Миома не имеет характерных симптомов. О наличии новообразования женщина узнаёт во время планового обследования у гинеколога или на УЗИ. В редких случаях наблюдаются кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Крупная опухоль затрудняет мочеиспускание.
Эндометриоз
Эндометрий — это внутренний слой клеток слизистой оболочки матки. Особенность ткани заключается в способности реагировать на изменения гормонального фона в течение цикла. В период овуляции, когда матка готовится к оплодотворению, эндометрий утолщается, разрастается, формируется разветвлённая сеть кровеносных сосудов. Если зачатия не произошло, клетки постепенно отслаиваются, начинается менструация.
Эндометриоз — это патология, которая проявляется аномальным разрастанием эндометрия за пределами полости матки. Заболевание имеет множество причин: гормональные нарушения, снижение защитной функции организма, наследственная предрасположенность и т. д. Эндометриоз придатков матки сопровождается увеличением этих органов.
Характерных симптомов патологии нет. Разрастание тканей в начальных стадиях никак не проявляет себя. По мере развития болезни появляются следующие признаки:
Лёгкие формы эндометриоза лечатся консервативными методами. В тяжёлых случаях проводят лапароскопию.
Эрозия шейки матки
Нарушение слизистой оболочки шейки матки часто диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Само заболевание не угрожает жизни, но лечить его необходимо для профилактики осложнений. Эрозия шейки матки развивается на фоне гормональных нарушений, снижения иммунитета, воспалительного процесса, эндокринных заболеваний. Для диагностики и исключения злокачественных процессов показано проведение кольпоскопии.
Признаки болезни проявляются редко. Обычно женщина узнаёт об эрозии на приёме у гинеколога. Существует множество современных методов лечения, которые полностью устраняют патологию без повреждения и травмирования шейки.
Кольпит
Воспалительное заболевание, локализованное во влагалище. Причиной кольпита может стать любой инфекционный агент: бактерия, вирус, грибок. Болезнь чаще диагностируют у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.
Заболевание в острой форме имеет ярко выраженную симптоматику, снижается качество жизни, женщина чувствует постоянный дискомфорт.
Хронический кольпит менее выражен. Из симптомов могут присутствовать только выделения, зуд. Периоды обострения сменяются ремиссиями.
Молочница
Воспалительное заболевание, спровоцированное ростом грибка Candida. Эти микроорганизмы присутствуют в микрофлоре каждого человека, но никак не проявляют себя. Чтобы грибок начал активно расти и вызвал заболевание, нужны провоцирующие факторы. Агрессивность патогена может спровоцировать длительный приём антибиотиков, снижение местного иммунитета, плохая гигиена интимных зон, нарушения гормонального фона и другие причины.
По статистике, около 75% женщин хотя бы раз в жизни испытывали симптомы кандидоза:
Молочница может протекать с острыми проявлениями или иметь хронический характер.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и мультифолликулярные яичники
Заболевание чаще диагностируют у женщин в возрасте 25–30 лет. Распространённость патологии — 2,5–8%.
Сам феномен мультифолликулярных яичников не является патологией. Однако нарушается процесс созревания фолликулов и их овуляции. Постепенно яичник покрывается множественными образованиями (неовулировавшими фолликулами) — формируется поликистоз. Среди причин заболевания отмечают генетическую предрасположенность к повышенному уровню андрогенов, ожирение.
Наиболее характерным симптомом поликистоза являются нерегулярные менструации. Продолжительность цикла может составлять несколько месяцев.
Нарушение менструального цикла
Сбой в менструациях не является заболеванием — это симптом других патологий. В норме менструация длится от 3 до 8 дней и повторяется каждые 3–5 недель. Слишком длинный или слишком короткий цикл, обильные или скудные выделения должны рассматриваться как симптом заболевания. Необходима консультация врача. Отсутствие месячных в детородном возрасте — серьёзная патология.
Причины нарушения менструального цикла различны:
Чтобы найти и устранить причину нарушения менструаций, женщине назначают комплексное лабораторно-инструментальное обследование.
Мастит
Заболевание развивается в молочной железе. Мастит — это воспаление протоков или функциональных тканей груди. Чаще патология диагностируется у кормящих женщин. Подавляющее большинство случаев приходится на первородящих молодых мам.
Основная причина развития мастита — застой грудного молока. Жидкость является идеальной питательной средой для бактерий. Развитие инфекции вызывает характерные симптомы:
Отсутствие лечения грозит появлением абсцесса, сепсисом. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро и бесследно избавиться от мастита.
