9 вопросов, которые нужно задать кардиологу
1. Ч то у меня за болезнь сердца?
Узнайте название заболевания, а также любую другую важную информацию о Вашем состоянии.
2. Нужны ли делать еще какие-то тесты и анализы?
Кроме первоначального обследования, кардиолог может направить вас для проведения дополнительных тестов. Тип теста будет зависеть от вашего состояния, но может включать ЭКГ, эхокардиограмму, стресс-тест, рентген грудной клетки или компьютерную томографию.
3. Необходимо ли мне изменить образ жизни?
В зависимости от ваших текущих привычек образа жизни, ваш врач может рекомендовать вам похудеть, перестать переживать или бросить курить.
4. Следует ли менять лекарства, которые вы принимаете в настоящее время?
Обязательно сообщите врачу, что вы принимаете, для чего предназначены лекарства и какая дозировка. Главное понимать, что любое новое лекарство не окажет негативного влияния на то, что вы уже принимаете.
5. Какие риски связаны с моим состоянием?
Каждое состояние здоровья представляет определенные риски, поэтому выясните, какие из них относятся к вашему конкретному состоянию и что вы можете сделать, чтобы минимизировать эти риски.
6. Есть ли вероятность, что мое состояние может значительно улучшиться с лекарствами и после изменения образа жизни?
Этот вопрос поможет вам узнать серьезность вашего состояния. Более серьезные состояния обычно занимают больше времени, чтобы показать признаки улучшения.
7. Что ожидать от последующего посещения врача кардиолога?
Узнайте, какой период времени Вы должны быть под наблюдение врача кардиолога, какие виды процедур необходимо выполнять.
8. Могу я получить услугу второго мнения?
9. Если мне понадобится сделать процедуру, вы будете ее выполнять? А если нет, то что будет?
Как и при любом виде медицинской процедуры, вы должны знать, кто будет ее проводить.
10 вопросов врачу-кардиологу о здоровье сердца
Поиск статей:
10 вопросов врачу-кардиологу о здоровье сердца
Международный день здорового сердца празднуют 11 августа врачи — кардиологи, а также небезразличные к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний люди. Сердечно-сосудистые заболевания находятся в лидерах среди причин смертности населения. Как же сохранить сердце здоровым? Об этом и о том, как защитить свое сердце и, какие симптомы должны заставить обратиться за помощью, мы поговорили с Дмитрием Юрьевичем Полозовым – врачом-кардиологом высшей квалификационной категории Окружной клинической больницы.
Топ-5 самых частых болезней сердца?
Первое место – артериальная гипертензия (по статистике ей страдает 45% населения) второе место – ишемическая болезнь сердца (две формы – стенокардия и инфаркт миокарда), третье – аритмия, далее следуют врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные заболевания перикарда, эндокарда и миокарда.
Какие сердечные симптомы должны насторожить и заставить обратиться к кардиологу?
Прежде всего, это боль в левой половине грудной клетки или за грудиной. Острая и жгучая боль в области сердца (она может отдавать в левую руку или в челюсть), отсутствие облегчения после приема нитроглицерина – все это повод не просто обратиться к врачу, а вызвать скорую. Давящая или сжимающая боль в области сердца, возникающая на фоне физической нагрузки и проходящая в состоянии покоя. Еще один важный симптом – одышка или ощущение нехватки воздуха. Отеки ног – неспецифический симптом (обычно они возникают вечером и проходят к утру). Перебои в работе сердца: учащение ритма, остановки, аритмия. Еще один важный и настораживающий симптом – потеря сознания.
Почему мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, а женщины чаще умирают?
Такая статистика на самом деле есть. Интересно, что в молодом возрасте женщины лучше мужчин защищены от атеросклероза (это можно объяснить тем, что женский половой гормон – эстроген – всегда поднимает уровень хорошего холестерина в крови и защищает сосуды). Но в период менопаузы риск сравнивается с мужским. На этом фоне женщины часто просто недооценивают свое состояние и не спешат обращаться к врачу. По статистике, каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом. Они просто обращаются к врачам позже мужчин.
В чем разница симптоматики инфаркта у женщин и у мужчин?
Инфаркт у мужчин часто сопровождается острой болью, у женщин она более слабая. У мужчин локализация классическая – левая половина груди (боль может отдавать в челюсть или руку), у женщин чаще встречаются атипичные формы – боль в шее, челюсти, в животе. 30% инфарктов у женщин и вовсе происходят без симптомов.
Первая помощь при инфаркте миокарда?
При подозрении на инфаркт миокарда важно сообщить близким и вызвать скорую помощь или попросить кого-нибудь это сделать. Человека важно усадить в кресло или обеспечить полулежачее положение, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше ног. Расстегните и снимите одежду, которая стесняет движения и обеспечьте пациенту комфортную температуру в помещении и доступ свежего воздуха. Измерьте давление и пульс, если давление выше 120, примите таблетку нитроглицерина или его аналоги (2-3 раза с интервалов в 5 минут до купирования боли). Также важно разжевать таблетку аспирина (так она быстрее подействует).
Как выглядит идеальная домашняя аптечка сердечника?
