какими методами можно убрать носогубные складки

Как убрать носогубные складки?

Носогубные складки – продольно направленные морщины, расположенные в области между носом и уголками рта. Заломы предательски выдают возраст и с годами только прогрессируют. Как избавиться от носогубных складок знает врач-косметолог.

Реально ли убрать носогубные складки: ответы косметолога

Мимические заломы возникают в возрасте 30-35 лет. Сначала они чуть заметны – тоненькие ниточки складок появляются во время улыбки и артикуляции. Со временем ткани теряют тонус, кожа становится менее эластичной. Мимические складки трансформируются в глубокие борозды и не исчезают даже в спокойном состоянии.

Что делать, если появились носогубные складки и как от них избавиться? Запретить себе улыбаться и проявлять эмоции – невозможно. Народные методы убрать носогубные складки в реальности бессильны. Устранение эстетических дефектов стоит доверить косметологу.

Какие процедуры есть, чтобы убрать носогубные складки?

Сегодня в косметологии существует несколько способов, как убрать носогубные складки:

Инъекционные и аппаратные процедуры показаны для всех возрастов при разной степени возрастных изменений. Лучший способ убрать носогубные складки определяет врач-косметолог после диагностики состояния кожи. Выбор процедуры для коррекции морщин зависит от глубины залома, возраста, наличия противопоказаний.

Какими уколами убрать носогубные складки?

Убрать носогубные складки уколами – самый действенный метод в косметологии. Инъекционные способы используют для коррекции мимических и ярко выраженных морщин.

К инъекционным методам относят:

Инъекциями можно не только убрать носогубные складки, но и существенно улучшить состояние кожи – устранить нехватку коллагена, увлажнить дерму изнутри. В среднем эффект от инъекционных процедур продлится 6-12 месяцев в зависимости от выбранного препарата.

Как убрать носогубные складки филлерами?

Для устранения заломов носогубного треугольника применяют гиалуроновую кислоту. Филлеры помогут убрать носогубные складки за одну процедуру. Именно гиалуроновая кислота – самый распространенный препарат для коррекции морщин в этой области.

Филлер гелеобразной текстуры вводят подкожно. Чтобы убрать носогубные складки гелем, гиалуроновая кислота должна равномерно распределиться в тканях. Препарат восполняет недостающие объемы, выталкивая заломы кожи изнутри. Гиалуроновая кислота притягивает воду и стимулирует процессы образования коллагеновых волокон.

Препарат неживотного происхождения не вызывает аллергии и иммунного отторжения. Убрать носогубную складку филлерами возможно в любом возрасте. Эффект от процедуры сохраняется в течение 6-12 месяцев. Затем гиалуроновая кислота распадается и выводится из организма – инъекции нужно повторять.

Как убрать носогубную складку гиалуроновой кислотой?

На ранних стадиях убрать носогубные складки способна гиалуроновая кислота. Процедура мезотерапия – это микроинъекции препарата под кожу.

Чтобы убрать носогубные складки, гиалуроновая кислота вводится в комплексе с витаминами, аминокислотами и другими полезными компонентами. Состав инъекций врач-косметолог подбирает индивидуально относительно состояния кожи. Мезотерапия полезна в любом возрасте. Коктейль для мезотерапии увлажняет кожу изнутри, нормализует обменные процессы, разглаживает морщины.

Мезотерапия и биоревитализация помогают убрать носогубные складки и благоприятно влияют на здоровье кожи. Но устранить глубокие морщины мезотерапией невозможно. Метод эффективен только на ранних этапах формирования носогубных складок.

Как убрать носогубные складки ботоксом?

Как правило, причина появления заломов в области рта – повышенная активность мимических мышц. В таком случае можно убрать носогубные складки ботоксом или диспортом. Препараты относятся к группе миорелаксантов – они прерывают нервную цепочку от головного мозга к мышцам, устраняя спазмы мускулов. В результате кожа разглаживается, контуры лица выравниваются.

Ботоксом можно убрать носогубные складки, даже когда они углубились. Препарат вводят в среднюю область мышцы, которая отвечает за поднятие верхней губы.

Инъекции ботокса эффективны для устранения заломов у пациентов без возрастных недостатков тканей. Ботокс не избавит от носогубных складок, которые видны в спокойном состоянии.

Чтобы получить стойкий длительный результат на возрастной коже, инъекции ботокса следует комбинировать с контурной пластикой. Если применять только ботокс, убрать носогубную складку можно всего на 3-6 месяцев.

Как аппаратом убрать носогубные складки?

Убрать носогубные складки у косметолога можно, используя аппаратные методы:

Аппаратной косметологией убрать носогубные складки возможно без уколов и болезненных ощущений.

Фракционный лифтинг основан на использовании радиоволновой энергии, которая проникает в глубокие слои дермы. Прогрев кожи стимулирует кровообращение и формирование волокон коллагена, восстанавливая структуру кожи. Спустя несколько недель после процедуры морщины разглаживаются, повышается эластичность и тонус кожи.

Термолифтинг позволяет добиться выраженных результатов подтяжки лица.

Процедура запускает синтез коллагена, стимулирует образование новых фибробластов, нормализует тургор. Термолифтинговые процедуры, чтобы убрать носогубные складки, можно применять в любой сезон и для любого типа кожи.

Носогубные складки убрать аппаратом можно за несколько сеансов – от 5 до 10.

Как убрать носогубные складки лазером?

Лазерное омоложение – востребованный метод в борьбе с возрастными дефектами кожи. Лазерное излучение пробуждает клетки кожи, стимулируя их активное деление и выработку коллагена. Убрать носогубные складки лазером можно быстро, не прибегая к инъекциям.

Убрать носогубные складки в клинике можно на современном аппарате Halo (США). Фракционный гибридный лазер удаляет омертвевшие клетки эпидермиса и неполноценный коллаген, нормализует процессы метаболизма в коже.

Эффект от процедуры продержится в течение 3-6 месяцев. Процедура с использованием лазера подходит для разных типов кожи, безопасна для организма, не требует долгого периода реабилитации.

Как убрать носогубные складки нитями?

Чтобы надолго убрать носогубные складки, используют нити Aptos. Этот малоинвазивный метод – отличная альтернатива пластической хирургии. Рассасывающиеся нити безопасны для организма – процедура не вызывает осложнений.

Нити Aptos точечными проколами вводят под кожу, где они формируют устойчивый каркас, корректируя форму лица и устраняя морщины. Нити надежно фиксируются в подкожной клетчатке и не смещаются во время выражения эмоций.

Убрать носогубные складки нитями возможно даже при глубоких возрастных изменениях – выраженные борозды, опустившиеся уголки губ. Нити подбирают индивидуально относительно показаний.

Сколько стоит убрать носогубную складку?

Стоимость процедуры, чтобы убрать носогубные складки, индивидуальна. Цена зависит от степени углубления складок, состояния кожи, возраста, наличия противопоказаний. Сколько стоит убрать носогубные складки скажет врач-косметолог после тщательной диагностики кожи и выбора подходящего метода коррекции морщин.

Автор статьи: Как убрать носогубные складки?

Охремчук Елизавета Дмитриевна

С отличием окончила лечебный факультет Кировской медицинской академии, затем клиническую ординатуру на кафедре неврологии и клиническую интернатуру на кафедре дерматовенерологии Краснодарского государственного медицинского университета. Профессиональная переподготовка по программе «Косметология».

Источник

9 способов избавиться от носогубных складок

Носогубные складки – одна из явных примет возраста. Глубокие морщины, идущие от крыльев носа к уголкам рта, придают лицу усталое и недовольное выражение. Существуют разные способы избавиться от такого дефекта.

Причины появления

Старение – не единственная причина возникновения борозд, идущих от носа ко рту, хотя чаще всего складки появляются с возрастом, когда кожный покров теряет эластичность. Иногда с этой проблемой сталкиваются и молодые девушки со специфическим анатомическим строением лица и богатой мимикой. Среди других причин можно отметить:

Разновидности

Складки бывают трех типов:

В зависимости от типа дефекта разрабатывается стратегия лечения. Иногда может оказаться достаточно одной процедуры, иногда требуется комбинация различных инъекционных и аппаратных методов воздействия для устранения складок. Универсального метода, который подходил бы всем и не имел недостатков, не существует, но в каждом случае можно найти эффективное решение.

Начнем наш обзор с самых доступных методов.

Методика основана на тренировке лицевых мышц. Если складки появились в результате ослабления мышечного тонуса, то такие упражнения могут быть эффективными, однако косметологи обычно относятся к такой гимнастике настороженно.

Дело в том, что неправильно подобранные или неправильно выполненные упражнения могут приводить к растяжению кожного покрова и ухудшать его состояние.

2. Косметические маски

Если речь идет о неглубоких штрих-складках, появившихся в результате пересыхания эпидермиса, то увлажняющие процедуры помогут устранить дефект. Маски, гидратирующие кожный покров и повышающие его упругость, будут полезны и для профилактики появления таких изменений. При намечающихся градиентных складках помогут альгинатные маски. Для выбора эффективных средств лучше обратиться к косметологу: врач порекомендует подходящие средства с учетом индивидуальных потребностей кожи.

3. Массаж

Грамотно выполненный массаж улучшает кровообращение, стимулирует обмен веществ и помогает подтянуть овал лица. Полностью устранить носогубные морщины таким способом не удастся, но сделать их менее выраженными вполне реально. Кроме того, массаж хорош и для профилактики появления заломов.

Обратите внимание – речь идет о профессиональном массаже, который выполняется специалистом, хорошо разбирающимся в анатомии и физиологии человека. Обычное разминание лица в лучшем случае окажется бесполезным. Неумелый массаж может и навредить, если интенсивно растягивать кожу в неправильных направлениях.

