Кариес корня зуба
Лечение кариеса корня зуба
Кариес корня зуба — одна из разновидностей кариозной патологии, которая отличается локализацией. Очаг поражения при этом виде заболевания находится на шейке зуба, часто под краем десневого кармана, в результате чего он длительное время остается незамеченным. Даже на прогрессирующих стадиях кариес корня зачастую воспринимается больным как косметический недостаток, поэтому его лечение в 70% случаев начинается с запозданием. Это может привести к преждевременной потере зуба.
По статистике кариесом корня зуба чаще страдают возрастные пациенты. У молодых людей он диагностируется в 4% всех случаев кариозного поражения, в то время как у пожилых — до 50% случаев кариеса представлены именно этой формой. Это объясняется тем, что патологический очаг возникает в пришеечной зоне зуба у людей с нарушением зубодесневого крепления, что часто встречается у пожилых людей, страдающих возрастным опущением десны, а также пародонтозом и пародонтитом, атрофией костных тканей.
Почему возникает
Кариозное поражение корней зубов возникает по причинам, характерным для других форм кариеса. Стоматологи выделяют триаду факторов, оказывающих наиболее выраженное влияние на степень риска:
Наибольшие риски заболеть кариесом корня присутствуют у людей, страдающих предрасполагающими к этой форме патологии заболеваниями ротовой полости, пародонта и непосредственно зубов:
Увеличивают риски поражения корня зуба кариесом курение, алкоголизм, а также пожилой возраст. Эти факторы провоцируют нехватку микроэлементов и кальция в тканях зуба, а также нарушают процесс их усвоения из пищи. В результате многолетнего существования, вредные привычки негативно влияют на обмен веществ и иммунитет, и могут спровоцировать как сам кариес корня, так и заболевания полости рта, при которых он чаще всего развивается.
Однако даже этого бывает недостаточно для появления кариеса корня. Так, стоматологи утверждают, что ключевым моментом в формировании кариозного очага является несоблюдение гигиены полости рта. Если пациент качественно и регулярно чистит зубы, риск возникновения повреждения эмали будет в разы ниже даже при наличии триады провокаторов и сопутствующих заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Основная опасность кариеса корня зуба — отсутствие заметных симптомов до момента проникновения очага в дентин или полость зуба, в которой располагается сосудисто-нервный пучок. Это объясняется тем, что начальный очаг деминерализации располагается под поверхностью десны или между зубами, где его невозможно визуализировать.
Поэтому в 80% случаев самостоятельное обнаружение патологии происходит на стадии коричневого пятна, когда кариозный процесс углубляется в дентин.
Между тем, даже на начальной стадии кариеса корня, когда его внешние признаки незаметны, его можно распознать по ряду симптомов:
Уже на этом этапе стоматологи советуют обратиться за помощью к врачу, чтобы провести детальный осмотр зубов и начать лечение.
Если меры по устранению кариеса корня на первом этапе не приняты, заболевание прогрессирует. Кариозный очаг углубляется и достигает дентина. При этом пациента могут беспокоить другие симптомы:
Уже на этом этапе развития болезни пациент может замечать темное пятно, охватывающее основание зуба. Именно снижение эстетичности на этом этапе развития болезни чаще всего становится причиной обращения к стоматологу, ведь у 50% пациентов неприятных ощущений по-прежнему не возникает.
На запущенной стадии кариес корня зуба вызывает массу неприятных симптомов. Зуб становится крайне чувствительным к любым воздействиям. Он реагирует на жевательную нагрузку, даже если это мягкая пища, на контакт с горячей и холодной пищей, с кислыми, сладкими и солеными продуктами. Чистка зубов превращается в суровое испытание и сопровождается кровоточивостью десен. Боль сохраняется даже после прекращения контакта с раздражителем, ее плохо снижают сильные анальгетики.
Другие признаки запущенного кариеса корня:
Уже на этом этапе не стоит откладывать визит к стоматологу, так как риск потери зуба при такой стадии кариеса корня крайне высок. Более того, существует вероятность повреждения соседних зубов.
Лечение кариеса корня зуба
Тактика лечения кариеса корня зуба зависит от степени распространения кариозного очага, состояния пульпы зуба и окружающих корень тканей. Для начала стоматолог-терапевт проводит комплексную диагностику, которая включает:
Дополнительно могут быть проведены температурные пробы (воздействие на ткани зуба холодным воздухом или разогретым кусочком воска), чтобы дифференцировать глубокий кариес и пульпит. Однако большинство современных клиник заменяют такой тест электроодонтометрией — процедурой, позволяющей измерить электрическую чувствительность пульпы. При ее снижении диагностируется кариес или пульпит, а при повышении — гибель пульпы или периодонтит. На основании полученных данных, а также в зависимости от стадии проникновения кариозного очага в корень зуба, стоматолог-терапевт назначает лечение.
Лечение кариеса корня на ранней стадии
При поверхностном расположении кариозного очага можно обойтись консервативной терапией. Она подразумевает глубокое восстановление структуры эмали и цемента зуба с помощью реминерализующей терапии.
Этапы проведения лечения:
Дополнительно на ранней стадии кариеса корня используют препараты десинтетайзеры — средства в форме гелей и паст, которые накладывают в виде аппликаций на пришеечную область зуба для снижения его чувствительности, а также для локального укрепления эмали, снижения е проницаемости.
Лечение прогрессирующего кариеса корня зуба
Глубокие кариозные очаги при поражении корня зуба лечат посредством препарирования и пломбирования зуба. Современная стоматология располагает методиками, позволяющими максимально сохранить ткани зуба, предупредить рецидив кариозного процесса, а также сохранить функциональность поврежденной единицы. Терапия проводится по единому алгоритму в несколько этапов:
При глубоком поражении корней после препарирования кариозной полости используют препараты для реминерализации тканей и подавления воспаления. Их закладывают в полость и закрывают временной пломбой на несколько дней. После купирования признаков воспаления проводят пломбирование корня.
При значительном разрушении стенок корня и их истончении применяются технологии частичного протезирования.
Для сохранения функциональности зуба в полость устанавливают вкладку или культю, изготовленную из металла или керамики. Ее устанавливают в заранее подготовленную, укрепленную и обработанную антисептиками полость и закрепляют специальным цементом. Культя выполняет несколько функций:
После ликвидации кариозного очага рекомендуется консультация стоматолога-хирурга и пародонтолога. При необходимости они проведут операцию, которая поможет закрыть обнаженные шейки зубов и корни лоскутами собственной ткани. Это предупредит рецидив кариеса корней зуба.
Методы профилактики
Для профилактики кариеса корней важно учитывать причины, вызывающие этот вид патологии. Чтобы не допустить разрыхления эмали и цемента в пришеечной части зуба, стоматологи рекомендуют:
Существенной мерой профилактики служит полноценное питание, содержащее необходимые для здоровья зубов и десен микроэлементы, минералы и витамины. В рационе должны присутсвовать источники кальция и фтора:
Полезными для десен и зубов будут полоскания из отвара ромашки, шиповника (плодов и корней), черного чая. Для лучшего усвоения кальция и фтора важно следить за здоровьем пищеварительного тракта, а также исключить легкие углеводы, разрушительно влияющие на эмаль зубов. Полезным будет и отказаться от вредных привычек — табачный дым нарушает обмен веществ в слизистых оболочках полости рта, ослабляет эмаль, ускоряет и осложняет течение любых форм кариеса.
Кариес корня зуба — лечить или удалять?
Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.
Содержание статьи
Особенности кариеса корня зуба
Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.
Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.
Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.
В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.
Диагностика и симптомы кариеса корня зуба
Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:
2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);
3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);
4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).
Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.
Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:
Кариес корня зуба — лечить или удалять?
Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.
Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.
Лечение кариеса корня зуба
Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.
Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.
Профилактика
Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.
Тактика врача при наличии кариеса корня
Л. А. Лобовкина
к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко» Минобороны РФ
А. М. Романов
к. м. н., главный врач клиники «Импламед» (Москва)
Кариес корня зуба — результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба. Кариес корня является серьезной проблемой для стоматологов, так как способен свести к минимуму шансы на успех терапевтического лечения зуба, повлечь такие осложнения, как отлом коронковой части зуба, быстрое развитие эндодонтических осложнений и прочее. Склонность к циркулярному распространению патологического процесса может существенно затруднять оперативно-восстановительное лечение кариеса корня. В конечном итоге именно данная локализация кариозного поражения чаще всего ведет к потере зуба [9].
Самой типичной локализацией кариеса корня являются отделы зубных рядов с низким слюнным клиренсом (то есть хуже омываемые слюной). Во фронтальном отделе зубных рядов кариесу корня больше подвержены оголенные щечные поверхности корней верхних резцов, в боковой группе — моляры нижней челюсти [9].
1. биологические факторы (состав зубного налета, уровень секреции слюны, рН слюны, буферная емкость слюны, наследственные факторы);
2. поведенческие факторы (гигиеническое поведение, общее осознание здоровья, привычки питания, социально-культурное поведение, психологическое сознание);
3. индивидуальные факторы (общее здоровье, проблемы мобильности, координации, понимания, проведенное периодонтологическое лечение, функциональные нарушения).
Однако узловым фактором риска в возникновении кариеса корня является не количество зубного налета, а его качественная характеристика. В то время как в микробиологическом соотношении при возникновении кариеса коронки зуба доминирует Strept ococcus mutans, при кариесе корня преобладают актиномицеты (Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslandii, Actinomyces species) [ 3, 11].
Особенности развития кариеса корня и его лечения заключаются в пониженной минерализации ткани, близости пульпы, трудностях препарирования и выбора пломбировочного материала [10]. Следовательно, основная задача при лечении кариеса корня — грамотный подбор рационального пломбировочного материала и корректное восстановление формы корня, обеспечивающее хорошую гигиену.
В соответствии с принципом минимального вмешательства лечение кариозного пятна без дефекта твердых тканей зуба целесообразно проводить по возможности без пломбирования [4]. При этом рекомендуется использование фторсодержащих средств в сочетании с тщательной регулярной индивидуальной и профессиональной гигиеной полости рта. При наличии дефекта твердых тканей зуба проводится оперативное лечение.
Очень часто на приеме врачи работают только композиционными материалами, хотя в ряде случаев их использование неоправданно. Несмотря на высокую механическую прочность, устойчивость к истиранию, эстетичность и хорошую адаптацию к стенкам полости, они имеют ряд недостатков, среди которых полимеризационная усадка и деформация пломб большого объема с течением времени, недостаточная биосовместимость с твердыми тканями зуба, отсутствие кариесстатического эффекта, высокая стоимость [8].
Альтернативными материалами в целом ряде клинических ситуаций могут выступать стеклоиономерные цементы (СИЦ) [5].
Неоспоримыми преимуществами СИЦ являются [ 6, 7 ] :
1. Образование прочной химической связи с твердыми тканями зуба.
2. Биоактивность, кариесстатический и антибактериальный эффект.
Кариесстатический эффект обеспечивается во многом за счет пролонгированного выделения фтора из цементной массы. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает усиление их минерализации, способствует образованию фторапатитов в эмали и дентине. Это приводит к повышению кислотоустойчивости и снижению проницаемости дентина, ухудшению условий жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и предотвращению развития рецидивного кариеса.
3. Низкий модуль упругости обеспечивает высокую эластичность, что позволяет СИЦ выдерживать окклюзионные нагрузки под пломбами и коронками, способствовать компенсации полимеризационной усадки композиционных материалов, а также устранять напряжения, возникающие в пришеечной области при микроизгибах зуба в процессе жевания.
4. Коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба, что важно для обеспечения долговременной герметичности на границе пломба/ткани зуба.
Однако стеклоиономерные цементы имеют и такой недостаток, как высокая опаковость, не позволяющая получать высокоэстетичные реставрации при применении одних СИЦ. В связи с этим компании, производящие стоматологические материалы, ведут поиск путей усовершенствования СИЦ, в том числе повышения их эстетичности.
В отличие от аналогов при работе с «Ионолюкс» нет необходимости проведения адгезивной подготовки твердых тканей зуба (например, отсутствует этап праймирования твердых тканей, обязательный у некоторых аналогичных материалов других производителей), так как он является самоадгезивным цементом. Общеизвестно, что чем больше механизмов отверждения имеет СИЦ, тем меньше он выделяет ионов фтора в окружающие ткани. Однако по выделению ионов фтора «Ионолюкс» не уступает классическим СИЦ, что особенно ценно на детском и геронтологическом приеме.
Пациентка Г., 59 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект и боли в области 2.2 и 2.3 зубов при действии химических и температурных раздражителей (рис. 1).
Рис. 1. Исходная клиническая ситуация: зубы 2.2 и 2.3 — кариес цемента.
Пациентке было предложено проведение реставрации зубов 2.2 и 2.3, на которую она дала согласие. Также было рекомендовано провести ортопедическое лечение в связи с отсутствием большого количества зубов.
Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта, обсуждение с пациенткой особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.
После обезболивания препарирование дефектов зубов 2.2 и 2.3 было проведено борами грушевидной и шаровидной формы. Для плавного перехода материала был создан скос эмали в сторону режущего края при помощи пламевидных боров мелкой зернистости (с красной или желтой полосами) (рис. 2).
Рис. 2. Зубы 2.2. и 2.3 после препарирования.
Для медикаментозной обработки сформированных полостей применялся 2%-ный раствор хлоргексидина. Затем в полость вносили стеклоиономерный цемент «Ионолюкс» в качестве базовой прокладки (рис. 3).
Рис. 3. Зуб 2.3: внесен стеклоиономерный цемент «Ионолюкс».
В настоящее время считается, что самопротравливающие адгезивы идеально подходят для реставрации пришеечных дефектов твердых тканей зуба [3,4]. Дело в том, что с течением времени в области дна дефекта происходит гиперминерализация (дентиновый склероз), приводящая к закрытию просвета дентинных канальцев кристаллами минералов, затрудняющих доступ в эти участки адгезивных систем. Применение же самопротравливающих адгезивных систем позволяет трансформировать смазанный слой и одновременно декальцинировать поверхностный слой в области дефекта в сочетании с предварительным протравливанием границ скоса ортофосфорной кислотой.
Аналогично проведена реставрация зуба 2.2 (рис. 4).
Рис. 4. Зубы 2.2 и 2.3: окончательный вид после реставрации.
Кроме того, твердосплавные финишные боры имеют преимущества по сравнению с мелкодисперсными алмазными:
они работают селективно («отличают» более мягкий композит от более твердой эмали, позволяя сохранить естественные структуры зуба);
обладают режущим, а не шлифующим механизмом действия, то есть удаляют материал в виде стружки, чем обеспечивают более гладкую поверхность по сравнению с алмазными борами;
имеют закругленный кончик, что позволяет проводить обработку без травмы маргинального края десны и круговой связки.
Таким образом, для лечения кариеса корня и пломбирования поддесневых дефектов рекомендуется использовать стеклоиономерные цементы, которые обеспечивают хорошее прилегание материала к поверхности корня и изоляцию дентина от внешних кариесогенных факторов. Хотелось бы отметить высокую эффективность лечения кариеса корня с использованием стеклоиономерного цемента «Ионолюкс» как в «сэндвич»-технике, так и самостоятельно по сравнению с композициоными материалами.
КАРИЕС: РАЗНОВИДНОСТИ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
У 90% населения планеты можно обнаружить кариес. У этой распространенной патологии существует несколько разновидностей, одна из самых коварных — кариес корня зуба. Причины всегда индивидуальны и приводят к проблемам стоматологического и не стоматологического характера.
Разновидности локализаций кариеса
Кариес (лат. caries гниение) — протекающий в твердых тканях зуба медленный и скрытый патологический процесс. Характеризуется вначале очаговой деминерализацией эмали, затем разрушением твердых тканей зуба с появлением в дентине полости. При отсутствии лечения зуб теряется или возникают осложнения – пульпиты и периодонтиты.
Пришеечный (циркулярный)
В строении зуба выделяют корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень расположены в десне и защищены мягкими тканями слизистой.
Когда кариозный процесс начинает разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о пришеечной форме кариеса.
Эта категория труднее всего диагностируется и лечится. Чаще поражает резцы. При откусывании пищи резцами еда не только «отрезается», но и забивается в десневые карманы, перемещаясь в сторону десен.
Кариес коронки
Кариес имеет способность затрагивать не только здоровые, но и уже пролеченные зубы – под пломбой или коронкой. В случае наличия коронки его обнаружить трудно, потому что зуб не имеет нерва и боль не ощущается. Внешние признаки долгое время отсутствует.
Причинами данного варианта кариеса становятся:
Проблема в распространении процесса в глубокие слои и переходе на костные структуры, вследствие чего нередко зуб полностью удаляют. Вот почему так важны профилактические осмотры и проведение ортопантомограммы – панорамного снимка всей челюсти.
Прикорневой кариес
Прикорневой и пришеечный кариес аналогичны. Поражаются как резцы, так и жевательные зубы. Разрушение начинается с эмали, постепенно переходя на нерв в корневом канале. Когда процесс касается костной ткани, это грозит остеомиелитом.
Основная причина возникновения – кариесогенная ситуация в полости рта, когда налет собирается особенно быстро. Эмаль в прикорневой части зуба значительно тоньше и легче разрушается. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.
Кариес корня
Кариес корня или поддесневой протекает скрыто. Он может быть с полостью и без нее. По течению – активный, приостановившийся, вторичный. Чаще поражает моляры.
В чем опасность данного заболевания?
Кариес опасен отсутствием симптомов на протяжении ряда лет. Выявляется чаще в запущенной стадии, когда способом избавления становится удаление зуба. Визуальная диагностика затруднена потому, что все разрушительные процессы происходят внутри зуба. Выраженный налет или зубной камень скрывают любые пятна на эмали. Корень скрыт под десной и внешние раздражители на него до определенной поры не действуют. С другой стороны стенки корня тонки, поэтому разрушаются быстро и с осложнениями.
У кого чаще всего возникает данный вид заболевания
В 7 случаях из 10 корневой кариес встречается у пожилых. У них всегда имеют место возрастные изменения и атрофические процессы костной ткани и пародонта, что оголяет корни. Также у пожилых снижена антисептическая активность слюны, что благоприятно для развития бактерий. Особенно агрессивно протекает кариес у тех, кто получает облучение области головы и шеи.
Причины возникновения кариеса
Выделяют 3 основных провоцирующих фактора, совокупность которых приводит к кариесу:
Кроме этого повлиять могут и анатомические особенности рта – мелкое преддверие, короткая уздечка, патология прикуса.
Заболевание десен, образование карманов
Десневой карман или по-другому пародонтит – распространенное явление у многих пациентов. Его многие не лечат, поскольку длительное время он ничем не беспокоит.
Первым проявлением патологии становится кровоточивость при чистке зубов, при этом внешне они могут выглядеть здоровыми. Зубодесневые карманы или углубления имеются и в норме, но их анатомический размер не должен превышать 3 мм.
Тогда карман способен самоочищаться от пищевых остатков и эпителиальных частиц. В глубоких зазорах образуются резервуары скоплений бактерии. Сопровождается это зловонием изо рта. Обычное лечение антибиотиками и чистка зубов пастой эффекта не дают.
Причины пародонтита:
Осложнение воспалительных процессов
Первое по частоте осложнение кариеса – пульпит. Боль при этом становится невыносимой. Если ее перетерпеть, она может исчезнуть самостоятельно, но это не излечение, а хронизация процесса. В дальнейшем инфекция провоцирует периодонтит, периостит, остеомиелит, потерю зуба. Также имеется опасность развития абсцесса в полости рта, флегмоны, что чревато менингитом и сепсисом ввиду близости очага воспаления к мозгу и сосудам.
ОБРАЗ ЖИЗНИ
Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности. В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:
Симптомы заболевания
Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи. После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем. Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще. При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт. Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.
Далее процесс идет по классификации Леуса:
Диагностика заболевания
Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.
Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня.
В клинике могут проводиться следующие виды исследований:
Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?
Заподозрить кариес корня можно по болезненности десны над зубом, наличии темных пигментаций, повышении чувствительности эмали, сколов зубов, дискомфорта во время приема пищи, чувствительности зубов к горячему и холодному, кислому, сладкому и соленому. Если симптомы возникают периодически – это говорит о хроническом процессе.
Лечение или удаление
Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения глубины распространения и области локализации воспалительного процесса. В обязательном порядке предварительно проводится профессиональная чистка при помощи ультразвукового скалера, водно-абразивного прибора AirFlow и ручных инструментов. Начальный кариес лечат консервативной ремтерапией. При дефектах твердых тканей проводится препарирование и пломбирование. В тяжелых случаях зуб удаляют.
Лечение начальной стадии корневого кариеса
Консервативная ремтерапия включает:
Чистка в стоматологии от камня и налета
Антисептическая обработка участков поражения
Восстановление корня зуба
Восстановление корня зуба проводится врачом, если кариес не прогрессирует и не вызвал воспаление. В этом случае проводят частичное протезирование в виде покрытия коронкой или искусственной вкладкой. Если же корень сильно разрушен, его восстановление происходит за счет установки более прочной культевой вкладки из металла или керамики, которая служит и в качестве опоры под коронку. Она защищает ослабленный корень от перелома и инфицирования.
КАК ЗАЩИТИТЬ ДЁСНЫ
Если десну не пролечить, останется воспаление и все лечение станет бессмысленным. Десну защищают проведением диатермокоагуляции и ретракции.
Диатермокоагуляция
Ретракция
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы зубы долгие годы были здоровы, нужно 2 раза в день чистить зубы, пользоваться флоссом и скребком для языка. После сладкого рот следует полоскать и 5-10 минут пожевать жевательную резинку. Профилактика включает и удаление зубных камней. Также важно достаточное количество слюны, поэтому необходимо соблюдать водный режим. Как и любую другую патологию, кариес лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому важно посещать 2 раза в год стоматолога для профилактических осмотров. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, входящие в группу риска.