Нитроглицерин (купирует болевой синдром), препараты для быстрого снижения артериального давление (для гипертоников), аспирин (снимает боль в груди). Также в аптечке должны быть тонометр и лекарства, назначенные лечащим врачом.
Чего не терпит наше сердце?
Неправильное питание (консервы, жирное и жареное, продукты с красителями и ароматизаторами), малоподвижный образ жизни, ожирение (избыточный вес), курение (5 сигарет в день на 40% повышают риск смерти), злоупотребление алкоголем (влияние больших доз очень опасно, поэтому главный вопрос в умеренности. ВОЗ рекомендует проводить в трезвости минимум 3 дня в неделю, но мы, врачи, советуем и вовсе свести к минимуму количество потребляемого алкоголя).
А что в радость нашему сердцу?
Правильное здоровое питание (овощи, фрукты, зелень, ягоды), полиненасыщенные жирные кислоты (жирные сорта рыб), питьевой режим, цельнозерновые крупы. Регулярные физические нагрузки (30-40 минут в день), отказ от вредных привычек, полноценный сон и адекватная реакция на стресс.
Какой любимый вид спорта у нашего сердца?
Сердце любит длительные, но неинтенсивные нагрузки, например, бег трусцой, плавание, велосипед, ходьба или скандинавская ходьба. К слову, именно регулярная ходьба наиболее полезна и доступна, пусть даже это будут обычные прогулки. И, конечно же, любой вид нагрузок должен быть вам в радость.
Как поддержать работу сердца летом?
В жару важно не выходить на улицу с 12 до 16 часов или находиться в тени. Носить головной убор, надевать светлую одежду, пить много чистой воды. Отказаться от употребления алкоголя.
Какие сложные операции на сердце проводит Окружная клиническая больница?
В кардиологическом отделении ОКБ производят диагностику и лечение:
Обследования на визите к кардиологу
Содержание:
Сердечно-сосудистые заболевания удерживают первые места в печальном рейтинге среди причин летального исхода в России и на всей территории постсоветского пространства. Поэтому даже при незначительных болях в сердце следует обратиться к врачу-кардиологу и своевременно пройти необходимые обследования. Кардиолог – это врач, специализирующийся на проблемах сердца и сосудов, профилактике, диагностике и лечении стенокардии, атеросклероза, аритмии, инфаркта миокарда и других заболеваний, связанных с сердцем.
Какие обследования проходят у кардиолога
Приём у кардиолога начинается с опроса. Врач поинтересуется о возможных причинах болей в области сердца – не было ли резких движений, физических или эмоциональных перегрузок, переедания. Затем спросит, где именно ощущается боль и каков её характер. Далее, начнётся осмотр. При помощи стетоскопа врач «послушает» грудную клетку, простучав пальцами, определит размеры и границы сердца, измерит давление и при необходимости направит на электрокардиографию (ЭКГ). Если ЭКГ будет проводиться с нагрузкой, пациента могут попросить помахать руками и поприседать. Возможно, понадобиться провести лабораторные исследования на основе дифференциальной диагностики. В основном достаточно общего анализа крови, при котором определяется уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При подозрении на инфаркт миокарда через несколько дней делаются повторные анализы. В зависимости от того какие будут ответы предварительных анализов кардиолог может назначить анализы на с-реактивный белок и аминотрансферазы, которые помогут обнаружить возможное воспаление или поражение сердечной мышцы. Для оценки состояния миокарда, клапанного аппарата, а также крупных магистральных сосудов, активно используется ультразвуковое исследование (УЗИ). А в случае подозрения на сердечную недостаточность, кардиолог может назначить допплерографию – исследование, позволяющее оценить в натуральном цвете прохождение крови по сосудам.
Возможно, доктор скажет, что боли в области сердца не связаны с кардиологией и являются следствием болезней суставов, неврологических болей или переутомлением опорно-двигательного аппарата.
Что необходимо взять с собой на приём к кардиологу
Динамическая оценка состояния здоровья и течения заболевания имеет огромное значение в процессе выяснения у больного начальных симптомов заболевания, установки диагноза и определения дальнейшего лечения. Такую оценку кардиолог может дать только при имеющихся у пациента документов с результатами клинических и параклинических обследований, проведённых ранее. При наличии таких документов исследование будет проводиться гораздо осмысленнее и глубже. Потому при посещении кардиолога желательно иметь при себе следующие документы:
Какие вопросы задать кардиологу
Попав к врачу, пациент зачастую теряется, и лишь покинув кабинет, сожалеет, что забыл задать некоторые важные вопросы. Ниже приведены вопросы, которые нужно задать кардиологу на приёме:
Консультация кардиолога
Консультация кардиолога является первым этапом диагностики заболеваний сердца. При осмотре кардиолог установит первичный диагноз и может назначить необходимые дополнительные обследования. Установив диагноз кардиолог назначит адекватную медикаментозную терапию, немедикаментозные методы лечения или хирургическое вмешательство.
Первичная консультация кардиолога показана больным с жалобами на боли в области сердца, повышение артериального давления, одышку в покое и при малейшей физической нагрузке, симметричные отеки ног, ощущения сердцебиения и перебоев в сердце. В процессе лечения может потребоваться повторная консультация кардиолога для контроля за эффективностью лечения или при ухудшении состояния.
