ТОП 6 самых недорогих препаратов-аналогов Дюфастона®
Можно при беременности
Запрещено при грудном вскармливании
Запрещен к приему детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Запрещено к приему при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками
Дюфастон – гормональный препарат, который вышел на фармацевтический рынок в 1961 г. Выпустила его (Нидерланды). Это был первый пероральный гестаген. Основной особенностью этого медикамента является то, что он способствует метаболической стабильности женского организма, не вызывая при этом изменений в эстрогенном, андрогенном и минералокортикоидных обмене.
Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов, и отлично переносится пациентками. Основная сфера его применения – акушерство и гинекология. Также средство применяют во вспомогательных репродуктивных технологиях.
Схема применения Дюфастона
Медикамент не угнетает овуляцию и, следовательно, способность к оплодотворению у женщин, принимающих его, не изменяется. Действующие компоненты избирательно влияют на эндометрий, слизистую влагалища и цервикального канала.
Дюфастон незаменим в терапии невынашивания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, бесплодия и во вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО). Дюфастон имеет как дорогие, так и дешевые аналоги. Заменить его можно одним из них, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
Чем же так хорош препарат «Дюфастон»?
Прежде чем рассмотреть, какой препарат может стать достойной альтернативой этому лекарству, следует понять, какими же свойствами он обладает и как действует на организм женщины.
Итак, дидрогестерон, который является основой препарата, по молекулярной структуре, фармакологическим и химическим свойствам приближен к природному прогестерону. Именно дефицит этого гормона может лишить женщину радости материнства. Невзирая на то, что он является производным тестостерона, побочных эффектов гормон не имеет. Стоит отметить, что данная характеристика является огромным преимуществом лекарства. Чего не скажешь о многих синтетических прогестагенах, которые являются необходимыми составляющим заместительной гормональной терапии. Кроме всего прочего, препарат не оказывает влияния на метаболизм углеводов и функционирование печени, его действие не отражается на процессах овуляции и обмена веществ.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя применять при ярких проявлениях аллергии или чрезмерной чувствительности к дидрогестерону или иным, входящим в его состав веществам. Прием не рекомендован людям, страдающим генетической гиполактазией, лактазной недостаточностью или нарушением всасывания питательных веществ из тонкого кишечника. Если при беременности имел место кожный зуд, необходимо проявить осторожность при его приеме.
При некоторых заболеваниях печени принимать препарат нельзя. Полностью противопоказан он больным, чувствительным к дидрогестерону и прочим компонентам таблеток. Если у пациентки нарушен обмен веществ, плохо усваиваются углеводы и присутствуют проблемы в работе почек, принимать лекарство нельзя. Больным генетической непереносимостью галактозы, синдромомом мальабсорбции и недостаточностью лактазы это средство не назначают.
Фармакокинетика
Особенностью лекарства «Дюфастон» является то, что он быстро попадает из желудочно-кишечного тракта в кровяное русло. Максимальная концентрация в крови после приема таблеток наблюдается уже через 2 часа. Далее 97 % дидрогестерона связывается с белками и гидроксилируется в клетках печени.
Результаты клинических исследований подтверждают, что около 64 % дозы дидрогестерона выводится естественным путем, с мочой. Благодаря этому становится возможным определить эндогенный уровень прогестерона. Поможет получить более конкретную информацию о фармакокинетике препарата «Дюфастон» инструкция.
Аналоги лекарства не обладают упомянутыми выше свойствами.
При угрозе прерывания беременности
Довольно часто представительницы слабого пола, находящиеся в интересном положении, сталкиваются с угрозой прерывания беременности. Виной этому становится недостаточное выделение прогестерона, который поддерживает нормальный тонус маточной мышцы. При отсутствии необходимого количества этого вещества начинается сокращение детородного органа, которое приводит к отслоению плодного яйца. Скорректировать такую ситуацию поможет дидрогестерон.
Отзывы врачей говорят о том, что препарат необходимо начать принимать как можно скорее. Если у женщины возникло кровотечение, то первая порция вещества должна составлять 40 миллиграммов. Дидрогестерон в этом случае нужно использовать через каждые восемь часов. Употреблять следует по одной таблетке. В случае исчезновения симптоматики и при нормальных анализах крови лекарство отменяют.
Когда же тянущие боли в нижней части живота продолжают сохраняться, дидрогестерон назначается в дозе 10 миллиграммов два раза в сутки. При этом прием должен происходит через равные промежутки времени. Отменяют такую коррекцию только после 20 недель вынашивания ребенка.
Показания к применению
Прежде чем рассмотреть медикаменты, которыми можно заменить препарат «Дюфастон», следует разобраться, при каких женских проблемах его назначают.