4. Инъекции ботулотоксина

Препараты на основе ботулинического токсина относятся к миорелаксантам – они расслабляют мышцы, снимают спазмы. Кожный покров над расслабленными мышцами разглаживается, и заломы на нем исчезают. Методика активно используется для коррекции мимических морщин – чаще всего, в верхней трети лица, но иногда с помощью ботулотоксина можно убрать и Gap-складки.

Обработка этой области требует от косметолога особого внимания и мастерства – неправильный расчет дозы может «заморозить» мимику и негативно повлиять на дикцию. Этот метод подходит не всем и не всегда, однако может быть весьма эффективен, если морщины вызваны спастическими сокращениями мышц. Результат сохраняется на срок от 4 до 10 месяцев в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей организма.

5. Инъекции гиалуроновой кислоты

Если причина появления складок кроется в недостаточной увлажненности кожного покрова, то решение очевидно – необходима глубокая гидратация. Кремы с маски с такой задачей не справятся, поскольку нужно доставить увлажняющие вещества в глубокие слои кожи. Это делается с помощью инъекций. Гиалуроновая кислота притягивает и связывает воду, повышая таким образом увлажненность, и стимулирует регенерационные процессы. Кожный покров становится более упругим и эластичным, неглубокие морщинки исчезают.

Методика хорошо подходит в том случае, если складки только начали намечаться. Малоинвазивное вмешательство имеет минимум противопоказаний и обеспечивает эффект на срок от полугода до полутора лет. Особенно хорошо подходит методика при усталом и мелкоморщинистом типах старения, однако годится и в других случаях. Это одна из самых универсальных процедур. Для достижения эффекта необходим курс из нескольких сеансов.

6. Филлеры

Филлеры – это гели на основе все той же гиалуроновой кислоты, но в другой форме. Стабилизированная гиалуроновая кислота тоже увлажняет кожу, но основное ее предназначение – создавать в месте введения объем. С помощью инъекций косметолог вводит гели в те области, где объема не хватает – например, в заломы на коже – и рельеф мгновенно выравнивается. Эффект совершенно естественный и сохраняется на срок до двух лет.

При коррекции носогубных складок инъекции могут выполняться не только в проблемную область. Если немного увеличить скулы, то кожа натянется, и складки в области носогубного треугольника расправятся. Выбор техники косметолог делает после осмотра в зависимости от особенностей строения лица.

7. Мезонити

Если с возрастом черты лица оплывают, опускаются вниз, вернуть их на место не так-то просто. Изобретение нитевой подтяжки сделало возможной такую коррекцию (Коррекция носогубной складки посредством восстановления утраченного объема щеки по сравнению с нитевым лифтингом: сравнительное исследование). Под кожей формируется каркас из тонких, но прочных биоразлагаемых нитей, который удерживает ткани, не давая им сползать вниз.

Одновременно нити стимулируют выработку коллагена и эластина, и искусственный каркас дублируется естественным, который сохраняется и после рассасывания нитей. Результат виден после первой же процедуры, он сохраняется на срок до двух лет.

8. Лазерная подтяжка

Лазерная подтяжка – аппаратная процедура, эффект от которой сравним с эффектом пластической хирургии. Отличие в том, что это куда менее травматичное вмешательство. Оно не предполагает удаления участков кожи, а меняет качество кожного покрова, заставляя его сжиматься. Звучит фантастически, но так и есть: за счет наносимых лазерным излучением микронасечек кожа «дает усадку», становится упругой и плотной. В результате морщины и складки разглаживаются.

Необходим короткий курс процедур. К концу курса лицо выглядит моложе, кожа становится более плотной, упругой и ровной.

9. Пластическая операция

Самый радикальный метод, рекомендованный в том случае, когда другие способы недостаточно эффективны. Как правило, к пластике прибегают уже зрелые люди с выраженными возрастными изменениями. Методика заключается в хирургическом удалении излишков кожного покрова (а в некоторых случаях и подкожно-жировой клетчатки), подтяжке кожи.

Операция – единственный способ убрать «лишнюю» растянутую кожу. Но стоит помнить, что это инвазивное вмешательство, связанное с травматизацией тканей.

Хирургическое вмешательство имеет множество противопоказаний, требует тщательной подготовки и длительной реабилитации. Результат обычно сохраняется на несколько лет, в дальнейшем может потребоваться повторная операция.

Все приведенные методы могут использоваться как по отдельности, так и в различных комбинациях. Какой способ подойдет именно вам, расскажет косметолог на приеме.

Отзывы о статье

Мне кажется, все домашние методы – как мертвому припарки. Я долго пыталась обойтись масочками и массажиками – результат был нулевой. А филлеры действительно помогли.

Знакомая полностью разгладила носогубные складки, но это выглядит неестественно, лицо какое-то надутое получилось. Можно ли избежать такого эффекта?

Эффект надутого лица получается, если переусердствовать с дермальными наполнителями – филлерами. Правильно рассчитанная доза поможет избежать такого неестественного вида. Если лицо отекает, то филлеры вообще лучше не использовать, стоит предпочесть другие методы.

Оставьте отзыв или комментарий Отменить ответ

Контактная информация

Процедуры

Информация

Запись на приём.

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время

Соглашение об обработке персональных данных
В целях соблюдения 152-ФЗ
«о защите персональных данных»

Присоединяясь к настоящему Соглашению и оставляя свои данные на Сайте otrazhenie-clinic.ru (далее – Сайт), путем заполнения полей форм обратной связи Пользователь:

Пользователь дает свое согласие на обработку его персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», и подтверждает, что, давая такое согласие, он действует свободно, своей волей и в своем интересе. Согласие Пользователя на обработку персональных данных является конкретным, информированным и сознательным.

Настоящее согласие Пользователя признается исполненным в простой письменной форме, на обработку следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества; года рождения; места пребывания (город, область); номеров телефонов; адресов электронной почты (E-mail).

Пользователь, предоставляет название_сайта право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление; хранение в течение установленных нормативными документами сроков хранения отчетности, но не менее трех лет, с момента даты прекращения пользования услуг Пользователем; уточнение (обновление, изменение); использование; уничтожение; обезличивание; передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных». Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес контактной электронной почты указанной на сайте название_сайта.

Сайт не несет ответственности за использование (как правомерное, так и неправомерное) третьими лицами Информации, размещенной Пользователем на Сайте, включая её воспроизведение и распространение, осуществленные всеми возможными способами. Сайт имеет право вносить изменения в настоящее Соглашение. При внесении изменений в актуальной редакции указывается дата последнего обновления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения. Ссылка на действующую редакцию всегда находится на страницах сайта: название_сайта.ru

К настоящему Соглашению и отношениям между пользователем и Сайтом, возникающим в связи с применением Соглашения подлежит применению право Российской Федерации.»

Источник

Современные методы коррекции носогубных морщин

Клиенты салонов красоты и косметологических клиник часто жалуются на такой эстетический дефект, как носогубные морщины. Они образуются вследствие возрастных изменений структуры кожи, снижения тонуса лицевой мускулатуры и опущения мягких тканей под действием сил гравитации, а также могут появиться и в молодом возрасте из-за особенностей строения лица, активной мимики и артикуляции. Носогубные морщины старят и создают грустное выражение лица, и, чтобы выглядеть на несколько лет моложе и привлекательнее, нужно если не полностью избавиться от них, то хотя бы существенно уменьшить их выраженность.

Для устранения носогубных морщин (чаще используют термин «носогубные складки») нужно учитывать анатомию лица и специфику старения, владеть различными способами коррекции данных нарушений, не ограничиваясь какой-то одной методикой, чтобы предлагать клиенту индивидуальное и максимально эффективное комплексное решение именно его проблемы.

Носогубные складки представляют собой продольные борозды, тянущиеся от крыльев носа к уголкам губ. Их выраженность может варьироваться. Общую классификацию носогубных складок предложил пластический хирург Е.Б. Лапутин:

Однако на сегодняшний день разработана более точная и подробная классификация, которой пользуются врачи-дерматокосметологи.

Омар Гарунович Исаев, врач-дерматолог, трихолог компании «Бьюти Системс», ведущий специалист клиники «Эстетика тела»:

«Носогубные складки подразделяются:

Причины возникновения носогубных складок

Для понимания того, как происходит образование носогубных складок (и того, что необходимо нам для выбора эффективной стратегии их коррекции), рассмотрим механизм старения тканей лица.

Рисунок 1. Строение тканей лица:

1 – кожа (эпидермис и дерма)

2 – подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)

3 – поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS)

4 – соединительные тканные связки и «пространства»

5 – надкостница и глубокая фасция

6 – кость лицевого черепа

Как известно, кожа состоит из эпидермиса, дермы и гиподермы. С возрастом эпидермис истончается, а в дерме в результате снижения активности фибробластов уменьшается выработка коллагена и эластина, при этом их волокна утрачивают свою пружинистость и разрушаются быстрее, чем раньше. Из-за этого сетеобразный каркас, образованный коллагеном в дермальном слое, теряет прочность, зоны с меньшей поддержкой начинают впадать, появляются морщины и складки. Эластин уже не может восстанавливать форму после растяжения и обеспечивать коже прежнюю упругость, возникают зоны пониженной плотности (в особенности вдоль линии челюсти, шеи и вокруг глаз), лицо начинает оплывать. Кроме того, механический стресс, возникающий из-за мимической активности, неизбежно растягивает волокна эластина, и кожа «провисает». Сокращение выработки гиалуроновой кислоты, обеспечивающей тургор кожи, ведет к тому, что дерма перестает удерживать воду. Вследствие этого кожа начинает терять тонус, становится дряблой, сморщивается, лицо утрачивает естественный объем.

