Флебология и контрацептивы
Связь между использованием контрацептивов и состоянием венозной системы остается сомнительной для многих женщин. Между тем, она существует. Подбирать методы защиты от нежелательной беременности должен гинеколог, а при использовании гормональных средств — гинеколог-эндокринолог в тандеме с флебологом.
Какие контрацептивы в наибольшей степени влияют на сосудистый аппарат
ВОЗ делит все средства контрацепции на 4 большие группы. Безопасность того или иного способа в каждом случае оценивают индивидуально, с учетом состояния женщины:
Для разных пациенток одно и то же средство может находиться в разных группах. Например, при наличии у женщины аллергии на латекс или силикон к четвертой группе будут относиться презервативы. Они же попадут в первую группу по безопасности для людей, нормально переносящих контакт с этим материалом.
Для женщин, страдающих заболеваниями вен, наибольшую опасность представляют оральные гормональные средства контрацепции (ОК). Прогестиновые медикаменты практически всегда входят в 4 группу для людей:
Риск при использовании других типов ОК несколько ниже, однако полностью исключить его нельзя.
Варикозное расширение вен и тромбофлебит не всегда является противопоказанием к использованию гормональных средств защиты от беременности. Однако консультация флеболога все же необходима. Врач должен произвести осмотр пациентки и оценить тяжесть ее состояния. Основываясь на этих данных, гинеколог сможет подобрать оптимальный метод контрацепции.
Какая связь между гормонами и сосудами
Гормоны (в том числе половые) — вещества, которые принимают участие в регуляции работы практически всех систем организма. Эстрогены, входящие в состав большинства ОК, повышают свертываемость крови и увеличивают вероятность образования тромбов. При наличии других провоцирующих факторов риск достигает предела, за которым использование контрацептивов этого типа становится нецелесообразным: повышается вероятность развития инсультов ишемического типа, инфарктов миокарда, тромбоза глубоких или поверхностных вен.
Помимо сказанного, гормональные препараты способны влиять на тонус сосудов. Они способствуют повышению артериального давления, ухудшают течение гипертонической болезни. Производители некоторых оральных контрацептивов приводят данные о развитии у пациенток кровотечения из варикозно расширенных вен, однако количество подобных случаев составляет около 1/1000.
В каких случаях женщине показана консультация флеболога
Решение о необходимости консультации флеболога перед назначением ОК принимает гинеколог. Чаще всего это требуется женщинам, имеющим следующие симптомы:
На начальных этапах болезни вен протекают бессимптомно. Поэтому нужно учитывать не только имеющуюся клинику, но и наличие провоцирующих состояний. Консультация флеболога показана, если пациентка подвергается воздействию факторов риска:
Что произойдет, если принимать гормоны при наличии противопоказаний
Гормональные препараты обладают большим количеством побочных эффектов, вероятность развития которых имеет корреляцию с соматическим состоянием женщины. У пациенток, страдающих болезнями сердца и сосудов, чаще всего возникают следующие нежелательные реакции:
На фоне этих состояний развиваются вторичные патологические процессы. Из-за ишемии тканей, которые ранее получали питание через закупоренный тромбом сосуд, формируются трофические язвы, повышение АД сопровождается головной болью, болью в груди, общим ухудшением самочувствия. Частое остаточное явление после инсультов — нарушение функции конечностей, снижение когнитивных способностей, изменение речи.
Как выбрать безопасный метод контрацепции
Существует немало методов защиты во время полового акта. Барьерные способы обладают наименьшим влиянием на сосуды, однако в значительной степени снижают чувствительность. Гормональные не влияют на ощущения партнеров, однако при неправильном использовании становятся причиной осложнений.
При подборе контрацептивного средства нужно учитывать множество факторов, о которых человек, не имеющий специального образования, даже не догадывается. Чтобы избежать пагубного влияния на сосуды и другие системы собственного организма, обратитесь за помощью к врачу-гинекологу. Он сможет грамотно оценить ваше состояние, подобрать адекватный способ предотвращения беременности, а при необходимости направит на консультацию к флебологу.
