какие таблетки можно пить вместо клайры

Клайра аналоги и цены

Климодиен

Силует

Лувина

Диециклен

Фемостон

Фемостон конти

Фемостон Конти мини

Фемостон 1/5 Конти

Фемостон мини

Анжелик

Анжелик микро

Клиогест

Дивина

Климонорм

Клайра инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Клайра ®

Bayer Pharmaceuticals AG (Германия)

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 28 в наборе: табл. п.п.о. 5 видов — темно-желтые 2, розовые 5, бледно-желтые 17, красные 2, белые 2, книжка-раскладушка 1; № ЛП-000010, 2010-10-21 от Bayer Pharma AG (Германия)

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Темно-желтые таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, с гравировкой «DD» в правильном шестиугольнике на одной стороне. Вид таблеток на поперечном разрезе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка — темно-желтая.

Розовые таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с гравировкой «DJ» в правильном шестиугольнике на одной стороне. Вид таблеток на поперечном разрезе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка — розовая.

Бледно-желтые таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета, с гравировкой «DH» в правильном шестиугольнике на одной стороне. Вид таблеток на поперечном разрезе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка — бледно-желтая.

Красные таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой красного цвета, с гравировкой «DN» в правильном шестиугольнике на одной стороне. Вид таблеток на поперечном разрезе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка — красная.

Белые таблетки (плацебо): круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «DT» в правильном шестиугольнике на одной стороне. Вид таблеток на поперечном разрезе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка — белая.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи. Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КПК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств (см. «Особые указания», «Побочное действие») могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции. У женщин, принимающих КПК, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Препарат Клайра ® обладает благоприятным эффектом в отношении эндометрия, что может быть применимо для лечения обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии. Эти симптомы иногда относят к дисфункциональным маточным кровотечениям. Эффективность и безопасность таблеток эстрадиола валерата/диеногеста в лечении симптомов дисфункционального маточного кровотечения изучены в двух двойных слепых, плацебо контролируемых клинических исследованиях. Оба исследования имели идентичный дизайн и план анализа. Суммарно было рандомизировано 269 пациенток для применения препарата Клайра ® и 152 пациентки для приема плацебо. В обоих исследованиях показано, что препарат Клайра ® более эффективен по сравнению с плацебо для лечения симптомов дисфункциональных маточных кровотечений, при этом конечная точка ответа на препарат Клайра ® составила более 40% (95% доверительный интервал включал 50% значение) в обоих исследованиях (р ® является эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола человека (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0,76 мг 17β-эстрадиола). Эстрогенный компонент, используемый в этом КПК, таким образом, отличается от обычно используемых в КПК эстрогенов, которыми являются синтетические эстрогены — этинилэстрадиол или его предшественник — местранол, оба содержащие этинильную группу в положении 17α. Эта группа обусловливает более высокую метаболическую стабильность, однако также и более выраженное действие на печень.

Диеногест представляет собой прогестаген, действующий при пероральном применении, который характеризуется дополнительными частичными антиандрогенными эффектами. Его эстрогенные, антиэстрогенные и андрогенные свойства незначительны. Благодаря особой химической структуре обеспечивается спектр фармакологического действия, сочетающий наиболее важные преимущества 19-нор-прогестагенов и производных прогестерона.

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований токсичности при многократном введении доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на существование специфического риска для человека. Однако следует учитывать, что половые гормоны способны стимулировать рост ряда гормонозависимых тканей и опухолей. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Фармакокинетика

Одновременный прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания диеногеста.

Метаболизм. Диеногест почти полностью метаболизируется, в соответствии с известными путями метаболизма стероидных гормонов (гидроксилирование, конъюгирование), с образованием преимущественно гормонально неактивных метаболитов. Метаболиты выводятся очень быстро, так что преобладающей фракцией в плазме крови является неизмененный диеногест.

Общий клиренс после внутривенного введения меченного тритием диеногеста — 5,1 л/ч.

