Что можно и чего нельзя после кесарева сечения
Ответы на самые популярные вопросы о жизни после КС с точки зрения доказательной медицины.
Кормить грудью можно через несколько часов после операции
Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.
Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.
На следующий день можно принимать душ
Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.
Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.
Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.
Бандаж — это необязательно
Как ни странно, в современном акушерстве бандажи не рекомендуются, хотя это личный выбор женщины и, если она считает, что с бандажом ей комфортнее передвигаться, она может им пользоваться. Важно, чтобы бандаж не перекрывал и не сдавливал область послеоперационного рубца.
Никаких диет после кесарева не существует
Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.
Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.
Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании. У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации. Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.
После кесарева разрешены любые движения
Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.
Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.
Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.
После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.
Поднимать ребенка лучше через приседание
Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.
Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.
Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет
Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.
Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции(гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.
Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.
Когда и как правильно поднимать тяжести после кесарева
Поднимать тяжести после кесарева можно только через 6-8 недель, нагрузку нужно давать крайне постепенно. До этого момента женщине разрешается поднимать вес в 5 кг и не методом наклона, а с помощью приседания. Если кесарево сечение прошло с осложнениями, то подобные ограничения могут быть продлены до 4-5 месяцев.
Нарушение запрета на подъем тяжести может привести к маточному кровотечению, расхождению швов (внутреннего или внешнего), варикозу ног и опущению матки. Для всех этих состояний есть характерные симптомы, которые являются поводом для визита к врачу и обследованию.
Какие допустимо поднимать тяжести после кесарева
Женщина после кесарева сечения врачи категорически не разрешают поднимать тяжести, но если переложить свои привычные обязанности не на кого, то нужно учитывать следующее:
Как правильно поднимать ребенка
Уход за ребенком нужен и после кесарева сечения, желательно переложить часть обязанностей на родственников хотя бы на первые 1-2 недели после выписки и родильного дома. Они могут не только проводить гигиенические процедуры младенцу, но и подавать его на руки матери для кормления.Если же такой возможности нет, то поднимать ребенка маме после оперативного родоразрешения нужно правильно:
Подъем ребенка путем приседания относится к технике безопасности тяжестей, и он гораздо легче переносится организмом, потому что нагрузка ложится на мышцы нижних конечностей, а не на переднюю брюшную стенку или позвоночник.
Почему после кесарева нельзя поднимать тяжести
После кесарева нельзя поднимать тяжести, потому что это чревато серьезными последствиями:
Если женщина своевременно обратится за квалифицированной медицинской помощью, то лечение будет протекать в рамках терапевтического курса, но чаще врачи прибегают к хирургическому вмешательству при опущении матки.
Крайне желательно избежать осложнений, придерживаясь правил восстановительного периода после кесарева сечения. Дополнительное лечение ослабит иммунитет женщины, при приеме лекарственных препаратов ей придется отказаться от грудного кормления младенца.
После кесарева сечения можно поднимать тяжести через сколько время
После кесарева сечения можно поднимать тяжести с ограничениями и через определенный промежуток времени:
К концу первого месяца после оперативного родоразрешения, если оно прошло в рабочем режиме без осложнений, женщина может увеличивать нагрузки – разрешается поднимать тяжести и в 6-7 кг.
Пример, как правильно поднимать вес более 7 кг
Если через месяц после кесарева подняла тяжесть, чем чревато
Если женщина поднимет тяжесть через месяц после кесарева сечения, то это чревато:
Но если оперативное родоразрешение прошло без осложнений, иммунитет мамы крепкий, а восстановление идет быстро, то при подъеме тяжести через месяц не будет никаких последствий, конечно, если это не чрезмерная нагрузка в виде шкафа или пианино.
Боли после кесарева, подняла тяжесть: что делать
Если после кесарева сечения женщина подняла тяжесть и у нее появились боли, то стоит предпринять следующее:
Это исключит разрыв внутреннего или внешнего шва, поможет диагностировать опущение матки на ранней стадии. В случае боли в области поясницы или между лопаток нужно обратиться к неврологу, остеопату – скорее всего, женщина не соблюдала правила подъема тяжести и просто «сорвала» спину (произошло смещение позвонков или ущемление нервных отростков).
Запрет на подъем тяжестей после кесарева сечения входит в программу восстановления и обязателен к исполнению. Нарушение его чревато опущением матки, расхождением внутренних/внешних швов, маточным кровотечением, выраженным варикозом нижних конечностей. Это не значит, что мама должна только лежать – нагрузки допускаются, но в первые 6-8 недель после оперативного разрешения можно поднимать не более 5 кг (вес малыша) и исключительно без наклонов, а путем приседания.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Восстанавливаемся после беременности: рекомендации гинеколога и фитнес-тренера
Лишние килограммы после родов, складочки на животе и целлюлит уйдут, если поддерживать себя в форме правильно. О том, когда начинать заниматься дома, а когда со специалистом, а также каким упражнениям отдавать предпочтение, 103.by спросил у гинеколога-репродуктолога клиники «Ева» Инессы Смирновой и фитнес- тренера спортивного клуба «Адреналин» Кристины Ладутько.
Необходимо воспринимать декрет как отдых
— Послеродовый период делится на два этапа: ранний (2 часа после родов) и послеродовый (6-8 недель). За течением первого следят доктора в роддоме, за вторым этапом — сами женщины. В среднем, именно за 2 месяца после родов все системы в организме женщины (сердечно-сосудистая и центральная нервная), а также матка, яичники, эндокринные функции восстанавливаются и приходят в норму.
Через 1 месяц после родов женщина должна обязательно посетить гинеколога, чтобы быть уверенной, что все процессы восстановления у нее протекают без осложнений.
Это одна из причин, почему малышей сейчас активно подкладывают к мамам сразу после рождения. Женщина начинает двигаться, прикладывает ребенка к груди, пеленает. Это уже физическая нагрузка. Чем больше молодая мама двигается, тем активнее сокращается матка и легче протекает послеродовый период. В норму приходит кишечник, мышцы промежности и передней брюшной стенки.
— Кормление грудью, выполнение простой домашней работы — это тоже физическая нагрузка. Для недавно родившей прекрасно подойдет упражнение с попеременным поднятием и опусканием ног из положения стоя. Причем, медленно.
По словам доктора, важно чтобы молодые мамочки воспринимали декрет как отдых. Декретный отпуск дают женщинам специально, чтобы они могли спокойно восстановиться после тяжелой физической работы – родов. Некоторые начинают «поднимать» все домашнее хозяйство: вешают белье, моют полы, пылесосят. Это очень большая нагрузка.
Для красоты и здоровья сразу после рождения малыша доктор рекомендует носить корректирующее белье (бандаж). Оно поможет поддерживать мышцы передней брюшной стенки в тонусе и выглядеть более привлекательной.
Упражнения Кегеля — хороший старт для каждой
— Всем родившим женщинам также рекомендую не забывать о профилактике опущения передней и задней стенок влагалища. Для этого необходимо восстановить тонус мышц тазового дна. Подойдет гимнастика Кегеля. По сути, это сокращение мышц влагалища и мышц промежности. Упражнение похоже на удержание от мочеиспускания.
По словам гинеколога, гимнастику Кегеля можно делать самостоятельно и с помощью специальных вагинальных тренажеров. Они продаются практически в любой аптеке.
— Я бы рекомендовала начинать с нескольких несложных упражнения Кегеля. Это будет своего рода подготовка к более серьезным нагрузкам в тренажерном зале:
1.«Сжимания». Упражнение заключается в сжатии и расслаблении мышцы таза. По мере выполнения упражнения с течением времени увеличивайте и уменьшайте силу и частоту сжиманий. Выполнять рекомендуется от 10 раз.
2. «Фиксация». Сожмите мышцы влагалища и оставайтесь в таком положении секунд пять. Расслабьтесь. Проделайте так 10 раз. С каждым днём время фиксации нужно постепенно увеличивать.
3. «Сиделка». Интимные мышцы можно тренировать, даже выполняя обычные упражнения на внутреннюю сторону бёдер (например, сведение ног в тренажере) или нижние мышцы брюшины.
— Итак, встаем, держим спину прямой, ноги расставлены на ширине плеч. При этом их носки должны смотреть в разные стороны, руки держим как удобно. На вдохе приседаем, отводим таз назад, совсем низко не «проваливаемся», задерживаемся в нижней точке на 10 секунд, медленно встаем на выдохе. Выполняем от 10 раз.
Приседания, по мнению доктора, можно делать не раньше, чем через 1,5 месяца после родов. Начинать лучше с 5 раз. Какова бы не была физическая форма у женщины до родов, после них она у всех одинаковая.
Успокойтесь, ваша талия никогда не будет прежней
«Тем женщинам, у кого в родах проводилось кесарево сечение, к 2 месяцам восстановления организма нужно смело прибавлять еще 40 дней, — продолжает врач-гинеколог. — И только потом можно начинать с упражнения Кегеля. В дородовую форму здоровая женщина сможет вернуться не ранее, чем через 3 месяца».
