5 вопросов ЛОР-врачу (Шустов К.И.)
Сегодня я отвечу на 5 основных популярных вопросов, которые задают мои пациенты на приеме.
1. Первый вопрос: удалять или не удалять миндалины?
Есть мнение у врачей, что их обязательно надо удалять, если они болеют, или что их не нужно удалять, и лечить до конца, до победного.
Но моё мнение следующее: удалять миндалины нужно по показаниям.
Показанием к удалению миндалин является наличие осложнений со стороны органов и систем человека, таких как почки, сердце и суставы.
Если такие осложнения ещё не появились, то, соответственно, удалять миндалины не надо.
Миндалины – важный иммунный орган, его нужно лечить.
2. Следующий, часто задаваемый вопрос: как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?
На это современная наука даёт довольно простой ответ – без побочных эффектов сосудосуживающими каплями можно пользоваться не более 7-10 дней, после этого возникают необратимые изменения в слизистой и привыкание, которое достаточно сложно уже после этого вылечить.
3. Антибиотики в ЛОР-заболеваниях.
Все ЛОР-заболевания, обычно начинают лечить так же, как и вирусные заболевания: 2-3 дня дают противовирусные и противовоспалительные препараты. Если улучшение не наступает, тогда назначают антибиотики, иначе будет большое количество осложнений. Но бывает ряд заболеваний, которые не требуют применения антибиотиков вообще, такие, как простой ринит, например. И наоборот, бывают заболевания, которые нельзя лечить без антибиотиков, тем более самостоятельно, это такие заболевания, как гнойный отит.
Поэтому при возникновении заболевания, и особенно в ушах, следует сразу же обращаться к ЛОР-врачу.
4. Ещё один частый вопрос, который задают пациенты: как отличить обычный воспалительный насморк от аллергического?
Аллергический насморк, как правило, является реакцией на какой-то раздражитель, возникает неожиданно, сопровождается выраженным зудом, обильным выделением из носа, чиханьем.
На фоне схожих, казалось бы, симптомов воспалительного насморка обязательно наличие хотя бы небольшой температуры и каких-либо катаральных явлений. Как правило, это красное горло и, возможно, увеличение лимфатических узлов.
5. Часто пациенты также спрашивают: что делать, если долго заложен нос?
Как правило, обратиться к ЛОР-врачу, потому что длительная заложенность носа бывает по разным причинам: бывает аллергия, бывают проблемы с перегородкой носа, а также бывает наличие различных новообразований, как доброкачественные полипы, возможно, и злокачественные.
Только после тщательного осмотра ЛОР-врача можно правильно подобрать лечение уже выясненного заболевания.
Надеюсь, вам помогут мои ответы, и могу дать только один совет: обязательно при любых проблемах и заболеваниях обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
ТОП-9 ВОПРОСОВ, КОТОРЫЕ ВЫ ХОТЕЛИ ЗАДАТЬ ЛОР-ВРАЧУ
Мы собрали наиболее частые и интересные вопросы от читателей о здоровье ухо-горло-носа и задали их лору-сурдологу 3-й клиники Ташкентской медицинской академии Иброхиму МИРАЛИМОВУ.
КОГДА ПРОПАДАЕТ ОБОНЯНИЕ?
«Сын стал жаловаться, что перестает ощущать запахи. Какие заболевания могут привести к нарушению обоняния?»
Галина М., по e—mail.
— Этому может способствовать практически любой воспалительный процесс в полости носа (насморк, грипп, катар верхних дыхательных путей и др.), наличие полипов в носу, опухоли, искривление носовой перегородки, сужение полости носа после травмы и т.д. Обоняние ухудшается у всех, у кого нарушено носовое дыхание. И это естественно, поскольку при дыхании ртом воздух с пахучими веществами не попадает в нос, где находится обонятельный нерв, воспринимающий запахи, а идет вниз, в дыхательные пути.