Элиминация. T_1/2 диеногеста из плазмы крови составляет примерно 11 ч. После приема внутрь в дозе 0,1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 3:1. После перорального приема 42% дозы выводится в пределах первых 24 ч, а 63% — в пределах 6 дней путем почечной экскреции. Через 6 дней почками и через кишечник выводится в совокупности 86% дозы.

Абсорбция. После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на эстрадиол и валериановую кислоту происходит в ходе всасывания в слизистой оболочке ЖКТ или во время первого пассажа через печень, в результате чего образуются эстрадиол и его метаболиты — эстрон и эстриол. C_max эстрадиола в сыворотке крови, равная 70,6 пг/мл, достигается между 1,5 и 12 ч после разового приема внутрь таблетки, содержащей 3 мг эстрадиола валерата в 1-й день курса. Одновременный прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания эстрадиола валерата.

Элиминация. Вследствие большого циркулирующего пула сульфатов и глюкуронидов эстрогена, а также кишечно-печеночной рециркуляции, T_1/2 эстрадиола в терминальной фазе после перорального приема представляет собой комплексный параметр, который зависит от всех этих процессов и находится в диапазоне около 13–20 ч.

Эстрадиол и его метаболиты выводятся главным образом почками, при этом около 10% выводится через кишечник.

Показания препарата Клайра ®

пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.

Противопоказания

Препарат Клайра ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Препарат должен быть немедленно отменен, если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема:

повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ;

тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе ( в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт в настоящее время или в анамнезе);

состояния, предшествующие тромбозу ( в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистсинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза (см. «Особые указания»);

мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе;

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);

опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

выявленные гормонозависимые злокачественные опухоли ( в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

кровотечение из влагалища неясного генеза;

беременность или подозрение на нее;

период грудного вскармливания;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; обширные хирургические вмешательства без длительной иммобилизации);

другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидноклеточная анемия);

наследственный ангионевротический отек;

заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например холестатическая желтуха, холестатический зуд, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);

Применение при беременности и кормлении грудью

КПК могут влиять на лактацию, поскольку они способны уменьшать объем вырабатываемого грудного молока, а также изменять его состав. Следовательно, КПК обычно не рекомендуется использовать до окончания периода лактации. Небольшое количество контрацептивных гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком.

Побочные действия

По частоте нежелательные эффекты разделяются на частые (≥1/100 и ®

Сообщалось о следующих серьезных нежелательных явлениях у женщин, применяющих КПК (к которым относится препарат Клайра ® ): артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболические осложнения; ухудшение течения или провоцирование симптомов ангионевротического отека; опухоли печени; острый панкреатит

Дополнительную информацию см. в разделе «Особые указания».

Взаимодействие

Влияние других ЛС на активные компоненты препарата Клайра ®

Взаимодействие КПК с другими ЛС может приводить к прорывным маточным кровотечениям и/или отсутствию контрацептивного эффекта. Следующие типы взаимодействия были описаны в литературе по КПК в целом или изучались в процессе клинических исследований препарата Клайра ® :

Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию. На фоне приема определенных групп антибиотиков (например пенициллиновой и тетрациклиновой групп) может снижаться энтерогепатическая циркуляция эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации эстрадиола.

Женщинам, которые получают лечение препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, или антибиотиками, в дополнение к препарату Клайра ® рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод предохранения следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов и еще в течение 28 дней после их отмены.

Передозировка

Симптомы: о серьезных нарушениях при передозировке препарата Клайра ® не сообщалось. На основании суммарного опыта применения КПК — симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активных таблеток: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Особые указания

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра ® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, ИМ и цереброваскулярные нарушения). Риск развития венозной тромбоэмболии ( ВТЭ ) максимален в первый год приема таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 мес. Повышенный риск присутствует после первоначального использования КПК или возобновления использования одного и того же или разных КПК (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более). Общий риск ВТЭ у пациентов, принимающих низкодозированные КПК (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг), в 2–3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1–2% случаев).

