Людям с ВИЧ нужно прививаться от ковида. Вакцина не навредит даже при тяжелой стадии
Фонд «СПИД.Центр» направил министру здравоохранения Михаилу Мурашко письмо о том, что россияне с ВИЧ столкнулись с проблемами при вакцинации от коронавируса. Но врачи напоминают, что людям с ВИЧ вакцинация не противопоказана, а наоборот необходима.
Как сообщил РБК, директор фонда «СПИД.Центр» попросил Минздрав уведомить больницы, поликлиники и пункты вакцинации о том, что наличие ВИЧ у человека не является поводом для медицинского отвода.
Случаев отказа россиянам с ВИЧ в прививке не очень много, но они есть. Активистка движения «Пациентский контроль» Юлия Верещагина рассказала, что одному мужчине отказались делать вакцинацию без разрешения от врача-инфекциониста. Ему пришлось уйти.
О ВИЧ-положительном статусе пациента можно узнать из анкеты пациента. Там есть пункт, в котором просят указать хронические заболевания. Увидев в графе ВИЧ, некоторые врачи после этого отказываются делать прививку без справки от инфекциониста, утверждают в центре..
Вакцинация в первую очередь
В Московском областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом также прокомментировали эту новость. Его главный врач и главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава МО Александр Пронин заявил «360», что в Центр не поступали жалобы от пациентов об отказе в вакцинации от COVID-19 в прививочных пунктах.
«Хочу обратить внимание, что наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием для вакцинации. Напротив, я настоятельно рекомендую проведение вакцинации от COVID-19 всем нашим пациентам», — добавил он.
Пронин подчеркнул, что пациенты с тяжелым иммунодефицитом находятся в группе особого риска тяжелого течения COVID-19. Им вакцинация показана в первую очередь. Об этом же «360» рассказали и другие специалисты.
Директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Сергей Абдурахманов объяснил, что люди, которые еще не начали проходить терапию или еще не знают о своей ВИЧ-инфекции, имеют риск более тяжелого течения заболевания, в некоторых случаях с летальным исходом. Поскольку коронавирус оказывает слишком большую нагрузку для иммунитета.
Если же ВИЧ-положительные люди проходят терапию, то ковид протекает у них в общей сложности так же, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов.
Почему отказывают?
Абдурахманов объяснил, что причина, по которой некоторым ВИЧ-положительным людям отказывают в вакцинации связана с недопониманием.
«В инструкции к „Спутник-V“ написано, что противопоказанием является иммунодефицит. Но иммунодефицит и ВИЧ-инфекция — это не одно и то же», — объяснил эксперт.
Иммунодефицит действительно может возникать на фоне ВИЧ, но в крайних стадиях. При приеме антиретровирусной терапии или на ранних стадиях заражения его не бывает. Он также добавил, что, даже если вакцину вколют человеку со сниженным иммунитетом, она не принесет вреда. У пациента просто не выработаются антитела, но негативных последствий не будет.
С этим согласился и ведущий научный сотрудник Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Юрин.
«Если у человека очень глубокий иммунодефицит, то есть уровень CD4+ лимфоцитов в крови меньше 200 клеток, то вакцина будет просто бесполезна. Вреда она не принесет, но и эффекта тоже может не дать», — сказал он.
Для людей с ВИЧ работают такие же правила вакцинации, как и для людей без него. Единственное противопоказание — это наличие острого инфекционного заболевания как ОРВИ. Тогда нужно дождаться его окончания, а потом уже прививаться.
Справки не нужны
Абдурахманов отметил, что сдавать дополнительные анализы или проходить специальные обследования перед вакцинацией тоже не нужно. Врачи не должны требовать от пациентов справки от инфекционистов.
«Практика отказа в вакцинации или требование предоставления справки об иммунном статусе — это просто усложнение процедуры вакцинации. Это совершенно не требуется и даже вредит, потому что это удлиняет срок вакцинации», — заключил собеседник «360».
Можно ли делать прививку от covid-19 людям с ВИЧ-инфекцией?
На вопросы отвечает главный врач ГОБУЗ Центр «Хелпер» Магомед Асадуллаев.
Людям, живущим с ВИЧ, вакцины от ковида дают те же преимущества, что и всем, — профилактику тяжелого течения COVID-19 и потенциальное снижение риска передачи вируса. Поскольку у пациентов с ВИЧ иммунная система ослаблена и ковид часто протекает в тяжелой форме с осложнениями, они особенно нуждаются в вакцинации.