Чаще всего врачи рекомендуют принимать лекарство «Дюфастон» женщинам, у которых диагностирован дефицит прогестерона. Низкий уровень именно этого гормона в организме женщины является причиной многих бед, таких как угроза потери плода, нарушение менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром, бесплодие, аменорея вторичная, дисфункциональные маточные кровотечения.
При всех вышеперечисленных недугах и состояниях врачи не запрещают принимать аналог таблеток «Дюфастон», но если позволяет бюджет, то рекомендуют использовать именно оригинальный препарат.
Что мы имеем
Небольшой список доступных аналогов, который всё же может предоставить некоторый выбор для покупателей:
По сути, какой бы при беременности аналог Дюфастона не принимала женщина, если от препарата будет зависеть дальнейшее её протекание, важным становится только тот факт, что цена аналога Дюфастона дешевле оригинала на несколько пунктов. Только из-за этого большинство среднестатистических пациентов смогут позволить себе длительную терапию и вырастить нового полноценного члена нашего общества.
Чем заменить средство «Дюфастон»?
На сегодняшний день наиболее известным и чаще всего применяемым препаратом, который в полной мере может заменить лекарство «Дюфастон», является «Утрожестан». Но, к счастью, ученые не остановились на разработке только этого лекарства. Поэтому сегодня женщина, желающая зачать и благополучно выносить кроху, может приобрести наиболее подходящий вариант из широкого ассортимента препаратов. Конечно, стоит отметить, что данный выбор полностью должен делать врач, с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Но ситуации в жизни бывают разные, поэтому, проконсультировавшись с фармацевтом, можно и самостоятельно приобрести достойный аналог «Дюфастона».
Критерии выбора
Аналоги препарата Дюфастон должны не только отличаться от него по цене (в меньшую сторону), но и обладать тем же спектром терапевтической активности (лечить от тех же или большинства заболеваний, указанных в инструкции к его применению). При этом, они могут не быть абсолютно идентичными и не содержать аналогичный активный компонент. Поэтому при обзоре лекарственных средств мы разделим их на две условные группы.
Необходимое предупреждение: все перечисленные ниже «заменители Дюфастона», несмотря на то, что при их поиске были использованы данные из достоверных источников, ни в коем случае не заменяют рекомендации лечащего врача и не отменяют его назначений. И поэтому, при необходимости смены препарата на один из тех, что предоставлен в этой статье (кроме оговорённых случаев), мы настоятельно рекомендуем известить специалиста и пройти дополнительную консультацию, с целью предупреждения возникновения возможных осложнений.
Преимущества и недостатки лекарства «Утрожестан»
Отличительной негативной характеристикой этого препарата является существенное количество побочных эффектов, которых не наблюдается при применении таблеток «Дюфастон». Это может быть повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, общее недомогание, рассеянность и другие реакции.
Но стоит отметить, что вышеперечисленные побочные действия вполне компенсируют преимущественные характеристики препарата. Так, лекарство «Утрожестан» можно применять как перорально, так и интравагинально. Это позволяет назначать препарат не только беременным с ранним токсикозом, но и достигать максимального лечебного результата при развитии других патологий у будущих мамочек.
Отнести к преимуществам лекарства можно и его стоимость. Ведь этот аналог «Дюфастона» на порядок дешевле оригинала. Но стоит напомнить, что самостоятельно заменять назначенное лекарство категорически запрещается. Поэтому, прежде чем купить этот более доступный медикамент, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если речь идет о сохранении желанной беременности.
Прочие иностранные аналоги
| Препарат | Средняя стоимость в аптеках | Описание |
| Утрожестан | От 330 | Страна производитель – Франция. Самый лучший, наиболее полный аналог дюфастона, но подешевле. Действующее вещество – прогестерон натурального происхождения, что является главным отличием препарата от дюфастона. Форма выпуска – свечи, в виде капсул, вводятся инвагинально и перорально. Лекарство уступает дюфастону по популярности из-за существенного списка побочных эффектов: утомляемость, сонливость, головокружение, общее недомогание. |
| Ипрожин | От 381 | Страны производители – Италия, Франция. Капсулы из группы гестагенов. Эффективны при ПМС, фиброзно-кистозной мастопатии, состояниях дефицита погестерона, во время подготовки к ЭКО, эндометриозе. |
| Крайнон | От 2565 | Страны производители – Великобритания, Германия. Гель вагинальный, который при контакте со слизистой оболочкой влагалища обеспечивает постепенное высвобождение прогестерона. Поддерживает лютеиновую фазу при применении вспомогательных методов репродукции. |
| Праджисан | От 325 | Страна производитель – Индия. Отличная замена на дешёвый препарат. Гормональный медикамент. Состав лекарства включает прогестерон, масло арахисовое и соевый лецитин. Капсулы для вагинального либо перорального введения. |
| Прожестожель | От 790 | Страны производители – Бельгия, Франция. Гель для наружного применения, увеличивает концентрацию прогестерона в молочной железе. Показан при мастодинии, фиброзно-кистозной мастопатии. |
| Аллилэстренол | От 590 | Страна производитель – Венгрия. Таблетки принимают при привычном или угрожающем аборте, а также при риске преждевременных родов. |
В заключение необходимо отметить, что полных структурных аналогов дюфастона не существует. Это абсолютно уникальное лекарство, не имеющее практически никаких побочных эффектов. Единственным его недостатком является высокая стоимость, но большинство его близких заменителей также не являются низкими по цене.