О ЧЕМ РАССКАЖЕТ БОЛЬ В НОСУ?
«Часто появляются болезненные ощущения в носу. Может ли это быть признаком какого-либо заболевания?»
Ренат Шакиров, г. Ташкент.
— Необходимо выяснить, испытываете ли вы боль в носу или околоносовых пазухах. В последнем случае это может происходить из-за наличия таких заболеваний, как гайморит (воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи) или этмоидит (воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи). А боль в носу чаще всего бывает вызвана фурункулом или различными травмами, из-за которых нарушается целость тканей.
НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ФУРУНКУЛ?
«У племянника соскочил фурункул в носу. Опасное ли это заболевание? Обязательно ли обращаться к врачу или можно вылечить в домашних условиях?»
Анора Хамраева, г. Навои.
— Фурункул, появившийся на лице, чреват тяжелыми внутричерепными осложнениями, к чему предрасполагают особенности кровоснабжения лица. У детей это заболевание протекает намного тяжелее, чем у взрослых, подчас угрожая их жизни. Особенно опасны фурункулы, локализующиеся на кончике носа, на его крыльях, в области носогубной складки. Необходимо знать, что возникновение фурункула может спровоцировать и вредная привычка выдавливать угри.
Больные, у которых часто возникают фурункулы носа, должны быть обследованы на сахарный диабет и туберкулез, также они нередко страдают гиповитаминозом.
ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ: ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ?
«Проходили осмотр в поликлинике, и лор сказал, что у сына искривление носовой перегородки. Отчего возникает такая патология и как ее устранить?»
Диляра Махмудова, г. Чирчик.
— У детей это заболевание встречается часто, они могут наследовать его от родителей. Факторы бывают различными: травмы, давление на перегородку носа увеличенной носовой раковиной, полипами, опухолью. Также искривление носовой перегородки может быть результатом ее неравномерного роста (диспропорция развития).
ЧЕМ ОПАСЕН НАСМОРК?
«Я страдаю хроническим насморком. Хотелось бы узнать, оказывает ли он какое-либо отрицательное влияние на организм?»
Белла Хан, г. Ташкент.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОЛИПОВ?
«Слышала о таком заболевании, как полипы в носу. Что они собой представляют? Какую опасность несут?»
Евгения Б., по Телеграм.
— Полипы носа образуются из его слизистой оболочки и всегда бывают связаны с ней длинной или короткой ножкой. Появление этих образований в носу вначале мало беспокоит, однако постепенно разрастаясь, они нарушают нормальное носовое дыхание, и человек начинает дышать ртом. При таком дыхании участвуют лишь верхние отделы легких: воздуха в них поступает меньше, развивается кислородное голодание (гипоксия). Из симптомов, которые испытывают больные чаще всего, можно выделить чувство тяжести в голове, раздражительность, рассеянность, быструю утомляемость. Разросшиеся полипы нарушают речь, что иногда приводит к появлению гнусавости (человек как бы «говорит в нос»). Дыша ртом, больному трудно есть, утрачивается порой и обоняние, следовательно, не ощущается запах пищи, из-за чего страдает аппетит. К сожалению, медикаменты и физиотерапевтические процедуры здесь бессильны. Эффективно только полное удаление появившихся разрастаний.
ОСТОРОЖНЕЕ С АНТИБИОТИКАМИ!
«Почему у детей ухудшается слух после применения некоторых лекарств?»
Шавкат Хусанов, г. Янгиюль.
ЛЕЧИМ НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА
«Услышал о таком заболевании, как неврит слухового нерва. Какие методы диагностики применяются, чтобы выявить это заболевание? Как оно лечится?»
Равиль Исамбетов, г. Карши.
Неврит слухового нерва бывает острым и хроническим. Если выявить заболевание на первой стадии (до прошествия одного месяца с его начала), лечение принесет большую эффективность, но и то гарантии 100%-ного восстановления слуха нет.