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

— семейного анамнеза (например венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Клайра ® ;

— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2 );

— заболеваний клапанов сердца;

— длительной иммобилизации; обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В подобных ситуациях целесообразно прекратить прием препарата Клайра ® (при плановой операции — по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Клайра ® (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема данного препарата.

К биохимическим факторам, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, относятся следующие: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем пpи приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг).

Наиболее существенным фактором риска, связываемым с развитием рака шейки матки, является персистирующая папиломавирусная инфекция (ПВИ). Имеются сообщения о некотором повышении риска развитая рака шейки матки при длительном применении КПК. Связь с приемом КПК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (ОР = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение числа диагностированного рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо использовавших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в верхних отделах живота, увеличения размеров печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих КПК, при дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоли печени.

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и пpи приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или холестатический зуд, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, обусловленная отосклерозом потеря слуха.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут индуцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препара

Источник

Какие таблетки можно пить вместо клайры

ВГМУ, Профессорская клиника Юцковских, Владивосток

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России; сеть клиник ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, Россия, «Клиника профессора Юцковской», Москва, Россия

ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Владивосток, Россия, 690002

Возможности улучшения качества кожи у женщин. Результаты клинического исследования влияния препарата Клайра на кожу женщин разных возрастных групп

Журнал: Проблемы репродукции. 2014;(5): 43-51

Юцковская Я. А., Дворянинова И. Е., Золотова О. И., Суханова А. С. Возможности улучшения качества кожи у женщин. Результаты клинического исследования влияния препарата Клайра на кожу женщин разных возрастных групп. Проблемы репродукции. 2014;(5):43-51.
Iutskovskaia Ia A, Dvorianinova I E, Zolotova O I, Sukhanova A S. The influence of Qlaira on female skin in women of different age groups. Russian Journal of Human Reproduction. 2014;(5):43-51.

ВГМУ, Профессорская клиника Юцковских, Владивосток

Вопрос внешнего вида кожи особенно актуален для женщин, так как ее патологические изменения, в том числе и возрастные, нередко бывают связаны с теми или иными системными заболеваниями. В наши дни все больше женщин предъявляют жалобы на ухудшение состояния кожи, сопровождающиеся частой сменой настроения, повышенной утомляемостью, раздражительностью, что все чаще связывают с различными эндокринопатиями.

Известно, что эстрогены оказывают следующее влияние на кожу:

— под действием эстрогенов фибробласты продуцируют коллаген I и III типов, чьи относительные количества определяют механические свойства кожи. В результате снижения уровня половых гормонов происходит уменьшенная выработка коллагена фибробластами, а по некоторым данным изменяется и соотношение коллагена I и III типов, и, как следствие, уменьшается толщина кожи, появляются морщины, снижается эластичность и увеличивается растяжимость кожи [2];

— дефицит эстрогенов негативно сказывается на синтезе гиалуроновой кислоты, отвечающей за увлажненность кожных покровов, а также на содержание в соединительной ткани гликозаминогликанов (ГАГ) [2];

— истончение эпидермиса происходит вследствие снижения васкуляризации кожи, уменьшения функциональной активности кератиноцитов и выработки кожного сала, что приводит к нарушению барьерной функции кожи, трансэпидермальной потере жидкости и повышению риска развития дерматозов [1]. Также наблюдается значительное замедление процессов заживления ран.

Таким образом, эстрогены оказывают влияние на многие свойства кожи, такие как ее эластичность, влагоудерживающая способность, пигментация и васкуляризация. Эстрогены предупреждают старение кожи, влияя на ее толщину, формирование морщин и увлажненность. К эстрогенам чувствительны не только собственно кожа, но и ее придатки, такие как волосяные фолликулы [3].

