какие продукты нельзя при демодекозе

Диета при демодекозе: разрешенные и запрещенные продукты, примерное меню

Диета при демодекозе направлена на улучшение состояния организма. Цель диеты – активировать собственные защитные функции и направить их на борьбу с подкожным клещом.

Наиболее распространенные причины демодекса:

– нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,

– проблемы с нервной системой,

Диета при демодекозе: какие продукты питания противопоказаны?

Схема лечения демодекса предполагает отказ от соленых, жирных и острых блюд, копченостей. Такое питание при демодекозе провоцирует воспаления на коже, оказывая раздражающее действие на слизистую ЖКТ.

Что нельзя есть при демодекозе? Необходимо исключить продукты, которые могут служить потенциальными возбудителями аллергии. Такими являются: мед, цитрусовые. Категорически запрещено употреблять еду, содержащую сахар. Алкоголь серьезно нагружает капиллярные сосуды кожи, поэтому даже маленькие его дозы наносят вред при лечении демодекоза у человека. То же можно сказать и о никотине, который еще и снижает общий иммунитет организма, ухудшая течение болезни.

Что обязательно следует включить в рацион?

Рекомендованное питание при лечении симптомов демодекса – употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, которая способствует очищению от шлаков:

Диета при демодекозе, рекомендованная специалистами, включает все овощи и фрукты, т. к. они насыщают организм витаминами и улучшают работу кишечника.

Также в целях повышения энергичности и укрепления иммунитета питание при демодексе должно быть насыщено кашами – следует каждое утро употреблять в пищу овсяную, рисовую, гречневую или пшенную кашу. Для профилактики дисбактериоза и оздоровления желудочно-кишечного тракта необходимо регулярно употреблять кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, кефир), которые содержат множество полезных бактерий и микроэлементов.

Как укрепить иммунитет и нервную систему?

Старайтесь избегать волнений и стрессов, чтобы избежать рецидивов во время лечения. Для укрепления организма следует употреблять иммуностимулирующие препараты. Передовым из подобных средств от демодекоза является чай для поднятия иммунитета и укрепления нервной системы от производителя Демодекс Комплекс. Он содержит редкие целебные травы, которые веками успешно используются в китайской медицине. Чай для иммунитета Демодекс Комплекс приводит организм в тонус и усиливает его защитные функции, попутно оказывая успокаивающее действие, избавляя от стрессов и нервного напряжения.

Диету при подкожном клеще необходимо сочетать с действенными препаратами, иначе лечение будет неэффективным. Например, чтобы лечить демодекс на лице, необходимо использовать крема Демодекс Комплекс – Синьшэн и Канг. Для всестороннего воздействия на организм также следует применять мыло и шампунь данной серии.

Источник

Какие продукты нельзя при демодекозе

Демодекоз – опасное заболевание, о котором стоит знать каждому. Демодекоз вызывается подкожным клещом и становится причиной значительного ухудшения состояния кожи. Важно распознать это заболевание как можно раньше, так как на ранних стадиях вылечить его гораздо проще.

Что такое подкожный клещ

Подкожный клещ на лице вызывает демодекс или железница угревая. Это маленькое членистоногое, живущее в сальных железах и волосяных фолликулах человека. Его размер варьируется от 0,1 до 0,4 мм. В норме он присутствует у каждого человека – не более 2-3 особей на квадратный сантиметр. В малом количестве клещ не приносит организму никакого вреда, даже наоборот, служит поддержанию кислотно-щелочного баланса кожи в норме. Но при воздействии определенных факторов клещ начинает активно размножаться, и это приводит к выраженным негативным изменениям кожи лица.

Поскольку демодекоз нарушает нормальную работу кожного покрова, его характерным признаком становится постоянный жирный блеск на коже. Лицо все время находится как будто в жирной оболочке, причем никакие умывания не убирают эти ощущения. Без причины возникшая повышенная жирность кожи часто оказывается первым проявлением подкожного клеща.

Сбой в работе кожных покровов становится причиной образования многочисленных высыпаний (их еще называют «клещевыми прыщами»), угревой сыпи, а в дальнейшем и язв. Кожа выглядит при этом бугристой. Покраснения, которые являются одним из первых симптомов клещевой инфекции, усугубляются с течением заболевания.

Зуд становится постоянным спутником для таких пациентов. Дело в том, что продукты жизнедеятельности «лицевых» клещей вызывают аллергическую реакцию, из-за чего лицо зудит и чешется. Некоторым кажется, будто они на самом деле чувствуют, как клещи передвигаются в верхнем слое кожи. Симптомы усиливаются в ночное время суток. Днем активность подкожных клещей намного ниже, это связано с тем, что демодекс боится света.

Если клещ обосновался в области носа, ткань органа заменяется на соединительную, из-за чего нос становится крупнее и мясистее. Часть кожи утолщается и покрывается коркой.

В глазах постоянно ощущается неприятное присутствие «песка», они краснеют и слезятся.

Стадии развития демодекоза

В течении болезни выделяют несколько этапов.