— Однако верно как-то подметила героиня фильма «Скарлетт»: мол, успокойтесь, ваша талия никогда не будет прежней. И родившим женщинам надо с этим смириться. Здесь многое зависит от генетики. Если тургор кожи хороший, все вернется в норму. Если нет, как ни старайся, не вернется. Однако мышцы всегда можно держать в тонусе. После 8 недель можно потихоньку заниматься спортом.
— Можно выполнять домашние тренировки на фитболе или делать планку. Идеальный вариант — заниматься вместе с малышом на специальных курсах. Однако нельзя делать ничего через силу. После родов женщине рекомендуется лишь гулять с малышом, кормить его, кушать самой и отдыхать. В тренажерный зал можно пойти через полгода-год.
Начинаем с проработки мышц спины и рук
Как объясняет Кристина Ладутько, каждой молодой мамочке она старается подбирать цикл упражнений индивидуально.
— Помимо укрепления мышц «нижней» части, также необходимо заниматься мышцами спины и рук, укреплять поясницу, косвенно воздействовать на мышцы пресса. Средний набор упражнений выглядит следующим образом:
1. Разминка на кардиотренажере. Женщинам, у которых был большой перерыв в тренировках, рекомендуется заниматься от 5 до 15 минут. Упражнение постепенно готовит организм к предстоящим нагрузкам.
2. Вертикальная тяга широким хватом на разработку мышц спины.
Таз чуть отодвинут назад, корпус чуть вперед. Прогиб в пояснице. На выдохе тянем рукоять за голову, при этом нагружая спину (стараемся почувствовать именно ее, а не руки). На вдохе возвращаемся в исходное положение. Выполняем 10 раз в 3 подхода.
Упражнение для укрепления ягодичных мышц и задней части бедра. Также при его выполнении существует косвенное воздействие на мышцы живота.
Ложимся плечами на скамью. На вдохе опускаем таз, упор на пятки, на выдохе максимально высоко поднимаем таз и сжимаем ягодичные мышцы. Если возникает дискомфорт в области поясницы, упражнение лучше прекратить. Выполняем 10-12 раз в 3 подхода.
Приводим в тонус грудные мышцы и трицепс. Становимся в упор на ладони и колени. Таз вверх не выпячиваем. Сгибая руки в локтевом суставе, опускаемся максимально низко к полу на вдохе, на выдохе выполняем отжимание. Количество повторений — 10 раз в 3 подхода.
5. Сведение ног в тренажере.
Внутренняя поверхность бедра женщины быстро теряет форму в отсутствии нагрузок, вот почему это упражнение наиболее актуально для молодых мамочек.
Садимся. На выдохе выполняем сведение ног, на вдохе возвращаемся в исходное положение, сохраняя напряжение в области внутренней поверхности бедра. Выполняем 10-15 раз в 3 подхода.
Принимаем исходное положение. Смотрим перед собой, руки скрещены на груди. Прогиб в пояснице. На вдохе медленно опускаемся, на выдохе выполняем подъем на уровне чуть выше, чем параллель с полом. Выполняем 10 раз в 3 подхода. При возникновении головокружения упражнение лучше прекратить.
7. Разгибание рук в блоке.
Используем канаты. Корпус немного наклонен вперед, локти прижаты к корпусу. На выдохе выполняем разгибание строго в локтевом суставе, на вдохе возвращаемся в исходное, сохраняя напряжение. Выполняем 10-12 раз в 3 подхода.
Прерывание беременности с рубцом на матке
Главная / Статьи / Прерывание беременности с рубцом на матке
Рубец на матке – неприятное последствие оперативных вмешательств и кесарева сечения. Благодаря хорошему развитию современной медицины наличие рубца не является противопоказанием для родов, но врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности как минимум 1 год и более. Только опытный врач-гинеколог может выбрать правильную тактику ведения таких пациенток.
Показания
Не всегда женщина планирует ребенка и в случае нежелательной беременности решает прервать ее. Аборт у женщин с рубцом на матке проводится как по личному желанию, так и по следующим медицинским показаниям:
Методы прерывания беременности
В современной медицине есть три вида абортов – медикаментозный, вакуумный и хирургический. Последний очень травматичный и не рекомендуется женщинам с рубцом на матке. При хирургическом аборте есть большой риск перфорации матки – патологическое состояние, сопровождающееся разрывом стенок органа репродуктивной системы. Поэтому, если женщина понимает, что не готова к следующим родам по личным или медицинским причинам, принимать решение об аборте нужно как можно раньше. Хирургическое выскабливание проводится до 12 недель и более.