Дисбаланс уровня половых гормонов в организме женщины оказывает значительное влияние на состояние кожи. Это может проявляться ее сухостью, истончением, появлением морщин, ухудшением внешнего вида женщины и, как следствие, оказывать значительное психологическое воздействие, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности [6], что приводит к снижению самооценки и качества жизни женщины.

Материал и методы

Критерии исключения из исследования:

— возраст моложе 35 лет и старше 50 лет;

— лазерная или механическая шлифовка, срединный или глубокий химический пилинг за предшествовавшие 12 мес;

— инъекции токсина ботулизма за предшествовавшие 6 мес;

— известная гиперчувствительность к компонентам назначаемого препарата;

— наличие противопоказаний для назначения комбинированных оральных контрацептивов (КОК);

— отказ от дачи информированного согласия на участие в исследовании.

В исследование не включались женщины, имеющие в анамнезе инфаркты миокарда, инсульты, сосудистые заболевания, состояния, предшествующие тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия), системные заболевания (например, сахарный диабет) и т.д.

Для визуальной оценки состояния кожи до и в процессе терапии использовали метод фотоанализа на аппарате Reveal Imager (США).

В процессе исследования был изучен и оценен уровень качества жизни пациенток, степень их удовлетворенности результатами гормональной терапии (анкетирование пациенток по международным опросникам SF-36 и Women’s Health Questionnaire).

Результаты и обсуждение

После проведенной терапии в течение 12 мес у 86,9% женщин отмечались нормальные значения показателей себуметрии. У 1 пациентки из 1-й группы, 2 пациенток из 2-й группы уровень кожного сала снизился, но не достиг нормальных значений.

Таким образом, терапия эстрогенами оказывает закономерное ингибирующее влияние на активность сальных желез и снижает проявления жирности кожи.

После курса лечения в течение 6 мес нами была зафиксирована тенденция к нормализации уровня pH кожи лица (приближение к значению pH 5,5) у большинства пациенток (78%) всех трех групп. На 6-й месяц лечения у 9 (22%) женщин из всех групп выявлялся щелочной рН кожи.

Через 12 мес уровень pH был в пределах физиологической нормы у большинства пациенток (84%) всех трех групп. У 5 (16%) женщин выявлялся щелочной рН кожи (см. рис. 3). Отмечена тенденция к более быстрой нормализации уровня рН у женщин 1-й и 2-й групп.

После лечения у пациенток всех групп отмечалось достоверное изменение параметров кожи. У всех женщин наблюдалось снижение исходно повышенных параметров. Нормализация основных параметров кожи у пациенток, применявших препарат Клайра в течение 1 года, свидетельствует о широких терапевтических возможностях оральных контрацептивов, что является основой для более широкого спектра их использования.

По данным ультразвукового (УЗ) сканирования кожи у всех пациенток до начала исследования отмечались признаки патологических изменений кожи: утолщение эпидермального слоя, сглаженность эпидермо-дермального перехода, наличие очагов гипоэхогенности в дерме, что говорит о происходящих процессах старения в ней. После 6 мес применения Клайра у пациенток всех возрастных групп выявлены положительные изменения в состоянии УЗ-картины кожи (табл. 2). Эпидермис стал более равномерным и однородным по структуре на всем протяжении, толщина и акустическая плотность рогового слоя уменьшились, отмечалось более равномерное распределение эхосигнала. В дерме визуализировалось более компактное в сравнении с исходным состоянием и линейное расположение волокон, а также уменьшение количества зон пониженной эхогенности. Наиболее выраженные изменения УЗ-картины кожи и изменение толщины дермы были выражены у пациенток 1-й возрастной группы (35-40 лет), что, скорее всего, связано с более молодым возрастом пациенток, а также с исходным морфофункциональным состоянием кожи. Предполагаем, что для выраженности восстановления УЗ-картины кожи КОК необходимо применять в течение более длительного времени (рис. 5-7). Рисунок 5. УЗ-картина кожи пациентки возрастной группы (35-40 лет) до (а), после 6 мес (б) и 12 мес (в) применения препарата Клайра. Рисунок 6. УЗ-картина кожи пациентки возрастной группы (40-45 лет) до (а), после 6 мес (б) и 12 мес (в) применения препарата Клайра. Рисунок 7. УЗ-картина кожи пациентки 3-й возрастной группы (45-50 лет) до (а), после 6 мес (б) и 12 мес (в) применения препарата Клайра.

