Нефроптоз (опущение почки)
Анатомия
Правая почка расположена на 2см ниже левой и именно там чаще всего встречается нефроптоз, поскольку левая часть органа обладает более сильным связочным аппаратом.
По статистике, нефроптоз чаще встречается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%).
Причины нефроптоза
Нефроптоз – чаще всего приобретенное заболевание, причинами которого во многом являются патологические изменения удерживающего почку аппарата (связки, мышцы, жировые структуры и т.д.).
Чаще всего нефроптоз диагностируется у астеников, с низким тонусом брюшных мышц и слабо развитым жировым слоем.
Стадии нефроптоза
Три основные стадии заболевания:
Почка может не только смещаться вниз-вверх, но и вращаться вокруг себя (вокруг почечной ножки) либо маятникообразно качаться. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше вариативность ее движения и тем больше перекручены и вытянуты вены и артерии почки. Кроме того, из-за вытягивания они уменьшаются в диаметре, что вызывает ухудшение кровообращения и, как следствие, развитие неприятных для почки последствий – гипоксии, повышения венозного давления, нарушения лимфооттока. Такие изменения в микроциркуляции – идеальные условия для развития пиелонефрита.
При третьей стадии может возникнуть перегиб мочеточника, что приведет к развитию нарушений мочеиспускания.
Симптомы нефроптоза
Клиническая картина нефроптоза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии развития могут появиться:
По мере дальнейшего развития заболевания клиническая картина становится более интенсивной и при нефроптозе 2-3 стадий появляются следующие симптомы:
Осложнения нефроптоза
Опущение почки является серьезным заболеванием, отсутствие лечения при котором может привести к развитию осложнений различной тяжести, обусловленных нарушением оттока мочи и проблемами с кровоснабжением:
Диагностика нефроптоза
Первичная диагностика основывается на осмотре пациента и основании его жалоб. При подозрениях на признаки нефроптоза назначается комплекс лабораторных и инструментальных диагностических методов:
Нефроптоз при беременности
По статистике, развитие нефроптоза у женщин зафиксировано в 10 раз чаще, чем у мужчин по причине особенностей анатомического строения – более широкого и низкого почечного ложа, широкой и короткой жировой капсулы, более эластичного связочного аппарата и менее развитых мышц.
Если женщина неоднократно была беременна, ее брюшная стенка становится перерастянутой, что приводит к снижению внутрибрюшного давления. Риск нефроптоза становится выше с каждой последующей беременностью и именно для исключения такого риска очень важна послеродовая гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса.
В случае выявления нефроптоза во время беременности показаны специальные упражнения и обязательный постоянный врачебный контроль для предотвращения риска осложнений. При появлении какой-либо тревожащей симптоматики беременной женщине необходимо обязательно обращаться к врачу.
Нефроптоз у детей
Опущение почки у детей часто является врожденным заболеванием, связанным со слабостью связочного аппарата. По статистике, у девочек нефроптоз встречается в 8 раз чаще. Последствия нефроптоза у детей также связаны с развитием заболеваний почек (пиелонефрит), мочекаменной болезнью, повышением давления, гидронефрозом.
У детей опущение почек может быть бессимптомным (выявляется случайно), клинически манифестным (с болью в животе, нарушением мочеиспускания, отставанием в развитии) и осложненным.
Для профилактики опущения почек у детей необходимо ограничить их от серьезных нагрузок, страховать от травм, обеспечить правильное физическое развитие.
Лечение нефроптоза
В зависимости от стадии заболевания и наличии осложнений, проводится консервативное или хирургическое лечение опущения почки.
Консервативное лечение
При несостоятельности проводимого консервативного лечения, а также в запущенных случаях, показано оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Основной целью оперативного вмешательства является возвращение и фиксация почки на ее физиологически правильном месте. Основной хирургический метод при нефроптозе – это нефропексия, проводимая двумя методами:
После операции необходимо обязательное ношение бандажа, ограничение нагрузок, в дальнейшем – постоянный врачебный контроль.
