Врачи напомнили, кому положен медотвод от вакцинации против коронавируса
В Москве, как и во многих других российских регионах, на фоне роста заболеваемости для работников некоторых сфер повысили требования по обязательной вакцинации против коронавируса. Теперь привиться должны не менее 80% сотрудников, тогда как ранее речь шла о 60%. Рассказываем, в каком случае можно получить медотвод.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
При каких заболеваниях полагается медотвод?
Врач-терапевт Надежда Чернышова рассказала Москве 24, что вакцинация является лучшей профилактикой, чтобы не заболеть коронавирусом. Такое требование для работников сферы услуг необходимо, чтобы снизить распространение инфекции, подчеркнула она. Однако, по словам специалиста, при появлении симптомов простудного заболевания или ОРВИ прививку следует отложить.
«Если есть насморк, кашель, повышенная температура, боль в мышцах и общее плохое самочувствие, то в этих случаях вакцинацию лучше отложить и обратиться к терапевту, который выдаст временный медотвод. После улучшения состояния прививку можно делать», – пояснила специалист.
Чернышова добавила, что временный медотвод положен и людям, страдающим хроническими заболеваниями, у которых наступило обострение.
Несмотря на то что ВИЧ-инфекция и онкология напрямую не относятся к противопоказаниям к вакцинации от коронавируса, если пациенты получают препараты, снижающие иммунитет, то им не рекомендуется делать прививку, добавила Чернышова.
«Онкологическим больным, получающим химиотерапию, лицам с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, после пересадки органов нужно выяснить у своего лечащего врача, можно ли прививаться и будет ли действовать вакцина», – подчеркнула терапевт.
Можно ли делать прививку аллергикам?
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
По словам врача – аллерголога-иммунолога Марины Аплетаевой, людям с аллергией вакцинация не запрещена. Но если у человека хоть раз в жизни наблюдалась анафилактическая реакция на медицинские препараты, то лечащий врач может выдать медотвод.
«Анафилаксия – состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. Оно развивается в основном при введении медицинских препаратов. Это могут быть таблетки или внутривенные и внутримышечные инъекции. Если человек об этом знает, он должен проконсультироваться с лечащим врачом», – пояснила она в интервью Москве 24.
Специалист подчеркнула, что если у человека в прошлом был отек Квинке, то вакцинация должна проходить только в медицинском учреждении, где есть кабинет для оказания необходимой первой помощи.
«Если у человека был анафилактический шок или отек Квинке, то в медицинской документации это должно быть отражено. Это указано или в электронной медкарте, или в обычной, но все эти состояния фиксируются», – указала аллерголог.
В каких случаях беременным женщинам дадут медотвод?
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина рассказала Москве 24, что, согласно рекомендациям Минздрава, вакцинация разрешена с 22-й недели беременности. При этом кормящим матерям делать прививку не рекомендуется, добавила она.
Кроме того, по словам специалиста, не стоит откладывать планирование беременности из-за вакцинации на долгий срок. Процесс можно начинать уже в следующем цикле после второй прививки, подчеркнула Милютина.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
В Роспотребнадзоре назвали пожизненное противопоказание к вакцинации
Единственным противопоказанием для получения пожизненного медотвода от вакцинации против коронавируса может быть только тяжелая аллергическая реакция на препарат или его компоненты. Об этом ТАСС сообщила замдиректора по клинической работе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова.
«Абсолютным противопоказанием к введению вакцины, которое остается пожизненно, является только тяжелая аллергическая реакция в анамнезе на именно эту вакцину или какой-либо ее компонент: анафилактический шок, отек Квинке, судороги, температура тела выше 40 градусов, инфильтрат более 8 см в диаметре. Остальные противопоказания — временные», — сказала она.
Руженцова отметила, что граждане, у которых есть медотвод к вакцинации, должны особо тщательно соблюдать все имеющиеся рекомендации для профилактики заболевания, а также избегать мест скопления людей и контактов с теми, кто может быть больным или вирусоносителем. «Нужно посоветоваться с лечащим врачом о возможности применения каких-либо профилактических препаратов», — заключила она.
В середине июня глава Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Александр Гинцбург напоминал, что противопоказанием к прививке от коронавируса является любое острое состояние. В частности, подчеркивал Гинцбург, прививаться вакциной «Спутник V», которую разработал его центр, нельзя во время острой фазы крапивницы и конъюнктивита. В то же время людей с сахарным диабетом и кардиопатологиями необходимо вакцинировать в первую очередь, так как в случае заболевания они окажутся в группе риска.
На сайте оперативного штаба в разделе противопоказаний к прививке «Спутником V» указаны гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая аллергия, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.
В инструкции к вакцине «КовиВак», кроме прочего, в качестве постоянных противопоказаний указаны серьезные осложнения после предыдущей вакцинации. А при вакцинации «ЭпиВакКороной» также не должно быть злокачественных заболеваний крови и новообразований.
