Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].
Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.
Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].
1. Действующее вещество — диклофенак.
2. Действующее вещество — ибупрофен.
- — Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.
3. Действующее вещество — индометацин.
4. Действующее вещество — кетопрофен.
- — Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.
5. Действующее вещество — нимесулид.
6. Действующее вещество — пироксикам.
Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.
Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.
Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).
Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.
При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.
Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.
Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.
Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.
Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.
Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.
Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.
При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.
Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.
Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.
Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.
Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.
Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.
Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.
Литература
Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва
Быструм гель
от боли в шее
Цервикалгия или болевые ощущения в шее – одна из актуальных проблем современной медицины. Она встречается у 12-72% трудоспособного населения мира, при этом в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. В настоящее время существует немало различных медикаментов в форме гелей и мазей местного действия, позволяющих избавлять пациента от боли в шее, добиваться регресса симптомов и предупреждать развитие обострений. И одним из наружных препаратов является Быструмгель. 25, 26
Почему болит шея?
Болезненные ощущения в области шеи испытывал практически каждый взрослый человек. Обычно они носят эпизодический характер, но у 10% пациентов неприятный симптом приобретает хронический характер. 27
Источником боли могут быть межпозвоночные суставы, связки и прочие анатомические образования позвоночного столба, нервные корешки, сухожилия и мышцы, позвоночные артерии. К наиболее частым причинам ее появления относят 26 :
Цервикалгия может свидетельствовать о сужении позвоночного канала, наличии заболеваний соединительной ткани, опухолевых поражений позвоночника, спондилоартроза, грыжи межпозвоночного диска. Иногда она носит иррадиирущий характер (отражается от других больных органов). Перед тем как использовать гель против боли в шее и другие лечебные препараты, нужно установить истинные ее причины. 26
Боль в шее: факторы риска
Основными факторами риска развития цервикалгии является возраст, пол, генетическая предрасположенность. Спровоцировать шейную боль могут также травматические повреждения связок, мышц, межпозвоночных суставов, спинномозговых корешков. Нередко болевой синдром сопровождает такие заболевания 25, 27 :
В происхождении цервикалгии также может иметь значение миофасциальный синдром плечевого пояса и мышц шеи. У женщин одним из факторов риска развития болевого синдрома в шейном отделе может стать избыточная масса тела, ожирение. 27, 28
Лечение боли в шее
При отсутствии серьезных патологических состояний, как правило, прогноз для пациентов положительный. Правильно выбранная тактика лечения боли в шее поможет быстроизбавиться от дискомфорта, предупредить хронизацию болевого синдрома, развитие обострений. 26
При острой боли может быть показано кратковременное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи шины Шанца. В дальнейшем рекомендована лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия. 26
Добиться облегчения острой боли помогут эффективные мази, кремы и гели, особенно нестероидные противовоспалительные препараты. При хронической боли рекомендовано использование миорелаксантов совместно с нестероидными препаратами. При наличии невропатического компонента и хронической боли назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты. 26
При болях в спине и повреждении связок обезболивающее действие появляется через 15-30 мин. после нанесения геля
Быструмгель способствует уменьшению не только боли, но и воспаления, поэтому применяется даже при хронических заболеваниях суставов 2
Использование препарата Быструмгель от ушибов и растяжений
Быструмгель применяется для устранения мышечной боли неревматического и ревматического характера, лечения острых и хронических воспалительных заболеваний суставов, связок, мягких тканей, сухожилий. Это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее местным анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным действием. 11
Благодаря наличию кетопрофена, препарат Быструмгель обладает следующими фармакологическими действиями 11 :
Препарат Быструмгель, применение которого возможно при болях в спине и при повреждении связок, помогает достигать обезболивающего действия уже через 15-30 мин после нанесения. Препарат не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. 11 Благодаря гелевой основе, он легче проникает в поверхностный слой кожи и обладает легким охлаждающим действием. 3
Данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.
Для продолжения просмотра, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником
Приносим свои извинения, но данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.
Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.
Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач
Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта
Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии
Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии
Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта
Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности
Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».
Эффективные мази, гели, кремы и бальзамы для лечения боли в шее
Мазь от боли в шее назначается пациентам для потенцирования терапевтического эффекта при курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и хондропротекторов. Использование наружных препаратов помогает повысить результативность проводимого лечения, снизить фармакологическую нагрузку на организм, минимизировать нежелательные побочные действия. Трансдермальные местные средства (гели, мази, кремы, бальзамы) обладают различной степенью биодоступности, которая зависит от состава активных ингредиентов и вспомогательных компонентов. Препараты для локального нанесения на область шеи проявляют выраженную обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную терапевтическую эффективность и используются при лечении остеохондроза, миалгии, межпозвоночной грыжи, артрита и артроза.
