Противовоспалительные глазные капли
Причины воспаления глаз
Воспаление, как уж упоминалось, является ответом организма на травмы, инфекции и раздражения. Причинами воспаления глаз могут стать:
Совершенно очевидно, что причин воспаления достаточно много, поэтому капли от воспаления должен назначать исключительно специалист офтальмолог.
Аллергическое воспаление глаз
Аллергические реакции – одна из особенно распространенных причин воспаления глаз, к примеру, существуют:
Инфекционное воспаление глаз
Проникновение инфекций способно вызывать воспаление в любых структурах глаза. Инфекции (вирусы, бактерии, грибки) становятся причиной таких заболеваний глаз, как:
Глазные капли от воспаления
Капли от воспаления глаз подразделяются в зависимости от механизма их действия. Однако общим свойством для всех подобных капель, является то, что все они влияют на медиаторы воспаления, уменьшают отек тканей и снимают боль.
Капли от воспаления глаз делятся на три основные группы:
При применении таких глазных капель необходимо регулярно посещать офтальмолога.
Нестероидные противовоспалительные средства
Растворы нестероидных противовоспалительных глазных капель назначают при любых процессах воспаления инфекционной этиологии.
Обыно такие средства (Акьюлар ЛС, Дикло Ф, Диклофенак) хорошо переносятся большинством больных. Среди побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств, можно выделить аллергические реакции и осложнения со стороны роговицы.
Самостоятельное назначение такие препараты противопоказано, это должен делать только квалифицированный офтальмолог, который и будет наблюдать за динамикой назначенной терапии.
Стероидные противовоспалительные капли
Препараты этой группы применяются в аналогичных случаях, как и НПВС, но при особенно тяжелом течении заболевания (Дексона, Гентадекс). Кроме того, их широко используют при аутоиммунных реакциях организма.
Правда, назначение только капель от воспаления, причину инфекционных заболеваний не устраняет. Поэтому параллельно с ними, зачастую назначают антибактериальные или противовирусные средства.
Комбинированные противовоспалительные капли
Комбинированные глазные капли назначаются и после офтальмологических операций для профилактики возможных инфекции и снижения воспалительных реакций глазных тканей.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
Быстрое и эффективное лечение конъюнктивита
Конъюнктивит — довольно распространенное заболевание. Ощущение постороннего предмета в глазах, резь, жжение, зуд и другие неприятные симптомы доставляют немалый дискомфорт человеку, поэтому вопрос, как быстро вылечить конъюнктивит, для заболевших чрезвычайно актуален. В статье рассмотрим, как убрать симптомы и избавиться от болезни.
Диагностика конъюнктивита у детей и взрослых
Лечение основывается на причинах развития воспаления, а они могут быть самыми разными: от заражения вирусом до возникновения аллергических реакций. Поэтому без профессиональной диагностики не обойтись.
В этой статье
Чтобы понять, чем лечить конъюнктивит у взрослого или ребенка, нужно определить его форму и вид. Поставить диагноз может только врач-офтальмолог. Чтобы выявить причину его развития, специалист проводит опрос о заболеваниях, условиях работы и вероятных контактах с переносчиком вирусного заболевания.
Также проводится исследование выделений из глаза: данный метод позволяет определить возбудителя заболевания. Иногда дополнительно проводится консультация других врачей, например, аллерголога.
Если конъюнктивит протекает в легкой форме, то его можно вылечить достаточно быстро, а опасность представляет не само заболевание, а возможность его распространения. Сократить риск перехода заболевания на здоровый глаз и других людей поможет соблюдение правил гигиены. В их числе:
Что делать при конъюнктивите: первая помощь больному
Обратите внимание на эти требования:
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Раздражение провоцирует расширение сосудов, в результате чего глаз приобретает красный цвет. Причины развития заболевания зависят от его формы: это может быть аллергическая реакция, а также следствие вирусной или бактериальной инфекции. В любом случае оно сопровождается неприятными симптомами, а потому его следует вылечить как можно скорее.