Подготовка к консультации кардиолога
Собираясь на консультацию к кардиологу, Вам необходимо собрать всю имеющуюся медицинскую документацию, особенно имеющую отношение к вашим жалобам. Обязательно захватите с собой выписки из стационаров, данные исследований сердца и сосудов (УЗИ, МРТ, КТ, коронарографии и ЭКГ). Вспомните и запишите на листе препараты, которые Вы принимали, были ли аллергические реакции и какой отмечали эффект от лечения.
Как проходит консультация кардиолога
Консультация кардиолога начинается с выяснения Ваших жалоб. Он должен расспросить о наличии болей за грудиной, эпизодах повышения артериального давления и об обычном уровне давления. В опрос кардиолога входит выяснение фактов перебоев в серце, периферических отеков, вздутий живота, одышки.
После опроса кардиолог осматривает пациента. Осмотр кардиолога включает в себя оценку периферических отеков, подсчет частоты дыхания, оценку пульса. После этого кардиолог выслушивает стетофонендоскопом тоны сердца, выявляя различные изменения нормальных звуков. Аускультация дает возможность выявить изменения клапанов сердца и их функции. Необходимо так же выслушать легкие, так как при патологии сердца в легких тоже возможны изменения. С помощью методов перкуссии (простукивания) кардиолог выясняет размеры сердца. В обязательном порядке кардиолог измеряет артериальное давление причем несколько раз. Из дополнительных методов исследования в кабинете кардиолога возможно проведение ЭКГ.
Осмотрев пациента и установив первичный диагноз кардиолог скорее всего назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. Чаще всего в амбулаторных условиях назначается эхокардиография. Для выяснения нарушений сердечного ритма в течение суток пациенту может быть предложено холтеровское мониторирование ЭКГ.
Возможности диагностики у кардиологов нашего центра
В результате консультации на основании жалоб пациента, данных опроса и объективного обследования кардиолог может поставить предварительный диагноз, подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз, сделать заключение о текущем состоянии больного. Однако для определения полной картины заболевания и уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования. При первичной консультации кардиолог может сделать некоторые лечебные назначения, которые пациент сможет выполнять пока будет обследоваться. Продолжительность консультации кардиолога обычно не меньше часа.
Для определения функции камер сердца и фракциии выброса наши кардиологи выполняют ЭХО-кардиографию с нагрузкой и без нее. Обследование у наших кардиологов позволяет установить второе экспертное мнение и назначить адекватное лечение и направить пациента к кардиохирургам.
Первый визит к кардиологу: что полезно знать
Важный повод для визита
Если скачет давление
Высокое кровяное давление (гипертония) в подростковом или молодом возрасте – еще одна веская причина проконсультироваться у кардиолога. Повышенное давление является предшественником, «первой ласточкой» сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития гипертензии может быть наследственным, особенно если давление было у ваших родителей. Вы рискуете несколько меньше, если это бабушки-дедушки.
Возраст также постепенно повышает ваш риск сердечных проблем, особенно у мужчин после 45-50 лет и у женщин с наступлением менопаузы. Если вы ведете сидячий образ жизни, не придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, имеете избыточный вес, курите или пьете алкоголь (особенно – ежедневно), у вас более вероятно развитие высокого кровяного давления. Постоянное напряжение сосудов, если на их стенки давит кровь, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Знаете ли вы свой холестерин?
Когда вы в последний раз проверяли свой холестерин? Многие из нас даже не знают – какой у них уровень «хорошего» либо плохого холестерина, а между тем это очень важный показатель вашего здоровья. Так, повышенная концентрация общего холестерина – это еще полбеды, наиболее опасен высокий уровень ЛПНП (или он называется гиперхолестеринемией). Именно этот вид холестерина повреждает ваши сосуды и образует в них бляшки, разрушающие сосудистую стенку и сужающие просвет самого сосуда. Из-за этого повышается риск образования тромбов и нарушается кровоснабжение и питание тканей и органов. Определить свой холестерин – еще одна причина, по которой следует обратиться к специалисту. Врач обязательно проверит ваши показатели этого соединения, наряду со многими другими.
Кроме того, у вас может выявиться еще одна проблема жирового обмена – гиперлипидемия. Она включает в себя повышение уровня холестерина и триглицеридов (другой вид жировых соединений, которые не менее опасны), что также может повысить риск сердечных заболеваний.
Пока холестерин в норме, не нарушено соотношение ЛПНП и других жиров – ЛПВП (он же – хороший холестерин), сосуды вполне здоровы. Когда уровень «плохого» холестерина высокий, а хорошего – мало, сосуды не успевают очищаться от жирового налета, на стенках артерий начинают образовываться бляшки (так развивается атеросклероз), и этот процесс может затруднить кровоток. И это опасно серьезными осложнениями. Когда бляшка закрывает магистральную артерию и кровоснабжение сердца ограничено, миокард не может эффективно работать, часть сердечной мышцы страдает от ишемии, может развиться инфаркт.
Когда этот процесс происходит в артериях, ведущих к мозгу, в определенной зоне, где бляшка в сосуде очень большая, кровоток может совсем прерваться – будет инсульт.
Вы можете и не знать, что у вас высокий уровень холестерина, поэтому важно проводить ежегодную диспансеризацию и сдавать анализ крови. Семейная гиперхолестеринемия – это одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний, провоцирующих повышенный уровень холестерина с достаточно молодого возраста.
Если у вас вредные привычки
Курение, даже если вы уже бросили, а также вейпинг и электронные сигареты – это серьезный фактор риска сердечных заболеваний, вдобавок к серьезному поражению бронхов и легких. Химические вещества в табачном дыме вредят вашим клеткам крови, а никотин влияет на тонус сосудов и давление (влияние электронных сигарет на легкие – читайте здесь). Курение ограничивает приток крови к сердцу, и этот факт тесно связан с гипертонией. Воздействие никотина и других химикатов в табачном дыме также увеличивает частоту сердечных сокращений и свертываемость крови, эти вещества повреждают слизистую оболочку артерий.
Курение, помимо уже сказанного, – это фактор риска развития заболевания периферических артерий (перемежающейся хромоты), которое повышает частоту развития сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта.
Активные курильщики и те, кто курил ранее, особенно долгое время, должны пройти обследование у кардиолога. Кроме рекомендаций по отказу от курения врач посоветует еще и изменения в образе жизни, чтобы помочь легким и сердцу настроиться на новый режим работы, уже без вредной привычки.
Если вы диабетик
Диабет – сам по себе достаточно серьезное и сложное заболевание, с которым нужно постоянно наблюдаться у врача. Кроме того, он связан с «тихими» сердечными приступами – инфаркты развиваются почти без боли и могут привести к внезапной смерти. Плохо контролируемый диабет также ускоряет развитие многих сердечных заболеваний – гипертонии, инсульта, инфаркта, стенокардии и ИБС. Когда у вас постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, клетки могут нуждаться в энергии, так как не получают ее из углеводов. При нехватке инсулина глюкоза из крови не может попасть в клетки и превратиться в энергию.
Со временем высокие концентрации сахара в крови могут разрушать нервы и кровеносные сосуды, буквально засахаривая их и делая хрупкими, ломкими и нефункциональными. Поражение сосудов, включая мелкие артерии и капилляры, приводит к сердечным заболеваниям и инсультам. Так что если у вас пред-диабет (сегодня его называют нарушенная толерантность к глюкозе) или уже выявлен диабет, у вас значительно более высокий риск серьезных поражений сердца, включая внезапные сердечные приступы, и вам следует посетить врача-кардиолога и решить, как часто вам следует обследоваться, что сделать для защиты сердца и сосудов.
Лишний вес и наличие ожирения
Лишний вес, а уж тем более ожирение – это не только внешний дефект и неидеальная фигура. Это серьезное обменное нарушение и высокая нагрузка на позвоночник, нижние конечности, проблемы с гормонами и дыханием. Естественно диагноз ожирения также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку индекс массы тела (ИМТ) растет, возрастает и нагрузка на сосуды и сердце, им нужно работать в напряженном режиме, чтобы обеспечить нужды слишком большого тела. Существенно повышается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), так как в теле слишком много жиров.
ИБС возникает в ситуации, когда в артериях накапливаются атеросклеротические бляшки, и они все сильнее и сильнее затрудняют приток крови к важным органам, таким как сердце. Коронарные артерии небольшого диаметра, и для них критичны даже небольшие отложения на стенках (10 шагов к здоровому сердцу – читайте здесь).
Ожирение также связано с сердечной недостаточностью, когда ваше сердце не может из-за перегрузки и истощения миокарда перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.
Какие еще могут быть причины?
Есть еще целый ряд проблем со здоровьем, когда стоит посетить кардиолога. Например, наличие у вас хронического заболевания десен – пародонтоза. Известно, что постоянное воспаление в полости рта негативно влияет на весь организм, в том числе – на стенки кровеносных сосудов. Поэтому, наряду с лечением у стоматолога, нелишним будет и консультация врача-кардиолога. У вас могут выявиться гипертония и начальные признаки атеросклероза.
Если речь идет о молодой женщине, матери, то наличие в прошлом, во время одной из беременностей, диагноза преэклампсии или гестационного диабета – все это факторы риска более позднего заболевания сердца, поэтому рассмотрите возможность пройти обследование у кардиолога.
Гестационный диабет (диабет во время беременности) часто может перейти в ремиссию после родов; тем не менее, риск повышения уровня сахара в крови и персистирующего (скрытого) диабета все еще довольно велик уже и после родов (более подробно об этом виде диабета здесь).
Преэклампсия, которая включает развитие опасно высокого кровяного давления во время беременности, устраняется после родов, спустя 2-3 недели. Но риск формирования в последующей жизни высокого кровяного давления все еще может сохраняться. Поэтому женщины с подобными осложнениями в родах должны быть на особом учете у кардиолога.
Мы справимся: важность реабилитации после COVID-19
Особенность этого вируса в том, что, даже переболев им в легкой форме, можно еще долго ощущать его разрушительные последствия. Какие органы и системы затрагивает вирус и как восстановиться после болезни, расскажут специалисты.
