Беременность после удаления полипа эндометрия
Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке полости матки. Основная причина появления данного заболевания – гормональные сбои. Однако существует несколько факторов, которые провоцируют появление данного заболевания. Несмотря на свою доброкачественную природу, полип эндометрия часто становится причиной бесплодия. Поэтому заболевание обязательно требует лечения. При этом беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в следующем цикле.
Что такое эндометрий
Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Он состоит из желез и фиброзной ткани и имеет два основных слоя: базальный и функциональный. В эндометрии создаются необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). Ежемесячно под действием половых гормонов в эндометрии происходят изменения. Его клетки, железистые и эпителиальные, начинают постепенно разрастаться, готовясь к имплантации. Таким образом, функциональный слой эндометрия достигает своего максимума к периоду овуляции.
При имплантации бластоцисты в эндометрий организм начинает подготовку к вынашиванию новой жизни. Многочисленные кровеносные сосуды эндометрия в дальнейшем будут входить в состав плаценты плода, которая обеспечивает питание и поставку кислорода. Также в организме значительно повышается содержание хорионического гонадотропина человека и прогестерона, которые поддерживают беременность в первом триместре и не позволяют эндометрию отторгаться.
Если беременность, т.е. имплантация бластоцисты, не произошла, эндометрий начинает постепенно истончаться. Примерно через 10 дней после овуляции эндометрий отторгается, провоцируя менструацию: функциональный слой покидает полость матки. С началом нового цикла эндометрий начинает нарастать вновь за счет клеток, которые расположены в базальном слое.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток эндометрия. При избыточном разрастании клеток, составляющих эндометрий, они могут уплотняться, формируя полип. При этом может появиться одни или несколько полипов. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полип состоит из тела и ножки. Ножка крепится к матке и имеет в себе множество сосудов, с помощью которых происходит питание полипа.
Поскольку полип состоит из клеток эндометрия, то он имеет схожее с ним строение (железы и фиброзная ткань). Это и делает полип доброкачественным образованием. Однако при наличии в нем атипичных клеток или аденоматозных структур (измененные железы) полип начинает представлять угрозу и считаться предраковым состоянием. Также, некоторые формы рака эндометрия внешне схожи с полипом, поэтому удаленный полип обязательно отправляется на гистологическое исследование.
Причины образования полипа эндометрия
Полип эндометрия может появиться в любом возрасте: у молодых девушек в периоде полового созревания, в детородном периоде, а также пред и пост климактерическом периоде. Точные причины появления полипов эндометрия еще находятся в стадии изучения. Очень часто полипы образовываются на фоне развития гиперплазии эндометрия.
Гиперплазией называют патологическое избыточное разрастание клеток эндометрия. Данное заболевание связано с нарушением гормонального фона, при котором происходит увеличение производства эстрогенов и возникает дефицит прогестерона. Полип на фоне гиперплазии обусловлен уплотнением разросшейся ткани в одном месте.
Кроме того, не исключена роль инфекционных и воспалительных заболеваний в образовании полипов, а также травм и механических повреждений полости матки (аборты, выскабливания, хирургические вмешательства и т.д.). Это связано с тем, что не всегда полип эндометрия сопровождается гормональными нарушениями и гиперплазией.Еще одной причиной появления полипа является усиленный рост сосудов в матке.
Симптомы полипа эндометрия
Во многих случаях полип эндометрия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при профилактическом гинекологическом осмотре. Если полип эндометрия связан с гормональным дисбалансом и развитием гиперплазии, то он может иметь следующие клинические проявления:
Беременность после полипа эндометрия
Полип эндометрия является частой причиной бесплодия. Это связано с тем, что полип может развиваться на фоне гормональных нарушений, которые негативно отражаются на способности к зачатию (приводят к ановуляторным циклам и т.д.).
Наличие полипа эндометрия может препятствовать нормальной имплантации плода в стенку матки. Соответственно, беременность не наступает или происходит выкидыш. Также провоцировать выкидыши может недостаток прогестерона, который наблюдается при развитии полипа.
В большинстве случаев беременность после полипа эндометрия происходит, если полип был единственной причиной бесплодия. Планировать беременность после удаления полипа эндометрия необходимо, ориентируясь на результаты лечения через некоторое время.
Беременность после удаления полипа эндометрия
Лечение полипа эндометрия включает два подхода: хирургический и медикаментозный.
