Программа «Жить здорово» от 19.03.2021: Еда и таблетки. Статины
 | Дата эфира: 19 марта 2021 г. |
Статины – эта группа препаратов, которые были придуманы умными людьми, чтобы снижать уровень холестерина. Такие препараты важно принимать людям с повышенным уровнем холестерина.
Извне обычно человек получает только 15-20% холестерина, а весь остальной холестерин вырабатывается в печени, поэтому изменение диеты при повышенном уровне холестерина зачастую не помогает его нормализовать. Механизм действия статинов заключается в том, что они способствуют снижению уровня выработки холестерина в печени. Эти препараты должны в печени разложиться, чтобы они не отравляли организм.
Какие продукты не стоит сочетать вместе со статинами?
Грейпфрут блокирует действие фермента, который разрушает статины, поэтому они не будут во время разрушаться в печени, что приводит к увеличению их концентрации, что может спровоцировать распад мышц.
Данные продукты содержат ниацин, который также блокирует фермент, разрушающий статины.
Алкоголь мешает работе печени, в том числе он мешает работе фермента, который разрушает статины.
Чтобы не возникало таких опасных последствий, стоит разнести по времени прием таких продуктов с приемом статинов, например, статины обычно принимаются на ночь, поэтому такие продукты можно употреблять в небольшом количестве утром.
Розувастатин и Питавастатин разрушаются в печени другим ферментом, поэтому они не реагируют на присутствие таких продуктов в рационе. 
Мифы о статинах
«Доктор, только не назначайте мне статины, все равно не буду их принимать!»
«Соседка сказала, что больше трех месяцев подряд принимать статины нельзя!»
«Зачем мне статины! Вы что не видите, что у меня нормальный холестерин!»
Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме.
В 2021 году статины отметят полувековой юбилей!
В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов.
В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях.
Статины по праву стали «звёздным хитом» кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы!
Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями.
Попробуем разобраться с самыми частыми:
На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается.
Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы.
Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины!
Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.
На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов.
Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска
Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания.
Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания
На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.
На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния.
Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.
На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции)
На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.
В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!
Какую диету необходимо соблюдать при приеме статинов
Без холестерина человеческий организм не может нормально существовать, ведь из него синтезируются гормоны, витамины и другие вещества. Иногда его количество в крови выходит за рамки нормы, поэтому для снижения назначают статины – лекарства, останавливающие синтез ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Во время использования таких медикаментов необходимо соблюдать некоторые правила. Какие показания к назначению статинов, с чем их можно комбинировать, нужно ли соблюдать диету при лечении и поможет ли диета при приеме статинов?
Показания к применению
Статины – препараты, ингибирующие фермент печени, который отвечает за синтез холестерина. Их использование началось еще в 90 годах прошлого века, когда биохимики смогли найти ключ к ингибированию синтеза ферментов, отвечающих за обмен ЛПНП. Сегодня на рынке существует уже 4 поколения этих медикаментов с разными активными веществами:
Основная причина для приема статинов – повышенный холестерин в крови, приводящий к такой патологии, как атеросклероз – образование бляшек на стенках крупных артерий из ЛПНП. Лекарство помогает снизить содержание триглицеридов крови, повысить содержание ЛПВП (липопротеидов низкой плотности), то есть «хорошего» холестерина. Также могут быть и другие показания к их применению: 
Но самостоятельно принимать статины нельзя, ведь, кроме показаний, существуют и противопоказания, также эти препараты обладают сильным воздействием на почки, печень и другие органы пищеварения, поэтому в их приеме важна доза и длительность лечения.
Противопоказания
Каждый человек, когда начинает лечение, должен убедиться, что не имеет противопоказания к применению статинов, чтобы избежать обострения заболеваний и побочных эффектов. Эти медикаменты нельзя принимать:
Остальные противопоказания могут быть индивидуальным, их найдет врач, изучив медицинскую карту или проведя обследование.
Совместимость с препаратами
Статины – не единственные лекарства, которые используют для лечения при высоком уровне холестерина, существуют еще три класса препаратов:
Часто их комбинируют для более сильного и быстрого эффекта, но делать это нужно правильно, ведь если не учесть совместимость можно навредить организму.
С чем не надо принимать статины? Из-за похожего действия препаратов, содержащих никотиновую кислоту и секвестрантов относительно выше упомянутых лекарств, вместе использовать их при повышенном уровне холестерина нельзя, это грозит обратным эффектом – увеличением ЛПНП в крови и ухудшением работы печени.
Отличной парой статинам станут фибраты, именно такую комбинацию часто применяют для снижения содержания холестерина в крови. При совместном приеме они усиливают эффект друг от друга, но не воздействуют на один и тот же процесс в организме, поэтому безопасны для печени (конечно же, если принимать их правильно).