Рак молочной железы
Рак — злокачественная опухоль. В разных регионах мира распространённость болезни составляет от 10 до 30%. Рак молочной железы поражает женщин всех возрастов, включая девочек-подростков. После 65 лет риск развития злокачественной опухоли увеличивается в несколько раз по сравнению с группой пациенток до 30 лет.
Причиной появления рака груди может стать генетическая предрасположенность, облучение, отказ от грудного вскармливания после родов, отсутствие беременностей или слишком частые аборты, вредные привычки, плохая экология, эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс.
Злокачественное образование на ранних стадиях не имеет симптомов. Обнаружить рак можно самостоятельно во время прощупывания груди — определяются небольшие узелки и уплотнения. Женщины старше 40 лет проходят маммографию, которая также является эффективным методом ранней диагностики.
Симптомы рака молочной железы неспецифические:
На более поздних стадиях появляются видимые изменения на коже со стороны больной молочной железы. Образуется так называемая лимонная корка. Кожа меняет цвет, покрывается морщинами. Прогрессирование болезни вызывает втягивание соска, распространение опухоли в подмышечные впадины, появление метастаз, изъязвления на поверхности молочной железы.
Лечение женских заболеваний
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проводит осмотр, берёт мазок из влагалища. При необходимости пациентке назначают дополнительные анализы, УЗИ, другие методы исследования.
Лечение проводится комплексно. Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на борьбу с сопутствующими заболеваниями.
В зависимости от диагноза пациентке назначают:
В лечении гинекологических заболеваний активно используют физиотерапию. Процедуры проводят курсами по несколько дней. В случае тяжёлого хронического течения болезней показано хирургическое вмешательство. Лечение проводят в стационаре, современными щадящими методами. Например, после лапароскопии пациент может отправляться домой уже через 2–4 дня после операции, шрамов на коже практически не остаётся.
Важный фактор сохранения женского здоровья — регулярная диспансеризация и профилактические осмотры у гинеколога.
Диагностика и лечение женских заболеваний в Москве
Клиника персональной медицины MedEx предоставляет возможность получить консультацию гинеколога и пройти необходимые обследования в одном месте и в кратчайшие сроки. Не откладывайте визит к врачу — лучше всего женские заболевания поддаются лечению на ранней стадии.
Полезно знать
Женские воспалительные болезни в гинекологии
Чаще всего с проблемой воспаления органов репродуктивной системы сталкиваются женщины репродуктивного возраста.
Поскольку основным способом передачи уже длительное время считают незащищённый половой акт, то воспаление возникает преимущественно у сексуально активной части женского населения. Средний возраст это 20 — 40 лет.
При этом необходимо отметить, что группу риска по воспалениям занимают девушки и женщины имеющие более 3 половых партнеров, в таком случае частота развития патологии возрастает в несколько раз. Из наиболее распространённых воспалений выделяют вагинит, цервицит, эндометрит, эрозию шейки матки и реже аднексит.
Такие воспалительные процессы, как бартолинит встречаются достаточно редко. Очень часто воспаление сопряжено с наличием инфекции, передающееся половым путём. При диагностике и наличии патологии следует не забывать о данном виде поражения.
В серьезных случаях симптоматика может быть острой, с очень высокой температурой, сильной болью в животе и рвотой. Иногда симптомы могут быть слабыми, еле заметными. При их появлении нужно обратиться к гинекологу, не откладывая визит.
Причины воспаления женских половых органов
Что касается таких заболеваний как вульвит, вагинит, цервицит, эндометрит, то это достаточно много возбудителей. Не всегда это специфические микроорганизмы.
При снижении защитных сил организма проявлять свою патогенность могут также условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме находятся в женском организме, но иммунные силы не дают им проявить свои.
Факторы, способствующие воспалению
Симптомы заболевания
Формы заболевания
Во первых, разделяю все воспаления женских половых органов по причине, способствующей ее формированию:
Также это стадии развития воспаления:
Виды воспалительных гинекологических заболеваний
Вульвит
Это воспаление наружного отдела вульвы. Встречается у представительниц женского пола, девочки наиболее подвержены данному воспалительному процессу.
При этом частота данного воспаления связана с тем, что вульва имеет доступное в анатомическое плане расположение для проникновения инфекционного фактора.
В настоящее время выделено несколько вариантов развития воспаления, среди них инфекционный вульвит неспецифической причины, а также специфическое воспаление и строфическое поражение, связанное с недостаточностью гормонального фона.
Бартолинит
Это воспалительное поражение наружного отдела половых путей — бартолиновых желёз. В норме они выполняют очень важные функции, направлены на выработку слизи в область влагалища, а также смазки для обеспечения полноценного акта.
Симптомы:
Если воспаление не вылечить на данном этапе, то в последствии оно переходит в хроническое течение или развитие таких осложнений как кисты или абсцессы.