Условия вакцинации для людей с ВИЧ и безопасность вакцин
Изначально в исследованиях вакцин от COVID-19 ограничивали набор участников, но когда первые результаты показали, что они безопасны, люди с ВИЧ начали принимать участие в исследованиях.
В США ВИЧ-инфицированные входят в группу людей с сопутствующими заболеваниями и могут получить вакцину от ковида. По данным Британской ассоциации по ВИЧ, вакцина способна вызвать более слабый ответ у людей с ВИЧ, но даже при таких условиях может быть эффективна.
В России людям с ВИЧ проводят вакцинацию от ковида, но с осторожностью. Прежде чем сделать прививку, нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы вместе принять решение о вакцинации с учетом состояния здоровья пациента и индивидуальных противопоказаний.
Если у человека нет тяжелой аллергической реакции на компоненты вакцины и польза превышает потенциальные риски, можно сделать прививку.
Прививку делают в пунктах вакцинации на базе взрослых поликлиник. Кроме того, в ряде населенных пунктов работают выездные прививочные бригады в торговых центрах и других общественных местах.
В день проведения вакцинации пациента осматривает врач. Ему измеряют температуру, пульс, артериальное давление, определяют насыщенность крови кислородом, осматривают горло. Если во время осмотра обнаруживают признаки острого инфекционного и неинфекционного заболевания или выявляют температуру выше 37 °С, то вакцинацию не проводят.
После вакцинации у некоторых людей в течение нескольких дней могут быть озноб, повышение температуры, боль в суставах и мышцах, общее недомогание или легкая лихорадка. В месте инъекции иногда возникает боль, отек и покраснение.
Профилактика прежде всего
Иммунная система ВИЧ-положительных пациентов ослаблена и не может обеспечить адекватную защиту организма от инфекций. Поэтому люди, живущие с ВИЧ, особенно те, у кого прогрессирует или плохо контролируется ВИЧ-инфекция, должны быть осторожными и обращать внимание на рекомендации по профилактике ковида.
Даже если человек сделает прививку, нет гарантии, что он не заболеет коронавирусной инфекцией. Лучший способ предотвратить заболевание ― избегать контакта с вирусом. Поэтому людям с ВИЧ, как и всем после вакцинации, нужно продолжать тщательно соблюдать профилактические меры:
Если есть жар, кашель и затрудненное дыхание, нужно обратиться за медицинской помощью.
Рекомендации людям с ВИЧ в период пандемии ковида:
Чтобы сохранить здоровье иммунной системы, пациентам с ВИЧ нужно продолжать принимать лекарства от ВИЧ и следовать советам врача. Это важно, поскольку риск тяжелого течения ковида выше, если человек с ВИЧ не получает антиретровирусную терапию или у него низкое число клеток CD4 ― разновидности T-лимфоцитов, которые важны для иммунитета.
В период пандемии коронавируса важно, чтобы люди с ВИЧ были обеспечены запасом антиретровирусных препаратов на долгий срок (3–6 месяцев). Это сократит частоту посещений поликлиник и обеспечит непрерывное лечение на дому.
Чтобы защитить себя от ковида, ВИЧ-положительным людям важно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, спать не меньше 8 часов в сутки и избегать стрессовых ситуаций.
Кроме того, таким пациентам нужно делать не только обязательные прививки по календарю, но и дополнительно вакцинироваться от гриппа и пневмококковой инфекции. Это поможет иммунной системе бороться с инфекцией, если она возникнет.
Иркутский областной центр СПИД
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
ВИЧ-инфекция и вакцинация от коронавируса. Ответы на главные вопросы
В России идет быстрый рост новых заражений, а значит, практически каждому человеку придется переболеть или вакцинироваться. Вероятность серьезных осложнений после прививки намного меньше, чем после или во время перенесенного COVID-19.
Публикуем ответы на самые распространённые вопросы о вакцинации, подготовленные фондом CПИД.ЦЕНТР
Можно ли ВИЧ-положительным вакцинироваться против коронавируса?
Можно и нужно. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация — единственный способ снизить вероятность инфицирования, а также риски тяжелого течения и смерти от COVID-19.
Как люди с ВИЧ переносят вакцинацию?
Так же, как и люди без ВИЧ. Уже более 500 ВИЧ-положительных пациентов Московского областного центра СПИДа отмечали, что после вакцинации они не испытывали особенных побочных эффектов по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми. Повышение температуры, боль в мышцах или дискомфорт в месте инъекции возможны, но, как правило, они проходят за пару дней.