Кому нельзя прививаться от коронавируса: официальный список
Кому нельзя прививаться от коронавируса, получают медицинский отвод. В официальном списке противопоказаний к вакцинации не так уж много. Следует помнить, что они несколько отличаются в зависимости от препарата, который будет вводиться для профилактики COVID-19.
В России используются четыре вакцины для профилактики COVID-19. И все они признаны эффективными. Однако, действительно, есть официальный перечень противопоказаний, в том числе, доступный на сайте Стопкоронавирус.рф.
«Спутник V» нельзя вводить тем, кто уже был вакцинирован этим препаратом, но после него температура поднялась до 40 градусов или выше. Ещё одним противопоказанием является гиперчувствительность (например, с реакцией в виде отёка Квинке или анафилактического шоа) к ряду препаратов, схожих по составу с этой вакциной.
Прививку нельзя делать, если:
Вакцинация с осторожностью допустима для людей с эндокринными заболеваниями, болезнями почек и печени, тяжёлых патологиях системы кроветворения, эпилепсии и иных заболеваниях ЦНС, острым коронарным синдромом, миокардитом и других воспалениях в тканях сердца, острым нарушением мозгового кровообращения.
Абсолютными противопоказаниями для введения вакцины «КовиВак» являются:
При инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также при обострении хронических болезней прививку откладывают.
С осторожностью «КовиВак» используют для людей с:
Кому нельзя прививаться от коронавируса «ЭпиВакКороной»? Людям, если у них имеется:
«ЭпиВакКорону» не используют для вакцинации несовершеннолетних.
С осторожностью прививка возможна при:
Противопоказания для «Спутника Лайт» почти такие же, как и у перечисленных выше вакцин. Как правило, этот препарат применяется при ревакцинации или при вакцинации тех, кто перенёс COVID-19.
Можно ли сделать прививку от коронавируса, если есть хронические заболевания?
У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?
Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»
Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:
Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.
Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.
Как победить выгорание
Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу
В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:
Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни больного.
Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.
Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.
Кто принимает решение о допуске к вакцинации
В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.
Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.
Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.
Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.
Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.
В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.
Приказ Минздрава от 28.12.2020 № 01и-2453/20 о внесении изменений в инструкцию о применении вакцины «Гам-Ковид-Вак»PDF, 3,1 МБ
Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет
Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.
У кого выше риск тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
В российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда добавили вакцину от коронавируса, люди с хроническими заболеваниями относятся к приоритету первого уровня. То есть им прививка необходима и должна быть сделана в первую очередь. Отказать в ней никак не могут, если сейчас нет строгих противопоказаний к введению вакцины. Максимум могут попросить разрешение лечащего врача.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают
Лаборатории и врачи назвали противопоказания для вакцинации от COVID
Во время вакцинации от COVID-19 у пациента не должно быть проявлений ОРВИ и обострений хронических заболеваний, предупредили опрошенные РБК врачи и представители лабораторий. Также не стоит злоупотреблять алкоголем и жирной пищей.
«У человека не должно быть никаких проявлений ОРВИ: насморка, кашля, температуры, недомогания. Также в течение месяца до вакцинации не должно быть обострений хронических заболеваний», — пояснил инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков.
С ним солидарен ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. Врач подчеркнул, что ОРВИ приводит к временному проседанию иммунитета, поэтому простуда в течение месяца до вакцинации станет противопоказанием.
Тимаков уточнил, что три дня до и после прививки не стоит употреблять большое количество алкоголя, но допустимо выпить пару бокалов. Также нужно быть осторожным с тяжелой пищей и фастфудом.
«Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — отметил инфекционист.
Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.
После прививки необходимо полчаса подождать в медучреждении, чтобы убедиться, что немедленной острой реакции на нее не последует, отметил Чепурнов. Тимаков посоветовал на несколько недель до инъекции по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться COVID-19, пока формируется иммунитет.
Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки также нелишним будет проверить уровень антител IgG.
«После вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается не сразу, должно пройти несколько недель после введения препарата, чтобы в организме появились антитела и человек получил защиту от вируса. Для отслеживания изменения количества антител мы рекомендуем сдавать количественный анализ на IgG-антитела к спайковому S-белку. Такой тест рекомендован как после вакцинации препаратом «Спутник V», так и после введения «ЭпиВакКороны», — порекомендовал Денисов.
За сутки-двое до прививки желательно не посещать бани и сауны, считает инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Прием пищи никак не влияет на эффективность процедуры, поэтому натощак вакцинироваться не нужно», — добавил врач.
Поздняков уточнил, что вакцину «Спутник V», температура хранения которой составляет минус 18 °C, должны разморозить при пациенте, это занимает 15 минут.
Ранее вице-премьер Татьяна Голикова назвала различия между вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», хотя, по ее словам, обе вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.