Статины и витамины
Когда холестерин находится, так сказать, на среднем уровне, снизить его можно одними статинами, а чтобы убрать негативные последствия и укрепить организм, можно принимать их вместе с витаминно-минеральными комплексами.
Они нужны для профилактики авитаминоза, ведь во время лечения печень постоянно находится под влиянием ингибиторов и не может, например, нормально способствовать усвоению жирорастворимых витаминов из еды.
Что же касается минералов, то часто при выведении из организма вместе с желчными кислотами холестерин «прихватывает» необходимые калий, натрий, кальций и другие, без которых тело нормально не функционирует. Но самостоятельно принимать витаминно-минеральный комплекс нельзя, его подберет врач в зависимости от вида статинов.
Диета при приеме статинов
Чтобы быстрее снизить холестерин в крови, при приеме статинов нужно соблюдать правильную диету. Часто ее выписывает врач, но правила для нее общие, поэтому каждый человек может составить режим питания самостоятельно. Ниже описаны рекомендации по выбору продуктов и способу их приготовления.
Что нужно исключить
Важнейший момент – чего не должно быть в рационе человека, который хочет снизить холестерин и принимает статины? В этот список входят: 
Алкоголь
Употребляя алкоголь, человек самостоятельно «убивает» печень, ведь та вынуждена работать, как ломовая лошадь, вырабатывая ферменты для утилизации спирта. Кроме того, горячительные напитки изнашивают сосуды из-за того, что сначала вызывают их расширение, а потом резкое сужение. При высоком уровне холестерина алкоголь за короткое время может спровоцировать атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт и инсульт.
Диета подразумевает, что весь алкоголь нужно заменить зеленым чаем, ведь последний полезнее, а вместо того, чтобы нагружать организм токсинами – выводит их. Некоторые специалисты говорят, что при высоком уровне холестерина можно выпивать по 200 мл красного сухого вина в день. Такой алкоголь менее токсичен и лучше переносится организмом, но не комбинируйте самостоятельно его со статинами, проконсультируйтесь с врачом.
Газированные напитки
Пузырьки газа в любимых напитках – враги организма, ведь когда они попадают в кровоток, происходит раздражение стенок сосудов, образуются очаги воспаления, в которых скапливаются тромбоциты и холестерин, появляется бляшка. Лучше полностью отказаться от газировок, ведь существует здоровая альтернатива – соки, которые подойдут для профилактики многих болезней и станут отличным дополнением к завтраку.
Жирное мясо
Для снижения холестерина в крови надо обязательно исключить из рациона жирное мясо – свинину и баранину – ведь они содержат большое количество транс-жиров, все это способствует развитию атеросклеротических бляшек.
Желтки от яиц
По поводу этого продукта точатся вечные споры, например, вредный или полезный холестерин они содержат, и в каком виде их лучше есть. Несмотря на пользу желтков, людям с повышенным холестерином нужно полностью от них отказаться, чтобы избежать проблем с печенью и поджелудочной железой, ведь эти органы испытывают сильную нагрузку при приеме статинов.
Сливочное масло и маргарин
Насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в животных жирах и маргарине, это основной источник повышенного холестерина и лишнего веса, эти продукты не приносят никакой пользы организму, поэтому диета требует полностью их исключить.
Выпечка
Сама по себе мука, из чего в основном состоит выпечка, не вредит людям с повышенным холестерином, но хлебобулочная продукция содержит яйца, сахар и маргарин, которые и вносят свой негативный вклад, поэтому нужно отказаться от нее. Любители могут попробовать приготовить веганский хлеб, который не будет содержать вышеперечисленных продуктов.
Что рекомендуют есть
Чтобы снизить холестерин, нужно долго соблюдать выписанную врачом диету, а потом постоянно правильно питаться, только так можно оставаться здоровым и держать сосуды в тонусе. Что же разрешает диета при приеме статинов:
Фрукты и овощи
Когда нужно привести в норму здоровье, без этих продуктов не обойтись, ведь они содержат витамины, минералы, кислоты и другие полезные вещества. Например, витамин С, дневная доза которого содержится в 3 апельсинах или 400 граммах клубники, помогает быстрее окислить и вывести холестерин из организма. Диета при приеме статинов включает всебя 2 обязательных приема свежих овощей, фруктов и ягод.
Желательно употреблять их в свежем виде, когда все полезные вещества в них еще присутствуют, ведь в процессе термической обработки они разрушаются.
Если же нужно что-то приготовить, например, картофель, кабачки или свеклу, то откажитесь от жарки в пользу приготовления на пару или запекания.