Народные методы лечения нефроптоза
Прогноз лечения опущения почки
При своевременной диагностике, оптимально разработанном курсе консервативной терапии или вовремя проведенной операции гарантируется благоприятный прогноз лечения.
В других случаях возможно развитие осложнений и, как следствие, ухудшение качества жизни.
Берут ли с нефроптозом в армию?
Годность к армии определяется стадией развития заболевания. Молодые люди с первой степенью заболевания к воинской службе годны. Призывники со 2 и 3 стадией нефроптоза от службы освобождаются.
Упражнения при опущении почки
Упражнения при опущении почки – один из способов консервативного лечения нефроптоза I-II степени, протекающего без осложнений.
Зачем выполнять упражнения при опущении почки?
Еще раз напомним, что за фиксацию почки в ее нормальном положении отвечает ряд механизмов и структур, в том числе поясничные мышцы и мышцы спины, образующие ложе для почки, а также внутрибрюшное давление, в создании которого участвуют мышцы живота. Таким образом, упражнения при опущении почки позволяют укрепить мышцы живота и мышцы поясницы, тем самым способствуя частичному возвращению опущенной почки в свое нормальное положение.
Разработано множество программ упражнений, направленных на укрепление мышц спины, поясницы и живота. При этом выполнение этих упражнений не требует дорогих тренажеров, и вы можете заниматься дома самостоятельно.
Для достижения терапевтического эффекта комплекс упражнений необходимо выполнять не менее трех раз в неделю. Занятие не будет занимать у вас более 20-30 минут в день. Выполнять упражнения при опущении почки лучше утром.
Растяжка
Упражнение №1.
Выполняется лежа на спине. Обхватите ногу двумя руками в области колена и медленно подтяните ногу к грудной клетке. Задержитесь в таком положении на 20 секунд. Расслабьтесь. Повторите упражнение на каждую ногу по 5 раз.
Упражнение №2.
Лежа на спине и согнув ногу в коленном и тазобедренном суставе, обхватите ногу двумя руками, как показано на рисунке. Медленно разогните ногу в коленном суставе до тех пор, пока не почувствуете напряжение по задней поверхности бедра и в спине. Постарайтесь удержать такую позицию в течение десяти минут. Опустите ногу, расслабьтесь. Повторите упражнение 5 раз с каждой стороны.
Упражнение №3.
Упражнение выполняется медленно в положении на четвереньках, спина прямая. Далее на выдохе, втянув живот и задержав дыхание, необходимо максимально выгнуть спину вверх, как показано на рисунке. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Потом максимально прогнитесь. Расслабьтесь, сделайте вдох и отдохните. Повторите упражнение еще 3-5 раз.
Базовые упражнения
Упражнение №1.
Выполняется лежа на спине с ногами, поставленными на ширину плеч и согнутыми в коленях. Напрягите насколько возможно мышцы живота, при этом старайтесь не натуживаться и не задерживать дыхание. Задержитесь в таком положении на 20-60 секунд. Затем можете расслабиться. Повторите упражнение пять раз. Для контроля напряжения мышц вы можете положить руку на живот. Вы можете постепенно наращивать период напряжения мышц и число повторов.
Упражнение №2.
Это упражнение лучше всего добавлять в комплекс тогда, когда вы можете свободно выполнять упражнение №1 (пять подходов по 60 секунд).
Упражнение выполняется лежа на спине с ногами согнутыми в коленях. Спина должна быть в нейтральном положении, т.е. не выгибайте ее и не вдавливайте в пол. Напрягите мышцы живота, как при упражнении №1. Поднимите таз так, чтобы ваши колени, бедра и плечи лежали на одной линии, как показано на рисунке. Зафиксируйте такое положение и сделайте три глубоких вдоха-выдоха. Потом опустите таз и расслабьте мышцы живота. Повторите упражнение 5 раз.
Упражнение №3.
Упражнение выполняется с опорой на локти и пальцы ног, как показано на рисунке. При этом спину необходимо держать прямо, не прогибаясь вниз и не выгибая спину кверху. Зафиксируйте такое положение как можно дольше. Расслабьтесь и отдохните. Повторите упражнение 3 раза.