Для хирургического лечения используется гистероскопия и лапароскопия. Эти два метода считаются наиболее щадящими и меньше всего травмируют женские половые органы. Для проведения операции используются специальные инструменты с источником света и микровидеокамерой. Инструмент помещают в полость матки, и хирург может видеть все, что там происходит, на экране монитора, на который транслирует изображение видеокамера.Микроманипуляторами происходит выкручивание или иссечение полипа вместе с ножкой. Далее место крепления полипа обрабатывают электрическим током или специальным химическим раствором. Это препятствует повторному появлению полипа в этом месте.Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование, где определят его структуру. На основании исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.При наличии гормональных нарушений женщине будет назначена соответствующая терапия, которая может включать комбинированные оральные контрацептивы, препараты с гестагенами и гонадотропин-рилизинг гормонами. Препараты назначаются индивидуально лечащим врачом.
Контроль лечения проводят через 3-6 месяцев от начала терапии. Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить и в следующем менструальном цикле, после обновления эндометрия. Однако следует убедиться, что состояние здоровья стабилизировалось и будущему ребенку ничего не угрожает. Поэтому беременность после полипа эндометрия желательно отложить до полного восстановления организма.
ПОЛИП И БЕРЕМЕННОСТЬ
ПОЛИП И БЕРЕМЕННОСТЬ
Небольшое разрастание слизистой внутри матки в медицине диагностируется как полип. Состояние может быть физиологической особенностью женщины, результатом гормонального дисбаланса, последствием перенесенных операций. Насколько критичен полип при беременности, коррелирует ли он с детородной функцией, способы его ликвидации – эти и другие моменты волнуют многих женщин.
ПОЛИП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ВОЗМОЖНО ЛИ ВЫНАШИВАНИЕ РЕБЕНКА
Ситуация каждой пациентки индивидуальна, влияние на фертильность может оказывать локализация полипа, его размеры, количество (если их много). Имея полип, можно ли забеременеть, – спрашивают многие женщины. Небольшие наросты, которые не препятствуют внедрению яйцеклетки в эндометрий, не мешают естественным процессам. С другой стороны, образование может физически занимать место, где должен прикрепиться зародыш, и в этом случае воспроизведение потомства не наступает. В результате – диагноз первичное бесплодие.
Еще один фактор, который влияет на возможность зачатия, – это гормональный фон. Наличие полипов свидетельствует о его дисбалансе, а значит и вынашивание будет затруднено. При обнаружении нароста врачи рекомендуют его удалять. Стоит отметить, что беременность после удаления полипа и нормализации гормональной составляющей наступает с большой вероятностью.
ОБНАРУЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОСЛЕ ЗАЧАТИЯ
В медицинской практике диагностируются такие состояния. Если слияние половых гамет прошло успешно, и сформировавшийся эмбрион получает питание, то полип при беременности не трогают, переносят его удаление на время после родов. В большинстве случаев дополнительная терапия не требуется, и пациентка благополучно вынашивает плод.
В отдельных ситуациях и по решению врача проводится извлечение образования. Локализация нароста в шеечном канале требует дополнительной антимикробной терапии, в этом случае полип при беременности может стать источником инфекции и спровоцировать осложнения. Клиника «Добромед» рекомендует планировать беременность и перед таким важным шагом проходить комплексное обследование. Наши специалисты грамотно продиагностируют и проведут лечение.
БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПА
Многих пациенток волнует, как быстро наступает беременность после удаления полипа. Многое зависит от конкретного организма, опытные врачи рекомендуют не спешить и подождать, пока эндометрий восстановится, скорректировать гормональный баланс. Как правило, через 2 месяца можно предпринимать попытки. У многих получается забеременеть во 2 месяце, но в среднем у пациенток проходит 3-6 месяцев до наступления долгожданного результата.
Врачи клиники «Добромед», отвечая на вопрос, если полип, можно ли забеременеть, рекомендуют пройти комплексное обследование и определить причины нарушения, провести своевременное лечение.
Нередко женщины сталкиваются с таким диагнозом, как полип эндометрия матки, когда приходят на осмотр к гинекологу перед планированием беременности. Заболевание может спровоцировать угрозу выкидыша или развитие патологий у плода, поэтому необходимо отложить зачатие до момента полного выздоровления.