Виталий Фоменко, врач-реабилитолог, кардиолог, заведующий стационарным отделением реабилитационного центра ЕМС
Кирилл Маслиев, врач-реабилитолог, травматолог-ортопед, руководитель направления превентивной медицины реабилитационного центра ЕМС
Реабилитация — важнейший этап на пути к выздоровлению, особенно после тяжелых заболеваний. Восстановление после новой коронавирусной инфекции оказалось в этом отношении очень актуальным. Мы посетили Реабилитационный центр в подмосковной Жуковке, чтобы поговорить со специалистами-реабилитологами и узнать, какие методики эффективны после тяжелого, среднего и легкого течения болезни и какое оборудование при этом применяется. Этот центр задумывался как восстановительный после перенесенных инсультов, травм и ортопедических операций, однако сегодня люди обращаются сюда и за помощью после COVID-19.
План работ
«Мы принимаем пациентов после лечения тяжелого ковида в стационаре, с большим объемом поражения легких, которые после выписки все еще нуждаются в кислородной поддержке, — рассказывает Виталий Фоменко. — Команда врачей назначает лекарственную терапию (если это необходимо), уровень кислородной поддержки и подбирает реабилитационную программу, направленную на восстановление двигательных функций, если они нарушены, на профилактику фиброзов после пневмонии, а также на восстановление нервной системы, так как этот вирус затрагивает и нервную ткань.
В целом, наличие в команде реабилитологов таких специалистов, как психолог и психиатр, — большой плюс. Пациент, перенесший любое тяжелое заболевание и имеющий функциональные нарушения (то есть раньше был как все, а теперь имеет ограничения), несомненно, получает одновременно и серьезную психологическую травму. При должном подходе он обретает уверенность, и это крайне важно».
Нарушения после COVID-19
«Одни из самых частых симптомов, сохраняющихся в течение нескольких месяцев после перенесенного в легкой и средней форме ковида, — это нарушение памяти и ощущение слабости, — говорит Кирилл Маслиев. — Кроме того, многие пациенты обращаются с жалобами на искажение обоняния и вкусовых ощущений, потерю волос, проблемы с потенцией и либидо, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Также, например, есть нестандартный симптом COVID-19, когда заболевание проявляется как отравление или ротавирусная инфекция. После выздоровления могут отмечаться схожие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени. Конечно, нужно принимать во внимание, что урон наносит организму не только сам коронавирус, но и агрессивное лечение (мы знаем, что в первых протоколах проводили терапию мощными препаратами, которые несут в себе риски негативных последствий). Но также такие симптомы могут быть связаны с уже имеющимися проблемами: с микробиотой кишечника, с нервной модуляцией желудочно-кишечного тракта.
Вирус умеет проникать через особые рецепторы, которые находятся во многих системах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. Поэтому подобные вопросы не решаются за пять минут, они требуют комплексного подхода. Сначала нужно провести диагностику, установить, в чем причина определенных жалоб, затем выстроить индивидуальную схему реабилитации. Она включает занятия с различными специалистами и обязательно задействует психотерапевта. Есть много методов: кислородотерапия, гиперборическая оксигенация, физические упражнения и даже терапия нутрицевтиками, так как, согласно наблюдениям, в 30-40 % случаях после перенесенного ковида происходит изменение микроэлементного состава, в том числе резкое снижение витаминов группы В. Именно эти витамины оказывают влияние на когнитивные функции и силу мышц».
Внимание ко всему
Если после перенесенной коронавирусной инфекции появились проблемы со здоровьем, не стоит списывать все на осложнения после этой болезни. Необходимо пройти расширенную диспансеризацию, диагностику и лечить проблему, не пуская ее на самотек. Любое состояние, которое беспокоит, требует внутренней диагностики и терапии. Поэтому основная задача реабилитации сделать так, чтобы пациент полностью восстановился.
Стоит также отметить, что сейчас люди стали больше обследоваться и обращать внимание на свое здоровье. Пандемия привела нас к пониманию того, что чем тщательнее следить за здоровьем и поддерживать его, тем сильнее будет организм и тем легче ему будет справляться с опасными состояниями. Одним словом, если вовремя компенсировать имеющиеся заболевания и они находятся вне стадии обострения, у человека есть шанс.
Исследования перед реабилитацией
«Чтобы реабилитировать безопасно, следует провести кардиопульмональный нагрузочный тест, — говорит Виталий Фоменко. — Он позволяет оценить резерв сердечно-сосудистой системы, нет ли ишемии, рисков аритмии и так далее. По данным этого теста мы можем понять, какую безопасную нагрузку мы можем дать пациенту для реабилитации, сколько кислорода он потребляет в рамках тренировки, насколько детренирован пациент. После проведения реабилитации мы можем оценить результат и дать рекомендации по последующим тренировкам: с какой периодичностью, интервальностью и максимальной нагрузкой ему можно тренироваться.