Определение причины развития конъюнктивита
Чтобы знать, как быстро вылечить конъюнктивит, важно правильно определить его природу. Симптомы заболевания отличаются в зависимости от причин его возникновения:
Что делать при конъюнктивите, протекающем в каждой из этих форм, будет рассказано в этой статье дальше.
Лечение бактериального конъюнктивита
Конъюнктивит вылечить при грамотном подходе будет не так сложно. Чаще всего бактериальный конъюнктивит возникает у детей, так как именно они обычно пренебрегают гигиеной и касаются глаз грязными руками. Если женщина имеет бактериальную инфекцию, заболевание может возникнуть и у новорожденного ребенка. Бактерии, расположенные на поверхности кожи, легко перемещаются на слизистую глаза, что становится причиной развития заболевания. Выявить болезнь и избавиться от конъюнктивита быстро поможет врач, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться за его помощью.
Как избавиться от конъюнктивита? Первой мерой в рамках быстрого лечения бактериального конъюнктивита является использование антибактериальных капель, которые устраняют патогенные микроорганизмы. В числе наиболее часто назначаемых антибактериальных средств:
При конъюнктивите во время беременности антибиотики подбираются индивидуально с учетом особенностей протекания беременности.
Перед проведением процедур нужно делать промывания глаз, так как не всегда слезные железы справляются с это задачей самостоятельно. Иногда гнойных выделений так много, что он склеивает глаза. Обычно это имеет место при острой стадии развития конъюнктивита. Для промываний подходит настой ромашки аптечной и раствор фурацилина.
Если капли при конъюнктивите не помогают и острое течение заболевания затягивается, нужно лечить его с помощью мазей. Их закладывают за веко, после чего больному стоит закрыть глаза и делать вращательные движения. Наиболее часто для этих целей используют тетрациклиновую мазь, эффективно воздействующую на патогенные микроорганизмы.
Курс лечения достаточно длинный — до 14 дней. Это обусловлено сложностью лечения гнойного конъюнктивита и часто возникающих рецидивов. Самостоятельно принимать решение о прекращении лечения нельзя, так как недолеченный конъюнктивит может возникнуть с новой силой.
Как можно лечить вирусный конъюнктивит
Такое заболевание, как конъюнктивит, может возникнуть у взрослых, и детей. Наиболее часто им заражаются осенью и зимой, когда иммунитет человека снижается.
Главные средства борьбы с заболеванием в такой форме — капли с интерфероном и противовирусные препараты в форме таблеток. Если поражение глаз у взрослого пациента обусловлено вирусом герпеса, назначают «Офтальмоферон», «Теброфен», «Лаферон» и другие средства.
Наибольшую опасность при вирусном конъюнктивите представляет синдром «сухого глаза». Слезные железы прекращают выработку секрета, который смачивает слизистую. Вследствие этого любое движение века приводит к сильному раздражению. Чтобы снять неприятные симптомы, рекомендуется использовать искусственную слезу.
Когда острое течение заболевания прекратилось, стоит усилить лечение иммуностимулирующими препаратами. Они помогут избавиться от вялотекущего конъюнктивита и станут отличной мерой профилактики.
Лечение аллергического конъюнктивита
Аллергическим конъюнктивитом может заболеть и ребенок, и взрослый. Лечится этот недуг гораздо быстрее и легче других форм данного заболевания. Для этого необходимо устранить аллерген и принимать средства, позволяющие снять симптомы конъюнктивита.
Неприятные ощущения при аллергическом конъюнктивите снимаются каплями «Лакрисифи» и др. Препараты помогут снять зуд, уменьшить покраснение, избавят от ринита.
Конъюнктивит: лечение с помощью физиотерапии
В самых запущенных случаях вылечить быстро конъюнктивит не удается, и специалист назначает комплексное лечение, включая в него физиотерапевтические методики. Цель данных мер — купирование нагноительного процесса и устранение неприятных симптомов в виде зуда и реакции на внешние раздражители.
Одной из самых эффективных методик, позволяющих вылечить запущенный конъюнктивит, является электрофорез с антибактериальными препаратами. Для его проведения чаще всего используют «Пенициллин» и «Цефтриаксон». Они помогают погасить активный воспалительный процесс. Если имеет место сильный зуд, то к препаратам добавляют лидокаин с димексидом. Процедура занимает 15 минут и проводится ежедневно в течение 21 дня.