ЧТО ЕСТЬ АЛЛЕРГИКАМ?
«Каким должно быть питание детей при аллергическом воспалении уха?»
Римма Цой, г. Ташкент.
— В принципе, диета не отличается от рациона обычных аллергиков. Следует исключить еду, на которую имеется ярко выраженная аллергическая реакция (яйца, шоколад, цитрусовые, мед, клубнику, какао, молоко). Пища должна быть высококалорийной, хорошо усвояемой, но употребляться в ограниченных количествах, чтобы не допустить переедания. У детей с данным заболеванием часто наблюдается дефицит витаминного баланса, особенно комплекса витаминов В, С и А. Поэтому старайтесь есть продукты, богатые ими.
Беседовала Юлия САРЫМСАКОВА
15 важных вопросов отоларингологу Олегу Абрамову
Как лечить уши, горло или нос, а чего делать не стоит
Поговорили с Олегом Абрамовым — отоларингологом, врачом высшей категории.
Вы узнаете, что делать, если появился насморк, заболело горло или ухо, какие препараты не стоит использовать, есть ли способы реже болеть и как сохранить слух.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
С какими заболеваниями чаще всего приходят к отоларингологу?
К отоларингологу обращаются с различными заболеваниями уха, горла и носа. Их можно разделить на острые и хронические.
Специфика работы лора — в сезонности. В сезон простуд — осенью и зимой — в основном приходят с острыми респираторными заболеваниями, а с хроническими патологиями обращаются реже.
Весной и летом часто приходят и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Например, с аллергическим ринитом сезонного характера.
Летом и осенью много пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения.
В западных странах к отоларингологу обращаются с большим спектром проблем, чем в России. Там лор также занимается онкологическими заболеваниями области головы и шеи, реконструктивными и пластическими операциями. В нашей стране для этого врач должен получить дополнительные сертификаты в области онкологии и пластики.
Еще за рубежом отоларингологию не делят на детскую и взрослую: пациентами всех возрастов занимается один врач.
Курс о больших делах
Когда нужно идти к отоларингологу, а когда к терапевту или педиатру?
В России можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.
К отоларингологу как к узкому специалисту терапевт должен направить в таких случаях:
Например, если у человека повторяющиеся — рецидивирующие — синуситы или тонзиллиты, с ними не справиться только приемом антибиотиков. Нужно решать, как действовать дальше, и здесь требуется отоларинголог.
При этом большинство моих пациентов могут показаться педиатру или терапевту, и тот сможет их пролечить.
Когда нужно обратиться к врачу с насморком или другой острой респираторной инфекцией?
Большинство насморков и других острых респираторных заболеваний проходит без лечебных манипуляций, которые делает врач.
Например, для лечения насморка обычно достаточно промывать нос солевыми растворами и капать сосудосуживающие препараты при заложенности, но не более четырех-пяти дней.
Как правило, при вирусных инфекциях температура спадает на второй-третий день болезни, а симптомы проходят в срок от семи до десяти дней. То есть к четырнадцатому дню человек уже точно выздоравливает, а на пятый-шестой день должно наступить улучшение.
Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции:
Надо ли идти к врачу с болью в горле, чем можно ее облегчить дома?
Боль в горле — обычно один из симптомов простудного заболевания.
Основные признаки неопасной боли в горле:
Такую боль вполне можно пролечить дома с помощью безрецептурных аптечных средств. Можно использовать обезболивающие леденцы для рассасывания, полоскания, спреи.
Обычно домашнее лечение, такое как комбинация леденцов с полосканием горла, помогает снять симптомы острого фарингита за пять-семь дней. Еще можно использовать такие препараты, как «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» — они снимают отек, уменьшают болезненность, снижают температуру, улучшают общее самочувствие.
Различные народные методы вроде молока с медом от боли в горле не помогают, лучше воспользоваться лекарствами.
Когда нужно идти к лору с болью в ухе и чем можно ее облегчить до визита к врачу?
Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация. Если боль можно терпеть, к доктору нужно сходить хотя бы в течение двух-трех дней.
При своевременном обращении проще пролечить заболевание, чем потом работать с его последствиями.
Когда ухо болит, речь обычно идет или про наружный отит, или про средний. Для обезболивания можно использовать:
Стоит ли удалять миндалины?
Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний. Самые странные из них — хроническая боль в суставах, невозможность забеременеть, длительная боль в горле.
Но это было связано с тем, что врачи не до конца понимали, для чего нужна эта операция, какой эффект можно получить, будет ли польза превышать риски.
Примерно с 70—80-х годов прошлого века число показаний для удаления миндалин сокращается, такие операции стали делать реже. Однако до сих пор их проводят чаще, чем нужно.
У детей польза от операции будет превышать риски, если есть рецидивирующий острый тонзиллит. У взрослых такое заболевание встречается редко. Это то, что называют ангиной: высокая температура, сильная боль в горле, особенно при глотании, налет на миндалинах.
Если острый тонзиллит развивается от трех до семи раз в год, то операция дает хороший эффект и улучшает качество жизни. А когда у человека один-два эпизода ангины в год и это не влияет на качество его жизни в целом, операция не нужна.
Еще одно показание к операции, в том числе и у детей, — нарушение дыхания во сне, которое сопровождается храпом и остановками дыхания.
В остальных случаях удаление миндалин обычно не дает эффекта. Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты понимают, что сделали ее зря.
Например, у человека появляется боль в горле на фоне переохлаждения — когда он замерз или выпил холодного. Это не хронический тонзиллит. Если сделать операцию, у этого человека горло от холодного болеть не перестанет, никакого эффекта не будет.
При этом отдаленных негативных последствий от удаления миндалин нет, если операция была выполнена по правильной методике: иммунитет после операции не падает, глотательная или голосообразующая функция не нарушается.
Основные риски — осложнения во время вмешательства или сразу после него. Например, кровотечения при операции, которые у взрослых бывают чаще, чем у детей. Или болезненность в горле, которая может сохраняться долго.
Прокалывают ли сейчас пазухи при синуситах?
Пункцию пазух носа в современной практике рекомендуют при остром синусите, только если нет эффекта от двух-трех курсов антибиотиков.
Я ни разу не делал прокол пазух с тех пор, как закончил ординатуру. То есть ни разу не было такого, чтобы несколько курсов антибиотика не помогли.
Стандартный протокол лечения почти в 100% случаев помогает добиться излечения от острого синусита. Поэтому прокол пазух носа — вчерашний день. Мне жалко слышать рассказы пациентов, которые приходят на прием и говорят, что им делали пять проколов. Это неправильно.
Еще в нашей стране есть миф, что если был прокол пазух, то у человек постоянно будут синуситы из-за «нарушения физиологии» пазухи. Конечно, это не так: даже если сделанное отверстие не зарастет, пункция никак не повлияет на состояние носовой пазухи и не приведет к рецидивирующему синуситу.
При хроническом синусите, если консервативное лечение не помогло в срок от четырех до восьми недель, прибегают к хирургии. Пункция тут никак не поможет, так как надо восстановить естественное сообщение пазухи с полостью носа.
Когда при лечении лор-заболеваний нужны антибиотики, а когда нет?
Ангины. Антибиотики всегда нужны при стрептококковом тонзиллите. Это заболевание вызывает гемолитический стрептококк, оно может приводить к ревматическим осложнениям, влиять на сердце и почки. Если невовремя назначить антибиотик или пролечить человека неполным курсом, могут быть плохие последствия.
Антибиотики — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Тонзиллит — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Синуситы. Большинство синуситов могут быть пролечены без антибиотиков. Их назначают при сильном болевом синдроме, высокой температуре или длительном течении болезни — более десяти-четырнадцати дней.