Делая окончательный выбор необходимо учитывать тяжесть заболевания, анамнез пациента, а также его индивидуальные особенности. Окончательное решение должен принимать лечащий врач.
Победить бесплодие сегодня вполне возможно. Современная медицина предусмотрела все возможные негативные сценарии, и сделала ответный ход. Приятной вам беременности и лёгких родов!
Средство «Дидрогестерон»
Как и препарат «Дюфастон», аналоги его восполняют дефицит прогестерона в организме женщины. В частности, лекарство «Дидрогестерон» помогает сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Действующее вещество препарата не влияет на показатели коагуляции, а также на метаболизм углеводов и функции печени. Кроме того, к плюсам препарата можно отнести отсутствие андрогенной, эстрогенной, термогенной, кортикоидной или анаболической активности.
На сегодняшний день средство «Дидрогестерон» – это хороший и доступный российский аналог «Дюфастона». Этот синтетический прогестаген показан при дефиците эндогенного прогестерона.
Аналоги российского производства
Синонимы дюфастона от отечественного производителя пользуются высоким спросом.
| Препарат | Средняя стоимость в аптеках | Описание |
| Прогестерон | От 578 рублей | Прогестерон – это гормон жёлтого тела, относится к группе гестагенов. Основная его функция – нормализация фаз маточной активности, создание условий для развития оплодотворённой яйцеклетки. Медикамент российского производства выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. |
| Прегнин | От 450 рублей | Воздействует на изменения в эндометрии, подготавливая его к имплантации яйцеклетки, снижает сократимость беременной матки, положительно воздействует на развитие молокообразующих отделов молочных желёз. Форма выпуска – таблетки. Является синтетическим аналогом прогестерона. |
| Дидрогестерон | От 470 рублей | Синтетический аналог естественного прогестерона. Входит в основной состав лекарства рассматриваемого в статье. Не оказывает контрацептивного эффекта, что делает возможным приём препарата при беременности. |
Средство «Праджисан»
Этот современный аналог «Дюфастона» является гормональным средством с прогестероном. Его применяют при лечении длительного бесплодия, а также недостаточности лютеиновой фазы. Эффективен при различных нарушениях цикла менструации, пременопаузе, фибриозно-кистозной мастопатии и других недугах.
Так как препарат имеет более широкий спектр действия, чем средство «Дюфастон», его применяют только до наступления беременности. Исключения составляют случаи, когда польза для организма матери превышает возможный риск негативного воздействия на плод.
Украинские заменители
Список лекарств украинского производства, являющихся аналогами дюфастона либо его близкими заменителями:
Побочные эффекты
В процессе приема могут отмечаться некоторые побочные действия Дюфастона:
При развитии маточного кровотечения
Дидрогестерон не обладает выраженным кровоостанавливающим свойством. Однако оно способно остановить мажущие выделения из половых путей в непредвиденные дни цикла. В этом случае часто применяют комплексное лечение. В терапию входит использование эстрогенов и кровоостанавливающих препаратов.
Схема коррекции выбирается индивидуально врачом после тщательного обследования. Обычно назначается до 30 миллиграммов препарата, разделенных на несколько приемов в сутки. Такой курс продолжается в среднем 5-7 дней.
Смотреть галерею
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.
В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:
Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.
Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.
Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.
Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.
Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.
При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.
В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».
Основные причины преждевременной недостаточности яичников:
Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:
Клиническая картина
Общее при обоих вариантах:
Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.
При истощении фолликулярного аппарата:
при резистентности яичников:
При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.
При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.
Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников
Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.
Классификация климактерических расстройств
Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.
Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.
Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.
Индивидуальный подбор терапии
Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).
Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:
Основные принципы и показания для назначения ЗГТ
Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:
Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.
Существуют три основных режима ЗГТ.
Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.
Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:
При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.
Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).
При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.
Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.
Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.
Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).
При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.
Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:
Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.
При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).
Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:
Противопоказания для назначения ЗГТ:
При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).
Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.
В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