Для подавления аллергической реакции проводят ультрафонофорез с дексаметазоном. Это помогает избавиться от отеков, снизить проницаемость капилляров. Длительность процедуры — до 8 минут, всего проводится 10 процедур.
Быстрое лечение конъюктивита средствами народной медицины
Чтобы избавиться от конъюнктивита, можно использовать не только аптечные препараты, но и народные средства. Они обладают не менее сильным эффектом, однако использовать их стоит только совместно с медикаментозными средствами. Наиболее эффективны:
Стоит отметить, что применение каждого средства стоит согласовывать с лечащим врачом.
Конъюнктивит — сложное офтальмологическое заболевание, которое без грамотного и своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. В их числе — полная потеря зрения и некроз мягких тканей. После избавления от заболевания стоит помнить о профилактических мерах и не забывать их применять.
Вирусный конъюнктивит: главное – мойте руки
Поделиться:
Медсестра Людочка в фильме «Покровские ворота» предупреждала пациента: «Осень – самое гриппозное время» и предлагала держать ноги в тепле. Для вирусных конъюнктивитов осень тоже активный сезон. И к справедливому совету Людочки не допускать охлаждения ног добавим напоминание о соблюдении гигиены. Большинство вирусных конъюнктивитов – это болезни грязных рук.
Микромир многообразен. В соответствии с различными серотипами (вариации в пределах вида микроорганизмов – ред.) возбудителей выделим аденовирусный и герпетический конъюнктивит.
Вирусы разные, лечим одинаково… почти
У них разная клиническая картина, но назначается одно и то же лечение: антисептические препараты в виде капель (прежде назначали сульфацил натрия, сейчас есть более современные антисептики) и глазные интерфероны (тоже в каплях). Противовирусных глазных капель с селективным, то есть избирательным действием на разные типы вирусов, нет.
У аденовируса много разновидностей, этот возбудитель широко распространён в природе, у него высокая контагиозность, или, говоря простым языком, заразность, то есть способность передаваться от больных людей здоровым.
Аденовирусным конъюнктивитом чаще болеют дети. Эту клиническую форму именуют ещё фарингоконъюнктивальной лихорадкой, а инфекцию называют «мокрой», так как она сопровождается обильным слезотечением, насморком, кашлем и чиханием. В болезнь вовлекаются верхние дыхательные пути, возникает фарингит, ларингит, недомогание протекает с лихорадкой. Входные ворота вируса – слизистые верхних дыхательных путей или глаз. Заражение происходит воздушно-капельным путём либо через контакт (грязные руки, инфицированные предметы).
Эта форма самая лёгкая среди других вирусных конъюнктивитов. Для неё характерна сезонность, пик приходится на время простуд, конъюнктивит может присоединиться к уже протекающему заболеванию или послужить началом процесса.
Сразу капать
Начинается аденовирусный конъюнктивит остро. От бактериальных конъюнктивитов аденовирусные отличаются прежде всего отсутствием обильного отделяемого. Склеенные с утра реснички говорят скорее о подозрении на бактериальное заражение. При аденовирусном конъюнктивите отделяемое скудное, сероватого цвета, умеренно гиперемированная (отёчная) или покрасневшая слизистая, но характерны выраженная резь и боль в глазах, светобоязнь. Состояние очень неприятное, к тому же оно может отягощаться лихорадкой, болью в горле и пр.
Есть такое заблуждение, что вирусные процессы односторонние. Это верно не для всех видов вируса. Аденовирусный конъюнктивит – двусторонний процесс: к воспалённому глазу через день-два присоединяется другой. С первых симптомов заболевания надо незамедлительно капать в глаза антисептические препараты и глазные интерфероны. В целом тактика лечения зависит от тяжести процесса. Возможно, для профилактики вторичной бактериальной инфекции врач назначит антибиотики. Если выражен отёчный синдром – пропишет антигистаминные препараты и местные противоотёчные средства.