По мере старения подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) атрофируется, лицо «уплощается», может образоваться впалость щек, подбородка, подглазничной области, височной зоны. Обнажаются глубоко лежащие ткани, исчезает плавность перехода контуров, черты лица заостряются. Поскольку разные жировые пакеты теряют объем по-разному, образуются перепады рельефа лица. Кожа, под которой «сдулась» жировая прослойка, становится «лишней» и начинает обвисать.

Инволюционным изменениям подвергается и поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS, от англ. Superficial Musculo-Aponeurotic System), представляющая собой двухслойную структуру, которая включает слой мимических мышц и поверхностную фасцию и создает каркас, поддерживающий кожу. В периоральной области мышц особенно много. Круговая мышца рта, подбородочная мышца, мышцы, опускающие/поднимающие нижнюю/верхнюю губу, мышцы, опускающие/поднимающие угол рта, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, щечная мышца, жевательная мышца – все они тесно взаимодействуют друг с другом, выполняя комплекс функций: речь, пережевывание и удержание во рту пищи, артикуляция и выражение эмоций. При этом мимические мышцы прикреплены к костям лицевого скелета посредством связок и плотно сращены с поверхностной фасцией – соединительной тканью, состоящей из коллагеновых и эластиновых волокон и образующей футляры для мимических мышц, сосудов и нервов. Она с одной стороны своими отрогами также крепится к костной ткани, с другой – с помощью отходящих от нее поперечных соединительнотканных перемычек вплетается в вышележащие слои: гиподерму или непосредственно в кожу (в тех областях, где нет подкожно-жировой клетчатки: подвижная часть верхнего века, нижнее веко, нос, губы).

Мышечная мускулатура находится в постоянном движении, что с возрастом приводит к гипертонусу одних мышц и атонии других. Спазмированная мышца укорачивается и тянет за собой кожу, которая сокращается настолько, насколько ей хватает природного эластина, а ее остатки обвисают. В результате спазма мимических мышц возникают носогубные складки, морщины на лбу, переносице, подбородке и вокруг рта. В свою очередь, растянутая мышца удлиняется, в данной зоне происходит опущение мышечно-апоневротической системы лица. При этом поддержка вышележащих тканей ослабевает, кожа «сползает» вниз. Например, это характерно для уголков рта и нижней губы, что вызывает соответствующее выражение лица: «печали» или «отвращения». Овал лица теряет четкость, контуры деформируются.

В процессе старения происходит растягивание так называемых «пространств» – условно выделенных областей, которые ограничены связками и в которых залегают глубокие жировые пакеты, а также отсутствуют плотные сращения тканей друг с другом. «Пространства» формируют подвижность вышележащих тканей и легко растяжимы. Связки же плотно фиксированы с костной тканью и в процессе возрастных изменений растягиваются, но не смещаются. Они состоят из коллагена и эластина и проникают через все слои лица.

Расширяющиеся в процессе старения «пространства» образуют носогубные валики, малярные (скуловые) мешки, «брыли», характерные жировые «грыжи» нижних век. В то же время связки, плотно прикрепленные к надкостнице (толстой оболочке, покрывающей поверхность костей лицевого скелета), являются причиной возникновения борозд под нависающими тканями «пространств», формирующими складки. Внешне это выражается в виде появления и углубления носогубной борозды, подглазничной борозды и подскуловой ямки.

Возрастные изменения затрагивают и самый нижний слой лица, который состоит из надкостницы, глубокой фасции и непосредственно кости. Благодаря процессам резорбции (рассасывания «старой» костной ткани остеокластами) и образования молодой кости остеобластами происходит постоянное обновление скелета. Тонкий баланс между разрушением и синтезом под влиянием внешних и внутренних факторов нарушается, и деградация костной ткани преобладает над восстановлением. Кости изменяют свой объем и форму, что неизбежно влечет за собой изменение объемов лица и расположения мягких тканей.

Кроме обычных инволюционных процессов, происходящих с черепом (уменьшение массы, укорочение высоты обеих челюстей, связанное как с резорбцией, так и с потерей зубов), изменяется также наклон челюстной линии. Нижняя челюсть начинает или задвигаться назад и опускаться вниз, или выдвигаться вперед и подниматься вверх, к носу. Это происходит из-за укорочения либо растяжения жевательных мышц.

Жевательные мышцы, в отличие от мимических, двумя своими концами крепятся к костным структурам. Спазм жевательных мышц приводит к тому, что они укорачиваются и тянут за собой вверх костную ткань, в это же время подбородок опускается вниз. Из-за этого нарушаются пропорции лица (оно вытягивается), кожа сильно обвисает, возникают брыли. Такой принцип деформации костной ткани характерен для большинства людей. Гораздо реже встречается ситуация, когда разворот челюсти происходит в другую сторону (вперед и вверх). Это обусловлено генетикой, особенностями внутриутробного развития, родовыми травмами и т.п. В этом случае жевательные мышцы растягиваются. Лицо не обвисает, но тоже существенно меняет свои пропорции.

Рисунок 2. Основные проявления старения лица

На возникновение носогубных складок влияет множество различных факторов, среди них:

Виктория Георгиевна Лебедюк, к.м.н., хирург, косметолог, специалист по инъекционным методикам, тренер марки NEAUVIA Organic: «В процессе старения и, в частности, образования носогубной складки очень важную роль играет генетика, то есть строение лица и щечно-скуловой области. У каждой конституции свой ведущий механизм образования носогубной депрессии. Например, у азиатов возникновение возрастных складок в носогубной области происходит чаще всего в результате резорбции (рассасывания) костной ткани, а не из-за появления дефектов мышц и связок. У лица славянского типа возрастным изменениям подвержены мягкие ткани, и чаще всего в процесс старения вовлечены все виды жировых формаций (от поверхностных до глубоких), тогда как костная деформация происходит в гораздо более позднем возрасте. И в результате изменения объема подкожных мягких тканей в первую очередь стареет и образует морщины и складки именно кожа».

Наталья Юрьевна Филатова, врач-косметолог, сертифицированный тренер компании ICG (International Cosmetic Group), ведущий специалист медицинского центра «МедКлиник», г. Санкт-Петербург: «Носогубные складки закладываются очень рано вследствие мимической и жевательной активности человека. В юном возрасте они незаметны, так как кожа достаточно плотная. Носогубные складки лежат в проекции нескольких видов мышц и возникают из-за их перенапряжения, деформируя кожу. Верх морщины приходится на верх мышцы, поднимающей крыло носа и верхнюю губу. Две трети проходят через большую и малую щечную мышцу. Скуловая периоральная мышца в состоянии гипертонуса образует складку в углах рта. С возрастом происходит усугубление проявления носогубной складки».

Екатерина Александровна Егорова, врач-косметолог, тренер компании «Партнер Бьюти»:

За появление носогубных складок отвечают многие мышцы лица. Верхняя часть носогубной складки образуется в результате спазма крыльной части носовой мышцы и гипертонуса мышцы, поднимающей крыло носа и верхнюю губу и частично вплетающейся в носовую мышцу. Среднюю и нижнюю часть носогубной складки формирует гипертонус малой и большой скуловой и щечной мышцы. Складка в углах рта возникает вследствие спазма мышц, опускающих угол рта (треугольная мышца) и нижнюю губу.

К залеганию носогубных складок может приводить неправильная позиция костей черепа, вызванная пренатальными или родовыми травмами. С возрастом костный дисбаланс только усиливается: опущение лобных костей ведет к нависанию бровей, сближение скуловых костей – к появлению носогубных складок, нарушению правильных пропорций лица («угла молодости», линии челюсти и др.).

Процессы естественного старения кожи и птоз мягких тканей также способствуют углублению носогубных складок и делают их более заметными. Считается, что формирование носогубных складок происходит к 30–35 годам и визуально делает человека старше его возраста».

Методы коррекции носогубных складок

Для устранения носогубных складок необходимо работать со всем лицом, корректируя не только саму зону, но и близлежащие области, а также воздействуя, помимо кожи, на подкожную жировую клетчатку и мышечный слой в зависимости от типа старения конкретного клиента. Только комплексный подход обеспечивает действительно превосходный результат в борьбе с проблемой носогубных складок и позволяет гармонизировать черты лица.

Если у клиента имеется носогубная морщина, чаще всего применяются такие методы, как:

Если у клиента имеется явная носогубная складка, представляющая собой нависание кожи в носогубной зоне (характерная черта деформационного и усталого типа возрастных изменений), то проблема корректируется с помощью:

Виктория Георгиевна Лебедюк, к.м.н., хирург, косметолог, специалист по инъекционным методикам, тренер марки NEAUVIA Organic: «Если носогубная складка сформировалась вследствие гравитационного птоза и мы имеем нависание кожи в носогубной зоне, то необходима в первую очередь коррекция филлером поддерживающих тканей в щечно-скуловой области. Если имеется носогубная морщина, то достаточно местного заполнения филлером по ее ходу, а также армирование тканей в этой зоне. При наличии обоих дефектов используется сочетание объемного моделирования щечно-скуловой области с локальным заполнением и армированием непосредственно в зоне залома».

Омар Гарунович Исаев, врач-дерматолог, трихолог компании «Бьюти Системс», ведущий специалист клиники «Эстетика тела»: «Для коррекции носогубной морщины (штрих-складки), свойственной пациентам с мелкоморщинистым типом старения, применяются как аппаратные методики (RF-лифтинг, аблятивное и неаблятивное лазерное омоложение), так и инъекционные (введение «мягких» филлеров, биоармирование, PRP-терапия). Так, воздействие аблятивным СО₂-лазером способствует усиленной регенерации кожи, при этом улучшается ее текстура и проявления складки нивелируются. Радиоволновое воздействие прогревает дерму, стимулируя работу фибробластов, ответственных за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, сжимая старые коллагеновые волокна, что обеспечивает лифтинг-эффект.

При наличии глубокой U-образной складки, наблюдаемой у пациентов с деформационным либо усталым типом старения, применяются более плотные филлеры и нитевой лифтинг, из аппаратных методик предпочтение отдается процедуре ультразвукового SMAS-лифтинга.

Наиболее выраженный и стойкий эффект наблюдается при сочетании аппаратных методик с инъекционными и нитевыми. Причем последние должны следовать за аппаратными, поскольку их воздействие ускоряет биодеградацию филлеров и нитей».

Наталья Юрьевна Филатова, врач-косметолог, сертифицированный тренер компании ICG (International Cosmetic Group), ведущий специалист медицинского центра «МедКлиник», г. Санкт-Петербург: «Носогубная зона очень показательна в плане возрастных изменений, поэтому требует от специалиста правильной диагностики (важно выявить разновидность и степень деформации), планирования процедур, подбора методов и инструментов и обязательного постпроцедурного ведения пациента.

Коррекция носогубных складок почти всегда комплексная, поскольку обычно наблюдается сочетание дефектов: морщины и складки. При дермальном заломе выполняется его заполнение филлером на основе гиалуроновой кислоты без эффекта волюмизации, а также применяются аппаратные методики, пилинг, мезотерапия, биоревитализация. В приоритете, конечно же, контурная пластика, которая дает быстрый, выраженный, предсказуемый и естественный результат.

При проявлениях гравитационного птоза коррекция всей средней трети лица ведет к смягчению выраженности носогубных складок. Для этого используется объемное моделирование филлерами, нитевые технологии, физиотерапия. В аппаратных методиках одна только носогубная складка не корректируется, ведь процесс старения затрагивает всё лицо, шею и область декольте. Воздействие осуществляется на всю рабочую поверхность, что ведет к улучшению качества кожи и уменьшению депрессии носогубной складки».

Екатерина Александровна Егорова, врач-косметолог, тренер компании «Партнер Бьюти»: «Сокращение кожного лоскута и, соответственно, разглаживание носогубной складки возможно с помощью процедур абляционного лазера, курса неабляционного лазерного омоложения и курса радиочастотного лифтинга. Если речь идет о морщинах в носогубной зоне, то возможно проведение курса фотоомоложения или неабляционного лазерного омоложения, а затем локальной обработки морщины с помощью фракционного лазера на высоких параметрах. Работа осуществляется комплексно – по всему лицу, по проблемным зонам увеличивается количество проходов. Для улучшения результата в последующем можно использовать процедуру контурной пластики».

Если носогубная морщина является следствием гипертонуса мышц, то применяется введение ботулинического нейропротеина с возможной коррекцией филлерами на основе гиалуроновой кислоты. При структурных изменениях кожи проводятся инъекционные манипуляции, направленные на восстановление и поддержание ее структурных элементов: мезотерапия, ревитализация, введение скинбустеров (от англ. Skinbooster, буквально – кожный усилитель или «укрепляющий кожу». – Прим. ред.).

При комплексных инволюционных изменениях в носогубной зоне специалист анализирует, что первично, и, ориентируясь на индивидуальные особенности, предлагает сочетанный протокол коррекции проблемы».

Для устранения или уменьшения выраженности проявлений гравитационного перемещения тканей на лице используются процедуры объемного моделирования височной, скуловой областей, нитевой лифтинг и различные аппаратные методики. Об этом подробно уже сказали мои коллеги. Однако для славянских лиц характерна еще одна проблема – увеличение объема подкожно-жировой клетчатки. В такой ситуации носогубная складка образуется за счет нависания над ней избытка жировой ткани. Здесь уже ни филлерами, ни нитями, ни аппаратами не помочь. Нужны препараты, расщепляющие жир, – липолитики. Сегодня подобные препараты позволяют уменьшить объем подкожно-жировой клетчатки и одновременно подтянуть кожу. Их введение позволяет уменьшить нависание мягких тканей и разгладить носогубную складку вообще не прибегая к филлерам».

Контурная пластика

Наиболее распространенным способом коррекции носогубных складок является инъекционная контурная пластика – методика коррекции морщин и контуров лица с помощью дермальных филлеров.

Филлер (англ. filler – заполнитель) – это безоболочечный имплантат в гелевой форме, вводимый с помощью инъекций.

Рынок дермальных филлеров огромен, но при всем его многообразии все филлеры принято делить на три группы:

В данной статье мы будем рассматривать биодеградируемые наполнители на основе гиалуроновой кислоты (ГК), так как именно они сегодня лидируют в процедурах контурной пластики.

Выбор конкретного филлера и зон коррекции для достижения эффекта в устранении «носогубок» осуществляется врачом-косметологом индивидуально, в зависимости от состояния носогубной области, особенностей строения и общих возрастных изменений лица и кожи пациента.

Для получения оптимальных эстетических результатов во внимание также необходимо принимать реологические (деформационные) свойства препарата, глубину и метод введения.

Виктория Георгиевна Лебедюк, к.м.н., хирург, косметолог, специалист по инъекционным методикам, тренер марки NEAUVIA Organic: «Филлер всегда подбирается по показателям кожи пациента и с учетом его возраста. Выбор концентрации гиалуроновой кислоты, вязкости и плотности препарата зависит от качества кожи. Толстой коже подойдет филлер с более высокой концентрацией ГК и плотностью самого препарата, для тонкой кожи нужен более деликатный продукт».

Для устранения тонких поверхностных морщин или при работе с очень тонкой кожей непосредственно в носогубной зоне используются «мягкие» гели (с низкой степенью вязкости, например: BELOTERO ® (Merz Pharma Group, Германия), Perfectha ® Fine Lines (ObvieLine, Франция)), которые вводят поверхностно (интрадермально). Они рекомендованы и для так называемого биоармирования, подразумевающего создание в коже «ребер жесткости» в направлении, перпендикулярном мимическим морщинам и параллельном расположению волокон мимических мышц. Эти «ребра жесткости» способствуют реструктуризации окружающей ткани, фиксации кожи и предотвращению ее деформации при сокращении мимических мышц, что обеспечивает профилактику образования и углубления морщин в зоне коррекции. При этом формируется своеобразный каркас, который нивелирует воздействие мимической мускулатуры на кожу. Кроме того, за счет создания в дерме гидрорезерва происходит увеличение внутреннего объема тканей и выравнивание кожного макрорельефа, что визуально дает некоторый эффект лифтинга.

Периоральная зона является мимически активной, поэтому введенные в нее препараты оказываются под воздействием динамического сокращения мышц. Филлеры с выраженной когезивностью (степень сцепления частиц в веществе, она позволяет филлеру не фрагментироваться и не мигрировать из места введения) прекрасно подходят для коррекции носогубных складок.

Диана Николаевна Юдина, врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер и руководитель направления «Мезотерапия и пилинги» компании «Валлекс М», сертифицированный тренер компании «Ипсен» и эстетической академии компании «Галдерма»: «Если носогубная складка имеет вид дермального залома, то лучше выбирать препараты с высокой когезией и интеграцией в тканях и низкой эластичностью (способностью филлера держать форму после введения. – Прим. ред.). Такие препараты смогут восстановить структуру кожи в тех зонах, где она максимально истончена. Менее когезивные наполнители с низкой интеграцией в тканях и высоким сопротивлением к деформации эффективны при введении в глубокие слои и выбираются при наличии носогубной складки, являющейся следствием влияния гравитационных сил. Данные препараты обладают шикарным лифтинговым эффектом».

Высокая функциональная нагрузка в периоральной зоне способствует более быстрому распаду филлеров на основе гиалуроновой кислоты, поэтому компании-производители ведут разработки специальных препаратов для коррекции мимически активных зон лица. В качестве примера таких продуктов можно привести динамические филлеры Teosyal RHA (TEOXANE, Швейцария). Благодаря новому методу стабилизации длинноцепочечной̆ гиалуроновой кислоты в мобильную сеть препарат обладает уникальными свойствами упругости и эластичности, которые обеспечивают моментальный и длительный результат коррекции при сохранении естественной мимики лица. За счет высокой когезивности филлера не происходит его миграция и образование комков под действием сокращения мимических мышц.

Как уже было сказано, коррекцию носогубной складки гравитационной природы следует проводить только после объемной контурной пластики щечно-скуловой области. Важно объяснить пациенту, что данный подход не является навязыванием лишней дорогостоящей услуги, а предполагает наиболее эффективное решение проблемы: устранение имеющегося дефекта за счет гармонизации черт лица. Аналогично может возникнуть необходимость биоармирования не только носогубных складок, но также области щек и скул, где в покое и динамике могут наблюдаться вертикальные морщины (характерны для пациентов с мелкоморщинистым типом возрастных изменений) либо гипотрофия подкожной жировой клетчатки (астеничное лицо, астенизация лица после похудения).

Техник введения филлеров довольно много, их выбор зависит от проблемы, которую необходимо решить, и применяемого препарата. Вот лишь некоторые из них:

Важно понимать, что при введении филлеров можно сочетать сразу несколько техник для разных зон коррекции. Иногда даже применяется такая техника, как послойное введение препаратов различной степени эластичности, но обязательным условием в данном случае является перерыв в две недели между инъекциями, а также применение препаратов одного производителя и из одной линейки.

Сам препарат вводится в ткани либо с помощью иглы, либо с помощью гибкой канюли (в зависимости от зоны введения и специфики проводимой процедуры). Из-за того что канюля не режет, а раздвигает ткани, оставляя сосуды неповрежденными, ее применение позволяет уменьшить болезненность во время проведения процедуры введения филлеров, а также отечность и количество гематом. Особенно актуально использование канюль для волюметрической коррекции (восполнения объема), так как даже более плотные филлеры поступают в ткани через канюли более равномерно, чем через иглу.