Выбор фармакологических препаратов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Мази от боли в шее в качестве монокомпонентной терапии используются для лечения патологий на начальных стадиях, когда деструктивно-дегенеративные изменения в гиалиновом хряще только начали развиваться. Симптоматическое лечение наружными препаратами позволяет быстро купировать воспалительный процесс, предотвратить его распространение на здоровые суставные ткани. Самостоятельный выбор мази нецелесообразен, так как без предварительного диагностирования невозможно определить причину боли. Например, использование хондропротекторов при миалгии не принесет облегчения из-за особенностей фармакокинетики глюкозамина и хондроитина. А применение мазей с капсаицином при остром воспалительном процессе спровоцирует быстрое прогрессирование патологии.
Болезненные ощущения в области шеи — самая частая жалоба, с которой 75% пациентов обращаются в медицинские учреждения. Их частота увеличивается с возрастом в результате снижения функциональной активности этого отдела позвоночного столба. Причинами болей в шее нередко являются травмы и дегенеративные изменения, но при проведении дифференциальной диагностики могут быть обнаружены также доброкачественные и злокачественные новообразования.
Боли в шее становятся не только признаком острой и хронической патологии, но и многоступенчатым психофизиологическим проявлением, сопровождающимся целой комбинацией механизмов регуляций и формированием эмоциональных, моторных, гуморальных и гемодинамических процессов. Нейрофизиологические биохимические механизмы затрагивают периферические, сегментарные, супрасегментарные структуры. При выборе мази врачи учитывают множество факторов, но определяющими становятся этиология и патогенез болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Они классифицируются следующим образом:
При выборе эффективной мази от боли в шее врач учитывает стадию течения патологии и степень уже развившихся осложнений. Дискомфортные ощущения острого характера — нормальная защитная реакция организма на повреждение мягких, костных или суставных тканей, исчезающая по мере их регенерации. А хронические боли возникают из-за постоянного раздражения ноцицепторов.
Болевые синдромы такого характера постепенно утрачивают защитные функции, сигнальные значения и активизирующие влияние на механизм устранения альгогенного фактора. М. Л. Кукушкин дал название такому дискомфортному ощущению, оказывающему патогенное воздействие и провоцирующему дезадаптацию — «патологическая боль».
| Группа местных фармакологических препаратов и БАД для устранения болевого синдрома в шее | Торговые названия фармакологических препаратов и БАД |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Кетонал, Фастум, Вольтарен, Нимесулид, Найз, Мелоксикам, Долгит, Долобене, Диклоген, Диклофенак-гель или мазь, Ортофен, Артрозилен, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Финалгель, Дип Релиф |
| Хондропротекторы (глюкозамин, коллаген, хондроитин, гиалуроновая кислота) | Терафлекс, Артроцин, Хондроитин-Акос, Хондроитин, Долорон, Артро-Актив питающий, Хондроарт, Акулий жир |
| Мази, гели, кремы и бальзамы с разогревающим и (или) отвлекающим действием | Наятокс, Апизартрон, Финалгон, Капсикам, Ревмалгон из серии 911, бальзам Дикуля, Эфкамон, Випросал, Жабий камень, Артро-Актив разогревающий, Випротокс, раствор Меновазин, скипидарная мазь, Никофлекс, Эспол |
Назначением суточных и разовых дозировок, продолжительности курсового лечения занимается только врач. Несмотря на незначительную степень проникновения активных ингредиентов наружных средств в системный кровоток, отмечены случаи проявления побочных эффектов. Их причинами становились передозировки, превышение частоты применения, нанесение препаратов на большие участки кожи.
Мази с нестероидными противовоспалительными средствами
Местное лечение заболеваний шейного отдела позвоночного столба начинается с применения НПВП в виде мазей, гелей или кремов. Достоинство трансдермальных средств этой группы — низкая абсорбция в кровеносное русло и быстрое проникновение в суставные структуры, обычно в синовиальную жидкость. Особенности фармакокинетики обеспечивают не только отсутствие системных побочных эффектов, но и развития кожных аллергических реакций. Наилучший эффект нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии наблюдается у пациентов с умеренно выраженными болями в шее при наличии патологий без корешковых синдромов, а также у людей, ведущих активный образ жизни. Механизм действия НПВП заключается в блокировании фермента циклооксигеназы. Это биологически активное вещество участвует в продуцировании основных медиаторов боли и воспаления — простагландинов. Даже однократное нанесение мази с НПВП улучшает самочувствие человека, нормализует объем движений в суставах. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для мазей с нижеперечисленными активными ингредиентами.