Разве препараты антиретровирусной терапии не защищают меня от коронавируса?
Пациенты с ВИЧ-инфекцией, принимающие терапию, могут заболеть COVID-19. Ранние исследования, которые демонстрировали эффективность некоторых препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (например, Калетра) против коронавируса, были опровергнуты более масштабными клиническими испытаниями. Однако позже появились исследования, показавшие, что Тенофовир может снижать вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции.
У меня низкий иммунный статус, мне же нельзя делать прививки?
Наоборот, если уровень ваших CD4+ Т-лимфоцитов 0–200 клеток/мл, а вирусная нагрузка определяемая, то вам нужно прививаться в приоритетном порядке. Британская ассоциация по СПИДу (BHIVA) в своих рекомендацияхсообщает, что люди с низким иммунным статусом более уязвимы к развитию тяжелого течения COVID-19 и должны быть вакцинированы в первую очередь. Возможно, что в таком случае иммунный ответ на вакцинацию будет не такой сильный, как у людей с нормальным иммунным статусом, но вакцинировавшись, вы снизите собственные риски.
У меня хроническое заболевание (сердечно-сосудистое, легочное, аутоиммунное), мне запрещено вакцинироваться?
Люди, имеющие хронические заболевания, — это одна из основных групп риска в контексте COVID-19.
Поэтому любое хроническое заболевание вне обострения это не только не противопоказание, а наоборот, еще один довод в пользу вакцинации. Безусловно, решение о вакцинации при наличии хронических заболеваний необходимо принимать после консультации с квалифицированным профильным специалистом.
Я переболел (у меня есть антитела), нужно ли вакцинироваться?
Вакцинироваться нужно, чтобы активировать иммунную систему и снизить собственные риски.
На сегодняшний день ни один из тестов не позволяет надежно предсказать уровень защиты от COVID-19, но по данным исследований, лучшее время для вакцинации — через 3–7 месяцев с момента болезни.
Какую вакцину выбрать?
На сегодняшний день самая проверенная вакцина из доступных в России вакцин — «Спутник V». Она однозначно эффективна и безопасна, по ней есть данные трех стадий клинических исследований, достойные результаты из России и других стран мира, например Аргентины и Сан-Марино.
Вакцина содержит вирус, она может быть опасна?
В вакцине «Спутник V» нет настоящего коронавируса — заразиться COVID-19 из-за ее применения невозможно. Вакцина содержит в себе аденовирус, в который встроен небольшой кусочек, кодирующий так называемый шип коронавируса. Аденовирус не может размножаться и приводить к болезни, зато может вызвать реакцию иммунной системы, которая «подготовится» к проникновению настоящего коронавируса.
А другие вакцины?
Определенно судить об эффективности и безопасности остальных доступных в России вакцин достаточно сложно. Опубликованные данные по вакцине «ЭпиВакКорона» (ГНЦ ВБ «Вектор») неубедительны и не позволяют однозначно рекомендовать ее для массового применения.
По вакцине «КовиВак» (Центр им. Чумакова) на сегодняшний день не опубликовано ни одного исследования. Это значит, что делать выводы о ее безопасности и эффективности было бы преждевременно. Надеемся, что в будущем у нас будет возможность получить больше данных об этих препаратах.
Можно ли заболеть после вакцинации?
Да, это возможно, таких случаев будет регистрироваться все больше, хотя это не означает, что каждый привитый человек заболеет. Как правило, вакцинированные люди переносят COVID-19 в легкой форме. Помните, что рекомендации по ношению масок и социальному дистанцированию актуальны и для вакцинированных.
Мне отказали в вакцинации из-за моего ВИЧ-положительного статуса, что делать?
Требовать письменный отказ, обратиться в другой пункт вакцинации.
Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99
Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86
У меня ВИЧ, и я привился от коронавируса «Спутником»
С появлением вакцины от коронавируса у многих людей с ВИЧ появился вопрос: можно ли им делать прививку? Особенно учитывая, что первое время многие разработчики отказывались включать ВИЧ-положительных в испытания. Сегодня ученые говорят, что никаких препятствий для этого нет: люди с ВИЧ ничем не отличаются от других желающих вакцинироваться. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с человеком, который проверил это на личном опыте.
Лев (имя изменено — прим. ред.) живет с ВИЧ два года. Он начал принимать терапию сразу же, как только узнал о диагнозе, и делает это до сих пор. «Чувствую себя чудесно», — отмечает он в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом». Он рассказал, почему решил защититься от коронавируса «Спутником V», как проходила процедура и как это отразилось на здоровье.