Когда заболевание переходит в абсцесс, то опухоль имеет плотную консистенцию, размеры в большинстве случаев большие, форма округлая или овальная, а в некоторых случаях появляется флуктуация. Общее состояние нарушается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации, иногда она перетекает в лихорадку. Воспаление бартолиновой железы требует обязательного лечения.
Цервицит
Это воспаление шейки матки. Она является промежуточным участком между внутренними и наружными половыми органами. При этом идёт вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки. Поскольку шейка матки имеет разделение на два основных участка— экзоцервикс и эндоцервикс.
На наружных отделах преимущественно расположен многослойный плоский эпителий, в то время как внутри ее выстилает цилиндрический. Именно воспаление цилиндрического эпителия наиболее опасно, так как повышается риск перехода его на матку.
Симптомы:
В большинстве случаев воспаление шейки матки протекает бессимптомно. Поэтому выявляется оно часто лишь при осмотре женщины специалистом.
Лишь в некоторых случаях это наличие выделений из половых путей. Во время влагалищного осмотра выявляется покраснение слизистой оболочки, наличие усиленного сосудистого рисунка, а также очаговых дефектов слизистой оболочки. Из наружного зева появляется отделяемое преимущественно патологического характера, от сливкообразного до гнойного.
Эрозия шейки матки
Это патологический процесс, возникающий на наружной части шейки матки. Характеризуется он Наличием дефекта слизистой оболочки.
Возникать данный процесс может у женщин в любом возрасте, но частота повышается у сексуально-активных женщин.
Средний возраст данной группы это 18 — 35 лет. Это связано с частой сменой половых партнеров.
Особую опасность данная патология вызывает при сочетании папилломавирусной инфекции с дефектом слизистой оболочки.
Наиболее опасными типами считают 16 и 18, они могут способствовать развитию онкологического процесса. В большинстве случаев эрозия шейки матки сочетается с воспалением в шейке и влагалище, может становиться следствием этого процесса.
Протекает она, как правило, бессимптомно. Женщина не будет чувствовать боли из-за того, что шейка матки лишена болевых рецепторов, а значит воспаление будет проявляться только морфологически. Может лишь проявляться появлением кровянистых или коричневых выделений, особенно после полового акта.
Выявляется она преимущественно при осмотре в зеркалах гинекологом. Можно увидеть дефекты на слизистой оболочке экзоцервикса шейки матки, в данном случае шейка не будет равномерно гладкой и розовой. На ней появляется гиперемия, кровоизлияния, дефекты слизистой оболочки, а также признаки старого воспалительного процесса.
Эндометрит
Это воспалительный процесс, который характеризуется поражением слизистой оболочке полости матки.
Патологическое состояние затрагивает функциональные клетки, которые отторгаются при менструации.
Процесс может иметь различное течение, это либо острое или хроническое.
Острый процесс имеет яркую клинику:
При хроническом течении процесса симптоматика, как правило, стёрта. Болевой синдром в данном случае имеет стертое течение, боль, ноющая незначительно выраженная. Она усиливается при физической нагрузке, половом акте и т.д.
В осенне-весенний период может происходить обострение процесса. Температура при хроническом процессе обычно не поднимается, лишь в редких случаях бывает субфебрильной.
Может отмечаться также и латентная, при которой клиника бывает очень стертой, но она как правило самая коварная, так как идёт нарушение в органе, и очень часто развиваются осложнения, а лечения, как правило, не назначается.
Гинекологические заболевания у женщин: симптомы, методы диагностики и лечение
Оглавление
В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.
В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.
Воспалительные заболевания
Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.
На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.
Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:
Гормональные заболевания
Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:
Синтез гормонов снижается и в период климакса.
Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.
Дистрофические заболевания
Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.
Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).
Диагностика
Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.
Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.
Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.
Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.
Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторное обследование включает:
Инструментальная диагностика включает:
Лечение женщин в гинекологии
Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.
Для лечения применяются:
Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.
Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.
Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ
Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по
Воспалительные заболевания женских половых органов
Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.
Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.
Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.
Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.
Пути проникновения микробов в гениталии:
Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):
Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.
Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.
По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:
Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.
По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:
Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).
По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.
Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).
Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.
Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:
Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.
Эндометрит
Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.
Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.
Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.
При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.
Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.
Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.
Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.
К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).
Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.
Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.
Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.
Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.
Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.
Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит
Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.
Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.
Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)
Наименование обследования
Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови
Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции
Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации
УЗИ органов малого таза
Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры).
При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)
Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)
Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза
Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)
Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия
Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ
Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.
Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов
Важно помнить.
Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.
Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.
Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.
Общими принципами успешного лечения являются:
. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания.
Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:
Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.
Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.
При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:
Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:
При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:
Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).
Профилактика воспалительных заболеваний у женщин
Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.