Оральные контрацептивы и гормональная терапия при варикозе
Содержание статьи
Изобретение оральных контрацептивов во второй половине ХХ века изменило жизнь многих женщин. Но вскоре после популяризации гормональных противозачаточных таблеток стало ясно, что они имеют ряд побочных эффектов, одними из которых являются проблемы с сосудами. Ниже мы рассмотрим, можно ли принимать оральные контрацептивы при варикозе, как они могут отразиться на здоровье вен и что делать, для того чтобы свести потенциальный вред к минимуму.
Оральные контрацептивы при варикозе
Противозачаточные таблетки делятся на две группы: комбинированные и моно-контрацептивы. В первую группу (КОК) входят препараты, которые состоят из эстрогенов и прогестерона. Моно-контрацептивы, также известные как «мини-пили», имеют в составе всего один гормон – прогестаген.
Влияние гормональных таблеток на сосуды и варикоз
Суть действия оральных контрацептивов сводится к следующему. На изменения, происходящие в организме на протяжении одного менструального цикла, оказывают влияние колебания уровня эстрогена и прогестерона. Если же принимать контрацептивы, уровень этих гормонов остается стабильным в течение всего цикла; овуляция не наступает – соответственно, беременность оказывается невозможна. При этом прием оральных контрацептивов оказывает влияние не только по репродуктивную, но и на другие системы: в частности – на сердечно-сосудистую.
Например, высокая концентрация эстрогенов способствует усилению свертывающей способности крови. Это происходит за счет стимуляции синтеза фибриногена и снижения концентрации антитромбина. Таким образом, в результате высоких уровней эстрогенов, вызванных в некоторых случаях приемом КОК, повышается вязкость крови, замедляется ее движение по сосудам и возрастает опасность тромбообразования. Это повышает риск развития варикозного расширения вен и тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
Что касается прогестерона, то повышение его уровня может привести к венозному застою в сосудах нижних конечностей, который наблюдается из-за расслабляющего эффекта, оказываемого на гладкомышечные волокна венозной стенки.
Однако нужно понимать, что женские половые гормоны и варикоз не всегда взаимосвязаны. Ухудшение показателей гемостаза при приеме контрацептивов обычно происходит при наличии предрасполагающих факторов.
Лишний вес и прием оральных контрацептивов
К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при приеме оральных контрацептивов относится следующее:
Можно ли принимать гормональные препараты при варикозе?
Ответ на этот вопрос строго индивидуален и зависит от ряда факторов:
Чтобы узнать, можно ли принимать гормональные препараты при варикозе конкретно в вашем случае, обязательно проконсультируйтесь не только с гинекологом, но и с другими специалистами – флебологом, кардиологом, эндокринологом. Также рекомендуется пройти дополнительные обследования – УЗИ сосудов и анализы крови.
Перед применением КОК необходимо сдать соответствующие анализы
Для снижения негативного воздействия гормональных противозачаточных средств на сосуды врач может порекомендовать следующее:
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Читайте также:
Можно ли делать прививки при варикозе и других заболеваниях вен?
Вопрос «вакцинироваться или нет» сохраняет актуальность на протяжении многих лет. На фоне распространения коронавируса Covid-19 этот вопрос стал еще более острым, особенно учитывая возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности – образование тромбов). В этой статье мы рассмотрим, можно ли делать прививку при варикозном расширении вен, а также какие медицинские ограничения и противопоказания являются абсолютными, а какие – относительными.
Кровотечение из вены при варикозе: причины, лечение, профилактика
Варикозное расширение вен опасно тем, что большинство людей не уделяет ему должного внимания. Из-за этого болезнь прогрессирует, вены подвергаются все большим изменениям и в результате это может привести к ряду осложнений. Одним из них является кровотечение из вены при варикозе.
Можно ли употреблять алкогольные напитки при варикозном расширении вен?
О том, что злоупотребление алкогольными напитками негативно сказывается на состоянии здоровья, давно известно. В этой статье мы в общих чертах рассмотрим влияние алкоголя на отдельные органы и системы человеческого организма, и более подробно остановимся на реакции сердечной мышцы, варикозно-расширенных сосудов и гемодинамики на принятие этанолсодержащих напитков.
