Препараты от изжоги
Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.
Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.
Причины изжоги
Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:
Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :
Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.
Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.
Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:
Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.
Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.
Препараты от изжоги
Антациды
Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:
Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.
Альгинаты
Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.
Прокинетики
Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.
Препараты УДХК
Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.
Профилактика повторной изжоги
Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:
Вывод
Конорев М.Р. Выбор оптимального антацидного препарата в клинической практике // Consilium Medicum. – 2003. Экстравыпуск. – С. 9–11.
Выбор оптимального антацидного препарата в клинической практике
В настоящее время при лечении кислотоассоциированных заболеваний широко используют три основные группы препаратов (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-рецепторов гистамина, антациды), которые обеспечивают эффективный контроль над кислотообразованием. Препараты этих групп обладают оптимальным соотношением между эффективностью действия и количеством побочных эффектов [1, 2]. Первые две группы препаратов воздействуют на различные отделы париетальной клетки (H+, K+-АТФаза, H2-рецептор гистамина) [3, 4], подавляя выработку соляной кислоты. Третья большая группа препаратов (антациды) [5, 6] действует на уже выделившуюся в просвет желудка соляную кислоту. Антациды нейтрализуют свободную соляную кислоту в желудке. При pH>3,5 они связывают свободные водорастворимые ионы и прекращают их ретродиффузию в слизистую оболочку желудка. Антациды адсорбируют пепсин и желчные кислоты, многие из них также обладают цитопротективным действием. Препараты данной группы уменьшают давление в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), прекращают мышечный спазм и дуоденогастральный рефлюкс, сокращают время эвакуации содержимого желудка в ДПК (В.Т. Ивашкин). Клинически действие антацидных препаратов проявляется исчезновением диспепсических жалоб (болей и дискомфорта).
Согласно современным стандартам (протоколам) обследования, диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения в системе здравоохранения Республики Беларусь и Российской Федерации [7–10] антациды применяются при следующих заболеваниях (МКБ-10): К21. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ); К25. Язва желудка; К26. Язва двенадцатиперстной кишки; К29.3. Хронический поверхностный гастрит; К29.4. Хронический атрофический гастрит; К30. Диспепсия; К52.1. Токсический гастроэнтерит и колит; К52.2. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К52.8. Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты; К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный; К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз); К81.1. Хронический холецистит; К86.0. Хронический панкреатит алкогольной этиологии; К.86.1. Другие хронические панкреатиты; К91.5. Постхолецистэктомический синдром.
При эндоскопически негативной ГЭРБ антациды рекомендуется принимать с препаратами, нормализующими моторику желудка и двенадцатиперстной кишки (прокинетиками) [7–9]. При лечении ГЭРБ лучше использовать антациды в виде суспензии или геля, содержащие в своем составе гидроксид Al и Mg [11].
В лечении H. pylori-ассоциированных гастродуоденальных язв невсасывающиеся антациды рекомендуется принимать по требованию вместе с современной схемой эрадикации H. pylori (HP) [8]. В лечении гастродуоденальных язв, не ассоциированных с HP, возможно использование фамотидина 40 мг в сутки и антацидного препарата в качестве симптоматического средства для быстрого купирования боли и диспептических расстройств [9, 10]. Для язвы с четкими сезонными обострениями за месяц до предполагаемого обострения в целях предотвращения рецидива язвы эффективным оказывается соблюдение диетических рекомендаций и прием неабсорбирующих антацидов [12].
При язвенноподобном варианте функциональной диспепсии (ФД) рекомендуется применять антациды, а при отсутствии эффекта – блокаторы H2-рецепторов гистамина и антациды по требованию, при неспецифическом варианте ФД – антациды и прокинетики [8, 13, 14]. Невсасывающиеся антациды также назначают при лечении хронического поверхностного и атрофического гастрита, с морфологически подтвержденным диагнозом [7–9].
Невсасывающиеся антациды используют в качестве основных препаратов при лечении токсического, аллергического и алиментарного гастроэнтерита и колита, а также неинфекционных гастроэнтеритов и колитов уточненной и неуточненной этиологии [8].
Буферные антацидные препараты в виде суспензии или геля применяют при обострении хронического панкреатита алкогольной и неуточненной этиологии с дуоденостазом [7, 9, 10, 15].
При желчнокаменной болезни (холелитиазе) алюминийсодержащие антациды назначают для связывания избытка желчных и других органических кислот, а также при наличии диареи [7].
Таблица 1. Классификация антацидных препаратов
В качестве симптоматической лекарственной терапии антацидные препараты назначают при обострении хронического холецистита [9].
