Расшифровка гинекологического УЗИ: что стоит за строками врачебного протокола
Расшифровка гинекологического УЗИ
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/ginekologicheskoe-uzi.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/ginekologicheskoe-uzi.jpg» title=»Расшифровка гинекологического УЗИ: что стоит за строками врачебного протокола»>
Диана Теблоева, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова
После ультразвукового обследования женщина получает на руки бланк протокола с описанием состояния своих репродуктивных органов. Там указано большое количество медицинской информации, в которой сложно разобраться. Еще тяжелее понять, что стоит за этими терминами и чем опасны выявленные патологии.
Бланки результатов в различных клиниках и больницах содержат практически одну и ту же информацию, которая позволяет впоследствии поставить диагноз.
Для чего в протоколе УЗИ указывают дату исследования и первый день цикла
Эти данные указываются для определения фазы менструального цикла. Существует несколько таких периодов:
Спросив женщину о средней продолжительности цикла, врач рассчитывает его день и может соотнести картину увиденного с нормой.
Данные о фазе менструального цикла нужны еще и для оценки толщины эндометрия – слизистого слоя матки, в который происходит имплантация эмбриона. Чрезмерное разрастание слизистой (гиперплазия) ведёт к маточным кровотечениям. Такое состояние имеет гормональные причины, а также возникает из-за доброкачественных опухолей и полипов.
Недостаточная толщина слизистого слоя – атрофия – наблюдается перед менопаузой и при гормональной недостаточности.
Любые отклонения параметров эндометрия от нормы должны стать причиной обращения к врачу и проведения дополнительной диагностики.
Внутренний маточный слой в течение месяца меняет свои размеры.
| Дни цикла | Толщина эндометрия, мм |
| 1-2 | 5.0-9.0 |
| 3-4 | 2.0-5.0 |
| 5-7 | 3.0-7.0 |
| 8-9 | 7.0-10.0 |
| 10-14 | 9.0-14.0 |
| 15-17 | 10.0-16.0 |
| 18-23 | 10.0-18.0 |
| С 24 до критических дней | 10.0-17.0 |
Метод исследования
В этой графе указывается метод, с помощью которого было проведено исследование. Гинекологическое УЗИ проводится тремя способами:
Форма матки
В норме форма матки грушевидная. При врожденных патологиях неправильно развитый орган может быть седловидным или двурогим. Маточная конфигурация меняется из-за проведенных операций, опухолей и спаек. У женщин с такими патологиями часто возникают сложности с беременностью и родами.
В норме контуры матки четкие. Размытость говорит о параметрите – воспалении околоматочной клетчатки, возникающем на фоне других гинекологических заболеваний и после абортов.
Положение матки
В норме орган слегка наклонен вперед. Такое положение обозначается в результатах УЗИ как антефлексия, антефлексио или на латыни anteversio flexio. Запись означает, что у женщины всё хорошо.
Смещение матки может повлиять на наступление беременности, вынашивание и роды. Во время критических дней в неправильно расположенном органе задерживается кровь, что приводит к болям и повышенной кровопотере.
Смещенная матка может давить на мочевой пузырь, вызывая нарушения мочеиспускания. Положение органа, который практически лежит на прямой кишке, приводит к запорам и геморрою.
Не менее опасно и опущение. При отсутствии коррекции нарушения может наблюдаться маточное выпадение, при котором орган показывается наружу из половых путей.
| Результат УЗИ | Положение матки |
| Антефлексия, Антефлексио | Норма |
| Латероверсия | Отклонение в боковую сторону – к тазовой стенке |
| Ретрофлексия, Ретроверсия | Отклонение назад |
| Гиперантефлексия | Резкий загиб вперед, при котором орган буквально «складывается пополам» |
| Декстроверсия | Наклон вправо |
| Синистроверсия | Наклон влево |
| Флексия | Перегиб в любую сторону |
| Опущение | Смещение вниз |
Неправильное положение отражается в заключении УЗИ. Указывается также степень смещения или опущения органа, а также его подвижность.
Размер матки
В норме тело матки имеет передне-задний размер 4-7 см и остальные параметры, равные примерно 4 см. Объем органа составляет 5-6 кубических сантиметров – приблизительно как грецкий орех.
Увеличение вызывают следующие причины:
Иногда такое состояние бывает врожденным. В этом случае орган постоянно незначительно превышает стандартные размеры.
Шейка матки на УЗИ
Эта часть органа выступает в половые пути. Внутри находится цервикальный канал, соединяющий их с маточной полостью.