Можно ли носить каблуки при варикозе и как делать это правильно?
Обувь на высоких каблуках может нанести вред здоровью, особенно если у женщины имеются проблемы с сосудами на ногах. Несмотря на то, что большинство представительниц прекрасной пола знает о негативном влиянии подобной обуви, отказаться от нее не так-то просто.
Варикоз и курение: что происходит с венами курильщиков?
Как же никотин и другие составляющие табачного дыма влияют на состояние вен и о чем нужно помнить, чтобы не допустить развития варикоза от курения? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье далее.
Можно ли принимать противозачаточные препараты при варикозе?
Вызывают ли контрацептивы варикоз? Какие средства можно принимать? Советы и рекомендации.
Многие женщины опасаются принимать оральные контрацептивы, поскольку уверены, что они виновны в появлении «звездочек» и извитых вен на ногах и не совместимы с варикозом. Но есть ли связь между противозачаточными таблетками и варикозной болезнью на самом деле?
Противозачаточные таблетки при варикозе: влияние на вены
Оральные контрацептивы обычно содержат гормоны эстроген и прогестин, которые подавляют овуляцию во время цикла. Ученые доказали, что более высокий уровень эстрогена может увеличить риск образования тромбов, которые могут провоцировать тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии [1].
Эстроген и прогестин замедляют кровоток. Этот гормональный эффект важен при беременности: он помогает предотвратить кровотечение во время родов. Но при приеме контрацептивов он повышает риск формирования тромбов и варикозного расширения вен.
Эстроген может оказывать расслабляющее действие на стенки сосудов и тем самым ухудшать эффективное движение крови. В сочетании с задержкой жидкости, побочным эффектом противозачаточных средств, увеличение объема крови усиливает давление на вены и также способствует развитию варикозного расширения [2].
Какие противозачаточные таблетки допустимы при варикозе?
Современные контрацептивы содержат очень низкие дозы эстрогена. При их приеме опасность формирования тромбов и деформации венозной стенки повышается незначительно. Сами по себе они не провоцируют варикозное расширение вен, однако влияют на предрасположенность к нему [3]. Решать, какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе, должны гинеколог и флеболог.
Одним из факторов развития варикоза считается применение гормональных препаратов. Подробнее о возможных рисках читайте в статье Гормоны.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Можно ли при варикозе пить противозачаточные таблетки?
Девушка заходит в обувной магазин.
Вокруг неё ходят другие покупательницы, которые пришли за новой парой туфель. Однако внутри их стройных ножек притаилась угроза, способная сильно изменить жизни этих женщин.
Речь идёт о варикозе.
По статистике почти половина всех женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой патологией сосудов. Причём с возрастом её риск увеличивается.
Варикозное расширение вен — это не только косметическая проблема. Ещё такое заболевание ухудшает качество жизни, мешает заниматься некоторыми видами спорта и принимать отдельные препараты.
Например, не очень хорошо сочетается варикоз и противозачаточные таблетки. Об этом мы поговорим чуть позже.
Но сначала подробно расскажем о самом заболевании: о его факторах риска, признаках и осложнениях. Это поможет людям с варикозом правильно оценить степень угрозы и своевременно обратиться к врачу.
Итак, кровообращение идет по артериям и венам. Сначала кровь насыщается кислородом и по артериям доходит до тканей и органов. Здесь кровь отдаёт кислород и питательные вещества, а назад к сердцу возвращается уже по венам.
Венозное кровообращение часто затруднено. Когда кровь поднимается по сосудам ног, сила тяжести ей мешает. В результате кровь частично стекает вниз, скапливается в венах и давит на их стенки.
В здоровых сосудах с этой проблемой борется клапанная система — мембраны внутри вены, которые открываются в сторону сердца, а в закрытом состоянии останавливают стекающую кровь.
Клапанам помогает мышечная помпа. Мышцы ног сокращаются, сжимают вены и проталкивают кровь вверх.
К сожалению, у многих людей клапанная система не работает как нужно и вены постепенно изменяются. Становятся толстыми и скрученными.