Это тестирование важно не для тяжелых пациентов, а для средних и легких. Есть много случаев, когда, легко переболев, люди возвращаются к своим обычным «доковидным» фитнес-тренировкам, но оказывается, что эта нагрузка им уже не подходит. Им только кажется, что они быстро вернутся в исходное состояние. Поэтому сначала надо проверить респираторную и сердечно-сосудистую системы и оценить их работу. Только после такой оценки и консультации можно дальше заниматься аэробными нагрузками, как в бассейне, так и на кардиотренажерах. В этом заключается суть кардиореспираторной реабилитации».
Основные последствия после COVID-19
снижение или искажение вкуса и запаха
снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, способности сконцентрироваться)
Оборудование и аппараты для реабилитации
Для реабилитации пациентов применяется различное оборудование. Например, для тех, кто испытывает проблемы с двигательной функцией после тяжелого течения болезни, проводят занятия на системе Vector Bioness для восстановления походки и повседневной активности, на интерактивной системе виртуальной реальности Nirvana, на роботизированном реабилитационном комплексе ReoAmbulator. Пациент может виртуально гулять на побережье или в лесу, выполняя несложные, но важные действия. С помощью монитора выстраивается биологически обратная связь — например, нужно попадать в след ноги, тренируя уверенный шаг. Также существует различное силовое, изокинетическое, проприоцептивное, кардиооборудование: велотренажеры, имитаторы лестницы и так далее.
«Многие из этих реабилитационных систем позволяют ослабленным пациентам справиться с боязнью или риском падения, — продолжает Виталий Фоменко. — Тренажеры разгружают вес, создают определенные препятствия реальные и виртуальные, чтобы подключать к работе больше мышц и активировать когнитивные функции. Многие системы проводят реабилитацию через игру и это очень важно. Игра — это мотивация. Сложно заставить человека, особенно после тяжелого заболевания, выполнять необходимые упражнения, а в игровой форме такое удается сделать с большей мотивацией.
Зачастую после перенесенного COVID-19 снижается объем легочной ткани и человек находится в состоянии хронической гипоксии. Для адаптации пациента к этому состоянию и дыхательной тренировки применяется аппарат гипокситерапии ReOxy. Он в интервальном режиме подает то обогащенную смесь кислорода, то обедненную. При этом сам анализирует сколько именно кислорода необходимо в каждом конкретном случае для успешной адаптации.
Также в целях реабилитации после ковида, а также при болевых синдромах, интересна относительно новая методика — ксенонотерапия. Она хорошо обезболивает, расслабляет, быстрее излечивает от хронической депрессии в комплексной терапии. Ксенон — это газ, по сути анестетик. Он был выявлен давно, как и закись азота, но его гораздо сложнее получать. По обезболивающей активности ксенон не уступает закиси азота, и у него намного меньше побочных эффектов. Он хорошо устраняет застарелые боли, тревогу, бессонницу и подобные симптомы».
Особенность реабилитации после COVID-19
«Специфической посткоронавирусной реабилитации не существует, — объясняет Виталий Фоменко. — Имеет место быть восстановление тех функций, которые наиболее пострадали, поэтому все индивидуально. Основная реабилитация это физические упражнения, помощь психолога, дыхательная гимнастика и подключение различных методик.
По большому счету нет никакой разницы, после какого заболевания восстанавливаться. Реабилитация — это всегда работа с какими-либо нарушениями, а вследствие чего они произошли: после инсульта, неудачной операции или тяжелого ковида становится не столь важным. Реабилитация — это восстановление утраченных функций. И сегодня за восстановлением организма не нужно ехать в зарубежные страны, это эффективно можно сделать и здесь».
Цереброваскулярные заболевания: что это такое и насколько опасно
На первый взгляд сложный медицинский термин «цереброваскулярные заболевания» на самом деле расшифровывается очень легко. Первое слово в этом словосочетании состоит из двух латинских корней. «Церебрум» означает «мозг», а «вас» – сосуд. Таким образом, это сосудистые заболевания головного мозга. Изначально происходит поражение мозговых или шейных кровеносных сосудов, а вслед за ними возникают патологические изменения и в нервной системе.
Сосудистые болезни мозга – очень большая группа патологий. Их диагностикой и лечением занимаются неврологи, а также врачи некоторых других специализаций. Все эти болезни можно разделить на две большие группы: острые и хронические.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Слово «острые» говорит о том, что эти состояния возникают резко, внезапно. Симптомы появляются неожиданно, и состояние человека ухудшается очень быстро. К этой группе относятся инсульты – одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности. Согласно статистике, в России каждый год диагностируется около 400–500 новых случаев инсульта. Они бывают двух разновидностей:
• Ишемический – когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за сужения просвета сосуда. Например, это может быть вызвано тромбозом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой: на него приходится 80–85% всех случаев.
• Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозговую ткань. Он встречается реже по сравнению с ишемическим, но и прогноз при нем зачастую менее благоприятный.
Существует еще «лайтовая» версия инсульта – транзиторная ишемическая атака. Кровоснабжение мозга нарушается временно, симптомы более мягкие. Но это отнюдь не безобидное состояние: если оно возникло, то в будущем с высокой вероятностью произойдет «настоящий» инсульт.