Известно, что с возрастом происходит уменьшение толщины кожи во многом за счет ускорения процессов атрофии дермы, а как видно на УЗ-сканограммах, эти изменения могут получить обратное развитие под влиянием гормональной терапии.

Психоэмоциональный статус и качество жизни пациенток

Опросник WHQ (Women’s health questionnaire) состоит из 37 вопросов, объединенных в 9 шкал (депрессия, физические/соматические симптомы, память, вазомоторные симптомы, тревожность/страх, сексуальное поведение, проблемы со сном, менструальные симптомы, привлекательность). Каждая шкала имеет размерность от 0 до 1 балла. Чем ближе значение к 0, тем лучше качество жизни респондента (рис. 9). Рисунок 9. Показатели опросника Women’s health questionnaire до начала лечения и через 12 мес терапии. Оценка проводится по 4-балльной системе.

В результате проведенного лечения КОК в течение 12 мес у женщин из групп исследования отмечался регресс психопатологической симптоматики. Прослеживалась тенденция к выраженному снижению баллов, характеризующих уровень ситуативного и личностного компонентов тревожности, а также ипохондрически-депрессивных настроений у пациенток, применявших Клайра. Также нами было выявлено, что снижение тревожно-депрессивных состояний и повышение качества жизни женщин в первую очередь были связаны с улучшением дерматологического статуса и общего самочувствия.

Удовлетворенность приемом препарата Клайра отметили 43 (95,1%) женщины (рис. 11), из них 42 (93,6%) выразили желание рекомендовать использовать препарат своим знакомым. Рисунок 11. Удовлетворенность пациенток приемом препарата Клайра (n=45).

При анализе фотографий в динамике ярко выраженных визуальных изменений состояния кожи (сглаживание глубоких морщин и борозд) мы не отметили. Выявлено, что после курса лечения у пациенток всех групп отмечалось улучшение микрорельефа, уменьшение шероховатости, шелушения и увеличение гладкости кожи (рис. 12-14). Рисунок 12. Состояние кожи в динамике. Пациентка 1-й возрастной группы (35-40 лет) до (а), через 6 мес (б) и 12 мес (в) после применения препарата Клайра. Рисунок 13. Состояние кожи в динамике. Пациентка 2-й возрастной группы (40-45 лет) до (а), через 6 мес (б) и 12 мес (в) после применения препарата Клайра. Рисунок 14. Состояние кожи в динамике. Пациентка 3-й возрастной группы (45-50 лет) до (а), через 6 мес (б) и 12 мес (в) после применения препарата Клайра.

Нормализация в процессе терапии таких параметров, как уровень pH, жирность кожи, повышение степени увлажненности и эластичности, в целом отражает улучшение состояния барьерной функции эпидермиса и, как следствие, усиление защитных свойств кожи.

На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что рационально подобранная и длительная терапия КОК способствует повышению качества кожи в целом.

Данные проведенного исследования подтвердили положительные изменения структуры кожи под действием КОК:

1. Применение КОК способствует увлажнению кожи и приводит к нормализации экскреции себума за счет того, что эстрадиола валерат, входящий в состав препарата Клайра, усиливает синтез вазоактивных веществ, улучшающих микроциркуляцию, снижает число и величину сальных желез, а также усиливает синтез ГАГ клетками кожи. К тому же диеногест, являющийся основой препарата, оказывает антиандрогенное действие, что также отражается на выработке кожного сала. У всех женщин отмечено достоверное увеличение уровня гидратации на 3,6±1,4 усл. ед., что в 1,6 раза больше по сравнению с исходными значениями (р

Источник