Однако и у игл есть свои преимущества, а у канюль – свои недостатки. Канюли, в отличие от игл, не дают возможности вводить филлеры внутрикожно. Наличие дермальной морщины в носогубной складке потребует коррекции с помощью иглы. Кроме того, в такой мимически активной зоне препарат лучше держится, если вводится в нижние слои дермы, а не глубже. Некоторые техники введения филлеров (например, «сетку» или мультипунктурную) выполнять канюлями неудобно.

Ольга Борисовна Курумчина, к.м.н., врач-косметолог, дерматолог, диетолог, сертифицированный тренер компании «Мезо-Эксперт»: «Выбор техники и инструмента для введения филлера зависит от типа складки. Так, для коррекции поверхностной «штрих-складки» требуется внутридермальное введение иглой, а для глубокой «Gap-складки» – подкожное введение канюлей. Градиентная складка корректируется введением препарата в скуловую область, для которого может быть использована как игла, так и канюля. Однако канюля является более безопасным инструментом».

Владислав Петрович Михайлов, врач-хирург клиники «Реформа», ведущий специалист MARTINEX Group по ботулинотерапии, контурной пластике и нитевому лифтингу, сертифицированный международный тренер MARTINEX Group по инъекционным и хирургическим методам: «Большинство косметологов относятся к коррекции носогубной складки как к очень простой процедуре. Отчасти это так. Технически выполнение процедуры очень простое, но многочисленные диссекционные курсы показали, что носогубная зона – одна из самых опасных зон на лице. Лицевая артерия и вена проходят в подкожно-жировой клетчатке, их ход имеет различные вариации (непосредственно под носогубной складкой, чуть выше или чуть ниже нее). Поэтому существует золотое правило безопасной работы в этой области: иглой можно вводить препарат или интрадермально, или глубоко надкостнично, а на уровне подкожно-жировой клетчатки работаем только атравматичной канюлей, которая не позволит повредить сосуды».

При введении филлеров (даже самых современных) в процессе самой процедуры неизбежен отек, который мешает врачу увидеть точную картину. Кроме того, мы уже сказали выше о высокой гигроскопичности ГК, поэтому процедура может состоять из коррекции и последующей докоррекции, которая нужна не всегда (ее необходимость выявляется на постпроцедурном осмотре) и проводится, как правило, через 2–4 недели после введения филлера.

Виктория Георгиевна Лебедюк, к.м.н., хирург, косметолог, специалист по инъекционным методикам, тренер марки NEAUVIA Organic: «После ухода посттравматического отека может оказаться, что первоначально введенного объема недостаточно. Дополнительное введение препарата имеет смысл выполнять не ранее чем через 5–7 дней после первичной процедуры, поскольку нужно дождаться, когда отек спадет полностью. Требуется такая процедура далеко не всем и чаще всего делается при славянском типе лица и хорошо развитой жировой ткани».

Объем филлеров при коррекции носогубных морщин различен. За одну процедуру непосредственно в сами складки может вводиться 1–2 мл препарата, в скулы – от 1 до 4 мл. Максимальный совокупный объем филлеров, который может быть введен за одну процедуру (разумеется, в несколько зон), составляет 6 мл.

Инъекционная контурная пластика имеет свои противопоказания:

В отдельных случаях (как правило, редко) относительным противопоказанием могут быть ранее выполненные процедуры контурной пластики, если введенный препарат неизвестен пациенту и/или не полностью биодеградировал.

За несколько недель до процедуры следует прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин и др.). Если есть необходимость, врачом может быть назначен профилактический прием противовирусных или других препаратов. За сутки до инъекционной контурной пластики надо отказаться от употребления спиртных напитков и активных физических нагрузок, в частности занятий спортом.

После процедуры пациент должен соблюдать определенные правила поведения: 4–6 часов не дотрагиваться до зон коррекции, в течение 24 часов не наносить макияж и не умываться, первые 2–4 суток не заниматься спортом, спать на спине, не массировать зоны введения, в течение двух недель не посещать баню, сауну и бассейн и не проводить другие косметологические процедуры, в течение одного месяца не загорать и не посещать солярий.

Виктория Георгиевна Лебедюк, к.м.н., хирург, косметолог, специалист по инъекционным методикам, тренер марки NEAUVIA Organic: «Я также порекомендовала бы в первые два-три дня после контурной пластики спать на высокой подушке, не принимать избыточное количество жидкости и соблюдать диету с ограничением соленых и острых продуктов, чтобы не продлевать период отека».

В зависимости от препарата биодеградируемые филлеры находятся в тканях от 4–6 месяцев или полутора лет. По мере снижения эффекта и при желании клиента повторить процедуру контурной пластики можно в любой момент в течение данного срока.

Виктория Георгиевна Лебедюк, к.м.н., хирург, косметолог, специалист по инъекционным методикам, тренер марки NEAUVIA Organic: «Срок биодеградации филлера зависит от свойств препарата, а также от скорости обмена веществ в организме пациента. Более плотные и высококонцентрированные филлеры могут удерживаться в тканях и до полутора-двух лет после процедуры, а мягкие, слабоуплотненные препараты будут показывать результаты от 6–8 месяцев до года. У пациентов с низкой скоростью обмена веществ филлеры «стоят» дольше, а у тех, кто регулярно принимает БАДы и препараты для снижения массы тела, филлеры рассасываются быстрее.

Кроме того, имеет значение зона введения препарата. Например, губы и носогубная зона очень хорошо кровоснабжаются, в них любой филлер будет удерживаться меньше времени, чем, скажем, в подглазничной или околоушной области, где кровообращение не такое интенсивное.

Следующую процедуру контурной пластики можно делать, как только прошел удовлетворительный эффект от предыдущей, главное – соблюдать эстетические нормы лицевой архитектуры. Если эффект значительно снизился раньше срока (проявились носогубные складки) и пациент хочет привести себя в порядок уже сейчас, то, чтобы «дотянуть» до основного повтора, можно добавить небольшую порцию более слабого филлера или даже высокоплотного биоревитализанта».

Диана Николаевна Юдина, врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер и руководитель направления «Мезотерапия и пилинги» компании «Валлекс М», сертифицированный тренер компании «Ипсен» и эстетической академии компании «Галдерма»: «Эффект от применения филлера на основе ГК держится от полугода до года, всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Процедуру можно повторять через 6 месяцев. Если пациент не придерживается здорового образа жизни, то контурную пластику придется повторить через 3–4 месяца или выполнить поддерживающую процедуру более мягким по плотности филлером».

Нитевой лифтинг

При всех преимуществах инъекционной контурной пластики очень часто для коррекции носогубных складок лифтингового потенциала данного метода недостаточно. В этом случае способен помочь нитевой лифтинг, или тредлифтинг (от англ. thread – нить), который представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию по подтяжке лица с помощью специальных нитей с микронасечками/конусами/зубцами. Нитевая технология позволяет разглаживать морщины и складки, укреплять ткани лица, бороться с гравитационным птозом, обеспечивая при этом предсказуемый и естественный результат. Методика доступна, хорошо отработана, отличается низкой травматичностью, имеет относительно длительный эффект, проводится под местной анестезией, не требует пребывания в стационаре и проведения сложных перевязок.

В настоящий момент на российском бьюти-рынке представлен большой ассортимент нитей. Их можно разделить на:

По принципу действия нити можно условно классифицировать так:

Все виды нитей в той или иной степени оказывают биостимулирующий эффект за счет усиления процессов регенерации в коже. Введение иглы и имплантацию нитей организм человека рассматривает как травму и проникновение инородного тела в ткани. Это вызывает естественную реакцию, так называемое неинфекционное воспаление кожи. Происходит резкий всплеск количества лейкоцитов (клеток защиты). Однако ввиду отсутствия инфекции их количество быстро сокращается. На смену им приходят макрофаги – клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и чужеродных для организма частиц. Именно макрофаги играют основную роль в процессе заживления.

К десятому дню, когда чужеродных клеток, как правило, уже не остается, количество макрофагов обычно сокращается. Но в случае с биодеградирующими материалами, такими как полидиоксанон, поликапролактон и полимолочная кислота, реакция макрофагов не ослабевает, а, наоборот, усиливается, так как они стремятся разрушить и рассосать сам материал нити.

Далее по периметру инородного тела выстраиваются фибробласты (клетки соединительной ткани, синтезирующие коллаген). Процесс завершается постепенным замещением нити волокнистой соединительной тканью. То есть по факту с помощью нитей мы заставляем кожу вырабатывать коллаген в месте их имплантации, во-первых, более интенсивно, а во-вторых, не хаотично, а согласно определенному, заданному рисунку, в соответствии с линиями натяжения кожи. (Кроме того, помимо новых коллагеновых, эластиновых, ретикулярных волокон, происходит образование новых сосудов.) В тканях формируется естественный каркас из соединительной ткани, уплотняющий и поддерживающий кожу.

Таким образом, происходит улучшение качественных характеристик кожи и достигается эффект лифтинга. Как видно, это происходит не сразу, а по нарастающей. Результат, по заявлению производителей нитей, сохраняется на протяжении от 12–18 месяцев и более, в зависимости от возраста пациента, уровня метаболической активности клеток и гормонального статуса.

Нитевой лифтинг средней зоны лица позволяет разглаживать носогубные складки и нососкуловые борозды, выполнять коррекцию контура щечно-скуловой области. Методика рекомендована пациентам в возрасте 35–50 лет с кожей нормальной толщины, без выраженной атрофии подкожной жировой клетчатки и умеренным проявлением птоза мягких тканей.