Хронические сосудистые заболевания нервной системы
При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга нарушение мозгового кровообращения нарастает постепенно, симптомы усиливаются в течение длительного времени. Эти заболевания опасны тем, что фактически представляют собой «бомбу замедленного действия». Многие из них со временем способны привести к инсульту.
Существует много видов хронических сосудистых патологий мозга. Наиболее распространенные:>
• Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение ткани мозга в результате хронического нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Это заболевание может долго протекать в виде астении (церебрастении) – синдрома хронической усталости, и поэтому установить правильный диагноз на ранних стадиях бывает очень сложно. Впоследствии присоединяются неврологические расстройства, нарушения памяти, внимания, мышления.
• Сосудистая деменция – ухудшение когнитивных (познавательных) способностей в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие больные испытывают проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Им сложно обучаться чему-то новому, параллельно утрачиваются прежние знания и навыки. В финале человек становится глубоким инвалидом, который не может выполнять элементарных повседневных действий, обслуживать себя.
• Церебральные аневризмы – аномальные расширения сосудов головного мозга, при которых на них образуются выпячивания, «грыжи». Обычно они не вызывают симптомов, пока не увеличатся очень сильно или не разорвутся. При больших аневризмах сосудов головного мозга могут беспокоить боли в области глаза, онемение и паралич мышц лица с одной стороны, расширение зрачка, двоение в глазах.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – состояние, при котором на стенках сосудов растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет. На начальных стадиях заболевание проявляется в виде головных болей, шума в ушах, «тумана» в голове, ухудшения памяти. В дальнейшем развивается картина дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.
• Артериовенозные мальформации – патологические сообщения между артериями и венами. Они встречаются в разных частях тела, но наиболее опасны в головном мозге. В ряде случаев эта патология протекает бессимптомно. Некоторых людей беспокоят головные боли. Примерно в четверти случаев возникают эпилептические припадки, неврологические нарушения. У аномальных сосудов тонкие стенки, поэтому высок риск их разрыва. Это приводит к кровоизлиянию в мозг – геморрагическому инсульту.
Факторы риска, о которых важно знать
Многие цереброваскулярные патологии – удел людей старшего возраста. Это один из основных факторов риска, на который, к сожалению, невозможно повлиять. Играет роль и наследственность. Иногда заболевание развивается в молодом возрасте, а у некоторых людей кровеносные сосуды сохраняются в отличном состоянии до глубокой старости, несмотря на не самый правильный образ жизни и вредные привычки. На это влияют гены. Также риск развития этих патологий в некоторой степени зависит от этнического происхождения и пола.
Но есть и немало факторов риска, на которые можно повлиять и защитить себя:
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Нездоровое питание. На здоровье сердечно-сосудистой системы плохо влияет «западный» рацион, в котором много пищи, богатой жирами.
• Ожирение – фактор риска, связанный с двумя предыдущими.
• Невнимательное отношение к своему здоровью.
Элементарный контроль артериального давления и анализ на липиды крови помогают вовремя выявить артериальную гипертонию, атеросклероз. При своевременно начатом лечении можно предотвратить и сильно отсрочить осложнения этих состояний. Но, к сожалению, далеко не все люди регулярно проверяют свое здоровье.
Тревожные звоночки: при каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Хронические нарушения мозгового кровообращения очень коварны, потому что они могут долго протекать бессимптомно, далеко не всегда своевременно диагностируются, а в финале способны приводить к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Поэтому важно обращать внимание на некоторые симптомы и, при их возникновении, своевременно обращаться к врачу.
Признаки хронического нарушения кровотока в мозговых сосудах:
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• частые головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• «туман» в голове;
• «мушки» перед глазами;
• частые перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• слабость в руках и ногах;
• шаткость походки.
Кроме того, людям старшего возраста нужно обзавестись тонометром и регулярно контролировать уровень артериального давления. Если оно повышено, необходимо обратиться к врачу. Важно! Артериальная гипертония зачастую долго протекает без симптомов. Даже когда артериальное давление «зашкаливает», человек может этого совершенно не чувствовать.
Как диагностируют сосудистые заболевания головного мозга?
При подозрении на одно из таких заболеваний в первую очередь врач-невролог проводит осмотр, выявляет все имеющиеся неврологические нарушения и составляет план обследования. Оно может включать следующие методы диагностики:
• Ангиография сосудов головного мозга. Через иглу кровеносные сосуды заполняют рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При этом артерии становятся хорошо видны, и заметны места их сужения.
• Дуплексное сканирование сонных артерий. Это разновидность ультразвукового исследования. Во время процедуры оценивают параметры кровотока. На экране аппарата, в зависимости от направления движения крови, видны пятна разных цветов. Дуплекс помогает выявить атеросклеротическое поражение, тромбы и другие патологии.
• Компьютерная томография с контрастированием сосудов. Напоминает ангиографию, только во время нее вместо обычной рентгенографии выполняют КТ.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). На кожу головы помещают специальные электроды, и они регистрируют электрические импульсы в головном мозге. Это исследование помогает выявить нарушения в нервной системе, возникшие в результате ухудшения кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики очень хорошо подходит для исследования головного и спинного мозга. Он позволяет создавать трехмерные изображения и выявлять различные патологии. Во время МРТ в мозговые сосуды также может быть введен контрастный раствор.