Наиболее часто встречающаяся патология тканей этой области, выявляемая на УЗИ, – деформация, вызванная рубцами и швами. Причины такого состояния:
В середине шейки проходит цервикальный канал, который нужен для проникновения сперматозоидов внутрь матки, выхода плода и вытекания менструальных выделений. В норме он должен быть линейным, то есть ровным. При хронических воспалительных процессах и рубцовых изменениях наблюдаются его сужение и деформация.
В нормальном состоянии цервикальный канал сомкнут (закрыт). Расширение происходит в следующих случаях:
Через зияющий канал в матку легко проникают микробы, и у женщины развивается гнойный воспалительный процесс. В дальнейшем инфекция переходит на яичники и трубы.
Яичники на УЗИ
Контуры органов должны быть ровными и четкими. Размытие свидетельствует о наличии свободной жидкости в малом тазу, вызванной воспалением или онкологическим процессом. При воспалительных процессах женщина может даже ощущать боль при вагинальном введении УЗ-датчика.
Во время ультразвукового обследования указываются параметры яичников:
Увеличение размеров возникает при следующих заболеваниях:
Яичники увеличиваются при овуляции, особенно если она вызвана искусственным путём с помощью стимулирующих препаратов. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.
В зависимости от дня цикла в яичниках могут обнаруживаться растущие фолликулы и желтое тело, оставшееся после выхода яйцеклетки. Всё это считается нормой и свидетельствует о возможности женщины забеременеть.
Иногда в яичниках находят функциональные кисты, оставшиеся после очередной овуляции. Такие состояния требуют только наблюдения, поскольку в течение 3 месяцев они в большинстве случаев исчезают. Женщине нужно будет позже сделать повторное УЗИ.
Почему на УЗИ иногда не определяются яичники
Самая частая причина, по которой не удается увидеть яичник во время УЗ-обследования, – заслоняющая его петля кишечника. Такая особенность строения обусловлена физиологией конкретной женщины. Иногда яичник не удается увидеть при плохом наполнении мочевого пузыря во время ультразвукового обследования через переднюю брюшную стенку. Для этого нужно провести осмотр другим методом (трансвагинальным или трансректальным).
Яичники могут «спрятаться» в климактерическом возрасте, а также при угнетении их функции. В этом случае размер органа значительно уменьшается, и обнаружить его становится сложнее.
Здоровые маточные трубы (яйцеводы) также очень часто не определяются на УЗИ. Однако переживать по этому поводу не стоит – воспаленные и измененные трубы ультразвук выявляет хорошо.
На УЗИ видны следующие изменения в трубах:
Эти состояния нарушают проходимость труб, поэтому являются одной из самых распространенных причин бесплодия. Особенно опасно обнаружение внутри маточных труб гнойного или кровянистого содержимого. При гидро-, пио- или гематосальпинксе требуется обращение к врачу и прохождение лечения.
Жидкость в малом тазу
Многие женщины, увидев такую запись в результатах УЗИ, пугаются, считая, что у них нашли что-то нехорошее. На самом деле небольшое количество жидкости (10-20 мл), называемой выпотом, не считается признаком болезни. Такое явление часто возникает во время овуляции и перед месячными. Иногда незначительное количество жидкости может присутствовать постоянно, что также не опасно.
Большое количество выпота – симптом опасных заболеваний:
Обнаружение крови в малом тазу требует срочной врачебной помощи. Такое состояние возникает при разрыве яичника, внематочной беременности и других опасных состояниях.
Ультразвуковое исследование позволяет увидеть самые разные болезни. Поэтому с данными гинекологического УЗИ нужно обязательно обратиться к доктору, который объяснит причины отклонений, проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и лечение выявленных патологий.
УЗИ в гинекологии: что видит, что не видит, а что требуется подтвердить
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″/>
Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?resize=894%2C595″ alt=»узи в гинекологии» width=»894″ height=»595″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/uzi-v-ginekologii.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″/>
УЗИ в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается УЗ-исследование
С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным аппаратом.
Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.
Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?
Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.
УЗИ в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить
Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика — обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.
Что показывает УЗИ на первых сроках беременности
УЗИ при беременности выявляет:
Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках
Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:
Что показывает УЗИ на последних сроках беременности
Самый информативный при ультразвуковой диагностике — третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:
Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.
Ошибки УЗИ при определении замершей беременности
Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.
На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:
На более поздних сроках видны следующие нарушения:
Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения — ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.
Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.
С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.
Чтобы развеять любые сомнения, пациентке назначается анализ крови на хорионический гонадотропин — гормон, выделяемый только во время беременности. Если он падает значительно ниже нормы, это говорит о неразвивающейся беременности.
По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.
Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ — принятие внематочной беременности за замершую.
УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть
Внематочная беременность — это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.
Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём — 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.
Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик. Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца – фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.
При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок. Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование – отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.
В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:
До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.
Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения, путают ВМБ с другими заболеваниями:
Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ —4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.
УЗИ и постановка диагноза
Ошибки случаются и в постановке диагноза:
Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.
Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.
Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:
Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Что показывает УЗИ малого таза?
Что показывает УЗИ малого таза?
Каждая женщина в своей жизни неоднократно делает ультразвуковое обследование органов малого таза, столкнувшись с каким-либо заболеванием гинекологической сферы, готовясь к беременности, а также в профилактических целях.
Какие органы исследуются с помощью этого метода
То есть врач с помощью ультразвука изучает репродуктивные органы женщины, поэтому часто такой вид УЗИ называют гинекологическим. Его можно провести двумя способами:
В первом случае исследование проводится через поверхность живота. Для лучшего обзора органов женщине надо выпить перед исследованием около 1 литра воды. Доктор нанесет на кожу пациентке специальный гель, проводящий ультразвук, и в течение 30 минут произведет осмотр. Однако надо понимать, что трансабдоминальное УЗИ не во всех случаях достаточно информативно. Если есть возможность, то лучше делать трансвагинальное обследование, при котором врач помещает датчик во влагалище. Это позволит отследить малейшие изменения в органах, что особенно важно при бессимптомных гинекологических заболеваниях, например, при образовании злокачественных опухолей на ранних стадиях.
Оба этих вида УЗИ безболезненны и не доставляют особого дискомфорта женщине.
Какие болезни можно выявить таким образом
Также этот вид диагностики используют для отслеживания роста фолликулов при планировании беременности.
В каких случаях надо делать это УЗИ?
Врачи рекомендуют проводить такое исследование каждой женщине один раз в год с целью профилактики, чтобы не упустить момент развития того или иного заболевания и вовремя назначить лечение.
Незамедлительно делать ультразвуковое исследование органов малого таза нужно, если:
В какие дни цикла делать
Наиболее подходящий период – с пятого по седьмой дни цикла (со дня начала менструации), но не позднее десятого. Это связано с тем, что в данный отрезок времени эндометрий, который выстилает матку изнутри, тонкий, что дает возможность врачу рассмотреть гиперплазию, миому, полипы, эндометрит при их наличии. Начиная с десятого дня цикла происходит утолщение эндометрия, в результате чего некоторые изменения могут остаться незамеченными.
В середине либо во второй части цикла УЗИ назначается, если женщина наблюдаются у гинеколога с диагнозом «бесплодие» с целью наблюдения за фолликулогенезом и установления факта овуляции.
И, конечно, если вы испытываете неприятные ощущения, боль в нижней части живота, у вас появились выделения, кровотечение, то надо срочно записаться на ультразвуковую диагностику органов малого таза, а также на прием к врачу-гинекологу.
Записаться на УЗИ экспертного класса вы можете по телефону 220-97-27 или в форме ниже.
Статьи по теме:
Вам это может быть интересно
Подтяжка лица без операции? Это реально.
Время диктует свои законы. Сегодня успеха добиваются те, кто выглядит ухоженным и молодым. Известную всем пословицу «Встречают по одежке» можно дополнить – и по лицу тоже! Но что делать, если возраст берет свое?
МОРЩИНЫ НА ПЕРЕНОСИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Как свидетельствует статистика, мимические морщины досаждают каждой второй женщине, перешагнувшей рубеж 30-летнего возраста. Одна из областей, где они часто формируются – переносица. Первые едва заметные складки здесь могут появиться уже к 25 годам. Как это происходит?
УЗИ малого таза внутренним датчиком: вагинальное и трансвагинальное – МЕДСИ
Оглавление
Что такое вагинальное УЗИ?
Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.
Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.
Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:
Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.
Как проходит процедура?
Исследование организовано следующим образом:
Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.
Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.
Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?
Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:
Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).
В таком случае вагинальное УЗИ используется для:
Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.
Что показывает вагинальное УЗИ?
Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:
Диагностируемые заболевания
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:
Этапы подготовки к исследованию
Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:
Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:
Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.
Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.
Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:
Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.
Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Противопоказания
Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:
