Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом
В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.
Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.
Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это. «Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист. В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.
По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.
Когда и как можно принимать парацетамол?
Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.
Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны. Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.
Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.
Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.
Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе
Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.
По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.
Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.
Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.
В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.
Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.
Врачи рассказали, какие лекарства нельзя принимать при коронавирусе
Аспирин под запретом
Заболевая коронавирусной инфекцией, люди зачастую начинают заниматься самолечением и принимают препараты, которые обычно используются при простых ОРВИ и считаются безопасными. Однако врачи предупреждают: в случае с COVID-19 такие лекарства могут только навредить.
В первую очередь это касается жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). По словам заведующей психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирины Вереютиной, речь идет об аспирине и анальгине.
«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркивая, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».
Так, аспирин из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект) на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея — опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть).
Кроме того, аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярного поражения легких, рассказывала в интервью газете «Вечерняя Москва» врач-вирусолог Надежда Жолобак.
Специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.
Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб — инфаркт случался у 1 из 105 пациентов.
Учитывая, что коронавирус довольно часто повреждает именно сердечно-сосудистую систему, прием НПВС может привести к еще большим осложнениям.
«Из-за ковида нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов, а изменения жесткости сосудистой стенки становятся причиной повышенного артериального давления — и это только некоторые последствия вируса», — говорил газете «Аргументы и факты» врач-кардиолог, завотделением восстановительного лечения Тюменского кардиологического научного центра Тимофей Семенихин.
В свою очередь врач-кардиолог Юрий Кузьменков ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии — повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящего к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения — «Газета.Ru»).
Диарею и насморк лучше стерпеть
Между тем американский врач и специалист в области инфекционных заболеваний Джошуа Шаффцин считает опасным использование противодиарейных препаратов для устранения симптомов COVID-19. Об этом он рассказал журналу Good Housekeeping.
«Замедление работы кишечника может обернуться неполным выводом инфекции и устранением воспаления», — пояснил медик. По его словам, тошнота и диарея — показатели того, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, и в этом ему мешать нельзя.
Поэтому все лекарства, которые содержат противодиарейный препарат лоперамид, принимать противопоказано. «Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — заметил эксперт.
Также больному коронавирусом навредят некоторые противозастойные средства и ингаляторы, которые следует использовать только больным астмой, уточнил Шаффцин.
Специалист подчеркнул, что все средства, которые содержат фенилэфрин, являющийся активным ингредиентом многих популярных безрецептурных противоотечных средств для носа, могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.
«Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. Для людей с высоким кровяным давлением это действительно может быть проблемой, потому что это приведет к закрытию сосудов и в других местах»,
Антибиотики не спасут
Немалый вред при коронавирусной инфекции организму может нанести и применение антибиотиков, заявлял главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.
«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснял он.
По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркивал Козлов.
В то же время терапевт-пульмонолог Марина Казакова сообщала «Газете.Ru», что вредным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Чем сбивать температуру при коронавирусе
Важное о коронавирусе
COVID-19 – это не только сухой кашель, одышка и потеря обоняния. Почти 90 % заболевших жалуются на повышение температуры тела. Цифры могут быть различными – от легкого субфебрилитета до критических отметок. Меры помощи различаются в зависимости от высоты температуры и общего самочувствия пациента. Чаще всего состояние удается нормализовать самостоятельно в домашних условиях, но игнорировать этот симптом нельзя. Жар может свидетельствовать об осложнениях, требующих лечения в стационаре.
Надо ли сбивать температуру при коронавирусе
Прежде, чем выбирать тактику помощи при коронавирусной инфекции, нужно понять, что провоцирует повышение температуры. Умеренный подъем показателей – вариант нормы. Это реакция организма на проникновение внутрь чужеродных агентов. Иммунная система активизируется, запускается синтез антител – иммуноглобулинов, ответственных за уничтожение возбудителя SARS-CoV-2.
Какую температуру сбивать
Врач-инфекционист Ольга Синицына рассказывает о необходимости снижения температуры при КОВИД19. По словам медика, показатели, укладывающиеся в предел до 38,5 градусов, считаются физиологической нормой. Они не требуют снижения медикаментозными препаратами. Лекарства могут даже ухудшить ситуацию. Они мешают организму самостоятельно бороться с инфекцией, делая его уязвимым перед SARS-CoV-2.
Значения от 38,5 до 38,9 считаются пограничными. Решение о необходимости приема медикаментов должен принимать врач. Он выпишет жаропонижающее, если пациент плохо переносит высокую температуру. Основаниями для использования лекарств служат дополнительные симптомы:
Температуру 39 градусов и выше сбивать необходимо. При жаре сгущается кровь, сужаются кровеносные сосуды, в 5-6 раз возрастает нагрузка на сердце. При более высоких значениях запускается процесс денатурации белков, образующих наши клетки. Пептиды разрушаются, ткани отмирают, органы перестают функционировать. Температура 42 градуса чревата летальным исходом.
Это важно. Обязательно нужно выяснить причину жара. Высокая температура может говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции и развитии воспаления легких.
Жаропонижающее при коронавирусе
Если КОВИД протекает тяжело, не обойтись без медикаментозного лечения. Терапевт назначит противовирусные препараты и составит схему симптоматической терапии. Такая тактика позволит быстрее справиться с возбудителем и улучшить самочувствие больного. Задача жаропонижающих препаратов при коронавирусе – снять жар, озноб и вернуть показатели хотя бы до верхней границы нормы.
Специфического лечения новой инфекции нет. При COVID-19 назначают стандартный набор жаропонижающих препаратов, уместных также при ОРВИ или гриппе. Различаются они по главному действующему веществу и принципу работы.
| Активный компонент | Механизм действия |
| Парацетамол | Блокирует синтез простагландинов – медиаторов воспаления и влияет на работу терморегуляционного центра в гипоталамусе. |
| Ацетилсалициловая кислота | Нормализует температуру, подавляет воспаление в тканях и разжижает кровь. Защищает кровоток от образования сгустков – тромбов. |
| Ибупрофен | Это негормональные средства, подавляющие воспаление за счет снижения ферментативной активности. Они блокируют циклооксигеназу, которая, в свою очередь, посылает в терморегуляционный центр сигнал о необходимости повысить температуру тела. |
| Метамизол натрия | Препараты обладают обезболивающим действием, а также угнетают синтез простагландинов. |
Какие для взрослых
При отсутствии противопоказаний взрослые пациенты могут принимать любые жаропонижающие. Выбор будет зависеть от исходного состояния. Если ощущается легкая слабость и озноб, можно принять самое безопасное средство – Парацетамол или его аналог с тем же составом. Преимущество этих препаратов – минимальное токсическое воздействие на печень и почки.
Если coronavirus вызывает сильную боль во всем теле, слабость, ломоту в мышцах, по Парацетамола будет недостаточно. Потребуются более мощные лекарства. Так, Анальгин при коронавирусе улучшит самочувствие всего за 30 минут. В экстренных случаях препарат вводятся в виде инъекций.
Какие для детей
Педиатр расскажет, какое жаропонижающее можно при коронавирусе дать ребенку. Обычно назначают лекарства с парацетамолом в составе. Важно выбирать дозировку и форму выпуска, соответствующую возрасту.
Парацетамол при коронавирусе
По данным ВОЗ, именно Парацетамол – наиболее безопасное и эффективное средство при коронавирусной инфекции. Однако представитель организации Кристиан Линдмайер призвал не возлагать на препарат слишком большие надежды. Это всего лишь симптоматическое лечение. Таблетка снимет жар и устранит лихорадку, но не сдержит распространение вируса.
Как принимать Парацетамол при ковиде
Препарат принимают перорально, запивая большим количеством воды. Таблетка начинает действовать сразу после поступления активных веществ в кровь. На это в среднем затрачивается 20-30 минут. Максимальная длительность курса – 7 дней. Доза подбирается с учетов возраста пациента.
| Группа пациентов | Однократная доза | Количество приемов в сутки |
| Взрослые и подростки старше 12 лет | 1 г | 4 раза |
| Дети 7-12 лет | 250-500 мг | 4 раза |
| Дети 2-6 лет | 120-250 мг | 3 раза |
| Дети 1-2 года | 120 мг | 3 раза |
| Дети до года | 60-120 мг | 2 раза |
Отвечая на вопрос, можно ли парацетамол при коронавирусе, врачи приводят перечень противопоказаний, при которых следует отказаться от медикамента. В него вошли:
Беременность – не повод терпеть высокую температуру при болезни. Парацетамол – единственный препарат, разрешенный во всех триместрах и при лактации, но его использование должно быть одобрено гинекологом.
Ибупрофен при COVID-19
Ибупрофен – основа одноименного противовоспалительного препарата и его аналогов, а том числе популярного Нурофена. Это нестероидный препарат, который быстро снимает боль и устраняет жар. Споры о том, можно ли Ибупрофен при коронавирусе, не утихают с момента выступления представителей министерства здравоохранения Франции.
Оливье Веран отметил, что препараты из группы НПВС негативно влияют на течение респираторной инфекции. Более конкретных причин, почему нельзя Ибупрофен при коронавирусе, названо не было. Заявления об опасности Ибупрофена и аналогов вызвали повышение спроса на другие жаропонижающие. Власти Франции были вынуждены ограничить продажу Парацетамола, чтобы избежать его дефицита в аптеках.
В ВОЗ поспешили успокоить граждан и заверили, что Ибупрофен не отягощает течение болезни. Никаких ограничений в использовании этого лекарства не выдвигалось, а все побочные эффекты объяснялись индивидуальными особенностями пациентов. Минздрав РФ присоединился к мнению ВОЗ. На территории России Ибупрофен продолжает использоваться наравне с Парацетамолом.
Ситуации, когда принимать препарат нельзя:
Вопрос, какие жаропонижающие при коронавирусе будут самыми эффективными, остается открытым. Препараты должен подбирать врач. Детям и беременным женщинам назначают Парацетамол. Ибупрофен пьют при сильном воспалении, если сбить жар другими средствами не удается. Его максимальная суточная доза для взрослого – 3 таблетки по 400 мг.
Ибуклин при ковиде
Таблетки Ибуклин – комбинированный препарат с двумя активными компонентами в составе. Это парацетамол и ибупрофен. Медикамент работает комплексно, оказывая жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Он считается более мощным препаратом по сравнению с отдельно взятыми Парацетамолом и Ибупрофеном. Ибуклин при коронавирусе принимать можно, если это лекарство назначено лечащим врачом.
Прямых доказательств вреда ибупрофена при коронавирусной инфекции нет, но врачи советуют воздержаться от лекарств на его основе при слабом недомогании, применяя их лишь в экстренных случаях.
При лечении важно помнить о возможных противопоказаниях. Ибуклин запрещен при:
При отсутствии противопоказаний препарат принимают перорально через 2-3 часа после еды. Суточная доза – три таблетки, разделенные на три приема. Длительность курса терапии для снятия жара – 3 дня, для обезболивающего эффекта – 5 дней.
Советы врачей о том, чем сбить температуру при COVID-19
Медики дали четкий ответ на вопрос, какую температуру сбивать при коронавирусе. Жаропонижающие таблетки и капсулы назначают при ее повышении свыше 38,5 градусов. Это не означает, что при меньших значениях нужно терпеть дискомфорт. Существует несколько простых, но эффективных способов справиться с жаром и лихорадкой в домашних условиях без медикаментов.
Первое, что нужно сделать при любой респираторной инфекции, – наладить питьевой режим. При дефиците жидкости нарушается электролитный баланс. Человек ощущает слабость, апатию. Вода нужна, чтобы вывести из организма токсины, которые активно продуцируются возбудителем болезни. Чем больше человек пьет, тем интенсивнее идет процесс потоотделения – естественный механизм терморегуляции. Избыток воды будет испаряться через поры, поверхность тела при этом охлаждается. Результат – нормальная температура тела.
Не обязательно пить чистую воду, хотя она и признана самым эффективным напитком для утоления жажды. При коронавирусе принесут пользу теплый чай с лимоном и медом, при условии, что на продукты пчеловодства нет аллергии, а также отвар шиповника, компот из сухофруктов и клюквенный морс.
Врачи советуют внимательно отнестись к окружающей обстановке. При респираторных инфекциях пациенты часто чувствуют озноб, но это не повод укутывать тело. Слишком толстое одеяло не даст ощущения тепла, а лишь поспособствует дальнейшему повышению температуры.
Чтобы больному было комфортнее, комнату нужно проветривать, избегая при этом сквозняков. Можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце. Такие компрессы кладут также на икроножные мышцы и запястья. Их меняют, когда ткань нагревается от тепла тела. Этот способ подходит даже для детей.
Для снижения температуры при COVID-19 используются разные медикаменты. Некоторые из них относительно безопасны, другие могут спровоцировать побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний. Оптимальным средством признан Парацетамол. Он бережно устраняет жар, но, как и другие жаропонижающие, не воздействует на причину болезни.
Если стоит вопрос, пить ли Парацетамол при коронавирусе, нужно прислушаться к своему телу. При удовлетворительном самочувствии лучше отказаться от таблеток и дать возможность организму самому побороть инфекцию. При слаженной работе иммунной системы вирус отступит даже без медикаментов. Решение о необходимости их использования может принимать только врач.