При наличии постхолецистэктомического синдрома рекомендуется назначение антацидных препаратов в виде суспензии или геля до 4 нед в комбинации с прокинетиками и макролидами [9].
Многообразные свойства антацидов и широкий спектр показаний к их применению привели к созданию большого числа данных лекарственных средств. Антациды не однородны по своим свойствам и механизму действия на организм. Разнообразие антацидов создает определенные трудности при выборе оптимального антацидного препарата в клинической практике. Определенную помощь в этом оказывает современная классификация антацидных препаратов (табл. 1). Из представленной классификации антацидов следует, что наилучшими свойствами при клиническом использовании обладают катионные, невсасывающиеся антациды местного действия. Такие свойства имеют алюминий- и магнийсодержащие антациды. При этом существуют определенные различия в действии алюминий- и магнийсодержащих антацидных препаратов (табл. 2).
Таблица 2. Действие антацидных препаратов
| Алюминий (Al) содержащие | Магний (Mg) содержащие |
| Антипептическая способность | Антипептическая способность |
| Усиление синтеза PgE2 | Усиление слизеобразования |
| Формирование защитной пленки на поврежденной ткани | Повышение резистентности слизистой оболочки желудка |
| Адсорбция желчных кислот и пепсина | |
| Ослабление моторики | Усиление моторики |
Как видно из табл. 2, применение по отдельности алюминий- и магнийсодержащих антацидных препаратов менее эффективно, чем их одновременный прием. Слабительный эффект препаратов магния компенсирует закрепляющий эффект препаратов алюминия. Быстрое начало антацидного эффекта, вызванное гидроксидом магния, пролонгируется длительным действием гидроксида алюминия. Гидроксид алюминия адсорбирует желчные кислоты и пепсин, а гидроксид магния предупреждает высвобождение последнего. Гидроксид магния повышает резистентность слизистой оболочки желудка и усиливает слизеобразование, а гидроксид алюминия усиливает синтез простагландинов (PgE2) и формирует защитную пленку на поврежденной ткани. Указанные свойства гидроксида магния и гидроксида алюминия при совместном использовании усиливают защиту слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и качественно улучшают процессы репарации поврежденной слизистой оболочки. Поэтому в настоящее время отдают предпочтение комбинированным, буферным, невсасывающимся антацидам. Для быстрого и хорошего контакта со слизистой оболочкой гастродуоденальной зоны и замедления эвакуации содержимого желудка (для продления нейтрализующего действия) такие препараты лучше использовать в виде суспензии.
Наиболее частые побочные эффекты при использовании антацидных препаратов: запор, метеоризм, отрыжка, дефицит фосфатов (при приеме алюминийсодержащих антацидов не менее 6 мес).
Исходя из приведенных данных, можно сформулировать 10 основных требований, предъявляемых к современному антацидному препарату:
2. Продолжительное действие.
3. Максимальный антацидный эффект.
4. Оптимальный буферный эффект (поддержание значения pH 3,0–3,5).
5. Отсутствие феномена «отмены» или «кислотного рикошета».
6. Хорошая адсорбция пепсина, желчных кислот, изолецитина.
7. Оптимальное соотношение Al и Mg (0,9).
8. Малое количество и низкая частота побочных эффектов.
9. Наличие жидкой лекарственной формы.
10. Хорошие органолептические свойства.
Таблица 3. Антацидные препараты, выпускаемые в виде суспензии или геля
| Монокомпонентные (антациды I поколения) | ||
| Препараты алюминия | Алюминия фосфат (AlPO4) | Фосфалюгель |
| Многокомпонентные (антациды II поколения) | ||
| Двухкомпонентные | ||
| Препараты алюминия и магния | Трис[метасиликат]диоксодиалюминат | Гелусил |
| магний гидрат (2MgOAl2O33SiO2nH2O) | ||
| Алюминия гидроксид (Al(OH)3) + | Маалокс | |
| магния гидроксид (Mg(OH)2) | Алмагель | |
| Трехкомпонентные | ||
| Препараты алюминия и магния с ветрогонным средством | Алюминия гидроксид (Al(OH)3) + | Алмагель Нео |
| Магния гидроксид (Mg(OH)2) + | ||
| Симетикон (смесь полидиметил- | ||
| Силоксана и кремния диоксида); | ||
| (CH3)3Si-[OSi(CH3)2]n-CH3+SiO2) | ||
При сравнительном анализе состава, соотношения Al/Mg и кислотонейтрализующей способности (в мэкв на 5 мл суспензии) многокомпонентных антацидов, выпускаемых в виде суспензии, получены следующие результаты (табл. 4).