При процедуре армирования нить имплантируется в глубокую дерму без смещения мягких тканей (возможна установка нити непосредственно в носогубную морщину с целью поднятия ее дна).

Лифтинговые нити вводятся субдермально, при этом могут крепиться к неподвижным плотным тканям (надкостнице, фасциям), имея точки фиксации в волосистой части головы (в области виска) или за ушами. Нити, не гладкие по своей структуре (с насечками, скрученные и пр.), после введения немного натягиваются и обрезаются. При этом они деликатно увлекают за собой мягкие ткани, за счет чего происходит их подтягивание. Таким образом, эффект лифтинга достигается без жесткого крепления нитей. Это особенно важно для локальной работы с самими носогубными складками, поскольку этой зоне из-за ее высокой мимической активности нужна «эластичная» подтяжка.

Помимо нити, нитевая система включает иглу-проводник либо канюлю. У данной конструкции имеется множество модификаций. Сами иглы и соответствующие им нити специально производятся различного диаметра для работы с разными видами кожи, возрастными изменениями, зонами корректировки. Например, для работы со средней третью лица с помощью ПДО-нитей применяются иглы размером 28–29G, что соответствует 0,28–0,29 мм.

Нити из различных материалов имеют разную длину. Так, длина армирующих ПДО-нитей варьируется от 25 до 240 мм. Для коррекции носогубных складок могут использоваться как самые короткие, так и нити длиной до 90 мм.

Толщина нитей также разнится: от 0,1 до 0,3 мм у лифтинговых и от 0,1 до 0,6 мм у армирующих. Знание этого параметра поможет избежать просвечивания при имплантации нитей, ведь они окрашены в характерный сине-фиолетовый цвет, что обеспечивает визуальный контроль глубины установки. Если кожа тонкая, бледная, то риск видимости нитей в первые полтора месяца возрастает.

Внутри тканей нити проводятся по разным траекториям. Количество нитей и схема их установки (векторная, «сетка» и т.д.) определяются в зависимости от состояния носогубной области. Например, для армирования щеки может использоваться от 8 до 20 гладких ПДО-нитей.

Процедура постановки нитей осуществляется после аппликационной или инфильтрационной анестезии и заключается в проведении иглы на всю длину по намеченной траектории. Выбор траектории зависит от различных факторов. Первоначально использовались схемы линейного введения по направлениям птоза лица, однако всё чаще врачи прибегают к другим траекториям: когда игла не двигается линейно, а меняет направление (например, зигзагом или дугами), но при этом остается в одной плоскости. Идея заключается в том, что упругая нить, которая стремится к выпрямлению, тянет за собой ткани в нужном пациенту направлении. Такая схема особенно актуальна при провисании щек, опущении уголков рта.

Многие врачи уже освоили и такие схемы введения нитей, когда постановка нити проводится сразу в нескольких плоскостях. Это делается для того, чтобы захватить разные слои ткани и лучше их зафиксировать. Такой способ особенно актуален на теле, в области подбородка, а также в средней и нижней трети лица. В любом случае выбранная схема всегда индивидуальна для каждого пациента.

После имплантации нити игла удаляется, а нить остается в тканях. Для повышения упругих свойств установленной нити иглу перед удалением (или в процессе введения) можно прокрутить несколько раз вокруг собственной оси. В этом случае два конца нити закручиваются вокруг друг друга в виде спирали.

Нить, введенная неправильно (например, непосредственно в дерму), будет видна. Возможности удалить ее сразу вместе с иглой не существует. В таком случае нить извлекается после процедуры при помощи острой иглы и пинцета, что весьма травматично для пациента. Поэтому только медленное и аккуратное введение иглы-проводника на нужную глубину позволяет гарантировать правильное размещение нити и должный эстетический результат.

Необходимо учитывать, что процедура тредлифтинга не гарантирует одинаковых результатов во всех случаях. К примеру, с возрастом способность кожи к регенерации заметно ухудшается. Следовательно, чем старше пациент, тем менее заметен будет эффект от процедуры.

В зависимости от области введения, вида и количества введенных нитей реабилитационный период занимает около недели. В течение первых 3–4 дней после процедуры тредлифтинга может ощущаться незначительное покалывание в проекции кончиков нитей, особенно при мимике, онемение, некоторая болезненность и уплотнение в местах проколов игл, а также могут наблюдаться покраснения, микрогематомы, отеки. Однако затем дискомфорт исчезает.

Процесс восстановления, когда полностью проходит асептический отек тканей, занимает в среднем три-четыре недели. (По прошествии этого периода уже можно будет оценить первичный результат.) На это время пациенту следует отказаться от принятия солнечных ванн и посещения солярия, массажа лица и проведения эстетических процедур. Также две-три недели следует воздерживаться от посещения бани, сауны и бассейна и неделю – от занятий спортом.

После постановки лифтинговых нитей на зоны разрезов кожи наклеиваются удерживающие пластыри, которые удаляются через две недели. В первые трое суток после процедуры спать разрешается только в полусидячем положении и на спине. В этот период рекомендуется ношение фиксирующей повязки для лица или бинтование с помощью эластичных бинтов (компрессия позволяет уменьшить отек) и обработка мест прокола антисептиком. Врач может назначить болеутоляющие средства, а также прием антибиотиков.

Процедура тредлифтинга армирующими нитями в целом достаточно легко переносится пациентами, тогда как нити, применяемые для лифтинга, требуют большего периода реабилитации. Однако могут встречаться и различные осложнения, чаще всего связанные либо с неправильно выбранной и/или реализованной техникой введения, либо с нарушением правил дезинфекции, асептики и антисептики, либо с нарушением пациентом послепроцедурного режима. Это может быть выражено в инфицировании тканей, миграции нити и ее выходе на поверхность кожи, появлении папул и гранулем (узелковых образований), стойкого неровного рельефа кожи в местах прокола иглы и даже асимметрии лица. В отличие от побочных эффектов осложнения не проходят сами собой, а требуют медицинского вмешательства и часто приводят к удалению нитей.

Следует отметить, что во избежание проблем в постпроцедурный период пациента желательно наблюдать. Специалисты рекомендуют пригласить пациента на осмотр через неделю после имплантации нитей.

Ретиноевый пилинг

Как видно из механизма образования носогубных морщин, их выраженность во многом зависит от качества кожи, а одним из методов, доказавших свою высокую эффективность в улучшении функциональных характеристик и омоложении кожных покровов с выраженным эффектом лифтинга, является ретиноевый (ретиноловый) пилинг. Он подходит для любой кожи (тонкой, чувствительной, утолщенной) и может проводиться даже при наличии купероза, тогда как другие виды пилинга при нем применять не рекомендуется. Ретиноевый пилинг бывает поверхностным (работает в пределах рогового слоя эпидермиса) и срединным (воздействует на всю глубину эпидермиса, до сосочкового слоя дермы). Первый успешно применяется для борьбы со средневыраженным фотостарением и тонкими поверхностными морщинами, выравнивания микрорельефа кожи. Срединный ретиноевый пилинг предназначен для зрелой кожи (35–50 лет), именно он применяется для коррекции глубоких морщин, рубцов, расширенных пор, гиперпигментации. Его называют желтым пилингом из-за того, что ретиноевая кислота (не менее чем 5%) придает ему такой оттенок, который сохраняется на коже некоторое время после процедуры.

Ретиноевая кислота в основе пилинга является производной ретинола (витамина А). Она проникает в кожу напрямую через роговой слой (трансэпидермальный путь) и через выводные протоки желез (трансфолликулярный путь). В отличие от других кислот имеет принципиально иной механизм действия: не разрушает живые клетки и не повреждает кожу, а образует связи со специфическими рецепторами ядра клетки (к ретиноевой кислоте чувствительны базальные кератиноциты, меланоциты и фибробласты), посредством чего запускает клеточный ответ. В результате происходит повышение скорости деления клеток, ускоряется процесс эксфолиации, сокращается количество атипичных клеток, нормализуется кератинизация, меланогенез и процесс распределения пигмента в клетках эпидермиса, активизируется синтез эпидермальных липидов, а также составляющих внеклеточного матрикса дермы (коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты). Вследствие этого улучшается качество кожи: разглаживаются морщины, выравнивается цвет и микрорельеф кожи, устраняется гиперпигментация, кожа становится увлажненной, упругой и эластичной. Кроме того, нормализуется работа сальных желез, проходят воспаления (акне), кожа очищается.

В состав современных желтых пилингов включены дополнительные активные ингредиенты, которые усиливают эффективность процедуры.

Для получения максимального эффекта поверхностный ретиноловый пилинг делается не менее трех раз с интервалом в две-три недели (продолжительность курса составляет полтора-два месяца). Для достижения максимального эффекта обязательно использование домашнего ухода с ретинолом в течение выполнения полного курса пилингов. При необходимости врач-косметолог может назначить дополнительное применение «домашних» косметических средств, содержащих ретинол, на протяжении от полугода до года.

Срединный ретиноевый пилинг проводится не более одного-двух раз в год. Перед ним обязательна грамотная предварительная подготовка, иначе ретиноевая кислота не сможет проникнуть равномерно и эффект от процедуры значительно снизится (что особенно актуально для пациентов с выраженным гиперкератозом). Она заключается в применении в течение двух-трех недель специальной косметики с гликолевой кислотой. Некоторые производители предлагают проводить предпилинговую подготовку непосредственно в салоне красоты (клинике), используя для этого несколько процедур поверхностного пилинга (например, с фруктовыми кислотами) до выполнения основной процедуры срединного ретиноевого пилинга.