Специалисты «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» имеют огромный опыт работы, который помогает справиться с патологией в кратчайшие сроки и зачать здорового ребенка.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия матки – это нарост на внутренней части слизистой оболочки матки, вызванный аномальным делением клеток. Чаще всего фактором развития заболевания становится гормональный дисбаланс. Постепенно образование растет и приобретает вытянутую форму.
Опасность опухоли заключается в процессе деформации матки. Через некоторое время изменяется кровоснабжение органа, сокращается слой миометрия, что вызывает сильные боли и спазмы. По мере увеличения размера полипа перекрывается просвет цервикального канала и маточных труб, что делает невозможным оплодотворение.
Даже при отсутствии нарушений репродуктивной системы беременность под угрозой, поскольку развивается воспалительный процесс матки, имеется риск присоединения инфекции, усиливается кровотечение и возрастает риск озлокачествления опухоли.
Как проводят лечение
Основной метод лечения полипов матки – это оперативное вмешательство. Не стоит полагаться на то, что опухоль рассосется самостоятельно.
На сегодняшний день полипы эндометрия чаще всего удаляются посредствам гистероскопии. Малоинвазивное вмешательство позволяет удалить нарост без проколов и разрезов брюшной полости. Полип удаляется с помощью электрических импульсов, лазера, радиоволновым методом или механическим путем.
После операции следует восстановительный период. Во время реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача-гинеколога, в том числе воздерживаться от половой жизни. Как правило, срок регенерации тканей составляет несколько дней, поскольку кровообращение матки повышено.
Для восстановления гормонального фона после операции следует медикаментозная терапия. Она продолжается 3-6 месяцев. Специалист подбирает средства в индивидуальном порядке. Только после подтверждения врачом приемлемого уровня эстрогенов и прогестерона разрешается беременеть.
Когда планировать беременность после удаления
Наступление беременности становится возможным при следующих условиях:
Специалисты рекомендуют начинать планирование беременности спустя 4-6 месяцев после полного выздоровления. Не стоит затягивать с рождением ребенка, поскольку вероятность рецидива болезни имеется. Конечно, этот срок индивидуальный и зависит от результатов обследования.
Если естественным путем беременность не наступает, то шансом для зачатия становится ЭКО. Оплодотворение невозможно, когда эндометриальный слой матки утолщен.
Факторы, влияющие на отсрочку беременности
Чтобы понять, почему беременность невозможна, следует разобраться в факторах, которые препятствуют наступлению оплодотворения. Главными обстоятельствами являются:
В результате воздействия этих факторов беременность невозможна или беременность наступает, но заканчивается самопроизвольным выкидышем или замиранием.
В редких случаях беременность не наступает после удаления полипа, потому что:
Осложнения
Если женщина забеременела при полипе эндометрия, то она должна знать, какие негативные последствия могут возникнуть. Как правило, во время вынашивания ребенка имеется риск:
При развитии вышеперечисленных осложнений назначается операция по удалению полипа во время вынашивания плода. Если угрозы жизни и здоровью нет, то хирургическое вмешательство откладывается до 20-28 недели.
Как правило, осложнений беременности, которая планировалась после операции, не случается.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Гистероскопия перед ЭКО
Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.
Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО
Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.
ЭКО после гистероскопии
Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:
Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО
Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.
Как делают гистероскопию перед ЭКО
Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:
Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.
Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.
Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.
Как делается гистероскопия?
Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.
ЭКО после гистероскопии
Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.
Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?
Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.
Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте
Беременность после гистероскопии
Многие заболевания репродуктивных органов женщины требуют выполнения гистероскопии. С её помощью можно выявить полипы матки и цервикального канала, дисгормональные расстройства, аденомиоз и новообразования. Беременность после гистероскопии наступает в том случае, когда в результате операции удаётся ликвидировать причины, которые привели к бесплодию.
Какие заболевания женских половых органов могут быть причиной бесплодия
В результате патологических процессов, которые происходят в женском организме, у многих женщин возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Так при помощи гистероскопии можно заподозрить нарушение баланса половых гормонов. При гормональном дисбалансе нарушается овуляция и не образуется яйцеклетка. Естественно, что в такой ситуации не может наступить беременность.
Одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Во многих случаях оно сочетается с хроническими воспалительными процессами эндометрия. Их можно выявить при помощи гистероскопии. После гистероскопии проводят лечение эндометрита, в результате чего становится возможной беременность.
Иногда при проведении гистероскопии удаётся вывить внутриматочные сращения. Они бывают такими тонкими, что их невозможно увидеть во время ультразвукового исследования. После рассечения синехий в процессе гистероскопии становится возможной беременность.
Ведущим методом диагностики полипов полости матки является гистероскопия. Во время процедуры выявляют выросты на слизистой оболочке матки, определяют их размер и при необходимости выполняют биопсию. Затем их удаляют. После оперативной гистероскопии матка вновь приобретает способность вынашивать плод.
Методом гистероскопии выявляют очаги аденомиоза в эндометрии. Они в большинстве случаев прорастают в миометрий и образуют гетеротопии. Используя гистероскоп, врачи выполняют обработку участков слизистой матки, поражённых эндометриальными образованиями, лазерным лучом. При диффузном аденомиозе выполняется лазерная абляция эндометрия. Беременность после такой гистероскопии наступает после восстановления эндометрия.
Во время гистероскопии можно не только выявить, но и удалить субмукозный миоматозный узел, при наличии которого матка во многих случаях не способна вынашивать беременность. Это малоинвазивная операция, после которой достаточно быстро восстанавливается детородная функция женщины. После гистероскопии, выполненной по поводу миомы матки, беременность становится вполне возможной.
Понятие о гистероскопии
Гистероскопия является методом исследования полости матки, при котором минимально нарушается целостность эндометрия. Она может быть диагностической и оперативной. Во время диагностической гистероскопии диагностируют гинекологическую патологию и выполняют щипцовую или аспирационную биопсию. При помощи гистероскопа выполняют полостные операции по удалению патологических образований из полости матки.
Гистероскопия не входит в перечень обязательных методов обследования женщины перед экстракорпоральным оплодотворением, однако, как установили репродуктологи, после неё повышается процент успешных ЭКО. Это случается по той причине, что гистероскопическим методом можно выявить те патологические образования эндометрия, которые не видны на УЗИ. После лечения заболеваний, диагностированных во время гистероскопии, беременность в результате искусственного оплодотворения наступает значительно чаще.
Для проведения гистероскопии используют аппарат, который называется гистероскоп. Он представляет собой жёсткую или мягкую трубку, на конце которой установлена видеокамера. Размеры трубки могут быть разными. Наиболее тонкими гистероскопами выполняют офисную гистероскопию без расширения шейки матки. Для производства некоторых манипуляций возникает необходимость в увеличении просвета цервикального канала. Шейку матки расширяют специальными расширителями Гегара. В этот момент травмируется слизистая цервикального канала. Эндоскопические светодиодные гистероскопы позволяют проводить манипуляции с меньшим вредом для здоровья пациентки.
В трубке гистероскопа имеется специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты, позволяющие выполнить биопсию или удалить полип. Также при помощи гистероскопа обрабатывают полость матки лазерным лучом. Эндоскопия в большинстве случаев выполняется под местным обезболиванием, однако, в некоторых случаях возникает необходимость применить наркоз.
Для того чтобы врач мог выполнить гистероскопию, пациентка располагается на специальном гинекологическом кресле. Накануне процедуры ей сбривают волосы на промежности и лобке. Аппарат и зона операции обрабатываются растворами антисептиков. Затем врач слегка раскрывает цервикальный канал и вводит в полость матки трубку диаметром шестнадцать миллиметров.
Для лучшей визуализации рельефа слизистой оболочки матки полость матки заполняют стерильным прозрачным раствором или в неё вводят воздух. На экран проектируется изображение внутренней поверхности стенок матки, увеличенное в несколько раз.
Существуют такие показания для диагностической гистероскопии:
Гистероскопия имеет неопровержимые преимущества. Применение этого метода при правильной технике манипуляции исключает возможность перфорировать стенку матки. Благодаря гистероскопии можно выполнить биопсию с минимальным повреждением эндометрия. Внутриполостные операции выполняются без нарушения целостности стенки матки, что является профилактикой образования рубцов на этом органе.
Гистероскопия позволяет выполнить прерывание беременности с удалением плодного яйца без выскабливания эндометрия. Естественно, что вероятность наступления спонтанной беременности после гистероскопии выше, чем после традиционного аборта. У большинства пациенток беременность наступает спустя полгода после гистероскопии. Это становится более возможным в том случае, когда во время процедуры не повреждался эндометрий.
Если у вас возникла необходимость выполнить гистероскопию, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Специалисты центра выполняют процедуру с минимальным повреждением структуры слизистой оболочки матки. После такой гистероскопии беременность наступает в кратчайшие сроки.