Кетопрофен
Мази от болезненных ощущений в шее различной степени выраженности с кетопрофеном оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и противоотечное воздействие. Основным механизмом этого НПВП является ингибиция простагландинового синтеза тромбоцитарной циклооксигеназой, что становится причиной снижения выработки тромбоксана. При проведении клинических исследований была доказана способность кетопрофена значительно быстрее купировать боль, чем его групповые аналоги (Диклофенак, Индометацин, ацетилсалициловая кислота). По химической структуре он является производным пропионовой кислоты, поэтому концентрируется в основном в воспалительных очагах, а не в расположенных поблизости мягких тканях. Кетопрофен активно стабилизирует лизосомальные мембраны и ингибирует действие брадикининов. НПВП входит в состав таких мазей, гелей и кремов:
При назначении местного средства для устранения боли в области шеи предпочтение отдается гелям — самым удачным формам противовоспалительного лечения. Большинство из них содержат спиртовой растворитель, обеспечивающий быструю абсорбцию активного ингредиента и максимально возможную биодоступность. При формировании гелевой основы многие производители использовали триэтаноламин, создающий pH, соответствующий кислотности среды кожи человека. А в химический состав препарата Фастум включены эфирные масла для охлаждающего и отвлекающего воздействия.
Кетопрофен относится к немногочисленным НПВП, которые в процессе конъюгации в печеных структурах не трансформируются в активные метаболиты. Такой вид детоксикации — самый безопасный, не провоцирующий развитие выраженных побочных эффектов.
Диклофенак
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Для мазей с диклофенаком характерно быстрое блокирование воспаления в синовиальных оболочках и других элементах шейных суставов. НПВП снижает продуцирование простагландинов, сдерживает миграцию лейкоцитов в воспалительные очаги, эффективно подавляя их локомоторную функцию, снижая экспрессию молекул к укрупнению и уменьшая продуцирование цитокинов, контролирующих процессы миграции и активации клеток врожденной и адаптивной иммунной системы. Курс наружных средств с диклофенаком помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
Особенность этого НПВП — выраженная анальгетическая активность. Снижение интенсивности болей происходит как за счет ингибирования циклооксигеназы, так и в результате комплексного воздействия на биохимические механизмы восприятия дискомфортных ощущений вегетативной и центральной нервными системами. Диклофенак — основной компонент таких препаратов для локального нанесения:
Биодоступность наружных средств с диклофенаком — 5-6%. Такой концентрации в пораженных воспалением суставных тканях шеи достаточно для обеспечения обезболивающего эффекта. Но врач обязательно учитывает перед назначением препаратов, что любой биологический барьер в организме не является препятствием для этого НПВП. Поэтому мази и гели с диклофенаком исключаются из терапевтических схем беременных или кормящих ребенка грудью пациенток.
Отмечены отдельные случаи развития системных побочных эффектов после использования Диклофенака. Неврологические нарушения (головокружения, мигрени, головные боли) и расстройства пищеварения (избыточное газообразование, тошнота, изжога) возникали после нанесения средств на большие участки кожи в течение продолжительного времени.
Нимесулид
Для нимесулида характерна хорошая переносимость, что отличает его от других наружных средств группы НПВП, представленных в аптеках. Как и другие нестероидные препараты, он подавляет активность циклооксигеназы в воспалительных очагах. Фармакологическое действие нимесулида также заключается в демонстрации ряда эффектов, которые не зависят от его групповой специфической принадлежности и определяют широкий спектр терапевтической активности. Например, НПВП подавляет синтез противовоспалительных цитокинов, ингибирует металлопротеиназы, участвующие в разрушении гиалинового хряща. После нанесения мази или геля на область шеи блокируется фермент фосфодиэстераза, что обеспечивает снижение активности нейтрофилов и макрофагов, являющихся клетками воспалительной агрессии, что объясняет их антигистаминную эффективность. Нимесулид входит в состав таких средств для локального нанесения:
Та часть нимесулида, что проникла в системный кровоток, метаболизируется печеночными клетками, а затем эвакуируется из организма в составе каловых масс (30-35%) или с мочой (65-70%). Продолжительность терапевтического курса составляет 7-10 дней. Использование мазей и гелей с нимесулидом помогает существенно снизить дозировки препаратов в таблетированных формах и в виде инъекционных растворов, предупредить их нежелательные побочные действия. Терапия препаратами проводится под постоянным наблюдением врача, если у пациента в анамнезе есть хронические заболевания: гепатиты, нефрозы, жировая дистрофия печени, почечная и печеночная недостаточность.