Виктория Владимировна Шулькина, ведущий тренер-косметолог PLEYANA ® : «При проведении ретинолового пилинга подготовительный этап включает в себя диагностику и сбор анамнеза, обследование кожи, беседу с пациентом, подписание информированного согласия и выдачу памятки пациента, а также предпилинговую подготовку. Подготовка кожи к основной процедуре занимает не менее трех недель курса активных программ с АНА-кислотами при нормальном типе кожи и не менее четырех недель у пациентов со смуглой кожей, характеризующейся высокой чувствительностью к воздействию препаратов, содержащих AHA и ретиноиды. Это необходимо для создания равномерного рогового слоя.

После первой процедуры АНА-пилинга рекомендуется дома в течение 7 дней (при наличии гиперпигментации этот период следует увеличить до 14 дней) наносить один раз в сутки продукт с гликолевой кислотой (10%). Использование косметических препаратов с AHA позволяет ослабить межклеточные связи в эпидермисе для большей эффективности отшелушивания. Следует также назначить средства, обладающие ингибирующим действием на тирозиназу (подавляющие выработку меланина), что минимизирует риск образования поствоспалительной гиперпигментации. Желательно применять и перорально нутрикосметические гепатопротекторы (класс препаратов, предназначенных для защиты печени. – Прим. ред.), в частности «Кордавит», до и вовремя проведения курса ретинолового пилинга».

После процедуры кожа обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолету. Чтобы не спровоцировать образование пигментных пятен, ее нужно защищать от солнечных лучей. После поверхностного ретинолового пилинга УФ-защита требуется в среднем в течение одной-двух недель, поэтому его можно делать даже поздней весной и ранней осенью. После срединного пилинга защищать кожу от солнца надо до трех месяцев. Наиболее подходящий период для его проведения – с октября по март, когда солнце менее активно.

Виктория Владимировна Шулькина, ведущий тренер-косметолог PLEYANA ® : «После ретинолового пилинга требуется прохождение восстановительного периода (его продолжительность составляет 4–8 дней), в течение которого следует тщательно соблюдать порядок ухода за кожей. Мягкие очищающие средства, не содержащие жестких ПАВ, можно использовать на вторые сутки после прохождения процедуры. В течение дня, по мере необходимости, наносится увлажняющий крем. Появляющиеся отеки, раздражения и болезненность снимаются противовоспалительными и регенерирующими веществами. Не рекомендуется проведение других косметических и химических процедур, например окраски волос или их перманентной завивки.

Спустя 2–4 дня начинается активное шелушение. Ускорять этот процесс строго противопоказано! Обычные косметические средства можно применять после 5–6-го дня. Необходимо также использовать препараты с достаточным SPF-фактором (не менее 30). Помимо дополнительной защиты лица, это значительно замедлит окисление ретинола и снизит действие на кожу ультрафиолетового излучения. Нельзя пользоваться косметическими веществами, содержащими ретиноиды и AHA-кислоты, во время двух первых недель после процедуры.

Не ранее чем через 5–6 дней после ретинолового пилинга можно посещать сауну, баню, хаммам (чтобы не усиливать покраснение кожи), бассейн (во избежание занесения инфекций), заниматься активными видами спорта (чтобы не усиливать потоотделение и не спровоцировать гнойничковую сыпь). Загорать (солнце, солярий) можно не ранее чем через три недели после пилинга».

Противопоказания к процедуре ретиноевого пилинга:

Лазерное омоложение

Современным методом улучшения качества кожи, устранения или уменьшения глубины носогубных складок является лазерное омоложение. При этом воздействие осуществляется не локально, на носогубную область, а на всю поверхность кожи лица. Лазерная терапия рассматриваемой нами проблемы позволяет стимулировать клеточную активность и запускать неоколлагенез, активизируя собственные ресурсы организма, сокращать кожный лоскут для создания выраженного лифтинг-эффекта, а также выравнивать рельеф кожи.

Прогрев тканей и коагуляцию с образованием в зонах воздействия нового коллагена обеспечивают высокоинтенсивные неаблятивные лазеры с большой глубиной прохождения в ткань. В отличие от аблятивных, они работают не по принципу испарения, а по принципу нагрева определенных элементов тканей (хромофоров). В этой категории для омоложения преимущественно используется неодимовый (Nd:YAG) лазер (иттрий-алюминий-гранатовый кристалл с примесью неодима) с длиной волны 1064 нм. Методика имеет отдельное название – неабляционное дермальное ремоделирование. Излучение лазера поглощается гемоглобином. Тепло генерируется в местах, где оно является наибольшим, таких как верхнесосочковый слой дермы, и распространяется на близлежащие ткани. Следствием является прогнозируемая воспалительная реакция, вызывающая изменения в синтезе дермального коллагена с сопутствующим эффектом обновления кожи. Таким образом, благодаря частичной коагуляции микрососудистого русла и частичной денатурации структуры коллагена лазер запускает процесс формирования молодых фибробластов.

Излучение неодимового лазера может проникать в дерму на глубину до 5 мм. Этот лазер с целью омоложения кожи, как правило, используется в миллисекундном и наносекундном диапазонах импульсов, что позволяет стимулировать синтез коллагена (практически во всех случаях) без повреждения окружающих тканей, то есть в неаблятивном режиме. Но при фокусировке в малом пятне может применяться и для абляции.

Аблятивные лазеры действуют по принципу фракционного фототермолиза. Термин «фототермолиз» здесь означает разрушение ткани под действием температуры, возникшей в процессе передачи ткани энергии лазерного излучения (фото – свет, термо – нагрев, лизис – разрушение). Понятие «фракционный» говорит о том, что лазерный луч разделяется на множество микролучей (фракций), что делает воздействие на кожу не тотальным, а зональным. Лазер работает не на всей поверхности кожи, а на множестве ее микроучастков (составляющих от 3 до 70 процентов поверхности кожи, в зависимости от настроек аппарата), между которыми остается незатронутая ткань. Это делает воздействие на кожу менее травматичным, при этом механизм восстановления запускается по всему обработанному участку. Таким образом, фракционные лазеры отличает большая безопасность, меньшая болезненность процедуры и сокращение срока реабилитации при повышении клинической эффективности.

Максимальный эффект от такой лазерной шлифовки (лифтинг дермы и эпидермиса, разглаживание морщин и складок) достигается при использовании двух видов аблятивных фракционных лазерных аппаратов – углекислотных и эрбиевых лазеров.

Эрбиевые лазеры Er:YAG 2940 нм и Er:YSGG 2790 нм являются твердотельными и в качестве рабочего тела имеют алюмоиттриевый гранат с ионами эрбия (YAG) и иттрий-скандий-галлиевый гранат (YSGG). У эрбиевого лазера гораздо больший, чем у углекислотного лазера, коэффициент поглощения водой. Благодаря этому фракционный эрбиевый лазер вызывает мгновенную вапоризацию тонкого слоя эпидермиса (1–3 мкм), не успевая травмировать окружающие ткани. Дальнейшая реэпителизация проходит быстрее, а риск возникновения побочных дефектов и осложнений (ожога, гиперпигментации, образования демаркационных линий в области воздействия, а также рубцов и пр.) практически отсутствует. Именно поэтому фракционные эрбиевые лазеры активно используются при работе с чувствительной периоральной и периорбитальной областью, шеей, декольте.

Отдельно стоит сказать о специальных насадках эрбиевых лазеров, которые позволяют осуществлять во фракционном режиме внутриротовой (трансбуккальный) лифтинг. В процессе проведения процедуры ткань щеки обрабатывается изнутри, благодаря чему имеется оптимальный доступ к связочному аппарату. Подслизистый слой содержит большое количество межтканевой жидкости, и лазерное излучение без повреждения воздействует на слой SMAS. В результате происходит активное формирование в тканях связочного аппарата нового коллагена и эластина и, как следствие, достигается эффект омоложения носогубной области.

Лазерная шлифовка проводится в период неактивного солнца, с октября по март. В течение двух недель до процедуры лазерного омоложения рекомендуется исключить посещение солярия или пребывание под прямыми солнечными лучами. Также необходимо отказаться от фотосенсибилизирующих лекарственных средств, поскольку они повышают чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета. Не следует делать лазерные процедуры ранее чем через две-три недели после проведения срединных химических пилингов и ранее чем через неделю после сеанса механической дермабразии. Пациенты с более темной кожей (IV–VI фототипы по Фитцпатрику) могут хуже переносить лазерное воздействие, поскольку есть риск распространения поствоспалительной пигментации.

Екатерина Александровна Егорова, врач-косметолог, тренер компании «Партнер Бьюти»: «Следует воздерживаться от загара и прямых солнечных лучей не менее чем две недели до и четыре недели после абляционного воздействия и в течение всего курса (если выполняется несколько процедур), а также один месяц после прохождения курса при неабляционных методиках. На протяжении всего срока реабилитации необходимо использовать солнцезащитный крем с SPF не мене 30–50».

При абляционном омоложении выполняется от одной до трех процедур с интервалом один месяц, курс неабляционного омоложения составляет три – шесть сеансов (промежуток между ними должен составлять не менее двух-трех недель).

Противопоказаниями к лазерному воздействию служат:

Фотоомоложение

Качественные характеристики кожи, а также выраженность носогубных складок позволяет улучшать методика фотоомоложения. В данной технологии применяются два типа световых импульсов:

Главным объектом воздействия интенсивного импульсного света (IPL) является оксигемоглобин (форма гемоглобина, образующаяся при присоединении к одному из гемов молекулы кислорода), который способен активно поглощать свет. Когда оксигемоглобин поглощает свет, он разогревается и передает тепло в стенки сосудов, те в свою очередь выбрасывают медиаторы воспаления, поступающие в соединительную ткань. Фибробласты реагируют на воспаление по запрограммированному пути: начинают активно синтезировать новый коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту.