Упражнение №4.
При выполнении упражнения вам необходимо принять положение, опираясь на локоть, при этом локоть спина и ноги должны располагаться на одной линии, как показано на рисунке. Зафиксируйте такое положение как можно дольше. Если вы почувствовали боль, расслабьтесь и отдохните. Повторите упражнение 3 раза.
Упражнение №5.
Упражнение выполняется лежа на животе с вытянутыми ногами. Руки согните в локтях ладонями книзу, как показано на рисунке. Поднимите максимально плечи и туловище, не отрывая рук от пола. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 3-5 раз.
Упражнение №6.
Выполняется в положении лежа на животе, руки втянуты вдоль тела. Максимально поднимите голову и грудную клетку от пола, напрягите ягодичные мышцы. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Расслабьтесь, отдохните. Повторите упражнение 3-5 раз.
Упражнение №7.
Упражнение выполняется лежа на спине. Поднимите обе ноги, как показано на рисунке. Задержите позицию как можно дольше, при этом старайтесь удерживать ноги за счет напряжения мышц брюшного пресса. Опустите ноги, отдохните. Повторите упражнение три раза.
Упражнение №8.
Упражнение также выполняется в положении лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 градусов, а руки вытянуты прямо, как показано на рисунке. Не сгибая шею, медленно поднимите плечи и туловище от пола, стараясь дотянуться до лодыжек, напрягая при этом мышцы живота. Выполните 3 подхода по 10 раз.
Упражнение №9.
Упражнение выполняется лежа на спине. Как и во время упражнения №6 ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 градусов. Руки вытяните вдоль туловища. Медленно поднимите таз и ноги вертикально вверх, одновременно напрягая мышцы живота. Выполните это упражнение в три подхода по 10 раз.
Упражнения №10.
Выполняется лежа на спине с ногами согнутыми в коленях. Как и при упражнении №2 спина должна находиться в нейтральном положении. Ноги на ширине плеч. Напрягите мышцы живота. Поднимите правую ногу таким образом, чтобы бедро и голень образовали угол 90 градусов, как показано на рисунке. При этом правая рука располагается на колене. Далее, упираясь рукой в колено, препятствуйте приближению бедра к животу. Руку держите прямо, и, стараясь приблизить бедро к животу, максимально напрягайте мышцы живота. Выполняйте упражнение 10 секунд. Потом вернитесь в исходное положение и отдохните. Перемените положение (левая рука и левая нога) и повторите упражнение.
Что такое нефроптоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Нефроптоз (опущение почки, подвижная почка, гипермобильность почки) — избыточная патологичная подвижность, при которой почка может смещаться в живот и таз, а затем возвращаться на своё привычное место.
Различают нефроптоз с плотной фиксацией почки в изменённом местоположении и патологическую подвижность, когда орган легко перемещается в разных проекциях.
Причины развития нефроптоза:
Симптомы нефроптоза
Клинические симптомы нефроптоза зависят от степени нарушения уродинамики (процесса выделения мочи) и гемодинамики (движения крови по сосудам).
Симптомы нефроптоза:
Интенсивность боли при нефроптозе различна: от тупой постоянной до приступообразной, по типу почечной колики. Именно тупая боль — специфический признак подвижной почки. Все остальные проявления, такие как приступы боли по типу почечной колики, кровь в моче, артериальная гипертензия, а также появление в моче белка, лейкоцитов и бактерий (альбуминурия, лейкоцитурия, бактериурия) относятся к симптомам осложнений нефроптоза.
Патогенез нефроптоза
В основе патогенеза нефроптоза лежит нарушение нормального кровообращения и изменения соединительной ткани, приводящие к поражению связочного аппарата и тканей капсулы почки. Правая почка сильнее подвержена патологическому процессу, поскольку диафрагмальный свод слева гораздо более крутой и высокий, чем справа. Женщины страдают нефроптозом чаще, потому что почечное ложе у них более плоское, цилиндрическое и расширяется книзу.
