Керосин при ангине: нетрадиционный метод лечения ангины керосином у детей и взрослых, «за» и «против»
Правила применения керосина при ангине
Правило №1
Всегда необходимо использовать максимально чистый керосин. Если он авиационный, то только летний. Если керосин бытовой, то только прошедший многоступенчатую очистку.
Ни в коем случае нельзя использовать топливный авиационный керосин, предназначенный для зимы. В него добавляют т.н. «жидкость И-М». Это этилцеллозольв, в авиации применяется как антифриз (связывает растворённую в керосине воду). Главное — данный компонент очень опасен для организма. Даже вдыхать его опасно, а попадание внутрь грозит тяжелейшим отравлением вплоть до летального исхода.
Летний керосин от зимнего состава отличить легко. Уже при паре градусов ниже ноля летний керосин начинает густеть и мутнеть. 
Для повышения безопасности приобретённый керосин рекомендуется самостоятельно дополнительно очистить.
Правило №2
А очищать можно разными способами:
Производить все эти манипуляции допустимо только в очень хорошо проветриваемом помещении или на улице. И надо помнить, что керосин огнеопасен.
Лечение горла керосином — эффект от применения
Ангина сопровождается воспалительным процессом в глотке или миндалинах. Поэтому терапия должна быть направлена на устранение патологического процесса в пораженных тканях. Лечение ангины керосином оказывает очищающий эффект, что способствует ликвидации болезненности в горле при глотании. Результативность обусловлена такими свойствами:
Керосин способствует заживлению небольших травм в горле за счет их рубцевания. Если лечить ангину керосином, притупление болезненных ощущений достигается благодаря снижению чувствительности рецепторов. Также уменьшается дискомфорт из-за ликвидации отека, так как средство способствует устранению большого количества межклеточной жидкости. Благодаря расширению просвета сосудов, происходит улучшение микроциркуляции в тканях, что помогает снять воспаление при применении керосина от катаральной ангины.
Если полоскать горло керосином, наблюдаются разнообразие положительных эффектов. Поэтому считается, что это средство способствует омолаживанию организма, общеукрепляющим эффектом. Многие используют лекарство для профилактики воспалительных процессов в горле.
Лечение керосином не оправдано при гнойной или некротической ангине.
Применение такого средства не может заменить приема антибиотиков. Терапия результативна только в начале развития патологии.
Как к лечению керосином относится официальная медицина
Применение такого лекарства медиками не приветствуется. Это обусловлено тем, что средство не является медицинским препаратом и имеет высокую степень токсичности. Но все же этот метод лечения многим помог, поэтому пациенты часто его выбирают.
Не следует забывать о случаях, когда керосин принес немало вреда организму пациента. Также врачи обращают внимание больных на то, что это средство неэффективно против большинства микроорганизмов. Если ангина вызвана стафилококками или стрептококками, то в лучшем случае результата не будет. Если же воспалительный процесс в горле возник из-за размножения грибка рода Candida, то чаще всего эффект положительный.
Реакции организма на применение керосина индивидуальны. Кому-то средство помогло, а у кого-то вызвало возникновение опасных осложнений. Последствия такого лечения бывают разной степени тяжести, иногда они становятся непоправимыми, так как при неправильной дозировке возможен летальный исход.
Основные свойства керосина
К наиболее популярным рецептам для полоскания относят смешанный керосин с кипяченой водой. При отсутствии гнойников на миндалинах, таким раствором можно смазывать гланды с помощью ватных тампонов. Применение таких процедур достаточно опасно. Неправильные дозы либо негативная реакция организма могут спровоцировать ожоги слизистых тканей, а в крайних случаях и кровотечение. По этой причине, когда ангиной болеет ребенок, полоскание керосином недопустимо. Если же родители все-таки решили воспользоваться таким методом, то нужна предварительная консультация с врачом. При появлении ожогов нужно срочно позвонить в скорую помощь.
Применение керосина во время заболевания практикуется достаточно давно. Существует немалое количество народных рецептов, в которых данный нефтепродукт является основным ингредиентом. Каждый пациент должен помнить, что перед применением керосина необходимо ознакомиться с основными свойствами данного вещества, с противопоказаниями к применению и мерами предосторожности.
Данная маслянистая бесцветная жидкость является одной из продукции нефтепереработки. Обычно керосин применяют в технических целях, а также в быту. С его помощью издавна борются с педикулезом. Кроме того имеется больше количество болезней, которые лечат данным нетрадиционным методом. Так некоторые пациенты используют его для устранения ангины, другие при тонзиллите либо для полоскания горла в профилактических целях.
Знатоки народного лечения утверждают, что полоскания горла керосином необходимо по следующим причинам.
Помимо этого он может расширять сосуды, тем самым способствовать снижению интенсивности болезненного ощущения. Именно поэтому иногда применение керосина для лечения ангины вполне оправданно. Кроме ангины можно керосином облегчить восстановление после ушиба, растяжения и других травм. Также вещество применяется при туберкулезе, мигрени и даже во время онкологии.
Народные целители уверенны в общеукрепляющих, профилактических, омолаживающих эффектах средства. Рекомендовано устранять признаки тонзиллита, но не ангинных гнойных поражений. Запущенная или тяжелая форма ангины требует грамотного квалифицированного лечения, при строгом контроле специалиста. Любое раздражающее средство, к которым можно отнести керосин, спровоцирует ряд осложнений при гнойной ангине.
Лечение ангины керосином
Керосин при ангине используют многие сторонники народной медицины. Такой состав эффективен не только против ангины, но и во время заболевания суставов, различного рода воспалений, травм. Можно ли справиться с болезнями с помощью керосина – вопрос, который интересует многих пациентов. Предпочтение данному веществу связано с его целительными свойствами. К лечебным характеристикам его относят.
Лечение ангины керосином можно начать только после того, как доктор определит, какая именно форма поразила пациента. Если у больного диагностирована патология, развитие которой вызвано бактериальными вирусами, с гнойным образованием или налетом, терапия будет состоять из применения антибиотических препаратов. Курс приема подбирает лечащий врач, а пациент должен строго соблюдать его. У детей терапевтические методы всегда отличаются от взрослых. Если же во время ангины в горле появились гнойники, то полоскать горло керосином категорически запрещено. Такая процедура приведет к ухудшению самочувствия больного. У детей особенно гнойная ангина не совместима с керосином.
Полоскание горла керосином можно применять при хроническом тонзиллите или же фарингите. При многих заболеваниях, которые сопровождаются воспалением с болью в горле, такой препарат используют для обработки миндалин или полоскания. Стоит отметить, что народные целители не имеют схожих мнений по лечению данным составом. Некоторые предлагают использовать неочищенный керосин для устранения признаков ангины, другие с этим совсем не согласны.
Керосин при ангине — радикальный способ для быстрого излечения
Ангина – это инфекционное заболевание, которое протекает с довольно неприятными симптомами. Больной человек в период недуга порой очень сильно недомогает и слабеет, у него болит горло и повышается температура. Возникнуть эта проблема может по многим причинам, начиная от банального падения иммунитета до более серьезных факторов.
Безусловно, при правильном лечении ангина вовсе не страшна. Но бороться с ней нужно немедля, так как она может дать осложнения, такие как ревматизм и даже порок сердца. Обращаться нужно непосредственно в поликлинику к лор-врачу дабы избежать этого.
Свойства керосина
Вещество прозрачно и имеет маслянистую консистенцию. Получают вследствие переработки нефти. Помимо применения в технических целях, керосин используют при борьбе с педикулезом, ангиной и тонзиллитом. Некоторые ярые поклонники нетрадиционной медицины применяют его при полоскании горла для профилактики. А все потому, что данное средство обладает такими свойствами:
Борется с такими заболеваниями:
Также данное средство рекомендуют из-за свойств, которые укрепляют, омолаживают и предупреждают другие болезни.
Когда показано полоскание горла
Появление болевых ощущений в области горла в большинстве случаев свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Зачастую причиной болезненности является фарингит, когда воспаление локализуется на задней глоточной стенке. В случае длительного сохранения болевых ощущений, першения, стоит заподозрит хронизацию процесса (хронический фарингит).
У детей достаточно часто диагностируется ларингит, при котором помимо боли в горле беспокоит сухой кашель. К причинам появления болевого синдрома относится:
В случае вирусного происхождения болезни человека беспокоит сухой кашель, ломота в теле, гипертермия, ринит, осиплый голос. В данном случае фарингит, тонзиллит являются осложнением гриппа, ветряной оспы, энтеровирусной инфекции.
Если причиной заболевания является бактериальный возбудитель, например, стрептококк, стафилококк, зачастую развивается ангина. Она может быть самостоятельной патологией, осложнением другого заболевания, например, инфекционного мононуклеоза, скарлатины.
Инфицирование организма гемолитическим стрептококком повышает риск развития ревматизма.
К тяжелым осложнениям болезни относится.
Следует заметить, что керосин бессилен в борьбе с распространенным инфекционно-воспалительным процессом.
При длительном использовании керосина в случае появления боли в горле повышается риск не только отравления данным веществом, но и усугубления состояния человека из-за прогрессии основного заболевания.
Официальная медицина о керосине
Официально медицина не считает данное вещество лекарством.
Истории применения керосина для горла весьма неоднозначны. Это связано с тем, что есть случаи с хорошим исходом, когда это средство спасало от страшных и серьезных заболеваний. Но есть и ситуации, когда употребление данного вещества приводило к плачевным последствиям. Потому перед тем, как заняться самолечением, стоит обратиться к врачу. Ведь это довольно индивидуальное лекарственное средство, которое кому-то помогает, кому-то нет, а для остальных вообще не играет никакой роли в процессе выздоровления.
Официальная медицина не одобряет применение керосина для горла. Даже не считает его за лекарство. Многие люди верят в эффективность данного средства, но существует многоженство случаев с разной степенью вреда, который наносится керосином.
Нигерскими ученными было проведено исследование, в котором выяснилось, что керосин не борется с такими бактериями, как стафилококк, стрептококк и другими элементами из рода бацилл.
Фармакодинамика
Популярность керосина обусловлена его терапевтическими свойствами, благодаря которым удается купировать местные проявления многих видов ЛОР-заболеваний. Им можно лечить не только неосложненную ангину, но и фарингит, ларингит и ложный круп. К числу полезных свойств очищенной от примесей жидкости относятся:
Важно! Керосин не способен устранить симптомы гнойного воспаления в слизистой глотки и миндалинах. Поэтому им нельзя лечить лакунарную и фолликулярную формы ангины.
Противопоказания
При ангине противопоказан керосин.
Керосин не используют при острых случаях ангины. Ведь тогда общее состояние больного может усугубиться. Это средство может послужить раздражителем для горла. Вместо нетрадиционной терапии больной нуждается в антибиотиках. Также известны случаи ожога горла. Потому нельзя ни при каких обстоятельствах употреблять внутрь керосин.
Существуют и другие противопоказания:
Если чувствуется дискомфорт при полоскании, то необходимо прекратить данную процедуру и промыть горло чистой водой. Допустимая доза вещества – 20 грамм.
Лечить горло ребенку данным веществом нельзя.
Ни в коем случае нельзя давать полоскать горло керосином детям. А все потому, что у детей острее проявляется ангина и тяжело определить причину ухудшения. Так как симптомы отравления веществом и симптомы ангины схожи. Помимо этого возникает проблема помазать миндалины в горле и не затронуть другие участки слизистой оболочки. Лучше выбирать медикаментозные препараты, не вредящие организму ребенка.
Запрещается керосин беременным и кормящим мамам. Свое будущее чадо нужно беречь, потому токсическое вещество может сказаться на здоровье младенца.
Особенности применения
Если больной все же решил начать лечение нефтепродуктом, следует знать некоторые важные аспекты его использования, чтобы избежать возможных побочных действий:
Также следует знать о симптомах, свидетельствующих об отравлении организма:
В тяжелых случаях, пациент впадает в кому или может развиться отек легких. Конечно, это случается только при очень сильной передозировке веществом.
В случае ангины или иного заболевания, стоит обратиться за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением. Прежде чем начать лечение с помощью керосина, стоит задуматься о своем здоровье и возможных опасных последствиях.
Очищение керосина
Перед полосканием керосин необходимо очистить. Существует несколько способов:
Инструкция по лечению
Когда используют мазь или полоскание на керосине, то опираются на такие его свойства: глубокое проникновение в ткани, согревающий эффект и ускорение циркуляции крови. Это средство удаляет как и инфекционные клетки, так и полезные.
В керосине имеются токсичные элементы, стоит быть аккуратным в его использовании.
Полоскать горло керосином необходимо строго по правилам.
Когда используют данный раствор, необходимо иметь под рукой помощника. Мажут горло с помощью ватной палочки или бинта. Смазывать миндалины не рекомендуется больше двух недель.
Полоскание проводится по нескольким схемам:
Перед тем, как применять данные способы на практике, необходимо протестировать, как организм отреагирует на вещество. За ухом намазывается небольшой участок керосином. Если на протяжении пары часов не будут обнаружены изменения в виде высыпания или покраснения, то можно приступать к использованию.
Рецепты с керосином
Лечить необходимо только после того, как средство полностью готово к применению.
За пол часа до еды трижды в день намазывать миндалины керосином. Применять вещество на протяжении недели каждый день, если на миндалинах образуются нарывы, то необходимо прекратить курс лечения. В таких случаях важно обратиться к врачу, он поможет избавиться от нарывов. Самостоятельно избавляться от осложнений не рекомендуется.
Прежде, чем применять лечение на основе керосина, сто раз подумайте — оправданы ли эти методы. Неправильное лечение может привести к плачевным последствиям, ведь керосин — вещество токсическое, способно нанести непоправимый вред здоровью.
Аксенова Галина Александровна — врач терапевт, стаж 11 лет.
Занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечнососудистой системы, дыхательной системы, инфекционных заболеваний, в том числе бронхита, ветрянки, простуды, ОРЗ и ОРВИ, краснухи, пищевого отравления и др.
Аксенова Елена Петровна — терапевт, со стажем 24 года. Принимает в клиниках: Поликлиника №4, Поликлиника №3 и Поликлиника №7.
А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии
Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного ил
Что подразумевают под острым тонзиллитом?
Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?
Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.
Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.
БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.
Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.
Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка. Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.
Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.
Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.
Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.
Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. Так, в середине 1980-х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ), сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже — среди детей в континентальных штатах (Юте, Огайо, Пенсильвании). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране (то есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи). Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный фактор. Как справедливо отметил G.H. Stollerman (1997), молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики. Наряду с этим оказалось, что в половине случаев ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1-2 дня), когда большинство больных не обращались за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.
Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце 1980-х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств. Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина. С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.
В конце 1980-х — начале 1990-х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной функциональной недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен термин «синдром стрептококкового токсического шока» (streptococcal toxic shock-like syndrome), по аналогии со стафилококковым токсическим шоком. И хотя основными «входными воротами» для этой угрожающей жизни БГСА-инфекции служили кожа и мягкие ткани, в 10-20 % случаев заболевание ассоциировалось с первичным очагом, локализующимся в лимфоидных структурах носоглотки. При анализе инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в 1985-1992 годах, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по времени, так и по амплитуде.
На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного диагноза и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита (в том числе его малосимптомных форм) как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла.
Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.
Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.
Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.
Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.
При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.
Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На примере Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам. В то же время в России резистентность БГСА к макролидам составляет 13-17% (Страчунский Л. С. и др., 1997). И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания.
Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.
При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.
Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.
Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.
Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.
На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.
На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.
1 В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит».