Таблица 4. Сравнительный анализ состава, соотношения Al/Mg и кислотонейтрализующей способности (в мэкв на 5 мл суспензии) многокомпонентных антацидов, выпускаемых в виде суспензии
| Фирменное название | мэкв | Соотношение Al/Mg | Содержание (мг) | ||
| Al | Mg | симетикон | |||
| Маалокс сусп. | 13,5 | 1,00 | 174,5 | 174,5 | — |
| Алмагель | 15,5 | 3,00 | 300 | 100 | — |
| Гелусил | 24 | 1,00 | 400 | 400 | — |
| Алмагель Нео | 26,55 | 0,86 | 340 | 395 | 36 |
Как видно из табл. 4, наиболее выраженной кислотонейтрализующей способностью (26,55 мэкв) и оптимальным соотношением Al/Mg (0,86) из перечисленных многокомпонентных препаратов обладает Алмагель Нео.
Алмагель Нео – это новый многокомпонентный, катионный, невсасывающийся антацидный препарат местного действия с оптимальным соотношением Al и Mg. Алмагель Нео вызывает оптимальный буферный эффект (поддерживает значение pH в желудке в пределах 3,5–4,0) и обладает максимальным кислотонейтрализующим эффектом (26,55 мэкв) среди большинства многокомпонентных антацидов, выпускаемых в виде суспензии. Оптимальный буферный эффект Алмагеля Нео предотвращает феномен «отмены» или «кислотного рикошета». Алмагель Нео адсорбирует пепсин и желчные кислоты, усиливает слизеобразование и синтез PgE2, обволакивает слизистую оболочку и оказывает цитопротективное действие, образует защитную пленку на поврежденной ткани и усиливает тонус нижнего эзофагеального сфинктера. Алмагель Нео обладает быстрым (препарат начинает действовать через 3–5 мин) и продолжительным (эффект препарата длится до 3 ч) действием. Алмагель Нео выпускается в виде суспензии, которая обладает приятным фруктовым вкусом. Алмагель Нео отличается от других суспензионных многокомпонентных антацидных препаратов тем, что содержит в своем составе кроме гидроксида алюминия и гидроксида магния симетикон. Симетикон представляет собой поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение на границе раздела фаз, что затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в слизи и взвеси содержимого желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В результате этого происходит высвобождение газов, которые всасываются стенками кишечника или выделяются из организма в результате перистальтики. Симетикон действует на всем протяжении ЖКТ и, представляя собой инертное соединение, не влияет на всасывание других веществ, не кумулируется и не способствует кумуляции, не изменяет pH и химическую среду ЖКТ и выводится в неизмененном виде. При применении в комбинации с антацидами симетикон усиливает их обволакивающий эффект. Таким образом, симетикон является ветрогонным (газогонным) средством, устраняющим клинические проявления метеоризма (боль, отрыжка воздухом, чувство вздутия, распирания, урчания в животе). В рандомизированном плацебо-контролированном исследовании отмечено [16], что симетикон значительно лучше (46%) по сравнению с плацебо (16%; p
«Новогодняя» болезнь: 13 вопросов и ответов
Шпаргалка в помощь первостольнику для грамотной консультации по антацидам
Как минимум, одно большое застолье в череде новогодних праздников уже позади, а значит клиенты с жжением в пищеводе уже проложили путь до ближайшей аптеки. Переедание и ударные дозы алкоголя практически неизбежно ведут к проблемам с ЖКТ даже у тех, кто в обычное время этим не страдает. От работника аптек отмечающие праздник требуют отпустить «что‑нибудь от изжоги». Что отвечать на самые странные или заковыристые вопросы клиентов об антацидах? Предлагаем вам следующие варианты ответов.
Я принимал разные лекарства от изжоги и разницы между ними не заметил. Она есть вообще или только упаковки различаются?
На самом деле антациды действуют и переносятся по‑разному. Одни из них всасываются в пищеварительном тракте, например — натрия гидрокарбонат, кальция и магния карбонат. А другие, такие как алюминиево-магниевые антациды, — не всасываются. Первые вступают в прямую реакцию с соляной кислотой в просвете желудка, действуют быстро, но непродолжительно и к тому же имеют ряд побочных эффектов. Вторые же адсорбируют соляную кислоту, поэтому их эффект развивается медленнее, чем в случае с всасывающимися антацидами. Однако, он более длительный, а профиль безопасности препаратов этой группы намного выше.