На первом этапе заболевание проявляется еще неявно, оно не доставляет сильного дискомфорта, и потому часто остается без внимания. Но именно первый этап – самый важный для выявления заболевания. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие демодекоза, если вовремя начать лечение кожи лица.

На начальной стадии демодекоза на коже появляются покраснения, причем они имеют четкие границы и отличаются от нормального покраснения кожи. В продромальный период легко проследить причины, провоцирующие образование покраснений. Чаще всего это: прием алкоголя, соленая или острая еда.

Если выявить причину покраснений, то есть размножения на лице демодекса, и ограничить воздействие вредоносного фактора, заболевание обойдет вас стороной. Если же эту причину не выявить и не устранить, то заболевание будет развиваться дальше. Лечение демодекоза на начальной стадии значительно повышает шансы на полное и быстрое выздоровление.

На этой стадии покраснения приобретают все более выраженный характер и возникают уже без видимых на то причин. На этой стадии еще можно успешно бороться с заболеванием, используя лекарственные средства.

На коже начинают формироваться узелки, которые затем перерастают в папулы и гнойники.

Это последняя стадия заболевания, которая сопровождается появлением шишковидных наростов на лице, утолщением кожи и возникновением крупных гнойников. Лечение

заболевания на этой стадии очень сложное, даже самыми современными лекарственными препаратами и процедурами. Никогда не затягивайте с лечением демодекоза!

Для выявления демодекоза нужен соскоб с кожи и ресниц для определения количества особей на лице. Если будет обнаружен клещ на лице, а точнее выявится, что их более 5 на квадратный сантиметр, тогда будет установлен положительный диагноз и назначено медикаментозное лечение.

Перед сдачей соскоба придется на несколько дней воздержаться от использования декоративной косметики, кремов, лосьонов и лечебных препаратов для борьбы с паразитом.

Причины активности подкожного клеща

Причин активности подкожного клеща много и, как правило, выявить их довольно сложно, так как одни и те же условия у одного человека вызывают демодекоз, а у второго при этом сохраняется идеальная кожа.

Чтобы не допустить распространения клеща, соблюдайте общие правила гигиены и постоянно ухаживайте за кожей лица. Основные причины, вызывающих размножение подкожного клеща:

нарушение в работе пищеварительной системы;

чрезмерное употребление алкоголя;

слишком частые посещения бани, пляжа или солярия;

косметика низкого качества;

На развитие демодекоза влияют и сопуствующие заболевания, всевозможные инфекции, нарушения функции желез внутренней секреции, язва желудка, диабет и т.д. Заболевание проявляется только на фоне пониженного иммунитета, поэтому необходимо постоянно его укреплять.

Лечение демокдекоза необходимо проводить у специалиста, после лабораторного обследования.

Диета при демодекозе

Лечение демодекоза должно быть комплексным, поэтому в питании обязательно нужно соблюдать правила. Во время терапии необходимо ограничить, а лучше совсем отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара, от копченой, жирной и острой пищи, а также от кофе и алкоголя.

. При демодекозе рекомендуется обязательно включать в рацион:

изделия из муки грубого помола;

Заведующий Моршанским филиалом, врач дерматовенеролог Г.А. Варчева

Источник

Зачем нужно соблюдать диету при демодекозе лица, примерное меню на неделю

Демодекоз – дерматологическое заболевание, вызываемое паразитами ода демодекс. Это клещи, паразитирующие в верхних слоях эпидермиса. Чаще поражаются участки тела, обильно снабженные сальными железами – лицо, бровные дуги, носогубной треугольник. Любит клещ и волосяные фолликулы. Диета при демодекозе лица является неотъемлемой часть лечебного процесса. Многие больные, применяющие разнообразные антипаразитарные гели, мази и таблетки, не чувствовали облегчения пока не поменяли свое отношение к еде и не подобрали правильный рацион.

Причины и симптомы

Возбудителем заболевания является микроскопический клещ, который гнездится в местах с обильным сало отделением. Для начала развития патологического процесса попадания на кожу паразитов мало. Способствуют укреплению и созданию благоприятной обстановки для размножения клещей:

Инфицирование клещем-паразитом может произойти при выполнении косметологических процедур вне салона. Чаще заболеванию подвержены женщины. Этому способствуют скачки гормонов, особенности нервной системы (нервозность, раздражительность, подверженность стрессам).

Самка паразита проделывает хода в подкожном слое, откладывает там яйца и, таким образом, размножается. У больного этот процесс вызывает зуд и он расчесывает пораженные места, разнося паразитов на здоровые участки кожи. На лице появляются гнойника, кожа вокруг них краснеет, появляется отечность. Само лицо становится ярко красным. Лицо становится жирным с отчетливо выраженными порам. На нем появляются не только мелкие прыщики, но и большие гнойники, угревая сыпь или красные пятна. В местах расчесов образуются язвы. Весь процесс сопровождается

Процесс со временем может перейти в район век и поразить фолликулы ресниц. При этом у больного кожа сильно чешется, веки краснеют, опухают. По утрам на поверхности ресниц появляются корки, а в уголках глаз собираются серозные выделения, глаза быстро устают. Присоединяются симптомы конъюнктивита.