Основные факторы риска развития варикоза
Все органы и ткани в организме непрерывно обновляются. Но этот процесс постепенно замедляется. Поэтому у пожилых людей все системы обычно хуже выдерживают нагрузки.
Ослабевают и венозные клапаны. Через них просачивается всё больше крови, отчего увеличивается вероятность варикозного расширения вен.
У многих людей недостаточность клапанной системы передаётся по наследству. Например, два человека с изменёнными сосудами заводят ребёнка. С вероятностью до 90% у него возникнет варикоз.
Хотя неудачная генетика — это один из ключевых факторов риска, он всё ещё не гарантирует проблем с венами. Да, люди с предрасположенностью сильно рискуют. Но правильная профилактика патологии защитит сосуды от застоя крови и предотвратит необратимые изменения.
Пациенты с ожирением не просто выглядят иначе. Их внешний вид лишь отражает серьёзные изменения в организме этих людей. В частности, в теле пациентов увеличивается количество крови, которое пропорционально весу.
Возросший объём крови давит на венозные стенки и клапаны. У некоторых из-за такого длительного воздействия появляются варикозные сосуды и узлы.
Мы уже упоминали о мышечной помпе. Этот мощный союзник венозных клапанов сжимает сосуды и помогает проталкивать кровь к сердцу. Когда мышцы не двигаются, клапанная система борется со стекающей кровью в одиночку. В итоге вены чаще переполняются.
На продавцов, учителей и офисных сотрудников этот фактор риска влияет постоянно. Поэтому им рекомендуется регулярно делать перерывы в работе, чтобы прогуляться и разогнать застоявшуюся кровь.
Это более тяжёлая форма предыдущего фактора риска. Когда тяжелоатлеты поднимают штангу из положения сидя, их сосуды проходят через тяжёлые испытания.
Мышечная помпа не работает. То есть в венах скапливается много крови. Нагрузка на ноги сильно увеличивается, отчего растёт давление на стенки сосудов. У многих тяжелоатлетов регулярные тренировки приводят к формированию изменённых вен.
При вынашивании ребёнка на сосуды влияют сразу несколько факторов риска. В первую очередь лишний вес. По мере роста малыша вес матери постоянно увеличивается, а вместе с ним растёт и объём крови. Из-за этого повышается нагрузка на клапаны.
Также плод иногда влияет на сосуды напрямую — сдавливает соседние крупные вены. В них увеличивается давление. Поэтому стенки сосудов сильно растягиваются.
Ещё состояние вен зависит от уровня гормонов, но об этой проблеме мы подробно расскажем, когда речь пойдёт о противозачаточных препаратах.
Итак, по вине одного или нескольких факторов риска нарушается работа клапанной системы. Из-за этого появляются симптомы:
Болезнь проходит через несколько этапов. Сначала внешние признаки отсутствуют, но венозные клапаны уже ослаблены, а кровь часто скапливается в сосудах.
Дальше появляются симптомы. В первое время лишь вечером, но постепенно они превращаются в круглосуточную проблему.
На последних стадиях варикоза могут возникнуть осложнения:
Нарушенное кровообращение в изменённых сосудах увеличивает риск образования плотных сгустков крови. Врачи называют их тромбами. Эти сгустки перекрывают просвет вены и ещё больше ухудшают кровообращение.
Если тромбы отрываются от венозных стенок и попадают в кровоток, то они порой доплывают до сосудов лёгких и застревают в них. Это может остановить дыхание.
Изменённые вены сильно растянуты. Иногда они лопаются из-за чрезмерных нагрузок, что приводит к обильному кровотечению. Пациентам с такими ранами необходима срочная медицинская помощь, иначе они могут погибнуть от кровопотери.
Варикозные сосуды плохо перекачивают кровь. Поэтому соседние с ними ткани не получают все необходимые питательные вещества. В результате кожа медленно отмирает. На ногах формируются незаживающие раны, которые ухудшают качество жизни и мешают лечить изменённые вены. Это осложнение поражает до 6% людей с варикозом.
Чтобы остановить развитие болезни, важно бороться с факторами риска. В том числе, необходимо правильно использовать противозачаточные препараты и другие средства, опасные для сосудов.