При нарушениях питания и истощении уменьшается удельный вес жировой ткани, образующей почечную капсулу, — в результате почка смещается. При травме может происходить разрыв связок с образованием сгустков крови в почечных сегментах, что приводит к выходу почки из привычного ложа.
При развитии патологического процесса происходит ротация почки вокруг сосудистой ножки. Физиологическая подвижность почки составляет около 3,5 см, ротация — в пределах 15°. При нефроптозе почечные сосуды деформируются и растягиваются. При смещении или ротации почки возникает перегиб и натяжение кровеносных сосудов, в результате чего нарушается почечное кровообращение. За счёт перегиба почечной вены развивается артериальное полнокровие (увеличение притока артериальной крови к почке), которое приводит к растяжению капсулы и увеличению почки в объёме, что проявляется болевым синдромом.
Классификация и стадии развития нефроптоза
Согласно классификации Н. А. Лопаткина (1988), различают три стадии нефроптоза:
Осложнения нефроптоза
При вытеснении почки из своего физиологического пространства её кровеносные сосуды сжимаются и растягиваются, что вызывает нарушение циркуляции крови. Кроме того, смещение почки приводит к появлению изгиба мочеточника, что угрожает острой задержкой мочи в организме. Все эти аномалии создают предпосылки для развития серьёзного воспалительного заболевания почек — пиелонефрита.
Среди прочих осложнений нефроптоза:
Нефроптоз часто возникает у женщин во время беременности. Если заболевание было до беременности, но не проявлялось клинически, то после родов состояние пациентки может ухудшиться. Даже если нефроптоза ранее не было, то он может развиться после родов на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.
Опущение почек не угрожает жизни плода, но последствия смещения органов могут отрицательно повлиять на течение беременности в целом. По этой причине беременные женщины регулярно проходят ультразвуковое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства и сдают анализ мочи и крови. Обследования позволяют выявить отклонения от нормы, а своевременное лечение — устранить риск осложнений, угрожающих здоровью женщины и плода.
Прогрессирование патологии мочевыделительной системы при беременности — показание для срочной госпитализации, поскольку развитие почечной недостаточности опасно для жизни.
Диагностика нефроптоза
Большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.
Диагностика нефроптоза не представляет труда.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач обратит внимание:
Визуальный осмотр
При визуальном осмотре важны:
При осмотре кожных покровов у больных нефроптозом часто обнаруживается гиперэластичность кожи.
Ручное исследование почек
Важную роль в диагностике нефроптоза играет ручное исследование почек. Манипуляцию проводят двумя руками в трёх положениях пациента — стоя, лёжа на спине и на боку.
Инструментальные методы
Кроме общеклинических лабораторных методов и рентгенологического обследования, проводят ультразвуковые исследования в сочетании с допплерографией, радиоизотопную ренографию и нефросцинтиграфию, компьютерную томографию, артерио- и веноангиографию.
При диагностике нефроптоза важны рентгенологические и ультразвуковые исследования, а именно экскреторная контрастная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.
Лечение нефроптоза
Большинство людей с нефроптозом не нуждаются в лечении. Медицинская помощь требуется только пациентам с симптомами.
Консервативное лечение
Консервативная терапия включает:
Оперативное лечение
Хирургические методы для лечения нефроптоза применяются редко. При операции почка фиксируется к забрюшинным тканям с помощью открытого либо лапароскопического доступа.
Цель оперативного лечения — фиксация почки в нормальном положении (нефропексия). Применение миниинвазивной технологии при нефропексии снижает травматичность вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода в сравнении с традиционным рассечением. Малотравматичными методами хирургического лечения нефроптоза являются перкутанная нефропексия и эндовидеохирургические методы нефропексий (ретроперитонеоскопические и лапароскопические).
Реабилитация после операции
В день после лапароскопической операции пациент уже может ужинать. В зависимости от состояния на следующий день или через сутки больному разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день — выписывают из стационара. В некоторых клиниках выписывают на вторые сутки.
