Какие растворы можно вводить внутривенно
Введение лекарственных средств в вену обеспечивает более точную дозировку препаратов, а также дает возможность введения тех средств, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку, а также тех, которые нельзя вводить подкожно и внутримышечно.
Некоторые препараты, например сердечные гликозиды, вводят очень медленно, так как быстрое повышение их концентрации в крови может быть опасным для жизни больного. Существуют средства, которые можно вводить только внутривенно, — это гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида и т.д.). Из-за опасности некроза они не должны вводиться подкожно или внутривенно. А при внутривенном введении в ысокие концентрации лекарственных веществ и гипертонические растворы довольно быстро разбавляются кровью и не оказывают вредного воздействия на сосудистую стенку и рядом лежащие ткани.
Для медленного вливания жидкости низкой плотности (солевых растворов или глюкозы) используют тонкие иглы, при введении вязких жидкостей (полиглюкина, белковых гидролизатов) — иглы с большим диаметром (например, иглу Дюфо).
Капельные вливания позволяют вводить большие количества жидкости, не перегружая сердечно-сосудистую систему. Вводимая жидкость должна иметь состав, не изменяющий осмотического давления крови, и не содержать сильнодействующих средств, быть тщательно простерилизованной и подогретой до 37 °С.
Внутривенное вливание обычно производят в вену локтевого сгиба. Место предполагаемого укола тщательно обрабатывают спиртом. Выше локтевого сгиба на среднюю треть плеча накладывают жгут, чтобы вызвать набухание вен. Для усиления венозного застоя пациенту предлагают несколько раз сжать и разжать кулак или перед наложением жгута опустить руку. Во время процедуры он должен лежать, а его рука — находиться в положении максимального разгибания в локтевом суставе, для этого под руку подкладывают плоскую подушку или валик, прикрытый стерильной салфеткой или чистым полотенцем.
Для внутривенных вливаний применяют стерильные прозрачные растворы. Дозировка при этом способе введения несколько отличается от дозировки при подкожной инъекции, а введение сильнодействующих средств всегда медленное.
Вливания
В каких случаях применяется струйное и капельное вливание?
Внутривенные вливания бывают струйные и капельные. Струйное вливание проводят обычно при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещения объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке. Капельные вливания используют при внутривенном введении больших объемов жидкости, крови или крове- и плазмозаменителей.
Как проводится подготовка к струйному вливанию?
Как проводится струйное вливание?
После внимательной проверки надписи или этикетки на ампуле или флаконе набирают лекарство в шприц через иглу достаточного диаметра. Поворачивают шприц иглой вверх, потянув на себя поршень, собирают воздух вверху шприца над лекарственным раствором. Затем, медленно надавливая на поршень, выпускают через иглу воздух до появления полной капли жидкости.
Каковы особенности струйного вливания некоторых лекарственных веществ?
Путем венепункции или венесекции вводят лекарство внутривенно. Некоторые лекарства вводят струйно из шприца медленно (например, строфантин), другие можно вводить быстро. Особенно внимательно следует отнестись к внутривенным вливаниям веществ, вызывающих раздражение и даже некроз при попадании под кожу (например, растворы кальция хлорида). Венепункцию в этих случаях обязательно проводят не той иглой, которой набирали лекарство из ампулы, а шприц подсоединяют к канюле иглы, только убедившись, что игла находится в вене (по выделению крови из иглы). Если же раздражающий раствор все же попал в окружающие вену ткани, околовенозную клетчатку промывают 10-20 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина.
Как проводится подготовка к капельному вливанию?
Внутривенные вливания больших объемов жидкостей проводят капельно. Для этого готовят стерильные стеклянную ампулу или кружку Эсмарха, систему резиновых трубок с капельницей или фабричного изготовления систему для одноразового переливания, иглы с различной длиной и шириной просвета, а также кровоостанавливающие и винтовые зажимы. В системе с непрозрачными резиновыми трубками ниже капельницы на расстоянии 10-15 см от канюли должна быть вставлена стеклянная трубка для контроля за наличием в системе воздушных пузырьков.
