БЕРЕМЕННОСТЬ Ч.1
Вы давно просите рассказать про беременность на кето. У Лили Николс (Lily Nichols) есть отличная книга на эту тему “Real food for pregnancy”, советую к прочтению. Вот выдержка из этой книги.
«Обычно беременным рекомендуют стандартную диету — 65% углеводов. Но эти рекомендации нам дают всего лишь в течение последних 70 лет. До этого женщины ели в основном цельные, непереработаные животные белок и жир, с небольшим количеством фруктов и овощей с большим количеством клетчатки и травки по сезону. И они нередко голодали.
Кетоны — это запасной источник энергии. Это естественное состояние организма в отсутствие пищи. То есть когда мы голодаем, мы работаем на кетонах.
Вы, читающий эти слова человек, результат очень длительного селекционного отбора. Мы питались по кето и lchf на протяжении многих тысячелетий. Жир — это главный сигнал нашему телу, что еды хватает и можно размножаться. Жир и холестерин — важные составляющие гормонов и тканей мозга.
Многие женщины восстанавливают свой гормональный фон на кето. Многие, до этого страдавшие СПКЯ, фибромиомами, эндометриозом, аменореей и бесплодием, беременеют и рожают здоровых детишек! Есть даже понятие ‘ketobaby’, что означает неожиданный ребёнок, рождённый на кето.
Во время беременности естественным образом понижается чувствительность к инсулину. На 10-й неделе она в 3 раза ниже, чем до беременности. И это нормально! Это необходимо для роста плода — так как это позволяет питательным веществам идти к ребёнку, а не только к матери. Но если у вас и до беременности уже присутствовала недиагностированная инсулинорезистентность, то во время беременности у вас есть риск так называемого гестационного диабета, что очень опасно для плода. Это случается с одной из 7 беременных.
Современные диетические рекомендации для таких пациентов сводятся к тому, чтобы понизить углеводы до 175 г в день, чтобы «держать глюкозу в крови ровной». Это число ничем научно не обосновано, но страх перед кетоацидозом и гипогликемией берет своё.
Жиры чрезвычайно важны для формирования тканей мозга. Зародыш использует кетоны, которые проникают через плаценту от матери к ребёнку, для построения тканей мозга и после рождения процесс продолжается, если ребёнок находится на 100% грудном вскармливании.
Материнское молоко содержит большой процент жира. Новорожденные проводят значительную часть времени в кетозе. Подумайте — это период, когда они больше ничем не питаются, и этот процесс — результат эволюции. Миллионы лет эволюции. Не зря природа выбрала именно такой состав грудного молока и теперь, когда мы можем измерить количество кетонов в крови у младенцев, мы начинаем понимать, что они играют важную роль.
Дети от рождения обладают той самой метаболической гибкостью, о которой мы так много говорим и которую мы у них заглушаем высокоуглеводным питанием, как только вводим прикорм.
На кето мы едим цельные здоровые продукты. Эти продукты максимально насыщенны витаминами и минералами. Мы полностью исключаем продукты, способные вызвать гестационный диабет и различные аутоиммунные реакции.
Проблема с кетопитанием в период беременности заключается скорее в том, что исчезает чувство голода и женщины начинают пропускать приемы пищи. Это может привести к недобору некоторых необходимых микроэлементов. Поэтому совет беременным — не принуждать себя к голоду из-за страха потолстеть во время беременности, а питаться исключительно по чувству голода и до полного насыщения.
На что следует обратить особенное внимание — белок (ваша личная норма, около 1.5г/кг сухой массы), холин (яйца), омега-3, йод, селен, цинк, железо из мяса, магний, темно-зеленые лиственные овощи, вит Д, фолат (из печени и зеленых овощей).»
Пройти полную кетоадаптацию желательно до беременности. Но если вы уже беременны, и здоровы, не будет ничего страшного, если вы постепенно начнёте снижать углеводы до 50 г остаточных углеводов в день.
Сразу исключите все виды сахара, зерно и семечковые масла. Потом постепенно снижайте другие источники углеводов. При этом важно плавно повышать количество здорового жира. Считайте только углеводы и белок. Ешьте жир до насыщения.
Обязательно обращать внимание на электролитный баланс!
Если вы жироадаптировались и вам хочется углеводов — ешьте их. Во время беременности допускается более высокая норма. Это нормально! Просто старайтесь есть здоровые источники углеводов: бататы, картофель, разноцветные овощи, фрукты. По-прежнему избегайте белый хлеб, макароны, конфеты, печенье и т.д.
Норма белка: 1.75-2.2г на кг сухой массы, но эта цифра зависит от вашего возраста, роста, веса и уровня физической активности. Если вы ведёте сидячий образ жизни, берите нижнюю норму, если вы активны — верхнюю.
Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) измеряет уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Следует сдать до беременности и в первом триместре, чтобы определить риск гестационного диабета. Уровень выше 5.7% обозначают преддиабетное состояние. 5.9% — это диагноз ГД.
Глюкоза в плазме крови натощак — выше 5.6ммоль/л (100мг/дл) указывает на преддиабетное состояние. Если вы на низкоуглеводной диете или кето, у вас возможен ложный результат из-за физиологической инсулинорезистентности. Чтобы его избежать, начиная за 3 дня до анализа каждый день поднимайте норму углеводов до 150 г в день. Это повысит вашу чувствительность к инсулину. С сахаром в крови нужно разбираться в первом триместре и не ждать 24-28 недели.
Можно ли беременным и кормящим худеть на кетодиете
Мнения о ней можно услышать совершенно противоположные: от утверждения, что это самый оптимальный рацион для поддержания здоровья, до высказываний, что это самая опасная для здоровья человека диета, которую надо использовать только в крайних случаях и только в течение очень короткого времени.
Некоторые используют кетодиету для похудения, иногда — при лечении тяжелых заболеваний, некоторые ее рекомендуют использовать как образ жизни, который называют ketolifestyle. Известны случаи, когда убежденные веганы переходили на кетодиету и радовались: настолько радикально менялось самочувствие. Но всем ли подходит такой образ питания? Можно ли сидеть на кетодиете во время беременности и при грудном вскармливании? Мы решили узнать у специалистов.
Василий Генералов
Врач, д.м.н., автор книги «Кетодиета. Есть жир можно»
«Кетогенная диета — это рацион с низким количеством углеводов, высоким содержанием жира и достаточным количеством белка. В принципе — это оптимальный рацион для поддержания нашего здоровья, а это тем более важно во время беременности и при грудном вскармливании.
К сожалению, на распространенном сейчас так называемом сбалансированном питании появляется все больше патологий беременности, диагностируются нарушения метаболизма углеводов, уровень глюкозы в крови нарастает, она не усваивается организмом. Акушеры называют эти состояния диабетом беременных. Повышение уровня глюкозы сопряжено с увеличением риска развития патологии плода, может развиться склонность к диабету, патологии нервной системы.
Чтобы избежать этих осложнений, беременной назначают инсулин, хотя наиболее логичным будет исключить избыточные углеводы из питания. При этом уходят отеки, в организм поступает достаточное количество жира, а это очень важно для поддержания гормонального баланса и обеспечения растущего организма питательными веществами. Ведь многие органы человека состоят больше чем наполовину из жира, например, мозг. Поэтому сбалансированное питание для женщины в период подготовки к беременности и во время беременности — это низкоуглеводная высокожировая диета или кеторацион.
С беременностью понятно, а что с грудным вскармливанием?
Грудное молоко содержит молочный сахар лактозу, белки и жиры. При этом жиры закрывают половину потребностей в калориях у ребенка. И можно сказать, что даже в это время он уже находится на относительно низкоуглеводном рационе. Для того чтобы молоко было достаточной жирности, мама должна находиться на низкоуглеводном высокожировом рационе.
Тогда и рисков аллергии у ребенка будет меньше, и он получит достаточное количество питательных веществ. Кроме этого, если мама находится на кеторационе, ее восстановление после родов пойдет быстрее, она за более короткий срок сбросит лишние килограммы и восстановит гормональный фон.
Отличий кетопитания во время беременности от стандартного кеторациона практически нет. Единственное — в обычной ситуации режим приема пищи это 1-2 раза в сутки, во время кормления он должен быть 2-3 раза в сутки. И не стоит переходить на кетопитание сразу после родов, это может сказаться на вашем самочувствии. Лучше все адаптации к рациону провести до беременности, а если не успели, то во время беременности, как только увидели повышение глюкозы в крови».
Другое мнение
Ксения Селезнева
Врач-диетолог, к. м. н., руководитель направления диетологии Европейского медицинского центра
«Кетодиету изначально рекомендовали как лечебное питание при эпилепсии. Сейчас же она стала просто очередным модным рационом, который соблюдают очень многие, не до конца понимая, нужно это или нет, принесет ли какую-то пользу. Да, при соблюдении кетодиеты масса тела снижается довольно быстро, что, безусловно, дополнительно мотивирует человека.
Но важно отметить, что кетодиета довольно ограниченная и не обеспечивает нас необходимым количеством ряда нутриентов. Главное, что жестко ограничивается в такой системе питания — это углеводы, причем не только пресловутые «сахара», но и так называемые сложные углеводы (крупы, паста и т. д.), которые должны обеспечивать нас энергией, давать ощущение сытости, являются источником ряда важных веществ. Многие овощи, бобовые также исключаются из кеторациона, а между тем это главные помощники для триллионов полезных бактерий, обитающих в толстой кишке, — микробиоты, от состава которой очень многое в организме зависит.
Когда речь заходит о женщинах, готовящихся к беременности, беременных, только что родивших, кормящих, мы должны быть вдвойне внимательнее к их рациону, ведь речь идет и о здоровье женщины, и о здоровье малыша. Рацион их должен быть максимально разнообразным. Нельзя ограничивать какой-то из жизненно важных макронутриентов — белки, жиры, углеводы. Важно получать их в нужном для каждого из нас индивидуальном количестве и из правильных источников.
Давая рекомендации по питанию такой категории женщин, как беременные, кормящие, мы должны принимать во внимание ряд индивидуальных показателей — исходные антропометрические данные (массу тела, рост, индекс массы тела и др.), показатели метаболизма, пищевую переносимость, вкусовые предпочтения, цели, физическую активность, состояние малыша и многое другое. Ни одна стандартная диета не будет отвечать этим требованиям и учитывать столько индивидуальных показателей.
Мне не встречались хоть сколько-нибудь серьезные научные данные, подтверждающие пользу кетодиеты для беременных и кормящих. Мало того, сейчас появляется все больше данных, что соблюдение кетодиеты может привести к увеличению уровня вредного холестерина, нарушению углеводного обмена. Поэтому все далеко не так однозначно, как хотелось бы думать. Наиболее эффективным был и будет индивидуальный подход. Только врач может определить, подходит вам та или иная система питания или нет».
Что нужно знать о кето во время беременности (или планировании)?
Кето – сокращение от кетогенной диеты (KD) – это тенденция питания, которая рекламировалась как «чудодейственная диета» и как план здорового питания для исправления, ну почти всего.
Нет сомнений в том, что большинству людей – даже беременным – вероятно, нужно есть меньше простых углеводов и меньше сахара. Но вы можете задаться вопросом, безопасна ли кето-диета, которая является диетой с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, во время беременности.
Мы знаем, что вы пытаетесь быть здоровыми, пока вы «едите на двоих» (хотя не делайте этого буквально). Но является ли беременность подходящим временем для того, чтобы быть на диете кето – или на любой модной диете?
Вы вправе подвергнуть сомнению следующее: соблюдение сбалансированной диеты еще важнее, когда вы беременны. Вашему растущему телу и ребенку нужны разнообразные красочные продукты, которые можно использовать в качестве топлива и строительных блоков.
Давайте внимательнее посмотрим на кето и беременность.
Что такое кето диета?
На кето-диете вам обычно разрешается употреблять много мяса и жира, но менее 50 граммов (г) углеводов в день – это примерно один универсальный рогалик или два банана за 24 часа!
Диета также имеет необычно высокую жировую потребность. Это означает, что в кето-диете на 2000 калорий в день каждый прием пищи может иметь:
Идея кето-диеты заключается в том, что получение большей части калорий из жира способствует естественному сжиганию жира. (Углеводы легче использовать организмом в качестве топлива. Когда вы едите много углеводов, они в первую очередь используются для получения энергии.)
Кето-диета должна помочь вашему телу перейти от сжигания углеводов к сжиганию жира для получения энергии. Это состояние называется кетоз. Сжигание большего количества жиров для получения энергии может помочь вам сбросить вес – по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Просто, правда?
Риск для беременных: дефицит питательных веществ
Достижение состояния сжигания жира (кетоз) не так просто, как кажется. Даже если вы не беременны, может быть трудно правильно соблюдать кето-диету или даже узнать, есть ли у вас кетоз.
Углеводы в этой диете – нет, в том числе фрукты и большинство овощей, которые содержат натуральный сахар. Слишком много еды может дать вам больше углеводов, чем позволяет кето. Например, в 1 чашке брокколи содержится около 6 г углеводов.
Но беременные женщины нуждаются в ярких фруктах и овощах – богатых витаминами, железом и фолатом – чтобы питать своего растущего ребенка. Овощи также содержат клетчатку – известный возможный дефицит при кето – который может помочь при запорах во время беременности.
На самом деле, некоторые эксперты по питанию рекомендуют, чтобы на диете кето принимали добавки.
Если вы придерживаетесь кето-диеты, у вас может быть низкий уровень:
Витамины для беременных – необходимость во время беременности – обеспечивает дополнительные питательные вещества. Но лучше всего добавлять эти витамины и минералы в пищу. Во время беременности вам нужны еще более высокие дозы этих питательных веществ, поскольку вы и ваш ребенок быстро растете.
Недостаток витаминов и минералов может привести к проблемам в росте и развитии вашего ребенка. Жизненно важные питательные вещества для вашего ребенка включают в себя:
Риск для беременных: насыщенные жиры
Белок является частью кето-диеты, но большинство кето-диет не различают здоровый, постный белок и виды с большим количеством насыщенных жиров, таких как говядина и свинина. Фактически, поскольку жир так поощряется, диета может фактически заставить людей есть больше нездорового мяса, а также масла, сливочное масло и сало.
Не заблуждайтесь: здоровые жиры необходимы для вашего растущего ребенка. Но слишком много насыщенного жира может вызвать проблемы со здоровьем, такие как повышение уровня холестерина, что создает нагрузку на ваше сердце и, следовательно, на вашу беременность.
Кето-диета также не останавливает вас от употребления мясных сэндвичей, таких как хот-доги, бекон, колбасы и салями. В это мясо добавлены химические вещества и красители, которые могут быть вредны для вашего крошечного, растущего ребенка или для вашего тела.
Побочные эффекты
У некоторых людей кето-диета вызывает столько побочных эффектов, что у них даже есть название. «Кето грипп» включает в себя побочные эффекты, такие как:
Беременность имеет свои собственные (очень нормальные) побочные эффекты, которые могут включать тошноту, рвоту, усталость, заложенность носа и боли. Вам определенно не нужно добавлять кето грипп или неприятные симптомы желудка к этому.
Кето диета при беременности
С того момента, как женщина узнает о своем интересном положении, меняется ее мировосприятие. Она начинает бережнее относиться к себе: покупает более натуральную еду, принимает витамины, регулярно проходит осмотр у врача. И, конечно, следит за весом, чтобы он не навредил ее здоровью и не влияли на развитие малыша. Поэтому первое, что меняет беременная, это список продуктов и режим питания. Совместимость кето и беременности многими ставится под сомнение.
Кето диета сама по себе позволяет плавно и безопасно избавиться от лишних килограмм. Она улучшает самочувствие человека, помогает регулировать деятельность всех внутренних органов, подходит для терапии заболеваний нервной системы. Но не принесет ли вреда для ребенка?
Доводы против кето диеты при беременности
Кето-диета при беременности условно запрещена. В первую очередь из-за чрезмерно большого количества жиров и слишком малого содержания углеводов, клетчатки. Далее в списке идет ограниченный перечень продуктов, из-за которого мать и ребенок не получают некоторые микроэлементы в достаточном объеме. Также против системы питания выступает гормональный фон женщины: у нее частые перепады настроения, меняются гастрономические предпочтения.
На 4-7 месяце беременная перестает следить за тем, что ест, пытаясь заглушить не проходящее чувство голода сладостями и сдобой. Кетогенная же диета не терпит пренебрежительного отношения, требует неукоснительного поддержания режима.
Повышенное количество белка и жиров в кето-питании при беременности может привести к проблеме работы желудочно-кишечного тракта. Вздутие, болезненность в желудке, запоры – постоянный спутник низкоуглеводного меню. К тому же ребенок в утробе растет каждый день, и на последних сроках смещает внутренние органы, давит на кишечник. Женщина может по несколько суток страдать от непроходимости.
Все перечисленное является устойчивым аргументом «против» кето-диеты при беременности и не подлежит сомнению среди большинства людей. Однако люди, знакомые с принципами режима, знают как работает питание и ставят под вопрос подобное утверждение. И не безосновательно.
Почему не стоит бояться кето-диеты во время беременности
На протяжении всей эволюции человек занимался не только собирательством, но и охотой. Древние люди питались преимущественно пищей животного происхождения, в состав которой входят только белки и липиды. С развитием сельскохозяйственной деятельности на столе появилось разнообразие углеводосодержащей еды. Однако, по мнению ученых, за относительно непродолжительный период организм людей не успел адаптироваться к углеводному избытку.
Это подтверждается современными наблюдениями. Недаром основу рациона многих северных общин составляет рыба. Народы Крайнего Севера реже страдают от атеросклероза и гипертонической болезни. Хотя и употребляют очень жирную пищу на протяжении всей своей жизни. Ученые связывают этот факт с пользой рыбьего жира. Такого своеобразного питания кето при беременности придерживаются их женщины.
Роль жиров
Липиды играют ведущую роль в процессе усвоения жирорастворимых микроэлементов и белков. Они защищают органы от ушибов и переохлаждения, стимулируют перистальтику кишечника. Также являются источником важнейших для нормального роста малыша витаминов:
Традиционно считается, что большое количество липидов вредит здоровью. Однако, если убрать углеводы из рациона, то потребление жиров становится абсолютно безвредным. На кетогенной диете организм за 2-3 дня привыкает вместо сахара использовать кетоны.
Еще одно весомое преимущество – это отсутствие голодания. Липиды очень питательны. Они в 2 раза калорийнее белков и углеводов, поэтому чувство насыщение приходит быстро. Они способны восполнить запас ценных микроэлементов. Специалисты особенно рекомендуют употребление растительных масел и рыбы (тунец и другие красные породы больших размеров на кето во время беременности под запретом).
Роль белков
Отвечают за все «строительные» процессы в теле человека, а также незаменимы для развивающегося плода. Из белка состоят все жизненно важные органы. Он участвует в метаболических процессах, выполняет ряд функций, обеспечивающих нормальное состояние систем организма. Для ребенка внутри играет особенную роль:
Служит питательным вещество для тел, способных присоединять различные элементы и переносить их к тканям и органам, или из одного места клетки в другое. Без этой подпитки они не будут полноценно выполнять свои функции. Например:
Кето-диета при беременности улучшает полезные свойства белков, усиливает их воздействие.
Углеводсодержащие продукты не под запретом
Даже незначительное повышение процента сладостей и хлебобулочных изделий в рационе может стать причиной возникновения гестационного диабета. Впоследствии, если состояние переходит в хроническую форму, возникает инсулинорезистентность. Переизбыток инсулина ведет нарушению обмена веществ, ожирению, повышенному уровню холестерина, диабету. Избежать этого можно, если в качестве углеводов использовать овощи.
Большая часть растительной пищи обладает маленькой калорийностью и содержать минимальное количество углеводов на 100 грамм. При этом они объемные и способны заполнить желудок, усмиряя аппетит. Кетогенное питание не исключает употребление зеленых и крестцовых овощей, листьев салата. Также рекомендовано дополнительное употребление отрубей и не усваиваемой клетчатки, которые можно развести в стакане с любым молочным продуктом.
Кому нужно придерживаться кето
Кетоны отлично питают мозг. Если женщину беспокоили головные боли, частые воспалительные процессы, напряжение, то уже через неделю она ощущает улучшение состояния. Кожа становится чище, волосы больше блестят и меньше секутся. Однако для беременных есть четкие противопоказания, которые служат причиной для отказа от диеты. Кто точно может держаться этого питания:
Циклический тип является наиболее подходящим. Периодическое потребление углеводов подстегивает метаболизм и сохраняет мышечную ткань в полном объеме. Кетоз при этом не прекращается.
Что нужно учесть перед стартом
Кето-диета при беременности – серьезный стресс для организма, к которому нельзя относится спустя рукава. Как и любая система питания, она несет определенные риски, поэтому женщина обязана внимательно прислушиваться к себе и фиксировать любые изменения состояния. Существуют общие рекомендации:
Первая неделя соблюдения диеты самая трудная. Усталость из-за отсутствия глюкозы в организме, снижение работоспособности, нарушения пищеварения значительно снижают качество жизни.
Кето и беременность
Кето во время беременности позволяет регулировать состояние организма:
Да, меню ограничено, из него полностью исключается «пищевой мусор» и ряд категорий продуктов. Однако можно составить рацион, в котором будут внесена любимая еда. И диета уже не будет восприниматься как ограничение.
Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, нужно правильно подойти к организации процесса и сбалансировать рацион. Если врач категорически не рекомендует переходить на такой план питания на основе результатов анализов и комплексного исследования – отложите идею о переходе на кето до рождения малыша. Только так кетогенный подход станет панацеей от лишнего веса, сделает организм здоровее.
Кето диета во время беременности: насколько безопасна?
Кето и беременность.
Эта женщина в возрасте 31 года из Сиэтла страдала от проблем с нарушением обмена веществ практически всю свою жизнь: преждевременное половое созревание, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в возрасте 14 лет, вес 145 кг при росте 183 см и преддиабетическое состояние в возрасте 20 лет.
СПКЯ стал причиной увеличения яичников, которые были покрыты кистами. Ей сказали, что она бесплодна, и, вероятно, никогда не сможет иметь детей.
В августе 2014 года, в возрасте 28 лет, ее здоровье было настолько в плохом состоянии, что ей пришлось уйти на инвалидность с работы финансовым аналитиком.
В первый месяц отпуска, она открыла для себя кето-диету и стала активно ее практиковать.
С лета 2014 до февраля 2017 года она похудела на 54 кг, впервые за долгое время ее менструальный цикл стал регулярным; сахар в крови нормализовался и яичники уменьшились до 3.5 см (
Ее затяжная депрессия наконец прошла. Несмотря на то, что у нее были две неблагоприятные беременности в начале 2016, она знала, что с каждым днем чувствует себя лучше. Для нее стала настоящим сюрпризом новость о беременности в начале 2017, за этим последовала новость о том, что у нее будут здоровые близнецы.
На фото: Каролина Картье – прошла путь от ” бесплодности’ и лишнего веса до здоровой беременности
За исключением приступа тошноты и морской болезни в течение недели на ранних сроках беременности у нее не было никаких проблем, она придерживалась кето диеты вплоть до 20 недель. Она планирует продолжать питаться таким образом на протяжении всей жизни. Она чувствует себя отлично и выглядит прекрасно. Близнецы в утробе матери развиваются.
“Моя жизнь изменилась. Почему я должна отказываться от того режима питания, которого придерживаюсь сейчас, ведь именно благодаря ему я могу наблюдать положительные изменения здоровья и свою беременность.”
Противоречия по поводу кето во время беременности
Ни одна тема, связанная с кето питанием не вызывает столько противоречий и вопросов, как соблюдение кето диеты во время беременности. Уровень кетонов в моче беременных женщин пугает многих врачей, из-за возможного развития таких опасных состояний как диабетический кетоацидоз или голодный кетоз.
Количество специалистов, которые понимают важность питательного кетоза во время беременности, все еще достаточно мало.
А учитывая то, что отсутствует достаточное количество исследований на данную тему с участием беременных женщин из-за ответственности, этических соображений, физиологической сложности беременности, недостаточно доказательств того, что лучше для будущих мам.
Хотя увеличивается количество исследований, которые, ссылаясь на физиологию и осложнения во время беременности, могут предсказать риск развития заболеваний в будущем для матери и ребенка.
Мы знаем, что здоровая беременность имеет первостепенное значение для матери и малыша. Но какая диета является идеальной для будущей матери и ее чада?
В этом исследовательском вакууме, многие врачи по умолчанию рекомендуют есть меньше жира, больше фруктов, овощей и полезных зерновых. Некоторые специалисты пребывают в шоке, когда слышат, что женщина в положении придерживается низкоуглеводной или кето диеты. “Вы наносите вред плоду” – заявляют они, ссылаясь на исследование на мышах в ходе которого было установлено, что кетогенная диета приводит к слабому развитию мозга у плода в утробе матери и связанной с этим “дисфункцией органов” и нейро поведенческим изменениям, когда мыши становятся взрослыми.
Но мы не мыши. Так что делать заботящейся о своем здоровье, ответственной, будущей маме? Так как недостаточно научно подтвержденных исследований с участием людей, полезно будет послушать советы экспертов и специалистов, которые имеют опыт с ведением беременности у женщин, придерживающихся низкоуглеводной кетогенной диеты и готовых рекомендовать ее.
Польза кето диеты во время беременности: мнение ученых
“Следовать кето диете во время беременности женщинам абсолютно безопасно. В древние времена женщины в положении практически полностью находились на кетогенной диете”, – говорит доктор Майкл Фокс, специалист по фертильности, из Центра Репродуктивного Здоровья Джексонвил л, который не только рекомендовал низкоуглеводную кето-диету на протяжении 17 лет пациентам, которые не могли забеременеть, но и тем, кто уже был в положении. Сейчас у него более 100 пациентов, которые следовали кето во время беременности без каких-либо неблагоприятных последствий.
Он рекомендует женщинам начинать диету за несколько месяцев до зачатия ребенка, чтобы будущая мама привыкла к употреблению достаточного количества жиров.
Он также рекомендует, чтобы беременные женщины на ранних сроках начинали питаться низкоуглеводной, высокожировой пищей каждые два часа с момента пробуждения, без голодания. В список рекомендуемых продуктов входят: сливочный сыр, несладкие ореховые масла с такими овощами как сельдерей, огурец или цветная капуста, также яйца в любом виде, мясо, консервированная и свежая рыба, сыры, авокадо, сливочное масло, жирные сливки, свиная кожа.
По его опыту подобный вид питания снижает риск выкидыша, преэклампсии, гестационного диабета и тошноты по утрам. “Я уверен, что тошнота – реактивная гипогликемическая реакция на повышенную резистентность к инсулину, вызванную гормональными изменениями во время беременности”.
В практике доктора Фокса, специалиста по фертильности CNY Fertility была пациентка, которую мучила сильная рвота во время беременности. В результате это привело к госпитализациям и шести прерванным беременностям. По его совету, она начала диету перед седьмой попыткой и у нее “не было приступов тошноты”. Ее успех продемонстрировал, что резистентность к инсулину снижается благодаря диете.
Доктор Роберт Килтз также последние пять лет рекомендует кетогенную диету для улучшения фертильности и беременности. “Мне нравится говорить, что кетогенный значит ключ к гениальному!”, – говорит доктор Килтз, который публикует вдохновляющие и познавательные видео на Facebook, рекомендуя женщинам переходить на низкоуглеводный, высокожировой рацион для зачатия и беременности. “Потребность людей в углеводах равна нулю”. Несмотря на большое количество примеров благополучной беременности при соблюдении кето-диеты, он является одним из немногих специалистов, кто рекомендует данный подход.
Специалист в области кетогенного образа жизни Мария Эмерих, у которой есть свой популярный сайт Mind Body Health успешно консультировала сотни беременных женщин по вопросам кето в положении. “Как питание натуральными продуктами может нанести вред плоду?” – задает Мария риторический вопрос. Она подчеркивает, что плод в естественном состоянии часто находится в кетозе и что это необходимо для формирования мозга и нервных клеток.
“Мне кажется ироничным, когда вы сообщаете врачу о том, что собираетесь придерживаться низкоуглеводного плана питания во время беременности, а в ответ слышите, что это не безопасно. Но если вы скажете, что собираетесь питаться яйцами, свежими овощами, мясом, рыбой, молочными продуктами, орехами, семенами и иногда, небольшим количеством фруктов, то вам посоветуют придерживаться выбранного курса”, – говорит Лили.
Она также отмечает, что многие женщины, особенно в первые дни/недели беременности чувствуют себя лучше, когда едят чуть больше углеводов. Если вы наблюдаете за собой такое, не ругайте себя. Вы должны пройти через первый триместр так, как можете. Но старайтесь всегда делать выбор в пользу пищи, богатой питательными веществами. Любая женщина в положении извлечет максимум пользы для своего здоровья, если будет делать выбор в пользу продуктов, богатых полезными веществами. А это возможно только в том случае, когда вы снижаете количество потребляемых углеводов.
Беременность и кето диета: мнение мам
Для некоторых мам, таких как Джил Кингсли (на фото ниже), у которой было две беременности с высоким содержанием углеводов в рационе и третьей на кето-диете, преимущества последней были очевидными.
Она решили перейти на кето-диету на 16 неделе третьей беременности, после того, как страдала от тошноты. После 24 часов на кето, приступы тошноты успокоились.
Было очевидно, что употребление жиров и белковой пищи оказало благоприятное воздействие на организм 32-летней женщины. Две первые ее беременности сопровождались проблемами: отеки, вздутие, высокое кровяное давление, сильная тошнота и инфекции. Она придерживалась постельного режима на протяжении второй беременности, так как у нее была настолько сильная тошнота, что она не могла стоять.
Когда она была в положении и следовала кето-диете, ее давление было в норме, а прибавка в весе умеренной, у нее не было отеков и вздутия, она чувствовала себя прекрасно. Она поражалась факту, что во время беременности, когда она следовала кето, могла совершать прогулки на большие расстояние, а во время второй беременности (когда рацион преимущественно состоял из углеводов), она даже не могла встать с кровати.
Она родила мальчика весом 3 кг, 11 июля, роды длились 3 часа 2 минуты, с момента как отошли воды. Акушер, на счету которого было более 300 родов, никогда не принимал роды у женщины, которая придерживалась кето во время беременности. Врач сразу был скептически настроен, но после был восхищен результатами.
Каролину Картье расстраивает и даже злит, когда ей кто-то советует вернуть углеводы обратно в рацион (учитывая ее историю здоровья) и что она должна есть ежедневную требуемую норму. Она уверена: из-за того, что ее мать употребляла во время беременности большое количество углеводов и плохо контролировала гестационный диабет, в утробе матери был повышен уровень инсулина и сахара. И это стало причиной сбоев многих метаболических процессов у ребенка.
“Кетогенная диета была простым способом избавить меня от всех моих проблем. Если бы кто-нибудь сказал мне, не ешь сахар и продукты, которые превращаются в сахар, я могла бы избежать двух десятков лет боли.”
Каролина не только придерживается кето-диеты, но и решила пройти обучение, чтобы стать диетологом после декретного отпуска. “Я хочу поддерживать людей, которые делают выбор в пользу кетогенного образа жизни, в особенности будущих мам”. На самом деле она уже является активным комментатором в нескольких закрытых группах на Facebook, посвященных беременности и кето-диете, где делится с будущими мамами всеми секретами кетогенной диеты.
Одним из советов Каролины будущим мамам по поводу питания и того, что сказать своему доктору, был: “Не говорите кето. Это слово пугает их. Скажите, что вы исключаете из рациона сахар и обработанные, богатые крахмалом продукты. Ни один доктор не даст вам рекомендации употреблять сахар ежедневно”.
Как кето влияет на гестационный диабет во время беременности?
Когда Натали Томпсон Купер поставили диагноз гестационный диабет во время ее первой беременности, в возрасте 28 лет, она была очень обеспокоена. Это может стать причиной повышения сахара в крови до чрезмерно высокого уровня, который называется гипергликемия. Натали знала, что гипергликемия подвергала ткани ее тела и ее еще не рожденную дочь различным осложнениям, таким как, выкидыш, врожденные дефекты, макросомия (очень большой вес плода), высокое кровяное давление, преэклампсия, судороги, родовые травмы, показатели для проведения кесарева сечения или даже рождение мертвого плода.
Гестационный диабет, также называемый “непереносимостью углеводов во время беременности” значительно увеличивает риск возможных проблем в будущем как у матери, так и у ребенка. Может привести к развитию диабета 2-типа, нарушению обмена веществ и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Гестационный диабет – одно из наиболее распространенных осложнений при беременности. Пренатальные рекомендации по всему миру сводятся к тому, чтобы проверять беременных женщин. В случае положительного диагноза вести строгое наблюдение, начиная с лечебной диеты, если это не помогает, то назначаются инъекции инсулина.
Что представляет собой “правильная диета” – до сих пор обсуждается. Некоторые специалисты в данной области предлагают составлять рацион питания, богатый сложными углеводами (60%), а другая часть продуктов должна быть низкоуглеводными (40%).
Тем не менее, рекомендуемая сегодня низкоуглеводная диета при гестационном диабете превышает 20г углеводов, разрешенных на строгой низкоуглеводной высокожировой или кетогенной диете. Фактически, согласно рекомендациям, по якобы “низкоуглеводной диете” женщинам необходимо съедать 175 г углеводов ежедневно, при этом многие женщины отмечают, что уровень сахара в крови выходит из под контроля.
Женщины часто спрашивают, нужно ли есть углеводы? Нет, не нужно. Если вы употребляете углеводы при диагнозе гестационный диабет, то вам потребуется инсулин. Это так просто. Натали Томпсон является показательным примером.
Во время первой беременности Натали был поставлен диагноз – гестационный диабет, ей сказали есть углеводы с каждым приемом пищи и употреблять их с тремя перекусами, чтобы достигать дневной нормы не менее 175 г углеводов, достаточной для того, чтобы кетонов в моче не было обнаружено.
Она ела так, как ей советовали – бананы, цельнозерновые продукты, фрукты, рис, овсянку и проверяла сахар в крови домашним монитором 7 раз в день. Результаты всегда были очень высокими. Вскоре она получала по 4 инъекции инсулина в день, но гестационный диабет все еще был не под контролем. У нее стала развиваться преэклампсия (высокое кровяное давление и белок в моче). Ее дочь родилась путем кесарева сечения на 37 неделе, весом 4 кг. “Диета совсем мне не помогла”, – подытожила Натали.
Опыт беременных с гестационным диабетом, придерживающихся кето
Шесть лет спустя, после неудачного лечения СПКЯ, выкидыша Натали открыла для себя кетогенное питание. Она скинула 18 кг за три месяца, ее вес дошел до отметки 95 кг, Питание помогло решить проблему с симптомами СПКЯ. К ее удивлению, спустя 6 лет с диагнозом бесплодия, она была беременна.
Во время второй беременности, у нее также был гестационный диабет, на 18 неделе. Доктор и диетолог дали ей точно такой же совет, 175 г углеводов с каждым приемом пищи и во время трех перекусов в день. В этот раз Натали улыбнулась и кивнула, но употребляла не более 50 г углеводов в день и регулярно проверяла сахара в крови дома с помощью глюкометра. Ей все-таки понадобился инсулин, но это была одна инъекция в ночное время. “Это не было идеальным, но я с большим успехом держала под контролем уровень сахара в крови. Я не могла есть рекомендованное количество углеводов. Если бы я стала это делать, то уровень сахара в крови был бы невероятно высок”, – говорит Натали.
Сейчас, в возрасте 36 лет, она снова беременна – 24 недели третьей беременности. Она придерживалась кето-питания в течение двух лет, которое помогло ей справиться с бесплодием и привело к снижению веса на 43 кг и здоровому весу до беременности в 75 кг. В июне, на 18 неделе, она сдала тест на уровень устойчивости к глюкозе, чтобы пройти проверку на гестационный диабет. Она выпила сладкий напиток, в котором было 50 г сахара и через час сдала кровь. В этот раз уровень был 85 г/дл (4.7ммоль/л).
Может ли у нее обнаружиться гестационный диабет в этой беременности? Она не знает, но делает все возможное, чтобы не увеличить потребление углеводов и отслеживать уровень сахара в крови регулярно. Она поставила себе цель снизить количество углеводов до 50 г и ниже ежедневно и добиться в конце концов 25 г в день. “Не могу поверить, что 175 г углеводов все еще рекомендуемое количество при гестационном диабете. Это безумие”.
Почему при гестационном диабете рекомендуют углеводы?
Это все подтолкнуло Никольс погрузиться в изучение данного вопроса и найти данные исследований, в ходе которых была установлена норма в 175 г углеводов для низкоуглеводной диеты при гестационном диабете. Оказывается, что цифра 175 г углеводов не имеет под собой достаточного научного обоснования, а только предположения. Нет доказательств того, что употребление меньшего количества углеводов нанесет вред здоровью. Единственная причина, почему специалисты продолжают рекомендовать высокоуглеводную диету – необоснованные опасения кетоза.
Врачей пугает уровень кетонов в моче беременных женщин с гестационным диабетом, потому как они опасаются возможных опасных состояний организма, таких как диабетический кетоацидоз во время беременности или кетоз, вызванный голоданием. По словам Никольс, эти состояния совсем не одно и то же с пищевым кетозом.
Специалист по репродуктивному здоровью доктор Майкл Фокс также отмечает, что пищевой кетоз во время беременности является естественным состоянием, что абсолютно нормально и безопасно и, возможно, оказывает благоприятное воздействие на рост плода в целом, а также на развитие нервной системы и рост мозга в частности.
Доктор Фокс отмечает, что обучают акушеров-врачей тому, что чаще всего на уровень кетонов в моче влияет кетоз, который был спровоцирован голоданием. Это часто наблюдалось у пациентов, которые страдали от гиперемезиса (сильная тошнота и рвота) и у пациентов, которые не употребляли достаточное количество калорий во время беременности.
У женщин, которые питаются часто (каждые 3 часа) и употребляют достаточное количество калорий (не менее 2500 калорий или больше ежедневно), кетоны в моче или крови являются нормальным состоянием.
Хотя женщина в положении может получить совершенно другие рекомендации от врачей, которые не знакомы с питательным кетозом, доктор Фокс рекомендует отвечать на них следующим образом: “Я придерживаюсь питательного кетогенного рациона и это вполне ожидаемо, что кетоны будут в моче. Пока вы не будете уверены в том, что я – больна, я буду придерживаться данной диеты”.
Если говорить вкратце, все три эксперта говорят, что беременные женщины с гестационным диабетом могут сокращать количество углеводов и не опасаться кетонов в моче, пока уровень сахара в крови остается в пределах нормы и они едят в достаточном количестве, употребляя питательную и полезную еду для себя и своего ребенка.
Заметка: высокий уровень сахара в крови в сочетании с высоким уровнем кетонов в крови является кетоацидозом, при таком состоянии требуется неотложная медицинская помощь. Диабетический кетоацидоз нельзя диагностировать по уровню кетонов в моче, его можно обнаружить только в кетонах в крови и обычно диагностируется у женщин с диабетом 1 типа.
Как беременным контролировать риск развития гестационного диабета: 4 совета экспертов
Представляем вашему вниманию четыре практических совета для контроля риска развития гестационного диабета у всех беременных женщин, в частности у тех, кто находится в группе риска: женщины с поликистозным синдромом яичников, преддиабетическим состоянием, ожирением и гестационным диабетом в предыдущих беременностях.
Совет № 1 Сдайте анализ на уровень сахара в крови как можно раньше, чтобы оценить риски
Женщины, у которых наблюдается резистентность к инсулину или те, кто не знал о своем преддиабетическом состоянии, забеременев, чаще других подвергаются развитию гестационного диабета. Многие женщины не подозревают, что сахар в крови у них повышен, даже до беременности. Состояние беременности повышает уровень резистентности к инсулину у всех женщин. К 10 неделе беременности, уровень инсулина становится в три раза выше, чем был до беременности.
Анализ крови HbA1 измеряет средний уровень сахара за предыдущие три месяца, сдается до беременности или на ранних сроках, чтобы определить женщин, находящихся в группе риска. Показатели выше, чем 5.7% указывают на преддиабетическое состояние и многие врачи лечат его также, как и гестационный диабет. Чем выше показатель, тем выше средний уровень сахара в крови. Показатели 5.9% или выше с точностью указывают на гестационный диабет в 98.4% случаев.
Уровень глюкозы в крови натощак до беременности или на ранних сроках в первом триместре может стать сигналом о возможных проблемах, если значения выше 5.6 ммоль/л (100 мг/дл), что указывает на преддиабет. В зависимости от результата, вам может понадобиться сделать контроль над сахаром в крови приоритетным. Чем раньше вы начнете решать данную проблему, тем выше вероятность того, что у вас будет меньше проблем с сахаром в крови во время беременности и последующих осложнений. Ждать до 24 или 28 недели беременности, что диагностировать и принимать меры для борьбы с гестационным диабетом означает, что плод много недель будет подвергаться высокому сахару в крови. Стоит отметить, что результаты тестов HbA1 на более поздних сроках беременности менее надежны, из-за быстрого обмена клеток крови и низкого запаса железа.
Совет № 2 Регулярно проверяйте уровень сахара в крови глюкометром
Достаточно двух недель регулярного тестирования, чтобы понять, как питание влияет на уровень сахара, что позволит вам внести коррективы в рацион.
Если в течение нескольких недель у вас поддерживается нормальный уровень сахара в крови, то вы можете продолжать питаться так, как питались. Важно помнить, что если у вас отличные результаты на раннем сроке, вам необходимо будет снова проверять уровень сахара на более позднем сроке в течение нескольких недель, с 24 по 28 неделю, так как резистентность к инсулину повышается на позднем сроке.
Некоторые женщины предпочитают ежедневно проверять уровень сахара в крови на протяжении всего срока.
Продолжайте ежедневно следить за показателями глюкозы в крови, за едой, которую едите, за упражнениями, которые выполняете. Для удобства вы можете записывать это все в ежедневник или пользоваться бесплатным сервисом SugarStats трекер.
Совет № 3 Возможность для обследования и диагностики
Обследование на гестационный диабет обычно происходит в первом триместре для тех, кто находится в группе риска (женщины, у которых ранее наблюдался гестационный диабет или женщины с синдромом поликистозных яичников) и на 24-28 неделе беременности для всех женщин.
Первый тест обычно на глюкозу: выпейте сладкий напиток в котором содержится 50 г сахара и через час сделайте тест на глюкозу в крови. Никольс поделилась своим опытом тестирования во время беременности в 2015 году, когда она провалила его на один пункт, показатели первого теста достигли 141 мг/дл (7.9 ммоль/л) тогда как норма 140 мг/дл (7.8 ммоль/л).
Ее провал связан скорее всего с тем, что до того, как она проходила тест, она сидела на низкоуглеводной диете. Ее домашний глюкометр показал нормальный результат уровня сахара в крови и исключил возможность гестационного диабета.
Ложно положительным может быть результат на уровень глюкозы, особенно среди женщин, которые придерживаются низкоуглеводной, кетогенной, низкогликемической диеты, потому что организм не привык принимать такое количество сахара за один раз. Для многих женщин сложно выпить сладкий напиток. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и головной болью.
В ходе исследований было установлено, что употребление 50 г сахара в 28 мармеладках или 10 палочках очень популярных (в Северной Америке) лакричных сладостей со вкусом клубники может переноситься легче, с меньшим количеством побочных эффектов, но с достижением такого же результата.
Женщины, которые не прошли тест на уровень глюкозы в крови, должны сдать трехчасовой пероральный глюкозотолерантный тест, чтобы подтвердить диагноз гестационного диабета. Для этого необходимо увеличить количество сахара до 100 г и проверять уровень сахара в крови каждый час последующие три часа. По мнению Никольс, двухэтапный метод проверок на гестационный диабет является устаревшим, потому что большинство здоровых женщин проваливает его, в то время как женщины с повышенной выработкой инсулина его “проходят” и не получают нормальной диагностики.
Вот почему Международная ассоциации по изучению диабета и беременности, Всемирная организация здравоохранения и многие страны за исключением США рекомендуют 2-х часовой 75 г тест на устойчивость к глюкозе, который проводится натощак и имеет более жесткие пороговые значения для диагностики. Однако, данный метод тестирования на является общепринятым во всех странах и может привести к тому, что многим женщинам будет поставлен диагноз гестационный диабет (таким образом будут выявлены беременные женщины с “легким” диабетом).
Женщины могут отказаться от прохождения данного рода тестов, если они вместо этого будут следить за показателями сахара в крови дома. Если вы покажете своему доктору результаты тестов, то сможете убедить его отказаться от проведения других тестов.
Некоторые женщины, которые сидят на низкоуглеводной/высокожировой кетогенной диете решают отказаться от стандартных тестов.
Кети Брави и Хобарт Тасмания сделали это. Сейчас на 32 неделе беременности Бреви, в возрасте 26 лет, она скинула 23 кг за два года на кетогенной диете. Она ненавидит добавлять сахар, даже для теста, обратно в свое тело. Акушерка попросила сдать тесты и сказала, что других вариантов нет. Она отправилась за консультацией к семейному врачу, который знал о том, что ей пришлось преодолеть, чтобы избавиться от лишнего веса и перейти на кето. Доктор сообщил, что после двух лет без сахара, употребление такого количества сладкого напитка приведет к болезненному состоянию и ложно положительному результату анализов.
Вместо этого, врач посоветовал сдать анализ HbA1c и анализ крови на фруктозамин, который является еще одним способом определения высокого уровня сахара в крови. Результаты тестов были отличными. Она оставалась на кето-диете в течение всей беременности и чувствовала себя прекрасно, а ее акушерка оставалась “испуганной” от присутствия кетонов в моче.
Совет № 4 Кушайте богатую питательными веществами необработанную пищу
Яйца с авокадо и томатами черри – идеальный завтрак или другой прием пищи для тех, кто страдает гестационным диабетом. Важно кушать богатую полезными веществами пищу, а не пустые калории.
Исключайте продукты с высокой степенью обработки, сахара, рафинированные углеводы, фруктовые соки, а также фрукты с высоким гликемическим индексом. Если, после исключения данных категорий продуктов, сахар в крови все еще высок, то откажитесь от фруктов, сделав выбор в пользу ягод. Не нужно есть хлеб и злаки, чтобы у вас была здоровая беременность. Уделяйте внимание тому, как вы себя чувствуете и проверяйте уровень сахара в крови.
Некоторые беременные женщины чувствуют себя лучше, если едят чуть больше углеводов. Н большинство женщин с гестационным диабетом и беременные в частности, чувствуют себя хорошо, употребляя одну половину или одну четверть углеводов от количества, указанного в рекомендациях по питанию (что составляет более 65% калорий из углеводов).
Рекомендуют ли программы по гестационному диабету низкоуглеводное питание? Увы, пока нет.
У Сары, 37 лет из Южной Англии, был диагностирован гестационный диабет месяц назад, в третьем триместре. Диетолог рекомендовал ей следовать питанию по программе для женщин с гестационным диабетом. “Мне нужно было есть хлеб, печенье, нежирное мороженое. Было рекомендовано также исключить все продукты, богатые насыщенными жирами и добавить фруктовые соки, сухофрукты, бананы, чипсы, бисквит.” Она открыла для себя низкоуглеводную, высокожировую диету 5 лет назад. Во время третьей беременности, она придерживалась либеральной низкоуглеводной диеты, потребляя больше фруктов, чем обычно.
После того, как ей был поставлен диагноз, она придерживается низкоуглеводной диеты и регулярно следит за уровнем сахара в крови. Иметь возможность измерять уровень сахара в крови – отлично. Вы можете сразу же заметить влияние от еды.
Комментарии специалиста доктора Майкла Фокса
На тренингах для акушеров обучают, что кетоны являются патологией (ненормальным состоянием) во время беременности. В большинстве случаев, кетоны в моче характеризуют кетоз голодания. Это особенно заметно у пациентов с гиперемезисом (сильная тошнота и рвота) и у пациентов, которые не получают достаточно калорий во время беременности.
У женщин с диабетом врачи особенно опасаются диабетического кетоацидоза, который дает положительный результат теста мочи.
Одно из главных препятствий в обучении докторов и работников здравоохранения – конфуз между понятиями питательный кетоз (кето-диета) и диабетический кетоацидоз. Второй вариант – абсолютно другое, опасное для жизни патологическое состояние.
В медицинских школах доктора плохо разбираются в питании и определенно не знают о питательном кетозе. Пока я не начал интересоваться метаболической медициной, я бы никогда не смог объяснить или понять, что представляет собой пищевой кетоз. Подход врачей нельзя назвать нехваткой знаний, просто их никто не обучал этому процессу.
Я успокаиваю пациентов (без диабета 1 типа), что пока они будут кушать часто (как минимум каждые три часа) и потреблять достаточное количество калорий (около 2500 калорий или больше ежедневно) такой кетоз не будет считаться ненормальным состоянием и будет вполне ожидаемым при кетогенном подходе.
Эта статья была переведена с сайта DietDoctor, одного из крупнейших информационных ресурсов о кето и низкоуглеводных диетах.
