Капли в нос: мифы и реальность
Врач-педиатр. Врач высшей категории
Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.
Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «. ребенок — это не уменьшенная копия взрослого. » и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.
Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.
Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.
Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.
Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.
Ротовое дыхание вызывает:
Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.
Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.
Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.
Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.
Основные выводы из вышесказанного:
Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.
Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.
Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.
Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.
Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
Препараты от насморка с эфирными маслами
Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.
Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.
Капли в нос с антигистаминными добавками
Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:
Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.
Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами
Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:
Капли в нос с разжижающими мокроту средствами
Увлажняющие капли
Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.
Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.
Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида
Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.
Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.
В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.
К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:
Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.
Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.
Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет
Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:
Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.
Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.
Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).
Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.
Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.
ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций
Различные препараты
Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.
И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др
флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.
Капли в нос для новорожденных
Причины насморка у новорожденного
В первые два месяца жизни малыш начинает привыкать к новому виду дыхания, ведь 9 месяцев он не использовал носик и легкие. После рождения слизистая носа проходит процесс адаптации и выделяет слизь, чтобы увлажнить носовые ходы. В данном случае обилие прозрачных выделений не должно пугать. Физиологический насморк протекает без температуры. С ребенком можно гулять на свежем воздухе и купать.
Если ребенок хорошо ест и спит, не капризничает и не плачет, задача родителей – очистить нос ребенка от слизи. Так как новорожденный ребенок не умеет сморкаться, очистить носик поможет специальный назальный аспиратор. Прибор устроен по типу спринцовки и эффективно отсасывает слизь из носовых ходов.
Частой причиной насморка являются растущие зубки. Воспалительный процесс, затрагивая десну, вызывает повышенное оразование слизи в носу. После появления зубика насморк прекращается.
Тревогу должен вызвать насморк, из-за которого ребенок отказывается от еды, плохо спит и плачет. При таком состоянии температура тела будет повышена.
Немедленное обращение к педиатру предотвратит развитие ринита (воспаление слизистой оболочки носа), который часто переходит в отит (воспалительный процесс в ухе).
Врач посоветует, как ухаживать за носиком ребенка каждый день, назначит лечение, выпишет необходимые препараты.
В данном случае самодеятельность родителей может только помешать. Закапывание ребенку «проверенных» капель, грудного молока, растительных или овощных соков часто приводит к обострению заболевания.
Типы насморка у новорожденных
Насморк у малышей имеет различные причины. Определив их, врач – педиатр выбирает методы лечения. При этом используются различные виды назальных средств.
Если насморк вызван физиологическими причинами, назначаются промывания носа и удаление слизи при помощи назального аспиратора.
Если насморк вызван вирусами или бактериями, такой инфекционный насморк должен лечиться комплексно и только под наблюдением врача.
При реакции ребенка на определенный аллерген (пищевой, пылевой и др.) врач ставит диагноз «аллергический ринит». В рекомендациях будет требование исключить контакт с аллергеном и использовать определенные препараты.
При нарушении носового дыхания может возникнуть вазомоторный ринит. Главное при его лечении – уберечь малыша от вдыхания резких запахов (бытовая химия, табачный дым, пряности, пыль). Частые прогулки на свежем воздухе без переохлаждения, проветривание и влажная уборка комнаты станут отличной профилактикой этого вида насморка.
Виды назальных средств для новорожденных
В зависимости от поставленного диагноза врач назначит определенные назальные препараты. Это могут быть увлажняющие или антисептические, противовирусные или сосудосуживающие, антигистаминные или гомеопатические. Для борьбы с бактериальной инфекцией подключаются антибиотики.
Так как малыши до года не умеют глотать таблетки, все препараты назначаются в виде капель или растворов. Родителям нужно научиться правильно закапывать носик грудничку, чтобы не вызвать неудовольствия ребенка и нежелания продолжать процедуру.
Изотонические растворы
Изотонические (или физиологические) растворы необходимы для увлажнения носовой полости, чтобы убрать ее чрезмерную сухость.
Изотонические растворы изготавливаются с использованием морской воды. Они могут служить средством первой помощи при рините.
Если насморк в самом разгаре, раствором вымывается слизь, прочищается носик ребенка, отек локализуется, облегчается дыхание.
Такие растворы применяются в качестве профилактики для ухода за слизистыми, размягчения корочек и для подготовки носовых ходов перед закапыванием лечебных препаратов, так как на сухой слизистой, например, противовирусные капли не подействуют.
Сосудосуживающие
Если у ребенка сильно заложен нос при аллергических раздражителях или бактериальном заражении, то назначаются сосудосуживающие препараты.
Главное при их применении – точное следование назначенной дозировке. Передозировка может привести к различным неприятным последствиям в виде судорог, тошноты или рвоты, а также проблем с сердцем. Поэтому лечение должно продолжаться не более 3-х дней.
Иммуномодуляторы
Насморк грудного ребенка часто развивается на фоне сниженного иммунитета. Определив это, врач назначит иммуномодулирующие капли. Меняя количество иммунных клеток в сторону увеличения, они повышают иммунитет, положительно влияют на процесс выздоровления и гарантируют отсутствие осложнений. Эти капли бывают растительного и искусственного происхождения.