Жидкость для капельного внутривенного вливания должна быть подогрета до 40 °С. Для предотвращения остывания к флакону привязывают грелки. При вливании холодных жидкостей у больных развивается озноб, повышается температура.
Как проводится капельное вливание с помощью системы для переливаний?
Перед применением системы одноразового пользования проверяют герметичность упаковки и целость колпачков на иглах, после чего вскрывают пакет. Срывают металлический диск с пробки флакона с лекарственным раствором, обрабатывают пробку спиртом или спиртовым раствором йода, снимают колпачок с иглы, соединенной с отдельной трубкой системы, и вставляют иглу в пробку. Эта короткая трубка с иглой будет обеспечивать соединение флакона с воздухом. Для удобства можно прикрепить трубку к стенке флакона лейкопластырем. Далее вкалывают в пробку флакона ту иглу основной системы, которая располагается ближе к капельнице. Переворачивают флакон, укрепляют его на штативе на высоте 1 м от уровня постели и заполняют систему лекарственным раствором, внимательно следя за тем, чтобы были удалены все пузырьки воздуха. Сначала заполняют капельницу наполовину, подняв фильтр выше трубки, из которой идет раствор, затем опускают капельницу и, сняв колпачок, вытесняют воздух из нижней трубки, пока раствор не потечет из иглы непрерывной струей. Выше капельницы на трубку накладывают винтовой зажим. Соединяют капельницу с иглой, находящейся в вене, устанавливают зажимом скорость вливания (по числу капель в минуту). Иглу, находящуюся в вене, фиксируют лейкопластырем.
При введении лекарства из закрытого флакона в пробку его, помимо верхней иглы системы с капельницей, втыкают длинную иглу для дренажа с наружным воздухом. Если вводимая жидкость налита в открытую ампулу или кружку Эсмарха, дренажной иглы, естественно, не требуется. Открытые ампулы и кружку Эсмарха во время вливания прикрывают стерильной марлей, сложенной в несколько слоев.
Каковы задачи медсестры по контролю за проведением капельного вливания?
Во время вливания медсестра следит за нормальным функционированием системы: отсутствием подтекания жидкости, подсасывания воздуха в систему, инфильтрации или отечности в области вливания. При тромбировании иглы и прекращении вливания производят венепункцию другой вены или той же вены в другом месте и вновь подсоединяют систему. Заканчивают вливание тогда, когда во флаконе не остается жидкости и она прекращает поступать в капельницу.
Как проводится введение лекарственного вещества больному во время процедуры струйного вливания?
В тех случаях, когда во время внутривенного вливания надо ввести в вену еще какое-нибудь лекарство, либо прокалывают иглой обработанную йодом или спиртом трубку системы для вливания, либо вводят лекарство путем прокола резиновой пробки во флакон.
В каких случаях применяются подкожные вливания?
Подкожные вливания используют при обезвоживании (понос, неукротимая рвота и т. п.), отравлениях, после операции, при нежелательности по каким-либо причинам введения жидкости внутривенно. Чаще всего подкожно вливают изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы.
Наиболее удобна для подкожного вливания передненаружная поверхность бедра. Разовое подкожное вливание проводят в объеме до 500 мл жидкости. За сутки можно влить до 3 л. При необходимости длительного вливания или введения больших объемов жидкости используют капельный метод.
Как осуществляется монтаж капельной системы при подкожных вливаниях?
Как проводится подкожное вливание?
После прокола кожи, если игла не попала в кровеносный сосуд и из нее не выделяется кровь, соединяют иглу с системой для вливания. Самостоятельно смонтированную систему разбирают и промывают после каждого употребления.
Все виды инъекций
Инъекция — это способ введение лекарственных препаратов внутрь тканей посредством укола. Данный способ позволяет очень быстро доставить нужные вещества в системный кровоток или локальную область организма, нуждающуюся в терапии. Действие препаратов, введённых с помощью инъекций, начинается всего через несколько минут или даже секунд. Благодаря этому уколы чрезвычайно часто используются в медицинской практике.