Как влияет оральная контрацепция на вены?
В таких препаратах содержатся гормоны, которые плохо сочетаются с изменёнными сосудами по двум причинам.
Первая — контрацептивы снижают эластичность венозных стенок. То есть когда женщины принимают противозачаточные таблетки при варикозе вен, кровообращение в больных сосудах ещё больше ухудшается.
Вторая причина — из-за гормонов вода задерживается в организме. В результате усиливается давление на венозные стенки.
А что насчёт здоровых сосудов? Для них контрацептивы также опасны?
Гормоны влияют и на здоровые вены, а потому считаются одним из факторов риска варикоза. Но они не гарантируют болезнь. В противном случае все женщины неизбежно страдали ли бы от этой патологии. Так что пациентки, которые не подвержены влиянию факторов риска, могут пользоваться противозачаточными средствами без вреда для сосудов.
Как влияют гормоны на вены?
Гормоны оказывают разное воздействие на сосуды и другие системы организма. Это хорошо видно по таблице:
Как выбрать безопасные контрацептивы?
Это достаточно сложный вопрос. Дело в том, что лечением вен занимаются флебологи, но они не всегда хорошо разбираются во всех современных противозачаточных средствах. Поэтому в основном подходящий препарат выбирает гинеколог.
Лишь в редких случаях он направляет пациентку на консультацию к флебологу, чтобы определить точное состояние вен. Тогда на основе диагноза гинеколог назначает безопасное средство.
Противозачаточные таблетки и образование тромбов в венах
Напоследок мы разберём ещё один момент, связанный с влиянием контрацептивов на сосуды. На этот раз речь пойдёт не о прямом воздействии.
Мы уже упоминали об эмболии лёгких. Это осложнение при варикозе считается одним из опаснейших, хотя встречается оно крайне редко. Но и забывать о нём нельзя.
Иногда противозачаточные средства вызывают развитие венозной тромбоэмболии. Из-за контрацептивов в изменённых венах чаще формируются сгустки крови.
Это не значит, что их нельзя употреблять.
Однако порой врачи рекомендуют использовать гормоны в меньших дозах, чтобы уменьшить риск опасного осложнения.
Впрочем, есть способ, который позволит принимать противозачаточные средства без ограничений. Достаточно просто вылечить варикоз. Сейчас изменённые сосуды можно устранить сразу несколькими способами. Важно лишь выбрать подходящую клинику.
Мы поможем Вам избавиться от варикоза
В центре флебологии «Институт Вен» работают лучшие специалисты по болезням сосудов Киева и Харькова. Врачи со стажем в 20 лет и больше. Среди них есть кандидаты и доктора медицинских наук.
Но важен не только опыт наших флебологов.
Ещё мы используем передовые методы бесшовного удаления варикозных вен. Эти процедуры не оставляют шрамов. Так что после лечения изменённые сосуды наших пациентов исчезают бесследно.
Во время диагностики мы применяем ультразвуковую систему Toshiba APLIO, которая показывает изображение вен в высоком разрешении. С её помощью мы ставим диагноз всего за 30 минут.
Приходите в клинику «Институт Вен» и проконсультируйтесь с флебологом насчёт контрацептивов при варикозе. Или сразу запишитесь на малотравматичную операцию и устраните изменённые сосуды без рубцов и боли.
Оральные контрацептивы
Здравствуйте! Какие КОК можно применять при наличии варикоза? Мне 35 лет, 3 детей, младшему 9 мес, 4 мес назад был аборт, после назначили лактинет, но он мне не подошел и после второй пачки прекратила прием, кровило постоянно, по узи все в норме., цикл восстановился, сейчас уже грудью не кормлю, хочу подобрать подходящие оральные контрацептивы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Любые. Варикоз не является противопоказанием к применению КОК
Общие анализы мы сдаём для того, чтобы оценить риски применения и определиться с тем, какая форма поступления (пероральная, трансдермальная, парентеральная) больше подойдёт. Это надо сделать обязательно перед подбором КОК
А далее, убедившись, что прием гормональной контрацепции не противопоказан, начинаем выбирать.
