I группа
К I-ой категории относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, а также факторов риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Результаты лабораторных обследований данной группы лиц находятся в пределах нормальных показателей. Как нетрудно догадаться, данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия.
По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.
II группа
В данную категорию входят лица, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).
Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых.
К II группе здоровья относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний
Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.
III группа (а и б)
К группе III а относятся лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни.
К категории III б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Группы здоровья для детей
Группы здоровья, выделяемые по итогам диспансеризации детского населения, значительно отличаются от аналогичных у взрослых. В первую очередь стоит сказать о том, что для классификации детей существует целых 5 категорий (в отличие от 3 у взрослых).
Такое количество связано с повышенной уязвимостью детского организма перед различными заболеваниями, из-за чего их диспансеризация требует большего внимания и тщательности, что в результате приводит к получению значительного количества информации для классификации на категории.
1 группа
К данной категории относят физически и психически здоровых малышей, обладающих высокой сопротивляемостью организма болезням. Они тоже могут иногда болеть, но в момент осмотра какие-либо патологии у них отсутствуют. Фактически, в 1-ую группу входят дети, которые совсем не болеют, но на практике таких детей встречается очень мало.
2 группа
Данная категория включает в себя детей, не страдающих хроническими заболеваниями, но обладающих при этом пониженным иммунитетом. Такие малыши могут несколько раз в год перенести острые инфекции, но не более того. Обычно их разделяют на несколько подгрупп по типу риска. Например, в категорию «А» входят дети с проблемной наследственностью, а в «Б» включены малыши, подверженные риску развития хронических заболеваний.
3 группа
К 3-ей категории относят детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание. Однако пациентов данной категории отличает тот факт, что такая болезнь протекает в состоянии компенсации. Это значит, что, несмотря на наличие патологии, ребенок не сталкивается с тяжелыми последствиями либо обострениями болезни и может вести нормальный образ жизни.
4 группа
Данная категория здоровья обозначает детей с хроническими недугами в стадии субкомпенсации. В этом состоянии уже наблюдаются значительные ухудшения самочувствия, нарушение работы некоторых органов и сниженная сопротивляемость организма. Таким детям зачастую нужно постоянное лечение и реабилитация, при этом их заболевания чаще всего выражены в какой-то физической неполноценности, а нервно-психическое развитие находится в состоянии нормы.
5 группа
К данной категории относятся дети с серьезными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Это дети-инвалиды с тяжелыми проблемами в развитии либо сниженными функциональными возможностями. Стоит отметить, что заболевания этой группы не всегда являются врожденными. Абсолютно здоровый ребенок после перенесенной болезни, операции или травмы может получить 5 группу. Такие дети практически всегда требуют постоянного надзора и помощи.
Заключение
Таким образом, группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, как взрослого, так и ребенка.
Учитывая осмотры узких специалистов, группу здоровья определяет педиатр или терапевт, который в свою очередь осуществляет комплексную оценку состояния организма человека.
Без паники: что делать во время приступа эпилепсии
Эпилепсия — опасное заболевание, однако это не приговор. Если грамотно следовать рекомендациям, вероятность эпилептических припадков можно свести к минимуму. Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы совместно с НКО «ЭпиЦентр», при использовании информации с сайта epilepsy.com, составили полезную памятку. Она поможет эпилептикам, их родным и близким, а также всем небезразличным гражданам найти ответы на волнующие вопросы.
Страницы памятки выполнены в фиолетовом цвете, поскольку именно он признан во всем мире цветом борьбы с эпилепсией.
Эпилепсия — болезнь, связанная с проблемами в области головного мозга. Медикам известны случаи как врожденной эпилепсии, так и развившейся со временем, например, из-за травмы.
В прошлой памятке, разработанной Департаментом совместно с фондом «Единение» ко дню больных эпилепсией в марте этого года, уделялось внимание инструкциям для тех, кто стал свидетелем приступа. Новая памятка содержит советы, которые связаны с предупреждением припадка.
Кроме того, в памятке содержится информация о чем лучше спросить врача во время консультации по поводу эпилепсии, а также почему общение — это ключ к получению помощи. Читатель узнает, как правильно помочь человеку с эпилепсией и сделать дом для него более безопасным. Также можно узнать, как безопасно путешествовать и каковы главные правила поведения при эпилепсии.
Для страдающих эпилепсией памятка будет важным информативным ресурсом, поскольку она подробно расскажет, как сделать пространство вокруг безопасней, позаботиться о своем душевном спокойствии и спокойствии близких. Остальным будет не менее полезно узнать, как не допустить у себя развития эпилепсии, а также, как постоянно быть на связи с человеком, которому нужна помощь. Прочесть памятку можно, пройдя по ссылке.
Текст: Алёна Подошвина и Майя Лыторова, стажеры программы «Москва — добрый город»
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Кем может работать человек, который болен эпилепсией?
Эпилепсия — болезнь, которая может сильно мешать работе. В свою очередь, стрессы, нагрузки и другие факторы на рабочем месте могут усугублять течение заболевания, провоцировать более частые приступы. Это объективные факты, и спорить с ними бесполезно. Но есть и другой объективный факт: страдая эпилепсией, можно найти интересную работу и преуспеть в ней. Нужно только выбрать подходящую профессию и помнить о некоторых правилах. Поговорим об этом подробнее.
Возможность иметь хорошую работу и не переживать насчет увольнения для человека, страдающего эпилепсией, складывается из трех факторов:
Кем нельзя работать с эпилепсией?
Существуют профессии, в которых от правильных действий работника зависит и его собственная безопасность, и безопасность других людей. Эпилептический приступ может обернуться трагедией. Закон устанавливает ограничения на такие профессии.
Соответствующий перечень утвержден постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377. Больной человек не может работать на высоте, летчиком, хирургом, водителем, рядом с водой, огнем, опасными приборами и механизмами и др.
Полный список довольно длинный, но стоит помнить о том, что противопоказания бывают не только абсолютными, но и относительными, когда ограничения возникают только при определенных условиях. Решение принимают врачи, которые проводят медосмотр, члены клинико-экспертной комиссии.
И вообще, многое индивидуально. Самой «безопасной» работой для больных эпилепсией принято считать место в офисе. Но и тут есть свои вредные факторы: низкая физическая активность, частые стрессы, конфликты, работа с компьютером, высокая загруженность и многозадачность. Всё это может спровоцировать частые приступы. Нужно учитывать особенности конкретного человека.
Как правильно выбрать профессию?
В первую очередь нужно принять свой диагноз и перестать на нем зацикливаться. Если у вас нет нормальной работы — не стоит винить эпилепсию. В большинстве случаев, несмотря на болезнь, всё еще остается много возможностей.
Художник, бухгалтер, портной, модельер, дизайнер, программист, менеджер, маркетолог — вот лишь короткий список профессий, заниматься которыми эпилепсия не помешает. Если сложно определиться самостоятельно, можно посоветоваться с лечащим врачом, посетить центр профориентации.
Современные технологии предоставляют для людей, страдающих эпилепсией и другими заболеваниями, новую интересную возможность. Можно заняться фрилансом на дому и даже организовать свой интернет-бизнес. Сейчас даже есть возможность удаленного официального трудоустройства.
О чем нужно знать работодателю?
Нередко люди, страдающие эпилепсией, при приеме на работу сталкиваются с дискриминацией. Даже если профессия не входит в список «запрещенных», работодатель может отказать. К сожалению, многие руководители плохо информированы об эпилепсии и относятся к таким людям предвзято, не хотят «лишний раз рисковать». Ни к чему хорошему такие «перестраховки» не приводят. Получив отказ в одном месте, в следующий раз человек станет скрывать свою болезнь, и неизвестно, к каким последствиям это приведет.
Работодателям важно знать о некоторых моментах:
Нужно помнить, что за безопасность на рабочем месте отвечает и работодатель, и сотрудники. Нарушение закона может повлечь несчастные случаи и серьезные претензии со стороны государственных органов. Поэтому перед приемом на работу важно пройти предварительный медосмотр и предоставить достоверную информацию о своем заболевании.
Текущие медосмотры помогут проконтролировать здоровье работников, выявить на ранних стадиях новые заболевания и ухудшение течения уже имеющихся. Это поможет работодателю вовремя принять правильное решение и найти компромиссы с работником, который по состоянию здоровья больше не может занимать прежнюю должность.
Воспользоваться услугами врачей и пройти медицинский осмотр можно в клинике «ПрофМедЛаб». Свяжитесь с нами: +7 (495) 120-08-07
Запрет на профессию для эпилептиков заставляет скрывать диагнозы
Эпилепсия снова привлекла внимание в связи с недавним приступом известного телеведущего Дмитрия Диброва, свидетелем которого стали сотни посетителей кинотеатра «Октябрь». Ведущему стало плохо прямо во время фотосессии, однако ему тут же вызвали «скорую» и отвезли в больницу с подозрением на эпилептический припадок. Позже, правда, сам телеведущий опроверг наличие у него этого диагноза.
Тем временем сегодня эпилепсией страдает каждый сотый житель на Земле. И диагноз является красной тряпкой для любого работодателя. Поэтому пациенты очень часто скрывают, что больны. Накануне Международного дня эпилепсии, который отмечается в феврале, на конференции в столице обсуждались вопросы социальной адаптации и профессиональной ориентации людей с эпилепсией.
Древние греки считали эпилепсию вмешательством богов в жизнь человека и даже называли болезнь «божественной» или «геркулесовой». Христиане полагали, что ее природа — совсем не божественная, а бесовская. Эпилепсией страдали Юлий Цезарь, Сократ, Мольер, Нобель, Ленин, Наполеон, Флобер, Байрон, Стендаль, Достоевский… Сегодня такой диагноз стоит у 65 миллионов человек в мире, в том числе — более 350 тысяч в России. Ежегодно в мире количество больных увеличивается на 2,5 миллиона. Много это или мало? Как говорят эксперты, людей с эпилепсией сегодня больше, чем с болезнями Паркинсона, Альцгеймера и ДЦП вместе взятыми.
Сегодня наука много поняла о природе этого заболевания, которое относится к разряду хронических патологий нервной системы, но людские предрассудки побороть так и не получается. Поэтому людей с диагнозом «эпилепсия» многие опасаются, обходят стороной, считают ненормальными. В основе болезни — нейронные разряды, которые возникают в различных участках коры головного мозга и выливаются в приступы нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных и мыслительных функций, которые пациенты не могут контролировать. Поэтому b[ мучают эпилептические приступы той или иной степени тяжести: в виде кратковременных непроизвольных мышечных сокращений в какой-либо части тела или по всему телу. В тяжелых случаях приступы проходят с потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника и (или) мочевого пузыря.
В мире сегодня эпилепсией страдает не менее 50 миллионов человек. При этом экспертные оценки говорят о том, до 70% пациентов людей с эпилепсией не страдают приступами или могут их контролировать современными лекарствами. То есть почти три четверти пациентов способны жить полноценной жизнью. Однако же очень многие окружающие при слове «эпилепсия» представляют себе бесноватого психически больного, опасного для общества человека. Эти стереотипы распространены и среди работодателей, которые часто отказывают таким пациентам в природе на работе по принципу «от греха подальше». В итоге для многих пациентов жизнь омрачается не только болезнью, но и невозможностью профессиональной реализации.
В ряде случаев опасения работодателей подкреплены документами. Так, российское законодательство устанавливает строгие нормы по ограничению доступа к работе для всех людей с этим диагнозом, независимо от формы эпилепсии и типа приступов. Наши законы содержат списки профессий, где такие ограничения могут быть применены. Так, пациенты с эпилепсией не могут работать «на высоте, с огнем, опасными приборами и механизмами, источниками повышенной опасности». Такие профессии, как водитель, парикмахер, хирург, геолог или спасатель, не могут быть доступны человеку с эпилепсией. Как отмечает юрисконсульт Юлия Прохорова, для пациентов с эпилепсией нашим законом также предусмотрены ограничения на такие виды деятельности, как государственная или муниципальная служба, прокуратура, суды; работа, связанная с использованием сведений, составляющих государственную тайну, а также целый ряд профессий, предусматривающих вредные и опасные условия труда. «Свобода труда заканчивается там, где при осуществлении деятельности человек может нанести вред себе или окружающим. Устанавливая подобное ограничение, законодатель в первую очередь думает в том числе и о человеке, который страдает эпилепсией», — считает эксперт.
А вот врачи придерживаются иного мнения, полагая, что закон излишне суров к людям, которым благодаря терапии удалось достичь долгосрочной ремиссии. Как говорит профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова Павел Власов, в период ремиссии человек с эпилепсией опасен не более здорового — при условии, что он регулярно принимает лекарства, высыпается и отказался от спиртного: «И если при его форме эпилепсии нет признаков умственной отсталости, ему можно и нужно учиться, строить личную жизнь и карьеру практически в любой сфере. К сожалению, на практике существует чисто формальный подход: современное законодательство не разделяет виды и формы эпилепсии и ограничивает в профессии всех, кому поставлен диагноз «эпилепсия».
В то же время многие пациенты признаются, что просто скрывают свой диагноз при трудоустройстве. Например, как рассказывает пациентка Алина Прибыльнова, эпилепсию у нее диагностировали в 9 лет, что не помешало ей профессионально заниматься танцами, а потом получить диплом инженера-технолога: «Впервые я «вспомнила» о своем диагнозе во время первого трудоустройства. На собеседовании я не сказала о своей болезни, а когда на работе у меня случился приступ, меня вызвали в кабинет директора и попросили написать заявление по собственному желанию». Потом у Алины, к счастью, все же сложилась профессиональная жизнь: новый работодатель поверил в ее силы и не побоялся слова «эпилепсия». Хотя некоторые коллеги признались ей, что если бы не знали Алину как опытного сотрудника, то вряд ли бы согласились принять ее на работу.
Но такой «хеппи-энд» случается далеко не со всеми пациентами этого профиля. Нередко возникают проблемы с обучением детей с таким диагнозом. «Большинство наших пациентов — дети с сохранным интеллектом, — говорит ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Марина Дорофеева. — Однако часто детей с таким диагнозом боятся принимать в детские сады и школы из-за непонимания и страха ответственности со стороны учителей и воспитателей. Однако лечение позволяет помочь добиться полной ремиссии у 70% детей. И они ничем не будут отличаться от своих сверстников».
Почему-то многие считают, что эта болезнь неизлечима. Но это — лишь один из мифов. На самом деле в 70–75% (!) случаев заболевание полностью излечивается. Врачи говорят об этом в случае, если приступов нет на протяжении 5 лет.
Врачи призывают общественность отказаться от стереотипов, а работодателей и руководителей учебных учреждений относиться к людям с эпилепсией без предубеждения. Для начала хотя бы поинтересоваться, о каком типе заболевания идет речь и насколько пациент способен контролировать свои приступы. Пациентам же юристы рекомендуют соотносить свои возможности с требованиями к соискателям тех или иных профессий, а на рабочих местах обращать внимание на безопасность вокруг. Например, если у пациента есть чувствительность к свету, нужно убрать из поля зрения раздражающие сигналы. А еще нужно попытаться рассказать коллегам о своем диагнозе и научить их правильно оказывать первую помощь при приступе.
Работа и эпилепсия. Кем можно работать при эпилепсии?
Человек, страдающий эпилепсией не сможет устроиться на некоторые профессии, так как для эпилептиков действуют специальные законодательные ограничения. Во время приступа, человек с этим заболеванием может навредить себе или другим людям, поэтому эпилептикам нельзя работать хирургом, водителем, летчиком, строителем и так далее.
Людям, страдающим эпилепсией, особенно необходим труд, который бы приносил им моральное удовлетворение. Так человек ощущает свою нужность обществу, обращает меньше внимания на проявления своего заболевания. Поскольку у таких людей несколько снижена трудоспособность, то не все профессии им подходят. Перед тем, как устроиться на работу, любой гражданин проходит медицинское обследование, чтобы определить соответствие состояния здоровья. В том случае, если возникают какие-либо спорные ситуации, то все вопросы будет решать специальная клинико-экспертная комиссия.
Лицам болеющим эпилепсией нельзя заниматься управлением движущихся механизмов, водить транспорт, работать в шахте, на высоте или воде. Во всех вышеперечисленных случаях, при возникновении эпилептического припадка, может создаться опасная ситуация. Несмотря на это, существует еще масса профессий, подходящих для людей с эпилепсией.
Конечно, при выборе профессии, кроме болезни, нужно учитывать индивидуальные наклонности человека, его желания и стремления. Специалисты насчитывают около тысячи профессий, подходящих для людей, страдающих эпилепсией. Некоторые из них можно назвать: автомеханик или автотехник, агроном или садовник, библиотекарь и библиограф, бухгалтер, портной, фотограф, художник, биолог.
Люди с эпилепсией обычно выполняют вверенную им работу добросовестно, хоть и несколько медленнее здоровых. Для них характерна аккуратность и трудолюбие. Поэтому стоит выбирать профессии, требующие скрупулезности и точности, но не требующие срочного, быстрого выполнения.
Факт: многие люди, страдающие эпилепсией, являются высококвалифицированными работниками в различных областях и сферах производства!
Запрещённые профессии
Работа, которой нельзя заниматься людям, болеющим эпилепсией:
На этом список запрещённых работ не заканчивается, но стоит понимать, что всё зависит от индивидуального случая и степени заболевания. Для более точного понимания, человеку необходимо тщательно пройти медицинский осмотр и проконсультироваться с потенциальным работодателем.
Необходимо отметить, что припадки – это достаточно опасно, так во время них человек может нанести вред, как себе, так и рядом находящимся людям. Больной эпилепсией должен осознавать, что может нести опасность и ввести для себя специальные ограничения. Если приступы происходят редко, то и ограничений практически никаких нет. К ограничениям относятся: контроль в отношении высоты и воды. Например, водные процедуры лучше всего принимать в положении сидя.
Существует один крайне неприятный момент. Если приступы болезни имеют постоянный характер, то круг возможных профессий значительно сужается. Работа, которая предполагает частый контакт с людьми сразу же исключается. Эпилептик, страдающий довольно частыми приступами и деградацией интеллекта относится ко второй группе инвалидности.
Многие ошибочно предполагают, что для эпилептиков сидячая работа в офисе будет безопасной, но это не так. Офис – это стресс, эмоциональные переживания, напряжение и всё то, что может в дальнейшем привести к эпилептическому приступу.
Эпилептики получая отказы от работодателей часто отчаиваются и бросают все попытки найти нормальную высокооплачиваемую работу.
Для того чтобы найти хорошую профессию нужно для начала четко выполнить три следующих этапа:
Разрешённые профессии
Где же работать эпилептику и при этом получать стабильную и хорошую заработную плату? На самом деле, вариантов огромное множество:
Ко всему прочему, больные эпилепсией могут заняться фрилансом. Если человек обладает специальными определенными способностями, то он с легкостью может создавать сайты, рисовать логотипы, писать коммерческие тексты и то многое-многое другое, что можно найти на разнообразных биржах фриланса. Стоит понимать, что у некоторых эпилептиков мелькание монитора компьютера и телевизора может вызвать приступ, поэтому сначала необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Факт: частые припадки эпилепсии в большей степени ограничивают трудовую способность больного.
Лечебный эффект труда
Сегодня среди больных эпилепсией работают более половины. Благодаря современным методикам лечения, у большинства пациентов достигается стойкая компенсация. Кроме того, трудовая и общественная деятельность закрепляет терапевтический эффект. У человека, который занят интересным делом, в головном мозге возникают новые доминанты. Это позитивные очаги возбуждения, подавляющие действие патологических. Специалисты отмечают, что у тех пациентов, которые работают, припадки в периоды бодрствования, возникают значительно реже, чем у безработных.
Кроме этого, на работе или учебе люди с эпилепсией предпочитают равняться на здоровых и придерживаться их образа жизни. Благодаря этому сглаживаются такие проявления заболевания, как сильная раздражительность, возбудимость, эгоистичные наклонности. Взамен воспитываются выдержка, умение преодолевать неприятности, самообладание.
Обострение болезни
Эпилепсия – это такое заболевание, при котором могут возникать обострения. Тогда припадки учащаются или протекают тяжело. В таких случаях пациентам лучше временно сменить работу на более легкую, либо пойти в отпуск. Обострение заболевания – не повод отстранения человека от работы, если она не противопоказана при эпилепсии. Окружающим стоит со вниманием отнестись к человеку, страдающему данным заболеванием. От того, как сотрудники и родственники будут воспринимать происходящее с человеком, зависит его дальнейшее состояние.
Работа дома
Если состояние здоровья не позволяет человеку с эпилепсией работать на производстве, можно выполнять простую работу дома. Эпилептикам подойдет работа вязальщицы, вышивальщицы, оператора компьютерного набора.
Кроме того, не стоит отстранять больного от надомной работы. Ему вполне под силу покупка продуктов, мытье посуды, приготовление обеда, уборка. Исключение составляют периоды обострения, когда припадки возникают внезапно и часто повторяются. В такое время людям с эпилепсией не стоит готовить пищу и заниматься глажкой белья (из-за опасности ожогов), мыть окна (чтобы не упасть). Словом, не стоит оставлять больных эпилепсией в периоды обострения заболевания в одиночестве возле включенных электроприборов или газовой плиты.
Советы в выборе профессии
Несколько советов для людей, которые страдают эпилепсией и хотят устроиться на работу:
В завершении хочется сказать, что эпилепсия – это не препятствие для поиска работы или получения образования. Больной эпилепсией, как и другие люди, может правильно выбрать себе профессию по душе и начать качественно развиваться в ней.