Средний вес головы взрослого человека — 5-7 кг, что соответствует 7-9% от общей массы тела. Поэтому мышцы шеи и плечевого пояса постоянно испытывают перенапряжение, провоцирующее деструктивно-дегенеративные изменения в суставах, нередко сопровождающиеся острым или хроническим воспалительным процессом.
Мази с разогревающим и отвлекающим действием
Мази от боли в шее оказывают анальгезирующее действие, обладают способностью усиливать кровоснабжение в поврежденных тканях, что активно используется в терапии заболеваний, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. Благодаря тепловому воздействию развивается целый ряд физиологических процессов: повышение скорости ферментативных реакций, активация обмена веществ, расширение крупных и мелких кровеносных сосудов, гиперемия, усиление кровотока. В воспалительные очаги начинает поступать достаточное количество молекулярного кислорода, необходимого для быстрой регенерации. Разогревающее действие мазей, гелей и бальзамов расслабляет мышечные волокна, повышает растяжимость соединительных тканей в мышцах и суставах. Для формирования основы препаратов производители используют вспомогательные компоненты, обеспечивающие активным ингредиентам максимально возможную трансдермальную и трансэпидермальную абсорбцию.
Невропатологи, вертебрологи и травматологи рекомендуют применять для устранения болей в шее мази и гели с ядами змей или пчел только молодым людям. Пациентам пожилого и старческого возраста обычно назначают отвлекающие охлаждающие средства (Меновазин, Бен-Гей охлаждающий).
После нанесения разогревающей или отвлекающей мази на участке шейного отдела позвоночника резко усиливается кровообращение, к пораженным тканям поступают питательные вещества, из очагов патологии выводятся конечные и промежуточные продукты воспалительного или дегенеративного процесса. Во время лечебного воздействия наружных средств исчезают и болевые клинические проявления, значительно возрастает подвижность суставов. Наибольшая анальгезирующая активность характерна для таких мазей:
Использование разогревающих мазей для устранения болей в шее показано не всем. От большинства из них придется отказаться людям с чувствительной кожей, так как после втирания средства возникнет нестерпимое ощущение жжения. Нельзя наносить мази с капсаицином, камфорой, эфирными маслами, скипидаром на кожу с любыми микротравмами: царапинами, трещинами, небольшими ранками. При покупке разогревающего наружного средства без предварительной консультации с лечащим врачом следует учитывать, что одним из основных противопоказаний к его применению становится наличие острого воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника.
Перед втиранием в кожу мазей с ядами пчел и змей, капсаицином, эфирными маслами необходимо провести предварительное тестирование. На сгиб локтя или запястье нужно нанести небольшое количество средства и подождать 30 минут. При отсутствии покраснения и высыпаний можно использовать мазь для устранения болевого шейного синдрома.
Хондропротекторы
В подавляющем большинстве случаев причиной болей в шейном отделе позвоночного столба становятся деструктивно-дегенеративные изменения в суставных структурах. НПВП и глюкокортикостероиды быстро устранят дискомфортные ощущения и купируют воспаление, но на причину патологии они воздействовать не могут. Поэтому в ревматологической практике широко используются мази с хондропротекторами, восстанавливающие разрушенные ткани. Наибольшая регенерирующая активность характерна для хондроитина, глюкозамина, гиалуроновой кислоты и коллагена. Единственным хондропротектором растительного происхождения считается экстракт босвелии. При назначении мазей врачи отдают предпочтение таким наружным средствам:
При проведении клинических исследований доказана способность хондропротекторов оказывать регенерирующее воздействие, обеспечивая при этом устранение симптоматики не хуже анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитиков. Глюкозамин и хондроитин предотвращают прогрессирование структурных изменений, а их безопасность можно сравнить с плацебо.
Курсовое использование мазей-хондропротекторов стимулирует синтез протеогликанов, что приводит к снижению болезненности и нормализации подвижности шейных суставов. Применение этих наружных средств помогает существенно сократить дозировки препаратов для перорального приема, проявляющих выраженные побочные эффекты. Перед началом лечения хондропротекторами врач всегда предупреждает пациентов о длительности терапии, продолжающейся несколько месяцев, а иногда и лет.