Основные виды инъекций
Теперь рассмотрим подробнее каждый из этих видов уколов.
Внутривенные
Игла вводится непосредственно в просвет вены. Лекарственные препараты моментально проникают в кровяное русло и оказывают действие. По технике выполнения это один из самых сложных видов уколов, так как нужно попасть в кровеносный сосуд, не проткнув его насквозь. Кроме того, в вену не должно попасть инфекции и пузырьков воздуха. Внутривенные инъекции делают с помощью шприца или трансфузионных систем. Медленное вливание через капельницы с катетером позволяет пролонгировать действие препарата на несколько часов и равномерно распределить его поступление, что очень удобно в терапии лежачих больных.
Внутривенные инъекции делают в большинстве случаев, когда необходимо быстрое поступление препарата в кровь и начало его действия. Это незаменимый инструмент скорой помощи. Но, следует иметь в виду, что введение внутрь сосуда имеет большее число возможных осложнений, чем подкожное и внутримышечное. Случаются тромбоэмболии, инфицирование, гематомы в области прокола, ожоги и воспаление стенок вен и т. д. Выполнять внутрисосудистые вливания людям без медицинского образования запрещено.
Внутримышечные
Введение иглы в толщу мышц — это внутримышечная инъекция. Мышцы хорошо снабжаются кровью и лимфой, поэтому биодоступность введенных веществ высока. Действие введённых таким образом препаратов наступает значительно медленнее, чем при внутривенном вливании, обычно эффект становится заметен через 30-45 минут. Препарат, введённый в мышцу, некоторое время содержится там в виде своеобразного депо, откуда он постепенно поступает в кровь и оказывает действие на организм.
Внутримышечные инъекции используют в тех случаях, когда не нужно скорое действие, а просто надо ввести суточную или многочасовую дозу препарата, чтобы он медленно усваивался (например, введение антибиотиков). По технике выполнения уколы в мышцу — самые простые, но при неправильной технике также возможны осложнения: попадание в крупные сосуды, нервные стволы, инфицирование.
Подкожные
При подкожных уколах игла вводится на глубину не более 15 мм. Препарат попадает в слой подкожно-жировой клетчатки. Таким способом можно вводить небольшие количества препаратов (до 2 мл). Перед осуществлением укола кожу собирают в складку, затем в эту складку вводится игла под углом 45 и медленно выпускается жидкость. Оптимальные места для выполнения — пространство под лопатками, передненаружная сторона бедра, наружная часть плеча, нижняя часть подмышки, то есть, все места, где легко сделать кожную складку.
Подкожные инъекции применяют в тех случаях, когда не нужно срочное начало действия препарата, но желательно миновать желудочно-кишечный тракт. Кроме того, бывают медикаменты, которые разрушаются в ЖКТ или плохо усваиваются в нём. Подкожные уколы просты по технике, а в случае ошибки дают даже меньше осложнений, чем внутримышечные. Поэтому подкожные инъекции разрешены к выполнению людям без медицинского образования. Из возможных осложнений — инфицирование и возникновение гематомы в месте укола. Подкожное введение часто применяется при вакцинации.
Внутрикожные
Введение препаратов в кожу не так просто технически, требует определённой сноровки. Тонкая игла должна проникнуть только под верхний роговой слой, но не в подкожную жировую клетчатку. Признаком правильного выполнения инъекции является светлый бугорок с препаратом, появляющийся на коже после введения. Через некоторое время он рассасывается.
Внутрикожное введение препаратов чаще всего используют в косметологии для нормализации состояния кожи, а также при тестировании на аллергены и на специфические реакции иммунитета (проба Манту, реакция Шика и т. д.). Таким способом вводят также некоторые типы местной анестезии. Как правило, их делают на внешней поверхности плеча и предплечья. Выполнять такие инъекции не специалистам (людям без медицинской подготовки) — запрещено.
Внутриартериальные
Введение иглы и лекарственных препаратов в артерию даёт практически моментальный и сильный эффект, но также сопряжено с большими рисками серьёзных осложнений, поэтому используется относительно редко. Чаще всего для вливаний используют большеберцовую и лучевую артерию.