Если принимать антациды лишь изредка, при изжоге, связанной c погрешностями в питании, — можно действительно не заметить разницы между ними. И всё же сегодня врачи рекомендуют применять именно невсасывающиеся препараты как обладающие оптимальным балансом эффективности и безопасности [1].
Посоветуйте мне что‑то от изжоги, чтобы действовало подольше.
Вам подойдут современные антацидные препараты, которые не всасываются в пищеварительном тракте, такие как алюминиевая соль фосфорной кислоты или алюминиево-магниевые препараты. Они довольно быстро связывают соляную кислоту — как правило, в течение нескольких минут после приема — при этом их эффект сохраняется до нескольких часов. Максимальная продолжительность действия характерна для препаратов, содержащих именно алюминия гидроксид. Они действуют на протяжении 2,5–3 часов [2].
А когда лучше принимать это лекарство от изжоги — до или после еды?
По мнению специалистов, принимать антациды до еды нерационально. Пища сама по себе служит некоторым буфером, снижающим кислотность желудочного сока. Поэтому целесообразно принимать лекарства от изжоги после еды, примерно через 60–90 минут, когда выработка соляной кислоты достигает максимальных значений [3]. К тому же антациды, принимаемые после еды, позже выводятся из желудка, чем выпитые натощак и, следовательно, действуют дольше [3].
Врач выписал лекарство от изжоги, но мне и сода отлично помогает. Так чем же таблетки лучше натурального и к тому же очень дешевого средства?
Сода, или натрия гидрокарбонат, действительно быстро нейтрализует соляную кислоту, вступая с ней в реакцию. Однако, в результате образуется углекислый газ, который вызывает растяжение желудка. Организм воспринимает это как сигнал о поступлении пищи и реагирует выделением очередной порции соляной кислоты. Этот эффект называют синдромом рикошета. Таким образом, сода, нейтрализуя кислоту в просвете желудка, стимулирует ее дальнейшую выработку, не решая проблемы, а лишь маскируя ее на очень непродолжительное время [4]. К тому же гидрокарбонат натрия полностью всасывается в пищеварительном тракте и оказывает системное действие. При длительном его употреблении может смещаться кислотно-щелочной баланс [4] с развитием алкалоза. А это уже очень серьезно: ведет к нарушению мозгового и сердечного кровообращения, снижению артериального давления и активности дыхательного центра, а также к повышению нервно-мышечной возбудимости вплоть до судорог, угнетению моторики кишечника и другим последствиям. В отличие от соды, невсасывающиеся средства от изжоги хорошо переносятся, не вызывают синдрома рикошета и системных эффектов. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют принимать натрия гидрокарбонат на постоянной основе, а отдавать предпочтение невсасывающимся современным ЛС.
Дайте мне лекарство от изжоги. И желательно, чтобы от вздутия еще помогало — есть такие средства?
Да, сегодня есть комбинированные препараты, которые одновременно нейтрализуют соляную кислоту и купируют проявления метеоризма за счет включения в состав пеногасителя симетикона. Он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, способствуя их разрыву. Пример такого препарата — комбинация алюминия, магния гидроксида и симетикона в форме суспензии. Она одновременно нейтрализует соляную кислоту, уменьшает газообразование в кишечнике, а также обволакивает слизистую пищеварительного тракта, предохраняя ее от повреждающего действия агрессивных веществ [5].
Чем отличаются таблетки и суспензия от изжоги? Они что, действуют по‑разному?
Механизм действия лекарственного препарата зависит не от формы (таблетки, гель, суспензия), а от его компонентов. А вот фармакокинетические свойства — скорость наступления эффекта, продолжительность действия — у таблеток и суспензий могут различаться. Считается, что таблетированные формы дольше поддерживают кислотность желудочного сока на уровне более 4 (кислотность желудочного сока считается нормальной в промежутке 1,3–7,5 рН, — прим. ред.), чем суспензии. При правильном приеме жевательных таблеток от изжоги кислотонейтрализующие компоненты поступают в пищеварительный тракт равномерно, что положительно влияет на результат. В то же время от изжоги суспензии могут начинать работать быстрее, чем таблетки [3]. К тому же они оптимально распределяются по поверхности слизистой оболочки, а в просвете пищевода и желудка образуют мелкие капли с большой площадью поверхности, что усиливает их лечебные свойства [6].
И всё же нельзя сказать однозначно, что какая‑либо форма имеет преимущество. Чтобы делать подобные выводы, нужно рассматривать свойства конкретного лекарственного препарата.
Чем отличаются средства от изжоги, в которых содержится сразу два компонента, от однокомпонентных? Они сильнее?