RF-лифтинг

Для коррекции носогубных морщин и складок также может использоваться процедура RF-лифтинга. Работа осуществляется со всем лицом, однако при использовании фракционной технологии в зависимости от выраженности инволюционных изменений для проблемной зоны может использоваться специальный наконечник с целью более интенсивного и направленного воздействия.

Суть метода радиочастотного воздействия (radiofrequency), или RF-лифтинга, заключается в следующем: переменный электрический ток радиочастотного диапазона (от 0,4 до 9 МГц) воздействует на ткани, электрическая энергия преобразуется в тепловую и в клетках активируются метаболические реакции. При нагреве дермы до высокой температуры (примерно 42 °C и выше) происходит повреждение старого коллагена, коллагеновые волокна сжимаются и утолщаются. Мощная стимуляция фибробластов активизирует синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Это обеспечивает постепенное формирование из обновленных коллагеновых и эластиновых волокон дермального каркаса, который поддерживает кожу. Кроме того, улучшается микроциркуляция крови за счет расширения кровеносных и лимфатических сосудов, что положительно сказывается на клеточном дыхании и питании, восстанавливается эластичность сосудов. В результате воздействия повышается тонус кожи, улучшается ее текстура и микрорельеф, уменьшается выраженность носогубных складок, морщин вокруг рта и глаз, становятся более четкими контуры лица.

Фракционный RF-лифтинг представляет собой малоинвазивную технологию нового поколения, при которой энергия подается дозированно и на строго определенную глубину микропрокола (до 3,5 мм) посредством игольчатого наконечника-аппликатора (с металлическими электродами-микроиглами). Это достигается за счет того, что биполярное (или мультиполярное) воздействие осуществляется только в рабочей зоне, локализованной между двумя электродами, находящимися на одной манипуле и близко расположенными друг к другу. Покрытые силиконом электроды подают ток с неизолированного конца иглы, а не по всей ее поверхности, что позволяет доставлять радиочастотную энергию напрямую в дерму и частично в подкожное жировое пространство, минуя эпидермис. Вокруг каждого игольчатого электрода формируется несколько зон термического воздействия, от выпаривания и разрушения тканей до тепловой дермальной стимуляции, что обеспечивает сокращение площади кожи на 10 процентов с последующей активизацией механизма ее естественного восстановления, в том числе усилением выработки коллагена.

Фракционная радиочастотная технология дает возможность сильнее повреждать глубокие слои кожи без абляции ее поверхности, а также работать с одним и тем же участком на разной глубине.

RF-лифтинг проводится курсом, рекомендуется пять-шесть процедур, интервал между ними – две недели. При фракционной технологии достаточно от одного до трех сеансов, проводимых раз в месяц.

Противопоказания к процедуре фракционного радиочастотного воздействия:

Игольчатый RF-лифтинг не рекомендуется проводить при наличии силикона в зоне обработки, золотых нитей, установленных менее чем за полгода до процедуры, рубцовой ткани после скарификации (шрамирования), а также ранее трех недель после поверхностных и срединных пилингов и шесть-семь дней после сеанса мезотерапии (биоревитализации).

Ультразвуковой SMAS-лифтинг

Как мы говорили, для результативной коррекции гравитационного птоза, являющегося причиной возникновения носогубных складок, необходимо воздействовать на коллагеновые волокна именно на уровне SMAS. Для этого также используется ультразвуковой SMAS-лифтинг, который представляет собой технологию воздействия высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком HIFU (High Intensive Focus Ultrasound) на субдермальные слои и поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Однако, чтобы данная методика обеспечила выраженный лифтинг-эффект и разглаживание носогубной складки, обрабатывать необходимо всё лицо (как бы подтягивая и фиксируя кожу у волосистой части головы), а не только нижнюю треть, как это нередко предлагают бьюти-предприятия, пытаясь удешевить таким образом процедуру для клиента.

Суть методики заключается в следующем: энергия ультразвука проникает на глубину залегания SMAS и создает точки термокоагуляции, происходит точечный нагрев тканей, вызывающий повреждение коллагеновых и эластиновых волокон поверхностной фасции SMAS. Коллагеновые волокна сокращаются по длине, объем SMAS уменьшается, обеспечивая мгновенную подтяжку мышечного каркаса лица. Воздействие ультразвуковой энергией ведет к активизации синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон на уровне апоневроза, то есть в нижнем слое SMAS, что обеспечивает нарастание эффекта от процедуры в течение трех-четырех месяцев. Эти волокна будут формировать новую соединительную ткань. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук также может стимулировать синтез коллагена и эластина в дерме, воздействовать на нижние слои эпидермиса. Всё это позволяет добиться подтяжки тканей.

SMAS-лифтинг идеально подходит для работы с усталым и деформационным типом старения, но при не слишком большом избытке кожи.

Противопоказаниями к ультразвуковому SMAS-лифтингу являются:

Перед ультразвуковым SMAS-лифтингом за две-три недели следует воздержаться от проведения процедур, вызывающих отек кожи. К ним относятся аппаратные и инъекционные методики: RF-лифтинг, лазерная шлифовка, фотоомоложение, мезотерапия, плазмолифтинг, биоревитализация и т.д. Повышение содержания воды увеличивает объем и размер дермы (создает своеобразный отек тканей), а это значит, что энергия высокоинтенсивного ультразвука, пройдя заданную глубину, может не достигнуть поверхностной мышечно-апоневротической системы (произойдет искажение глубины воздействия). Это может привести к формированию ожогов и рубцов на уровне дермы. Кроме того, эффекта «подтяжки» на уровне SMAS и сокращения его площади, а следовательно и разглаживания носогубных складок, не будет.

Сегодня в арсенале врача-косметолога есть множество способов коррекции носогубных морщин. Однако нужно понимать: действительно качественные результаты дает исключительно комплексный подход к работе с лицом и устранению его инволюционных изменений. Совершенно очевидно, что недостаточно выполнять объемное моделирование или корректировать носогубные складки в отрыве, скажем, от воздействия на связочный аппарат или качество кожи. В связи с этим для эффективного решения имеющейся проблемы необходимо составлять поэтапный план терапии, выбирать методики и последовательность выполнения процедур в зависимости от возраста, выраженности деформации в носогубной и иных зонах, а также состояния и проблем кожи лица в целом.

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:

Ларису Аркадьевну Астраханцеву, врача-косметолога учебного центра «Арей-Мед» и центра эстетической медицины Arclinic, г. Санкт-Петербург;

Татьяну Викторовну Троценко, врача-дерматолога, косметолога, ведущего эксперта-методиста ООО «Астрея», тренера по химическим пилингам и инъекционным технологиям, внештатного куратора-эксперта медицинской клиники «МедиСПА1»;

Владислава Петровича Михайлова, врача-хирурга клиники «Реформа», ведущего специалиста MARTINEX Group по ботулинотерапии, контурной пластике и нитевому лифтингу, сертифицированного международного тренера MARTINEX Group по инъекционным и хирургическим методам, г. Москва;

Викторию Владимировну Шулькину, ведущего тренера-косметолога PLEYANA ® ;

Наталью Юрьевну Филатову, врача-косметолога, сертифицированного тренера компании ICG (International Cosmetic Group), ведущего специалиста медицинского центра «МедКлиник», г. Санкт-Петербург;

Викторию Георгиевну Лебедюк, к.м.н., хирурга, косметолога, специалиста по инъекционным методикам, тренера марки NEAUVIA Organic;

Омара Гаруновича Исаева, врача-дерматолога, трихолога компании «Бьюти Системс», ведущего специалиста клиники «Эстетика тела»;

Екатерину Александровну Егорову, врача-косметолога, тренера компании «Партнер Бьюти»;

Ольгу Борисовну Курумчину, к.м.н., врача-косметолога, дерматолога, диетолога, сертифицированного тренера компании «Мезо-Эксперт»;

Диану Николаевну Юдину, врача-дерматовенеролога, косметолога, сертифицированного тренера и руководителя направления «Мезотерапия и пилинги» компании «Валлекс М», сертифицированного тренера компании «Ипсен» и эстетической академии компании «Галдерма».

Источник

какими методами можно убрать носогубные складки

Как убрать носогубные складки?

Реально ли убрать носогубные складки: ответы косметолога

Какие процедуры есть, чтобы убрать носогубные складки?

Какими уколами убрать носогубные складки?

Как убрать носогубные складки филлерами?

Как убрать носогубную складку гиалуроновой кислотой?

Как убрать носогубные складки ботоксом?

Как аппаратом убрать носогубные складки?

Как убрать носогубные складки лазером?

Как убрать носогубные складки нитями?

Сколько стоит убрать носогубную складку?

Автор статьи: Как убрать носогубные складки?

Охремчук Елизавета Дмитриевна

9 способов избавиться от носогубных складок

Причины появления

Разновидности

Складки бывают трех типов:

2. Косметические маски

3. Массаж

4. Инъекции ботулотоксина

5. Инъекции гиалуроновой кислоты

Рекомендуемые статьи по теме:

6. Филлеры

7. Мезонити

8. Лазерная подтяжка

9. Пластическая операция

Рекомендуемые статьи по теме:

Денисова Татьяна Владимировна

Отзывы о статье

Оставьте отзыв или комментарий Отменить ответ

Контактная информация

Процедуры

Информация

Запись на приём.

Соглашение об обработке персональных данных В целях соблюдения 152-ФЗ «о защите персональных данных»

Современные методы коррекции носогубных морщин

Причины возникновения носогубных складок

Методы коррекции носогубных складок

Контурная пластика

Нитевой лифтинг

Ретиноевый пилинг

Лазерное омоложение

Фотоомоложение

RF-лифтинг

Ультразвуковой SMAS-лифтинг

Соглашение об обработке персональных данных
В целях соблюдения 152-ФЗ
«о защите персональных данных»