Пациентам с симптоматическим нефроптозом, отказавшимся от оперативного лечения, рекомендуется:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики опущения почек следует:
Для профилактики нефроптоза женщинам после беременности необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу, а также выполнять ежедневные лёгкие физические упражнения, направленные на развитие мышц брюшного пресса.
После полученных травм (удара в живот или поясничную область, ушиба, падения) следует быть внимательным к своему состоянию. При появлении тянущих болей в пояснице, особенно в положении стоя, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как вылечит почки без лекарств
Прежде всего, хочу напомнить, что почки находятся достаточно высоко — на уровне нижних рёбер со стороны спины. Многие ищут почки в пояснице, в тазу… Там их нет. При отклонениях от нормы, почки могут быть опущены. Но в тазу их всё равно не будет. Почему такое случается и как бороться с опущением почек?
Причины проблем с почками
Внутри здорового организма существует давление разной силы. Самое высокое давление — в области таза. Средний этаж имеет среднее давление. Область выше диафрагмы имеет отрицательное давление. За счёт такого распределения давления, внутренние органы поддерживаются на своих природных местах, а не свисают под своей тяжестью на вертикальных креплениях. При нездоровом образе жизни этот баланс давления в организме нарушается. Нарушается и положение органов. Так происходит опущение почек.
Методы восстановления мочеполовой системы при помощи гимнастики
Упражнение 1
Сожмите кисти рук в кулаки. Костяшками кулаков начните массаж спины в области нижних рёбер. Выполняйте вращательные движения в обе стороны. Так Вы простимулируете почки и ножку диафрагмы. Затем расширьте область воздействия вниз и в стороны. Выполняйте упражнения достаточно долго, чтобы усилить приток крови ко всей нижней части спины.
Упражнение 2
Затем не сгибая ноги, наклоните туловище вперёд. Лицо направлено в пол. Руки сжаты в кулаки. Простучите кулаками ягодины. Основное место нанесения ударов — седалищные бугры. На каждый счёт делайте короткий интенсивный выдох. Так Вы нормализуете полостное давление, и способствуете восстановлению опущенных почек. Примерно 30 секунд будет достаточно для этого упражнения.
Затем, не меняя положения ног, округлите спину и кулаками простучите заднюю поверхность бёдер.
После этого выпрямьте руки перед собой. Туловище и руки параллельны полу.
Выпрямьтесь, подавая таз вперёд и извиваясь, как змея.
Повторите это упражнение 2 раза.
Упражнение 3
Вибрационное. Станьте прямо. Расслабьтесь. Руки вдоль туловища. Начните трясти тело, отрывая пятки от пола и опуская обратно в высоком темпе. Трясите расслабленными кистями рук, усиливая вибрацию от ног. Эти вибрации должны помочь избавиться от опущения почек. Первые 30 секунд дышите нормально, а затем примените задержку дыхания во время тряски. Выдыхайте через губы, сложенные трубочкой.
Заминка
Выполните глубокий вдох, поднимая руки через стороны. На выдохе опустите руки перед собой. Повторите три раза. Наслаждайтесь.
Напишите в комментариях, как Вам понравился этот комплекс упражнений, который помогает при опущении почек.
А если Вы хотите комплексно почистить свой организм от шлаков и токсинов, оздоровить сосуды и снизить вес, то прямо сейчас регистрируйтесь на мой БЕСПЛАТНЫЙ 2-дневный онлайн-курс “ДЕТОКС: комплексное очищение организма + Снижение веса”
Подбираем упражнения, которые помогут при опущении почки
Почки – органы с небольшой подвижностью, и при глубоком вдохе и прочих нагрузках они могут чуть вмещаться, но в состоянии нормы всегда возвращаются на привычное место. В силу ряда причин возможна атрофия удерживающих элементов органов, ввиду чего они опускаются более чем на 2 см. Заболевание это называется нефроптоз. В ряде случаев могут помочь упражнения при опущении почки, способные вернуть орган в нормальное физиологическое положение.
Лечебная гимнастика при опущении почки: основные принципы
Нефроптоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что объясняется рядом физиологических особенностей. Так, мышцы живота у них развиты меньше, соединительная ткань более эластична, а жировая капсула почки меньше.