Медикаментозный
Наиболее щадящий метод прерывания беременности – медикаментозный. Именно этот способ рекомендуется пациенткам с патологиями матки. Во время процедуры нет абсолютно никакого вмешательства в структуру половых органов, поэтому риск побочных эффектов минимальный. При медикаментозном аборте пациентка принимает препараты, вызывающие гибель плода. В комплекте две таблетки. Сначала женщина в присутствии врача выпивают первую, после чего в организме начинаются необратимые процессы и жизнедеятельность плода прекращается.
Спустя 48 часов нужно принять вторую дозу препарата, который стимулирует сокращения матки и способствует выводу замершего плодного яйца наружу. Все происходит как при выкидыше. Плод выходит вместе с кровью. В это время женщина должна находится дома или в медицинском учреждении, больше лежать и отдыхать. Из-за кровопотери у пациентки может появиться слабость, головокружение. Нужно внимательно следить за своим состоянием. При повышении температуры тела или сильном кровотечении нужно обращаться за медицинской помощью.
Через две недели после аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, которое позволяет убедиться в том, что плод вышел полностью и в полости матки не осталось сгустков. Чтобы прерывание прошло успешно, выбирайте качественные препараты российского или импортного производства. В комплекте с таблетками идет гарантийный талон, который врач заполняет перед абортом, указывая данные женщины и дату прерывания беременности. В случае, если плод выйдет не полностью, пациентке будет проведена бесплатная вакуумная аспирация. В более дешевых таблетках китайского производства гарантийного талона нет, поэтому в случае, если процедура пройдет не совсем удачно ( эффективность таких средств – 70 %), делать вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание женщине придется за счет собственных средств.
Медикаментозный аборт рекомендуется проводить не ранее, чем через год после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства на матке. Поскольку во время медикаментозного аборта женщина получает ударную дозу гормонов, для восстановления после прерывания беременности может быть назначен прием ОК. В среднем продолжительность курса – 6 месяцев.
Вакуумный аборт
Альтернатива медикаментозному аборту – вакуумная аспирация, которая является щадящим и лояльным методом прерывания беременности. Плод извлекается из полости матки под высоким давлением с помощью специального оборудования. Делать вакуумный аборт рекомендуется до 6-7 недель. На более поздних сроках плод уже достаточно крепко прикреплен к матке и под воздействием вакуума есть большой риск травмирования матки. Вакуумную аспирацию можно делать уже через полгода после кесарева сечения или операции на матке. Чтобы убедиться в том, что плод вышел из матки полностью и внутри полости не осталось сгустков, через несколько недель после прерывания беременности нужно сделать контрольное УЗИ. После некачественного аборта может понадобится хирургическое выскабливание. Если вакуумный аборт сделан на ранних сроках, гормональный фон практически не страдает. Дополнительная терапия, как при медикаментозном прерывании беременности, не требуется.
Противопоказания
Несмотря на то, что медикаментозный и вакуумный аборты являются одними из самых безопасных методов прерывания беременности, в следующих ситуациях не рекомендуется проводить прерывание беременности:
В каждом случае врач индивидуально принимает решение о прерывании беременности, учитывая возраст и состояние здоровья пациентки, течение предыдущих беременностей, состояние гормонального фона.
Восстановление после аборта
В течение 5-14 дней после прерывания беременности у пациентки наблюдаются кровянистые выделения. В это время женщине нужно быть очень внимательной к своему здоровью:
В течение 3-4 недель после аборта рекомендуется воздержаться от половых связей. Даже после медикаментозного аборта матка становится очень уязвимой и любая инфекция, которая может попасть половым путем, может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы исключить нарушение микрофлоры влагалища, рекомендуется не использовать тампоны. Если аборт прошел без серьезных гормональных сбоев, менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Чтобы организм восстанавливался быстрее, следует оградить себя от стрессов и негативных эмоций. В случае, если женщину после аборта мучают сильные психо-эмоциональные переживания, нужно не закрываться в себе, а обратиться за помощью к специалистам и пройти психологическую реабилитацию. Мышцы живота в период восстановления должны находится в покое, поэтому запрещено поднимать тяжести более 5-6 килограмм. Также рекомендуется отказаться от спортивных занятий. Для укрепления иммунитета нужно правильно питаться, употреблять больше витаминов, соблюдать режим сна и отдыха.
Стоит понимать, что аборт для женщин с рубцом на матке – серьезная нагрузка на организм. Поэтому после операции необходимо посетить своего врача и подобрать эффективный способ контрацепции, позволяющий в будущем предупредить нежелательную беременность.