Для грудничков такие препараты перед применением необходимо разводить.
В группу иммуномодуляторов входят иммуностимуляторы. Они активируют иммунную защиту организма. Такие препараты с противовирусным или антибактериальным действием восстановят слизистую и помогут быстро вылечить ее повреждения.
Антигистаминные препараты
Если поставлен диагноз «аллергический ринит», лечение проходит при помощи антигистаминных препаратов. Они помогают снять симптомы аллергического насморка и даже выявить причину, по которой возникла аллергия.
Противовирусные
Противовирусные капли назначают при вирусном насморке. Эти препараты созданы на основе белков (интерферонов), которые активно противостоят размножению вирусной инфекции.
При закапывании они поддерживают защитные силы организма и противодействуют повторному заражению.
Антибактериальные
При скоплении в носовых проходах слизи желтого или зеленого цвета, появлении гноя речь идет о бактериальной инфекции.
Антибактериальные средства, содержащие антибиотики, назначают после подтвержденной диагностики.
Активно противостоят бактериальным воспалительным процессам препараты с ионами серебра. Они эффективно борются с размножением болезнетворных бактерий, однако применять капли нужно с осторожностью, перед применением нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.
Какие препараты запрещены
Популярные средства
Самые популярные средства от насморка для новорожденных – это капли на основе морской воды.
Их можно использовать самостоятельно для облегчения состояния грудничков до прихода врача.
Эти капли необходимы для промывания носика новорожденного, размягчения корочек и очищения носовой полости, для снижения воспалительных процессов, облегчения дыхания и поддержания иммунитета.
Меры предосторожности
Инструкция по применению капель Маркова 7
Для лечения респираторных заболеваний у детей и взрослых назначают препараты в виде капель. Они действуют местно, сразу доставляются в место воздействия и не вызывают негативных эффектов на другие органы.
Достаточно популярны капли Маркова, которые выпускаются в виде 7 разных составов, у каждого из которых своя направленность действия. В статье будет подробно описана инструкция по применению капель Маркова 7.
Общие сведения о каплях Маркова
Это гелевые капли, которые разработал Геннадий Марков – кандидат медицинских наук, ведущий оториноларинголог, профессор, действительный член Российской академии естественных наук, который в данный момент работает в городской клинике города Ярославля.
Всего было 10 растворов, но широкое распространение получили капли с 1 до 7 номера. Гелевая форма препарата выгодна перед другими. Такие капли равномерно распределяются по слизистой носа, не вытекая наружу.
Смесь компонентов капель сдерживает воспалительный процесс, запускает общий и местный иммунитет, сокращает продолжительность и тяжесть заболевания.
Преимущества и недостатки лечения каплями Маркова 7
Капли Маркова достаточно сложно найти в аптеках. Их не выпускают известные фармацевтические компании. Это и есть главный недостаток препарата. Его готовят только избранные фармацевты из известных лекарств. Выпускаются в стеклянных флакончиках по 10 мл, которые оснащены дозирующей пипеткой.
Состав капель Маркова 7
Вот список компонентов, которые входят в состав препарата:
Рекомендованы капли при лечении острого ринита инфекционного характера и синусита бактериальной этиологии, когда наблюдается выраженная симптоматика.
Сокращается активность воспаления, отечность, гиперемия, восстанавливается качество носового дыхания, сокращается продолжительность и тяжесть патологии.
Не рекомендуется использовать данные капли в случае хронической формы заболевания, так как в них содержится кортикостероидный гормон. Перед применением надо обязательно проконсультироваться с доктором.
Инструкция по применения Капель Маркова № 7
Существует ряд правил, которых следует придерживаться при лечении гелевыми каплями:
Хранятся капли в течение 10 дней после вскрытия упаковки при температуре 3-6 градусов выше ноля. Чтобы их купить, необходимо предоставить фармацевту рецепт от доктора.
Заключение
Капли Маркова № 7 – популярное, эффективное и безопасное средство для лечения ринита и синусита. Чтобы терапия была успешной, надо соблюдать рекомендации доктора, который учтет тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие противопоказаний.
Гелевые капли в нос
Отзывы
В целом капли Маркова отзывы имеют только положительные. Они очень быстро избавляют от насморка, помогают даже при сильной заложенности носа. Практически не вызывают привыкания, хорошо переносятся.
Однако следует отметить, что специалисты отзываются о данных составах неоднозначно. Не все одобряют применение таких капель. В любом случае без консультации врача применять такие средства ни в коем случае нельзя.
Какие еще бывают капли при насморке?
Сейчас в аптеке можно выбрать любые средства для избавления от насморка. Препараты подразделяются на:
Из всего этого многообразия трудно выбрать наиболее подходящие и эффективные. В зависимости от вида насморка подбираются и капли. Но покупать их самостоятельно не рекомендуется. Лучше проконсультироваться со специалистом. Не стоит лечить самостоятельно детский насморк. При неправильно выбранной терапии он может перейти в хроническую форму.
Состав каплей Маркова
Капли различаются по номерам. Рассмотрим составы наиболее популярных из них.
Капли № 5 для детей состав имеют такой:
— «Галазолин», раствор (0,1 %) — 0,3 мл;
— «Мезатон», раствор (1 %) — 0,17 мл;
— «Мирамистин» (0,01 %) — 0,9 мл;
— «Гидрокортизон» — 0,06 мл;
— «Гентамицин» (4 %) — 0,7 мл.
Также следует рассмотреть популярные капли Маркова № 4. В основном их прописывают при длительном насморке, что актуально в зимнее время, так как распространение заболеваний находится на самом пике. Капли номер 4 с антибиотиком, которые можно применять детишкам, не вызывают кровотечения из носа и других побочных эффектов.
Капли Маркова № 4 состав имеют следующий:
— бикарбонат натрия — 2,0-2,5 мл;
— сок чеснока — 1,5-2,0 мл;
— «Метронидазол» — 1,25-2,0 мл;
Купить в аптеках капли Маркова очень проблематично, нужно заранее найти, где продается препарат. Продаются они только по рецепту врача. Для того чтобы его получить, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Педиатры уже с полугода прописывают детям данные капли.
Капли по структуре гелеобразные, хорошо обволакивают стенки носа. Направлены на саму причину возникновения насморка. В состав входит «Гидрокортизон» или другое средство, что препятствует возникновению аллергической реакции, способствует быстрому избавлению от отечности. «Гентамицин» является антибиотиком, основным действующим веществом. Может быть в составе другой антибиотик. «Галазолин» направлен на сужение сосудов носа. Капельки требуется применять, когда насморк не слишком сильный, а по времени длится очень долго, или при хронической заложенности носа. Если присоединяется сильное воспаление, то потребуются более сильные средства.
Какие капли Маркова применять в различных случаях, подскажет врач. Ведь приобрести их можно в аптеке только по его рецепту.
Капли Маркова выпускаются в пузырьке со специальной пипеткой-дозатором, объем флакона — 10 мл. Отметим, что срок хранения после открытия составляет 10 дней. По истечении срока требуется их выбросить. Хранить следует их в холодильнике, не допускать к препарату детей.
Способ ведения и дозировка
Вне зависимости от порядкового номера капли имеют общие рекомендации и советы по использованию. Для примера, рассмотрим инструкцию по применению капель Маркова № 4:
Совет! Для промывания носа маленькому ребенку можно воспользоваться подручными средствами: шприцем без иглы, медицинской грушей. Еще один вариант — приобрести назальный спрей на основе изотонического раствора морской воды.
Особенностью капель будет ограниченный срок хранения – 10 дней после нарушения герметичности флакона при температуре +3 — +6⁰С, и отсутствие в свободной продаже. Чтобы купить капли необходимо получить рецепт от доктора.
Что можно детям в зависимости от возраста
При выборе средства от насморка, критерием номер один является причина его возникновения. Второй критерий — возраст ребёнка. Почти все препараты разрешены к приёму после 6 лет, за редким исключением. А вот к выбору средств малышам до 3 лет следует подходить особенно аккуратно.
До 1 года
В этом возрасте применение любых назальных средств без согласования с педиатром строго противопоказано! Кроме того, у грудных детей сопение является физиологичным и не требует никакого лечения. А у малышей до трёх месяцев и вовсе идёт глобальная перестройка организма, в результате которой подключается, в том числе, и не задействованная ранее носоглотка. Медикаментозная терапия в таком случае не требуется, достаточно хорошо увлажнять помещение и давать ребёнку много жидкости.
Список разрешённых детских капель от насморка в возрасте до года.
А вот от масляных средств, несмотря на то что они изготовлены на растительной основе, врачи настойчиво требуют отказаться.
От 1 года
В этом возрасте ассортимент разрешённых к использованию назальных средств особенно не расширяется. Всё также хорошо применять солевые растворы и иммуномодуляторы, а доступного спектра сосудосуживающих капель вполне достаточно для решения возникающих в этом возрасте проблем.
Доступен с года становится Пиносол — препарат на растительной основе, содержащий эвкалиптовое и мятное, а также масло сосны. Дополнительно в составе лекарства присутствует противовоспалительное средство тимол.
От 2-х лет
Малышам, достигшим двухлетнего возраста, уже можно принимать средства на масляной основе, например, Эваменол.
Также в аптечке теперь могут поселиться сосудосуживающий Риностоп и разжижающий Ринофлуимуцил. Препараты морской соли не теряют актуальности, как и в более младшем возрасте. Теперь с осторожностью можно использовать лекарства-спреи и уже допускается промывание носа, если ребёнок научился сморкаться.
От 3-х лет
В этом возрасте детям можно начинать капать в нос препарат, сужающий сосуды, Нафтизин. Становится доступным и первое антигистаминное средство Санорин.
Что касается прочих противоаллергических капель, то в педиатрии их применяют в основном с 4-х лет (Фликсоназе, Фликсотид, Назарел и т. д.)