Выполнять внутриартериальные вливания может только врач.
Парабульбарные и субконъюнктивальные
Введение иглы и лекарственного препарата в область непосредственно рядом с глазным яблоком. Данный вид инъекций используется при терапии офтальмологических заболеваний. Парабульбарная область — это подкожное пространство непосредственно рядом со стенкой глазного яблока. Уколы туда можно делать только тонкой иглой. Очень важен соответствующий угол и глубина проникновения, поэтому выполнять их может только квалифицированный офтальмолог.
Правила проведения инъекций для предупреждения осложнений
Практически все осложнения можно предотвратить, если соблюдать стерильность и избегать попадания пузырьков воздуха в жидкость. После вскрытия нельзя касаться иглы, место инъекции нужно обработать ватой со спиртом. Использовать только стерильные препараты из ампул.
Пузырьки воздуха из жидкости требуется тщательно удалять по той причине, что при попадании в кровь, они вызывают образование тромба. Особенно опасно такое осложнение при внутриартериальных инъекциях, чуть менее — при внутривенных.
В нашей клинике инъекции выполняют квалифицированные специалисты, приходите и выполняйте процедуры без риска осложнений!
Вода для инъекций Фармлэнд : инструкция по применению
Инструкция
Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Растворители и средства разведения.
Вода для инъекций является только средством для разведения (растворения) лекарственного средства; фармакодинамические свойства будут зависеть от природы растворяемого вещества. Вода для инъекций не обладает фармакологической активностью, не содержит химических, прежде всего токсических примесей (нитраты, нитриты, хлориды, сульфаты, тяжелые металлы и др.).
Вода для инъекций является только средством для разведения (растворения) лекарственного средства; фармакокинетические свойства будут определяться природой растворяемого вещества
Показания к применению
Вода для инъекций применяется с целью приготовления стерильных растворов лекарственных и диагностических средств, предназначенных для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.
Способ применения и дозы
Не известны. Воду для инъекций нельзя вводить внутривенно в чистом виде, так как она может вызвать гемолиз. Характер добавляемого вещества будет определять вероятности каких-либо нежелательных эффектов.
Противопоказания
Противопоказано парентеральное введение воды для инъекций в чистом виде. Вода для инъекций в качестве растворителя лекарственных и диагностических средств не применяется, если в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства указан другой растворитель.
Передозировка
Нет никаких нежелательных последствий при использовании воды для инъекций в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.
Гемолиз может произойти после инфузий больших объемов гипотонических растворов с использованием воды для инъекций в качестве растворителя.
Признаки и симптомы передозировки также могут быть связаны с характером добавляемого
В случае случайной передозировки, лечение должно быть прекращено.
Меры предосторожности
Воду для инъекций не следует смешивать с любыми другими средствами, если их совместимость не была установлена.
Беременность и лактация
Может использоваться во время беременности и лактации. Риск при использовании во время беременности и кормящим женщинам определяется природой растворяемого или разводимого лекарственного средства.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами будет определяться свойствами растворяемого или разводимого лекарственного средства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Вода для инъекций не проявляет фармакологического или химического взаимодействий с лекарственными и диагностическими средствами, назначенными для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Упаковка
По 250 мл, 500 мл и 1000 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов.
Для стационаров: по 250 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов в упаковке № 30, по 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов в упаковке № 20, по 1000 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов в упаковке № 10.
Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью «Фармлэнд», Республика Беларусь, 222603, Минская область, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-3.
Тел./факс: 8(017)2933190, тел. 8(01770)63939.
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Данным способом вводятся только водные или спиртовые растворы. Концентрация спирта в спиртовых растворах не должна превышать 30%. Не допускается внутривенные инъекции масляных растворов и суспензий, т.к. это чревато эмболией артерий и летальным исходом.
Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности
Как делается внутривенная инъекция?
Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.
Положение больного – лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.
Лекарства могут вводиться капельно или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.
При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.
Опытные медсестры центра “Медик” выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.