Антибиотики при синусите — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC
Какими препаратами не стоит лечить лор-заболевания?
Противовирусные и иммуномодулирующие препараты — они не работают, хотя их производители рекомендуют эти средства и для профилактики, и для лечения.
Антигистаминные препараты — разработаны для лечения аллергических проявлений, таких как зуд в носу, чихание, отеки. В контексте простудных воспалительных заболеваний работают плохо.
Местные антибиотики в любой форме — в виде спреев или капель. Их применяют только при наружном отите, в этом случае они работают. Во всех других ситуациях — острый средний отит, острый синусит, острый ринит или острый тонзиллит — местные антибиотики не рассматривают из-за нескольких аспектов:
Препараты с коллоидным серебром и местные антисептики — могут только навредить. Они способны вызывать ожоги, дискомфорт, ощущение жжения в носу, могут повредить слизистую оболочку, нарушить работу мерцательного эпителия. Есть препараты, которые могут привести к нарушениям обоняния.
Системные антибиотики — не назовешь бесполезными препаратами, если использовать правильно. Но когда их назначают при вирусной инфекции, они бесполезны.
Средств профилактики лор-заболеваний с доказанной высокой эффективностью не существует.
Можно порекомендовать солевые растворы в сезон простуд, но это даст только небольшой эффект. Их можно использовать два-три раза в день для туалета носа, особенно после посещения публичных мест.
Увлажнители воздуха могут снизить сухость полости носа в период отопления и сделать жизнь комфортнее, но опять же нет данных, что они помогают в профилактике простуд.
Еще можно порекомендовать одеваться по погоде, избегать переохлаждений.
Как правильно капать в нос?
Обычно следует наклонить голову вперед и набок, чтобы флакончик спрея был направлен от носовой перегородки на боковую стенку носа.
Такой подход можно использовать при лечении любым препаратом — гормональными спреями, сосудосуживающими спреями, солевыми растворами.
При этом на практике заметного увеличения эффективности от тактики закапывания средства в нос не наблюдается.
Почему при COVID-19 пропадает обоняние и как его восстановить?
Коронавирус действует на клетки, находящиеся в обонятельной зоне полости носа. Также предполагается, что он может влиять не только на клетки обонятельного эпителия, но и на обонятельный нервный тракт.
В большинстве случаев при коронавирусной инфекции обоняние восстанавливается к второй-третьей неделе от появления симптомов.
Лечение потери или изменения обоняния — Национальная служба здравоохранения Великобритании
У части людей обоняние не восстанавливается, что может снижать качество жизни. Например, возникают расстройства аппетита из-за потери интереса к еде, отвращение к некоторым продуктам из-за того, что они пахнут иначе.
Пока методов лечения с доказанной эффективностью нет. Для восстановления обоняния рекомендуют обонятельный тренинг — когда люди тренируют обоняние сильными запахами. Но пока нет оснований утверждать, что эта методика работает.
Нужно ли взрослому человеку проверять слух?
Проверять слух стоит тем, кто работает в шумной среде, а также людям после 40—45 лет, когда может наблюдаться возрастное снижение слуха. Это можно сделать на регулярном диспансерном осмотре либо отдельно прийти к врачу, если слух вдруг ухудшился. Срочно обратиться к доктору стоит при внезапной потере слуха.
В других случаях нет большого смысла проверять слух. Когда он уже снижается, скрининг проводят раз в один год, два, три, четыре или пять лет — зависит от того, как быстро нарастает ухудшение. Лечения в такой ситуации нет, но можно замедлить ухудшение слуха или предложить пациенту слуховой аппарат.
Чем можно испортить слух?
Если во время периода восстановления еще раз возникает акустическая травма, это может привести к необратимым последствиям для слуха.
Токсическое воздействие — слух может страдать из-за приема препаратов. Это может быть химиотерапия у онкологических пациентов, антибиотики аминогликозидного ряда, например стрептомицины, гентамицины и некоторые другие лекарства.
Какие наушники безопаснее для ушей?
В целом любые наушники могут пагубно влиять на слух, если слушать музыку с громкостью от 80—90 децибел длительное время. По моему ощущению, накладные наушники безопаснее, чем наушники-затычки или наушники-вкладыши.
5 способов предотвратить потерю слуха — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Серные пробки от наушников-затычек могут возникать у людей с избыточным выделением ушной серы. В таких случаях наушник может проталкивать серу внутрь. Аналогичная проблема бывает у тех, кто использует слуховые аппараты. Однако если у человека выделяется немного ушной серы, то и пробок не будет.
Избыточное выделение ушной серы — не патология, а индивидуальная особенность. Такие люди обычно знают о ней, регулярно ходят к врачу на профилактические чистки от двух до четырех раз в год.
ЛОР: 22 ответа на вопросы
Редактор блога для пользователей
Читайте дальше
Витамин Д помогает от ковида?
На вопросы наших пользователей ответил Александр Вандышев, взрослый и детский ЛОР, к.м.н, «Клиника Энергия здоровья», профиль врача.
1. У меня постоянные отиты (односторонний, но боль бывает острая), тонзиллиты и риниты, ваши коллеги рекомендуют менять климат на более тёплый, а что вы можете посоветовать?
Учитывая взаимосвязь уха с глоткой и носом, я бы порекомендовал вам пройти исследование функции нёбных миндалин, а по поводу ринита подобрать грамотное лечение для начала, если консервативно вопрос не решится, тогда можно провести щадящую операцию на нос и проблема будет устранена.
2. Папе 64 года, не слышит на одно ухо, периодически ему чищу ухо перекисью, к врачу идти отказывается, говорит это один из признаков Covid-19, боится? что в больницу положат, что в таких случаях делать? Отоскопа у меня нет, спасибо.
Вопрос многогранный, причин плохого слуха много. В лучшем случае — это наличие серной пробки в ухе. Плохой слух не является причиной ковида. Можно вызвать лор-врача на дом.
3. Сильно выпадают волосы последние 4 года, трихолог говорит, что это из-за хронического тонзиллита, есть ли взаимосвязь? По всем другим анализам и обследованиям всё хорошо.
Трихолог прав. Одной из причин, действительно, может быть хронический тонзиллит, который требует обследования, чтобы не получить со временем другие осложнения, если в остальном всё в порядке.
4. Подскажите ребёнку 5 лет, очень обильно выделяется сера из одного уха, на этой стороне он больше спит, врач сказала это норма, но меня это настораживает.
Серная масса в ушах — это нормально, это физиология человека. У кого-то её больше, у кого-то меньше. У кого-то справа больше, у кого-то слева. С возрастом серы может стать меньше.
5. Врач назначает ребёнку в 3 года капли от аллергии на весь холодный сезон, с сентября по май. Стоит ли вообще верить такому врачу?
Общее правило для капель в нос — 1-2 недели. Далее возможен перерыв, и в зависимости от проявлений аллергии желателен подбор других капель.
6. Что делать, если после простуды прошёл уже месяц, а у ребёнка сохраняется периодическое першение в горле и покашливание 1-2 раза в день, потому что что-то течёт иногда по задней стенке в горло, хотя насморка нет, долфин ничего не вымывает, температура отличная, ребёнок бодр, горло не красное.
Не исключены проявления вялотекущего аденоидита. Необходим осмотр носоглотки.
7. Ребёнку 2 годика. Во сне храпит. Что надо делать?
Часто причиной храпа в таком возрасте являются аденоиды и увеличенные от природы миндалины. Необходим осмотр носоглотки и глотки в первую очередь.
8. Искривление носовой перегородки. Существуют ли бескровные щадящие методы исправления перегородки? Сын (35 лет) боится делать операцию.
Любой метод операции по поводу искривления носовой перегородки предусматривает определённую кровопотерю. Операция проходит под наркозом, сын крови не увидит.
9. Закладывает ухо периодически, плохо слышу в этот период. Что это может быть?
Как вариант — серная пробка или проблемы в слуховой трубе, по типу тубоотита. Нужна очная консультация с врачом.
10. Подскажите, пожалуйста, что делать, у мамы в горле киста, которая часто воспаляется, и воспаление держится по несколько месяцев, к тому же у неё панкреатит, что осложняет лечение. Как её лечить, доктор в поликлинике назначает только мирамистин. И какие анализы надо сдать, чтобы уже вылечить кисту? Насколько это вообще опасно?
Киста в глотке подлежит удалению. Лекарствами не лечится. Процедура одного дня.
11. Здравствуйте! Моей дочери 35 лет. В детстве удалили миндалины и аденоиды. Потом часто страдала ОРЗ. Нос не дышал. В данное время постоянно пользуется каплями, чтобы нос дышал. Уже прямо стала зависима от них. Подскажите, как отойти от этих капель, как вернуться к прежнему дыханию носом?
Зависимость от капель встречается часто. Можно попробовать гормональные спреи. В целом проблема решается операцией. Объём операции определяется при осмотре. Приходите, рад буду помочь!
12. Сыну 20 лет. Лет в 16 обнаружили искривление носовой перегородки. Стал часто болеть носом — постоянная заложенность. Даже лежали в больнице, думали, что гайморит, фронтит, делали проколы там. Ничего не нашли, оказалось, что это такие отёки. На данный момент, постоянно на каплях, без них никак. Уже во взрослой поликлинике, врач прописывала лечение, не долечились. Или, сказали, надо делать операцию по исправлению перегородки. Как вы думаете, операция исправит ситуацию? Так как парень молодой, не хочет никуда ходить, операции боится, думает само пройдет. Но, стабильно ходим в аптеку за каплями. Спасибо.
Чтобы решить проблему раз и навсегда, в таких случаях требуется операция по устранению причины плохого носового дыхания. Сама проблема, как показывает опыт, не уходит. Нужен осмотр врача.
13. У моей мамы в носоглотке постоянно слизь и отёчность. При глотании закладывает уши и плёнки залепляют глаза. Что это может быть?
С возрастом слизистая теряет свои свойства и может доставлять такие неприятности, развивается субатрофический ринофарингит, который требует регулярного курсового лечения.
14. У меня уже более 5 лет постоянно закладывает нос. Капаю капли каждый день 2 раза, а когда простужаюсь, то чаще. Периодически промываю нос. Врачи ставят вазомоторный ринит, прописывают противоаллергические капли, но они не помогают. Даже делала операцию по расширению носового прохода. Это помогло месяца на 3, а потом после очередной простуды всё вернулось. Подскажите, пожалуйста, как справиться с моим насморком, а то он сильно мешает жить.
Хотелось бы знать в каком объёме проведена операция. Часто с этим встречаюсь на приёме, обычно, чтобы от этого избавиться навсегда — следующим этапом проводится комплексная операция на перегородке и раковинах. Нужна очная консультация с врачом.
15. Отчего в ухе может быть щелчок, ощущение, как будто ухо откупоривается после попадания воды, но ухо чистое и не после душа, а само по себе.
Такие ощущения бывают при неблагополучии в слуховой трубе, которое может быть обусловлено проблемой в носу — искривление носовой перегородки и другие причины. Нужна очная консультация с врачом.
16. Подскажите, пожалуйста, на какой стадии есть показания для удаления миндалин. У моего ребёнка тонзилитные пробки, видимо, уже в хронической форме.
Удаляют миндалины на стадии декомпенсации. Для определения стадии нужно провести исследование функции миндалин.
17. После COVID-19 не восстановилось обоняние. Что можно сделать?
Можно промывать нос тёплым отваром ромашки. Сроки восстановления у всех разные, на это влияют многие факторы, от 2-3 недель до 6 мес.