Аденовирусный конъюнктивит хорошо поддаётся лечению, нетяжёлая его форма может пройти и сама собой. Есть одно «но». После конъюнктивитов остаётся синдром сухого глаза, до исчезновения симптомов непременно надо использовать увлажняющие глазные капли. Но на зрение конъюнктивиты, по счастью, не влияют; правда, и возникнуть они могут как у человека с нарушением зрения, так и у капитана дальнего плавания, не знающего, что такое очки и линзы.
Глаз как карта звёздного неба
Существует форма аденовирусного конъюнктивита, которая называется эпидемический кератоконъюнктивит. Вызывают его другие серотипы вирусов, он возникает вспышками, чаще в больницах, как госпитальная инфекция, и протекает тяжело. Он тоже двусторонний: в процесс заболевания вовлекается сначала один глаз, затем другой.
Я перенесла этот конъюнктивит, когда была молодым доктором, работала в стационаре, в детском отделении. К вечеру рабочего дня появилось ощущение инородного тела в глазу под нижним веком. Думаю, что я усугубила своё состояние тем, что воздействовала на глаз механически, пытаясь по всем правилам извлечь несуществующую соринку. На следующий день болезнь захватила второй глаз.
При этом типе конъюнктивита появляется выраженный отёк нижнего века и сужение глазной щели. Пациентам кажется, что их глаза уменьшились в размерах. Конечно, такого произойти не может, но отёк мешает нормально видеть.
На второй стадии болезни в процесс включается роговица. В 80 % случаев под эпителием появляются инфильтраты (участки живой ткани с увеличенным объёмом и повышенной плотностью) в виде белых точек, зрение затуманивается. Высыпаний бывает очень много, в медицине поражённая роговица называется «карта звёздного неба». Постепенно инфильтраты рассасываются, зрение восстанавливается. Но пока болезнь в активной фазе, пациенты чувствуют светобоязнь, спазмы век, дискомфорт в глазах. Увеличиваются, твердеют, болят околоушные лимфатические узлы.
По счастью, и этот тип конъюнктивита проходит, не оставляя следов, за исключением необходимости некоторое время использовать увлажняющие капли.
Старый знакомый герпес
Особняком среди вирусных конъюнктивитов стоит герпесный. У вируса герпеса собственная история взаимоотношений с человеком. Он проникает в нервные стволы организма и живёт там, активизируясь в неблагоприятные для носителя вируса периоды: после долгого пребывания на солнце или прогулки с промокшими ногами можно обнаружить на губах герпетические пузырьки. Но они возникают и на других слизистых, например, носа или глаз. Провоцирует герпетическую инфекцию стресс. Например, ребёнок отправился в первый класс, это радость, но и волнение – герпес тут как тут.
Герпетический конъюнктивит, как правило, протекает односторонне. Второй глаз не присоединяется. Зато болезнь захватывает роговицу. Лечится этот тип конъюнктивита почти так же, как и прочие вирусные: надо использовать антисептические капли и глазной интерферон плюс противогерпетические препараты на основе ацикловира.
Определить, с каким видом вируса больной встретился, и назначить лечение может только врач. На начальном этапе болезни можно промывать глаза настоем ромашки, календулы, чаем: травы – растительные антисептики. Но не стоит ограничиваться только этими средствами. С вирусом надо бороться медикаментозно.
А вот капать антибиотики следует только при бактериальном конъюнктивите, первичном или вторичном. Его первый признак – обильный гной в глазах. Если ребёнок (конъюнктивитами чаще болеют дети) проснулся со «склеенными» ресничками, промойте ему глаза, для этих целей подойдёт и крепкий чай, закапайте антисептиком. И отправляйтесь к врачу. Возможно, вам порекомендуют капли с антибиотиком.
Профилактика конъюнктивитов такая же, как и любых других вирусных заболеваний: гигиена рук, витаминно-минеральные комплексы. Отдельно назову витамин D. Напомню также, что недолеченные конъюнктивиты могут рецидивировать. Наиболее часто случаются рецидивы при герпетической инфекции.
Ирина Смирнова, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, директор офтальмологических центров «ГЛАЗКА».