Современные методы лечения цереброваскулярных патологий
Во что мы верим: мифы и правда о вакцинации от коронавируса
На данный момент в России от коронавирусной инфекции привито 34% населения при необходимости вакцинировать от 80%. Совместно с Национальным обществом профилактической кардиологии и НМИЦ «Кардиологии» концерн Bayer в рамках социально-образовательной программы «Пульс жизни» провел опрос, чтобы узнать, что именно мешает россиянам прививаться.
Чего боимся
37 % — умереть от вакцины
36 % — неэффективности вакцин, потому что их «слишком быстро» создали
33 % — бесполезности вакцин из-за постоянной мутации COVID-19
При этом именно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний встречается большее количество различных предубеждений, связанных с вакцинацией, например:
14 % — вакцины часто «вызывают воспаление сердца»
27 % — после вакцинации высокая частота тромбозов и ишемического инсульта
29 % — у тех, кто привился, возрастает риск умереть от инсульта
34 % — людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями вообще нельзя прививаться от COVID-19
Мифы развеивают ведущие специалисты в области медицины
«Сердечно-сосудистые заболевания являются фактором риска более тяжелого течения инфекции и, соответственно, неблагоприятных исходов. Вакцинация – главная защита от COVID-19, а возможные побочные реакции на прививку не сравнятся с реальными рисками и возможным тяжелым течением инфекции, которые возникают в силу наличия сопутствующих болезней системы кровообращения», – отметил генеральный директор ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, Сергей Анатольевич Бойцов.
«Люди с диабетом составляют повышенную группу риска заболеваемости коронавирусом. Тем не менее, среди больных диабетом существует мнение о том, что если у пациента высокий сахар крови, то ему нельзя вакцинироваться. На самом деле, лицам с этим сопутствующим заболеванием, так же, как и с наличием сердечно-сосудистых патологий, необходимо вакцинироваться в первую очередь! Только прививка может спасти от возможных рисков, связанных с коронавирусной инфекцией», – сообщила заместитель директора и директор Института Диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Шестакова Марина Владимировна.
«Риск развития сердечно-сосудистых осложнений после прививки против COVID-19 – 1 на 1 000 000, в то время как риск развития осложнений и смерти от COVID-19 несоразмерно выше. Причем при наличии у пациентов с COVID-19 артериальной гипертонии риск смерти выше в 2,5 раза, а при наличии ишемической болезни сердца риск – выше в 5 раз. Именно поэтому абсолютно всем, и особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так важно вакцинироваться. Нужно бояться не прививки, а новой коронавирусной инфекции, ее жизнеугрожаюших осложнений и отдаленных последствий. Моя основная рекомендация всем – вакцинируйтесь!», – сказала заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Погосова Нана Вачиковна.
«Многие говорят о том, что иммунитет после перенесенной инфекции лучше, чем после вакцинации, и это правда. Однако никто не говорит о том, что после коронавирусной инфекции можно НЕ выжить, СТАТЬ инвалидом или существенно снизить качество жизни! Все рассматривают побочные эффекты прививки под увеличительным стеклом, а ее преимущества не замечают», – отметила заместитель директора по клинической работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Плоскирева Антонина Александровна.
«Bayer на протяжении 8 лет в рамках социально-образовательной программы «Пульс Жизни» проводит проекты, направленные на повышение уровня знания населения о рисках, связанных с ССЗ. В период пандемии вопросы профилактики ССЗ становятся особенно острыми, поэтому мы активно поддерживаем программы по популяризации самого эффективного инструмента в борьбе с COVID-19 – вакцинации. Мы также считаем важным проводить информационные кампании не только для населения, но и для своих сотрудников: сейчас уровень вакцинации в Bayer превышает 60 %», – прокомментировала директор по коммуникациям, связям с государственными и общественными организациями и устойчивому развитию компании Bayer, Ирина Николаевна Лаврова.
В 2020 году в рамках программы «Пульс жизни» при поддержке Российского кардиологического общества (РКО) был запущен онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!», который прошли 198 000 раз. Тест призван предупредить о возможных рисках сердечно-сосудистых заболеваний и стимулировать к принятию необходимых профилактических мер.
Онлайн-тест доступен для прохождения по ссылке: https://www.heartbeatrussia.ru/en/node/231
Положительный момент
В рамках исследования также было выявлено, какие положительные изменения возникли в жизни людей во время пандемии. Большинство опрошенных отметили, что стали больше времени уделять своему здоровью (26 %), чаще стали общаться с близкими (22 %), начали работать удаленно (19 %) и заниматься любимым хобби (17 %).
______________
Справка об опросе
В сентябре 2021 года исследовательско-консалтинговая компания IFORS провела онлайн-опрос 1 208 трудоспособных людей в возрасте от 21 до 60 лет, проживающих в различных федеральных округах России с целью выяснить популярность мифов о вакцинации от коронавирусной инфекции. Опрос состоял из 12 вопросов, направленных на определение самых популярных мифов о вакцинации, выяснение источников формирования мифов и степени доверия к ним, изучение мифов о вакцинации, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и положительных изменений в жизни людей за время пандемии.