Одним из важнейших продуктов этой группы является чеснок. Его антисклеротические и холестеринвыводящие свойства заметили уже давно, поэтому его постоянно нужно употреблять для профилактики атеросклероза и тромбоза сосудов.
Достаточно половины дольки в день, чтобы долго оставаться здоровым.
Молочные продукты
Принимать статины и употреблять животные жиры – бесполезная трата времени, ведь последние элиминируют действие препаратов из-за высоко процента холестерина и ЛПНП. Но совсем отказаться от молочных продуктов нельзя, ведь в 150 граммах сыра содержится дневная доза кальция, фосфора. Выбирайте “молочку” с низким процентом жирности, замените творог альбумином (это продукт сырной промышленности, не содержащий жира вообще).
Каши, а особенно гречневая и овсяная, незаменимы для снижения холестерина в крови и профилактики атеросклероза, поэтому диета при приеме статинов включает их обязательно. Когда лучше их есть? Оптимальное время трапезы кашей – утро, ведь этот продукт долго переваривается, а оставшись в желудке на ночь, может забродить.
Выше упоминалось, что для снижения холестерина можно употреблять все каши, кроме манной, поскольку манка практически не содержит клетчатки, а ведь именно грубые волокна способствуют снижению уровня триглицеридов в крови. Любителям этого продукта можно есть ее раз в 4-5 дней, но готовить ее нужно на воде и без сахара.
Постное мясо и рыба
Недостаток белка способствует ухудшению метаболизма, существует риск повышения холестерина и развития сахарного диабета, поэтому его необходимо принимать ежедневно, а лучшим источником станет постное мясо, птица и рыба.
Вместо свинины и баранины, диета включает в себя телятину, говядину, кролика. Но речь идет именно о мясе, субпродукт употреблять нельзя, потому что содержание холестерина в них намного выше, особенно в печени и сердце.
Рыбу можно есть любую, ведь даже калорийные виды лососевого семейства содержат ненасыщенные полезные жирные кислоты.
Что же касается птицы, то предпочтение нужно отдавать курице и перепелке, ведь их мясо более полезно и содержит меньше жира.
Белковую пищу важно правильно готовить, поэтому помните, что мясо, рыбу и птицу нельзя жарить, ведь так они напитываются транс-жирами из сгоревшего масла. Отдайте предпочтение варке, запеканию или приготовлению на пару.
Яичные белки
Для профилактики атеросклероза и снижения холестерина не нужно полностью избавляться от яиц их холодильника, ведь белки не содержат ЛПНП, зато в них много белка и незаменимых аминокислот, например, изолейцина, дневная доза которого поможет функционировать сердцу и расти мышцам. Диетологи также утверждают, что этот продукт содержит особые вещества, выводящие триглицериды из организма.
Белки полезны в вареном и жареном виде, поэтому тут ограничений нет. А вот чего не стоит делать, так это солить их, ведь соль в комбинации с белком замедляет обмен веществ и обезвоживает организм.
Домашние сладости
Принимать статины и соблюдать диету – вовсе не значит строго ограничивать себя, поэтому иногда можно выпить чаю с медом и домашним желе (мармеладом, пастилой, зефиром). Лучше готовить сладости самому, ведь так можно проконтролировать состав и добавить меньше вредных продуктов, например, сахара.
Но помните, что в день не стоит устраивать такие чаепития больше 2 раз, ведь большое количество сахара сдвигает работу печени в сторону синтеза инсулина для снижения глюкозы в крови и не дает ей нормально выводить холестерин.
Когда холестерин в крови выходит за рамки нормы, нужно принимать статины и сопутствующее лекарство, чтобы избежать появления атеросклеротических бляшек. Но, помимо препаратов, важна диета, ведь часть ЛПНП человек получает из пищи. Нужно помнить, что самостоятельно назначать лекарства и корректировать собственный режим питания может быть вредно для здоровья.
Жить здорово! 16+
Еда и таблетки: статины. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 19.03.2021
Код для встраивания видео
Настройки
Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице
Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9
Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео
Статины – группа лекарств, которые останавливают синтез холестерина в печени. Они применяются для снижения уровня холестерина в организме. Статины регулярно принимают миллионы людей. Но многие из них даже не задумываются, что эти лекарства не рекомендуется сочетать с некоторыми продуктами питания. Какие сочетания порочны, невозможны и опасны для жизни и почему?
Вместе с этим смотрят
Самое популярное
Рекомендуем
Последние обновления
Мои подписки:
© 1996-2021, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.
Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Заявка на организацию трансляции.
Статины: плюсы и минусы
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