18. У меня после ДТП был перелом носовой кости, и врачи сказали теперь всю жизнь буду мучиться с носом. И вот уже прошло 10 лет нос действительно живёт своей жизнью, то закладывает, то отёчность, то дышит нормально и это не зависит от погоды. Говорят нужно сделать операцию по исправлению перегородки, а я боюсь этого. Как вообще всё это происходит и сколько восстанавливается после операции?
Операция проводится под наркозом. Сроки полного восстановления дыхания после операции около 2-х недель. Нужна очная консультация с врачом.
19. В феврале первый раз в жизни был гайморит после орви, сразу на 2 пазухи. Лечилась антибиотиками, делала 5 промываний по Проетцу. Тогда я надеялась, что хорошо пролечилась, но через 8 мес. ситуация повторилась (уже полегче на 1 пазуху), опять промывания, антибиотики (Клацид 500 7 дней) и ещё неделю куф и электрофорез. Вопросы: после первого гайморита у меня теперь повышенная предрасположенность и больше риска (раз 2 подряд случилось, а до этого ни разу)? Что делать при ОРВИ, чтобы не схватить опять осложнение в виде гайморита? Может надо с первого дня насморка сосудосуживающие принимать или ещё какие рекомендации.
Причиной повторяющихся гайморитов часто бывает искривление носовой перегородки, ринит, полипы в носу. При простуде, если закладывает нос, обязательно в нос капли и промывание носа солевым раствором. Важно, чтобы нос всегда дышал, иначе при заложенности в носу блокируются пазухи и затем они воспаляются, т.к. не вентилируются.
20. Возможно ли полностью избавиться синусита, даже если уже были проколы носовых пазух? Из-за того, что синусит, хлюпает в ухе при чихании. Почему?
Хлюпает в ухе потому, что нос с ухом связан по слуховой трубе. Причиной синуситов может быть искривление носовой перегородки, ринит, полипы в носу, отчего и надо избавиться в первую очередь. Будет хорошо дышать нос, будут хорошо дышать пазухи, будет хорошая вентиляция в слуховой трубе. Нужна очная консультация с врачом.
Гекса-спрей так долго применять нельзя. Причинами частого синусита может быть наличие искривления носовой перегородки, полипы в носу, ринит, киста в пазухе. В таких случаях вопрос решается операцией.
22. У ребёнка аллергический ринит. Периодически закапываем в нос назонекс. Возможно ли привыкание к препарату? Насколько долго нужно прокапывать? Насморк и чихание у детей частое явление. Слизь стекает по задней стенке. В горле постоянно возникают белые пробки. Подскажите, пожалуйста, что в этом случае делать?
Назонекс применяется курсами, с перерывами, это гормональный препарат. Привыкания к нему нет. Появление белых пробок возможно при тонзиллите. Пробки нужно отмывать на приёме у ЛОР-врача.
23. Посоветуйте, пожалуйста, чем и как лучше промывать нос при вазомоторном рините, чтобы не заливать уши. Спреи на постоянной основе не рассматриваются (дорого). Пробовала промывать солевым раствором, но в одно ухо всегда попадает вода. Спасибо.
Промывать нос можно раствором натрия хлорид (бюджетно), наклонив голову набок и немного вперёд. Можно использовать разборный флакон из-под спрея, залив туда раствор натрия хлорид или солевой раствор.
24. 4-5 раз за год при смене обстановки и стрессе возникает небольшая отёчность в горле, грубеет голос примерно на сутки, спасаюсь преднизолоном или супрастином! Нужно ли лечиться?
Причиной осиплости, охриплости голоса (функциональная дисфония) может быть нервное перенапряжение. Отёчность, как вариант, может быть обусловлена аллергической реакцией. Лечение, как правило, проводится совместно ЛОР с неврологом.
Найти врача и быстро записаться на приём без лишних звонков можно с помощью сервиса НаПоправку.