«На вакцинацию меня вдохновил мой молодой человек — он ученый в области онкологии. Также он участвовал в клинических исследованиях «Спутника». Я тоже хотел принять в них участие, но мне не разрешили как раз из-за моего положительного ВИЧ-статуса. Мой молодой человек регулярно следит за всеми клиническими испытаниями — это его работа, поэтому все риски были предусмотрены.
О том, что в Москве началась массовая вакцинация, я узнал совершенно случайно — из паблика в соцсетях, где обычно выкладывают смешные видео. Тогда я нашел в приложении «Моя Москва» информацию, что в первую очередь вакцинировать будут людей из групп риска — медиков, учителей и соцработников. Ради интереса решил узнать, можно ли записаться. Это было 6 декабря, все места на запись были свободны в той поликлинике, к которой я прикреплен. По телефону мне сказали: если есть места, то можно попасть, а ВИЧ — не помеха. Я пришел на осмотр к врачу, меня расспрашивали о здоровье и АРВ-препаратах, которые я принимаю. Медики также попросили документы из центра, где я обследуюсь.
Я тоже задал несколько вопросов о вакцинации от коронавируса людей с ВИЧ. Мне сказали, что опасности нет, главное, чтобы была неопределяемая вирусная нагрузка и человек вовремя принимал антиретровирусную терапию. На вопрос, можно ли мне вакцинироваться, они ответили, что можно и, скорее, даже нужно. Мол, судя по последним исследованиям, для ВИЧ+ людей это не опасно. Хотя я об этом ничего не знаю, такой возможности все равно был очень рад».
Недавно Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) разработала руководство для людей с ВИЧ, которые планируют вакцинироваться от коронавируса. Согласно документу, в Великобритании определили девять приоритетных групп, в которые вошли медики, социальные работники и люди преклонного возраста. ВИЧ-положительных британцев отнесли к шестой группе. Сначала прививку сделают участникам первой группы, затем вакцинируют всех остальных по порядку.
по теме
лечение
Личный опыт: ВИЧ-положительные люди — о лечении от коронавируса
«После того как мне вкололи препарат, я ждал около 40-60 минут возможную реакцию организма. Прошел повторный осмотр и, в общем, все было хорошо, — говорит Лев. — Никаких побочных эффектов у меня особо не было, хотя показалось, что повысилась температура. Но это было только ощущением: градусник показал 36,6. Думаю, это была психосоматика». Вторую дозу вакцины он получит 27 декабря — через три недели после первой.
«Конечно, мне стало спокойнее. Самое забавное — ты понимаешь, что сделал прививку, должны появиться антитела. Но сейчас уже сложились определенные нормы поведения, например, не спускаться без маски в метро».
Врач-инфекционист Московского областного центра СПИД и медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин говорит: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у него нет противопоказаний к вакцинации от коронавируса.
«Сейчас у медицинского сообщества нет оснований полагать, что вакцина «Спутник V» не будет безопасна для людей с ВИЧ. Она не является живой, а лишь содержит вектор аденовируса, который кодирует белок коронавируса. Такие вакцины не должны вызывать долгосрочных выраженных побочных эффектов, в том числе у ВИЧ-положительных людей. Об этом же говорят результаты клинических исследований», — рассказал врач.
Недавно людей с ВИЧ включили в испытания вакцины от коронавируса, которую разрабатывают Оксфордский университет и компания AstraZeneca. Исследование реакции на вакцину ВИЧ-положительных участников будет проводиться на двух лондонских площадках, где есть соответствующие специалисты.
Британские общественники добились того, что жители страны, у которых выявили ВИЧ, могут подать онлайн-заявку на получение бесплатного набора тестирования на антитела к COVID-19. Несколько дней назад австралийские ученые приостановили разработку антиковидной вакцины, поскольку у добровольцев выявили положительные тесты на ВИЧ. Позже результаты не подтвердились, поэтому их признали ложноположительными.
Как поясняли потом российские специалисты, эта ситуация помешает работе ученых, но сам препарат не несет опасности.
У меня ВИЧ, и я привился от коронавируса «Спутником»
Дарья Сидельникова
С появлением вакцины от коронавируса у многих людей с ВИЧ появился вопрос: можно ли им делать прививку? Особенно учитывая, что первое время многие разработчики отказывались включать ВИЧ-положительных в испытания. Сегодня ученые говорят, что никаких препятствий для этого нет: люди с ВИЧ ничем не отличаются от других желающих вакцинироваться. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с человеком, который проверил это на личном опыте.
Лев (имя изменено — прим. ред.) живет с ВИЧ два года. Он начал принимать терапию сразу же, как только узнал о диагнозе, и делает это до сих пор. «Чувствую себя чудесно», — отмечает он в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом». Он рассказал, почему решил защититься от коронавируса «Спутником V», как проходила процедура и как это отразилось на здоровье.
«На вакцинацию меня вдохновил мой молодой человек — он ученый в области онкологии. Также он участвовал в клинических исследованиях «Спутника». Я тоже хотел принять в них участие, но мне не разрешили как раз из-за моего положительного ВИЧ-статуса. Мой молодой человек регулярно следит за всеми клиническими испытаниями — это его работа, поэтому все риски были предусмотрены.
О том, что в Москве началась массовая вакцинация, я узнал совершенно случайно — из паблика в соцсетях, где обычно выкладывают смешные видео. Тогда я нашел в приложении «Моя Москва» информацию, что в первую очередь вакцинировать будут людей из групп риска — медиков, учителей и соцработников. Ради интереса решил узнать, можно ли записаться. Это было 6 декабря, все места на запись были свободны в той поликлинике, к которой я прикреплен. По телефону мне сказали: если есть места, то можно попасть, а ВИЧ — не помеха. Я пришел на осмотр к врачу, меня расспрашивали о здоровье и АРВ-препаратах, которые я принимаю. Медики также попросили документы из центра, где я обследуюсь.
Я тоже задал несколько вопросов о вакцинации от коронавируса людей с ВИЧ. Мне сказали, что опасности нет, главное, чтобы была неопределяемая вирусная нагрузка и человек вовремя принимал антиретровирусную терапию. На вопрос, можно ли мне вакцинироваться, они ответили, что можно и, скорее, даже нужно. Мол, судя по последним исследованиям, для ВИЧ+ людей это не опасно. Хотя я об этом ничего не знаю, такой возможности все равно был очень рад».
Недавно Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) разработала руководство для людей с ВИЧ, которые планируют вакцинироваться от коронавируса. Согласно документу, в Великобритании определили девять приоритетных групп, в которые вошли медики, социальные работники и люди преклонного возраста. ВИЧ-положительных британцев отнесли к шестой группе. Сначала прививку сделают участникам первой группы, затем вакцинируют всех остальных по порядку.
по теме
Лечение
Личный опыт: ВИЧ-положительные люди — о лечении от коронавируса
«После того как мне вкололи препарат, я ждал около 40-60 минут возможную реакцию организма. Прошел повторный осмотр и, в общем, все было хорошо, — говорит Лев. — Никаких побочных эффектов у меня особо не было, хотя показалось, что повысилась температура. Но это было только ощущением: градусник показал 36,6. Думаю, это была психосоматика». Вторую дозу вакцины он получит 27 декабря — через три недели после первой.
«Конечно, мне стало спокойнее. Самое забавное — ты понимаешь, что сделал прививку, должны появиться антитела. Но сейчас уже сложились определенные нормы поведения, например, не спускаться без маски в метро».
Врач-инфекционист Московского областного центра СПИД и медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин говорит: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у него нет противопоказаний к вакцинации от коронавируса.
«Сейчас у медицинского сообщества нет оснований полагать, что вакцина «Спутник V» не будет безопасна для людей с ВИЧ. Она не является живой, а лишь содержит вектор аденовируса, который кодирует белок коронавируса. Такие вакцины не должны вызывать долгосрочных выраженных побочных эффектов, в том числе у ВИЧ-положительных людей. Об этом же говорят результаты клинических исследований», — рассказал врач.
Недавно людей с ВИЧ включили в испытания вакцины от коронавируса, которую разрабатывают Оксфордский университет и компания AstraZeneca. Исследование реакции на вакцину ВИЧ-положительных участников будет проводиться на двух лондонских площадках, где есть соответствующие специалисты.
Британские общественники добились того, что жители страны, у которых выявили ВИЧ, могут подать онлайн-заявку на получение бесплатного набора тестирования на антитела к COVID-19. Несколько дней назад австралийские ученые приостановили разработку антиковидной вакцины, поскольку у добровольцев выявили положительные тесты на ВИЧ. Позже результаты не подтвердились, поэтому их признали ложноположительными.
Как поясняли потом российские специалисты, эта ситуация помешает работе ученых, но сам препарат не несет опасности.