Для препаратов от изжоги важны два момента: скорость и продолжительность нейтрализации соляной кислоты. Известно, что всасывающиеся антациды (например, магния оксид) обеспечивают быстрый, но непродолжительный эффект, в то время как невсасывающиеся (гидроокись алюминия, трисиликат магния) начинают действовать позже, зато работают дольше. Именно поэтому большинство современных препаратов представляют собой комбинацию, содержащую разные составляющие, что позволяет достичь оптимального и по времени развития, и по продолжительности результата.
Мне врач выписал средство от изжоги, а у меня от него начались проблемы со стулом. Дайте слабительное какое‑то.
Запор — довольно распространенный побочный эффект антацидных препаратов, в первую очередь содержащих алюминий, соли и гидроксиды которого могут угнетать моторику кишечника [7]. Минимизировать вероятность развития этой неблагоприятной реакции позволяют комплексные средства от изжоги, в которых производные алюминия комбинируются с солями магния, проявляющими некоторый послабляющий эффект. По всей вероятности, вам целесообразней подобрать другое лекарство со сбалансированным составом, обеспечивающим нормальную работу кишечника, например, комбинации алюминия и гидроксида магния [4].
У меня 28 недель беременности и жуткая изжога, врач посоветовал принимать антациды от изжоги. А их точно можно в моем случае?
Антациды — одна из самых часто используемых во время беременности групп лекарств [8]. Их принимают около 30–50 % будущих мам [8]. В исследованиях на животных подтверждено, что антациды, которые не всасываются в пищеварительном тракте, не оказывают тератогенного действия, поэтому их широко назначают в период беременности [8]. Тем не менее, принимать решение о назначении конкретного препарата должен врач.
Врач назначил одновременно и омепразол, и средство от изжоги. Но ведь омепразол тоже пьют от изжоги. Может, имеет смысл оставить что‑то одно?
Омепразол, как представитель группы препаратов под названием «ингибиторы протонной помпы», подавляет выработку соляной кислоты в желудке, в то время как лекарства от изжоги, или антациды, нейтрализуют уже синтезированные агрессивные вещества, содержащиеся в желудочном соке. Кроме того, антациды, которые не всасываются в пищеварительном тракте (например, алюминиевая соль фосфорной кислоты), способны связывать пепсин и желчные кислоты. Эти вещества наряду с соляной кислотой раздражают слизистую оболочку желудка и пищевода. Таким образом, омепразол и антациды имеют разные точки приложения, и в некоторых случаях их применяют в комбинации [9]. В вашем случае врач считает, что оправдано совместное назначение этих двух препаратов, и я советую следовать этой рекомендации.
Меня постоянно мучает изжога. Дайте какое‑нибудь эффективное средство, да побольше, чтобы хватило надолго.
Конечно, механизм действия антацидов позволяет купировать симптомы изжоги. Однако следует учитывать, что при длительном применении даже в невысоких дозах могут развиваться побочные эффекты — например, нарушение минерального обмена или ухудшение работы почек. Средства, содержащие алюминий, могут образовывать в тонком кишечнике соли фосфата алюминия, вследствие чего нарушается всасывание фосфатов. Это, в свою очередь, может повышать риск развития остеопороза и остеомаляции, для которых характерно снижение плотности и размягчение костной ткани. Также может нарушаться всасывание кальция [7]. Поэтому лучше всего выяснить причину изжоги. Я рекомендую безотлагательно обратиться к врачу. А вот пока идет диагностика, целесообразно облегчать состояние современными невсасывающимися антацидами, такими как алюминиевая соль фосфорной кислоты, алюминиево-магниевые препараты с добавлением альгината и др. Они не только купируют изжогу, но и защищают слизистую пищеварительного тракта от действия агрессивных веществ, таких как пепсин и желчные кислоты [4].
Врач назначил лекарство от изжоги. Но я принимаю так много лекарств, что сомневаюсь, можно ли с ними пить еще один препарат.
Вы переживаете не зря: средства от изжоги, или антациды, могут нарушать абсорбцию других препаратов при совместном применении, в частности, сердечных гликозидов, противосвертывающих ЛС, антигистаминных, снотворных и многих других. Чтобы исключить вероятность лекарственных взаимодействий, важно соблюдать временной промежуток между приемом антацидов и других лекарств. Он должен составлять не менее двух часов [7].
Я слышал, что в последнее время появились какие‑то кардинально новые средства от изжоги, которые отличаются от традиционных. Чем же они хороши?
0 комментариев 8384 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