Если не показано хирургическое лечение, то упражнения для почек при опущении являются основной мерой терапии.
На сегодняшний день существует большое количество комплексов упражнений. Выбор конкретного будет определяться степенью заболевания, физической формой, местоположением почки, наличием сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы специалист подбирал упражнения индивидуально.
Основная цель, которую преследует гимнастика при опущении почки – это возвращение органа в его анатомически нормальное положение, а также укрепление спины, пресса, боков.
Существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении упражнений:
Специалисты советуют начинать упражнения для лечения опущения почек с разминки. Это поможет разогреть мышцы и подготовит организм к дальнейшей нагрузке. Разогрев также обладает определенным лечебным эффектом.
Разминка
Упражнения для разминки довольно просты. Выполняются они в положении лежа на спине:
Упражнения лежа на спине
Самые простые и главные упражнения для поднятия почки при опущении выполняются в положении лежа на спине. Желательно использовать щит с регулируемым ножным концом. Чем выше будет уровень его подъема, тем ниже нагрузка на брюшной пресс. При первой степени нефроптоза его не поднимают, при второй он поднимается на 15 градусов, при третьей – на 30.
Сами упражнения будут следующими:
Если вам легко дается выполнение этого комплекса, специалист может подобрать более сложные упражнения.
Упражнения на боку
Упражнения при опущении почек у женщин также могут выполняться поочередно на левом и правом боку.
Для укрепления мышц живота и минимизации нагрузки на спину определенные упражнения можно выполнять в коленно-локтевой позиции. Для начала будет достаточно простого упражнения под названием «Кошка». Его можно выполнять с опорой на ладони или согнутыми в локтях руками. На вдохе нужно выгибать спину вверх и немного задерживаться в этом положении, а на выдохе опускать ее вниз. Повторить рекомендуется 15 раз.
Это упражнение полезно тем, что при провисании поясницы органы брюшной полости возвращаются в свое обычное положение, а при выпячивании спины укрепляются мышцы пресса, что способствует удерживанию органов на своих местах.
Усложненный комплекс
Нагрузку нужно постепенно увеличивать. Спустя пару месяцев предложенные выше упражнения могут даваться слишком легко, потому добавляются более сложные варианты или же используется отягощение, к примеру, ножные браслеты. Более сложные упражнения называют перевернутыми.
Особо опытным спортсменам подойдут упражнения, представленные ниже, еще больше усложняющие нагрузку:
Но перед тем как перейти к усложненным упражнениям, нужно получить одобрение специалиста, иначе вы можете навредить себе больше.
Физкультура поможет вернуть почку на место только при первой стадии заболевания. При опущении почки 2 стадии упражнения будут составляющей комплексной терапии. На третьей же стадии физические нагрузки противопоказаны в принципе, поскольку почка опускается в область малого таза, и справиться с проблемой может только хирургическое лечение.
Гимнастика на второй стадии опущения почек
При второй стадии патологии нагрузки должны быть более осторожными. Минимизируются повороты туловища. Действия нужно выполнять по максимуму плавно. Сначала длительность упражнений не должна быть больше 20 минут.
Противопоказания и ограничения
Щадящие упражнения подходят практически всем пациентам. Тем не менее, в определенных случаях нагрузки противопоказаны:
Также практически любая нагрузка запрещена при третьей стадии опущения.
Учтите и следующие ограничения:
Чаше отмечается опущение правой почки. Больному в этом случае нужно избегать активных наклонов в направлении смещенного органа.
Даже если специалист диагностировал возвращение почки на нормальное положение, не стоит переставать делать упражнения. Это будет лучшая профилактика нефроптоза в дальнейшем. Систематические нагрузки благотворно влияют не только на почку, но и способствуют улучшению общего состояния пациента.
Дополнительно можно работать над укреплением мышц тазового дна. Для этого прекрасно подходят упражнения Кегеля. Особенно они полезны для женщин.
Предлагаем посмотреть несколько видео на тему упражнений при опущении почки.