Такая симптоматика приносить человеку не только физические, но и моральные страдания. Особенно актуальна проблема для женщин и девушек, поскольку заболевание при неправильном лечении оставляет на лице глубокие шрамы или рубцы.

Факторы развития клеща

Паразит постоянно присутствует на нашей коже, но не вызывает дискомфорта. Он питается отмершими клетками эпидермиса и не заявляет о своем присутствии. Чтобы клещ внедрился в толщу кожи, ему нужны соответственные условия, а именно, снижение иммунитета. Снижение защитных реакций организма ведет к резкому возрастанию количества паразитов. Поверхность клещей содержит много болезнетворных микробов, вызывающих воспаление и активирующих рост стрепто- и стафилококков. Это создает комфортные условия для жизнедеятельности паразитов. Разросшиеся колонии демодекса проникают вглубь эпидермиса сквозь сальные железы или волосяные мешки, вызывая таким образом воспаление. Процесс постепенно затрагивает новые участки, сыпь расползается по всему лицу, распространяется на веки.

Важно! Сыпь при демодекозе визуально похожа на подростковые угревые прыщи. Поэтому при появлении воспаленных узелков на лице нужно посетить дерматолога и исключить паразитарное поражение.

Если пренебречь правильное лечение, выдавливать или расчесывать гнойнички, то инфекция быстро распространяется на новые участки, оставляя за собой глубокие ямки, рубцы и красные пятна.

Симптомы

Клиническая картина демодекоза напоминает симптомы подростковых прыщей:

При поражении век присутствуют признаки блефарита:

Со временем присоединяются признаки конъюнктивита:

Развивается блефароконьюнктивит. Заболевание приобретает хроническую форму течения.

Соблюдение диеты

Зачастую пациенты с кожными заболеваниями игнорируют правильное питание, считая, что диета здесь не к месту. Но это не так. Ежедневный уход за кожей, прием лекарств, применение медикаментозных наружных средств только частично помогает избавиться от вредного клеща. Неправильное питание во время лечения нарушает работу пищеварительного тракта, приводит к дисфункции печени. В результате организм теряет иммунитет, накапливает токсины, что способствует развитию демодекоза.

Диета при демодексе нормализует пищеварение, помогает вывести вредные вещества из организма и таким образом повысить его защитные свойства. Это становиться препятствием для дальнейшего распространения паразитов. Существуют основные правила питания при лечении клещевой сыпи.

Следование данным правилам вместе с назначенным медикаментозным лечением повысит успех терапии, поможет быстро и без осложнений избавиться от паразита. Кроме этого укрепится и наладится работа иных органов и систем.

Что нужно исключить из рациона

Обычно дерматологи назначают при демодекозе диетический стол №5. Но в зависимости от индивидуальных особенностей организма и характера течения болезни врач корректирует диету, рекомендует, что можно и нельзя есть в период лечения. Но имеется список продуктов, которые обязательно следует ограничить или исключить из меню:

Все эти продукты раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка, вызывая повышенную секрецию соляной кислоты. В последствие это оборачивается гастритом, колитом и иными болезнями ЖКТ.

Любителям кофе также стоит до минимума ограничить употребление напитка. Кофеин вызывает активную деятельность всех систем организма, в том числе и секреторную функцию. В результате железы работают в усиленном режиме, выделяя сало – благоприятную среду для обитания клещей.

Рекомендация! Чтобы не портить кожу лица и не вызывать рецидив демодекоза, кофе можно пить 1-2 чашки в неделю.

Чем нужно обогатить ежедневное меню

Чтобы избавиться от демодекоза, нужно принимать легкую, но питательную пищу. Рацион должен быть сбалансирован, содержать все необходимые для организма питательные вещества, микроэлементы и витамины. Полезными в этом случае являются:

Кушать красное мясо не желательно, поскольку оно является тяжелой пищей для желудка. Овощи употреблять следует в сыром виде, тушить, варить или запекать. Растительное масло используется только для салатов. Термической обработке его подвергать нельзя. Кроме этого больные должны соблюдать питьевой режим – употреблять 2-3 литра чистой воды в сутки.

Пример меню

Примерное меню на каждый день для пациентов с демодекозом.

Утро:

Полдник

Обед:

Полдник

Ужин

Меню можно разнообразить ряженкой, йогуртами, кефиром, фруктовыми суфле.

Профилактическая диета

Для предупреждения развития заболевания нужно увеличить в дневном рационе потребление молочных продуктов, фруктов, орехов и ягод. Первые блюда – это овощные супы, вегетарианский борщ, свекольник. Вторые – рагу, запеченные овощи, отварные мясо или рыба, разнообразные каши. Сюда же относят запеканки и мюсли. Из напитков отдают предпочтение сокам, отвару шиповника, компоту, киселю. Чай пьют не крепкий, а зеленый употребляют 2-3 раза в неделю.

Небольшое заключение

Демодекоз неприятное заболевание, отличающееся частыми рецидивами. Поэтому после излечения от паразита нужно по возможности исключить провоцирующие факторы, а также не налегать на вредные продукты. Сбой в иммунной системе и органах пищеварения приведет к повторному заражению.

Источник

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесообразно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник