Медицинские отходы класса Б: правила обращения и утилизации
Медицинские отходы класса Б представляют эпидемиологическую опасность для человека и окружающей среды. Бесконтрольный выброс и неправильная утилизация могут привести к эпидемиям, так как даже безобидный с виду мусор может быть заражен опасным заболеванием. Порядок обращения с ним регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10.
Что такое медицинские отходы класса Б
К этому классу принадлежат инструменты, материалы, остатки пищи, другой мусор, который может быть инфицирован микроорганизмами III–IV групп патогенности, то есть имеет высокий риск заражения. Сюда также включают предметы, которые контактировали с биологическими жидкостями, например кровью.
Медицинские отходы класса Б опасны для человека и окружающей среды
Отходы класса Б образуются:
К отходам с маркировкой Б принадлежат также части тканей и органов после операций, остатки пищи в инфекционных отделениях, живые вакцины, непригодные к дальнейшему использованию, отработки и мешки из патологоанатомических отделений. К ним относят и мусор в вивариях – помещениях, где используют подопытных животных.
Как обращаться с отходами класса Б
Если в организации образуются медицинские отходы группы Б, она обязана вести технологический журнал их учета в соответствии с требованиями СанПиН, а также назначить ответственное лицо. Сотрудники, контактирующие с таким мусором, должны быть вакцинированы от гепатита В и пройти инструктаж.
При обращении с опасными медицинскими отходами класса Б запрещено:
Утилизация отходов класса Б в медицинских учреждениях происходит по следующему алгоритму:
Отходы собирают в мешки желтого цвета. Мусор с острыми краями – в твердые емкости-контейнеры с плотной крышкой, устойчивые к проколам и промоканию. На них указывают дату, название учреждения и отделения, ответственное лицо ставит подпись.
Медицинские отходы класса Б запаковывают и вывозят по окончании каждой рабочей смены. Пакеты заменяют раз в сутки. Если срок хранения превышает 24 часа, необходимы специализированные холодильники. Контейнеры разрешено заполнять трое суток.
Перевозить отходы можно в многоразовых контейнерах и на специальных тележках. Доступ к местам временного хранения имеют только лица, ответственные за утилизацию.
Отходы органического типа сжигают, остальные – дезинфицируют, например опрыскивают или погружают в ванну с раствором. Иногда используют водяной пар высокой температуры, электромагнитное излучение или радиацию. Обработанные образцы тестируют.
Отходы сжигают в печи.
Медицинские отходы класса Б сжигают в инсинераторных печах
Правила обращения с опасными медицинскими отходами неизменны уже много лет. Возможно, в будущем изменится порядок отчетности – организациям разрешат перейти с трудоемкого бумажного на электронный вариант. Эффективность утилизации во многом зависит от квалификации и опыта компании, которой будет доверен этот процесс.
Порядок обращения с отходами класса «Б»
Отходы класса «Б» (опасные) – инфицированные и потенциально инфицированные отходы:
Материалы и инструменты,
загрязненные выделениями
(в т. ч. кровью)
Органические отходы
(органы, ткани и т. п.)
Отходы из инфекционных
отделений (в т. ч. пищевые)
Отходы из лабораторий,
работающих с
микроорганизмами
3–4 групп патогенности
Отходы физиатрических
отделений, потенциально
загрязненные
биологическими жидкостями
пациентов с туберкулезом
регламентируются СанПиН N2.1.3684-21.
Сбор отходов в одноразовую
герметичную упаковку желтого
цвета или имеющие желтую
маркировку:
Мягкие отходы – в мешки,
закрепленные на специальной
стойке (тележке). Заполняются на ¾.
Острый инструментарий – в
непрокалываемые твердые
контейнеры.
Органические, жидкие отходы – в
непрокалываемые влагостойкие
контейнеры.
Герметизация упаковок (пакеты завязывают, крышки контейнеров плотно
закрывают).
Маркировка (надпись: «Опасные отходы. Класс Б», название учреждения, код
подразделения, дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица).
Транспортировка на участок по обращению с отходами или в помещение для
временного хранения.
Химическим способом: при помощи
дезинфицирующих средств с
бактерицидными свойствами.
Аппаратным способом: горячим
водяным паром, радиацией или
электромагнитным излучением.
Высокотемпературное сжигание в печах
перемещать мусор из одной емкости в
другую;
вручную разрушать или разрезать;
снимать вручную иглу со шприца после
его использования, надевать колпачок
на иглу после инъекции;
работать с отходами без средств
защиты и спецзащиты;
помещать острый инструментарий в
мягкую упаковку;
устанавливать емкости на расстоянии
менее 1 метра от нагреваемых
приборов.
Медицинские отходы класса Б: перечень, учет, способы дезинфекции и утилизации
Чтобы эффективно контролировать движение медицинского мусора и снизить риск его негативного воздействия на окружающую среду, все отходы лечебно-профилактических учреждений разделены на классы по уровню опасности.
Для каждого класса, в свою очередь, утверждены свои санитарные нормы и правила.
В этой статье поговорим о наиболее многочисленном и распространенном типе — медицинских отходах класса Б.
Прочитав статью, вы узнаете:
Классовая принадлежность
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.
Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.
Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв:
Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую тару.
Уровень опасности по ФККО
Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.
Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана федеральная классификация.
Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор, обозначив классы опасности.
Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднюю\умеренную угрозу для экологии и здоровья людей.
Что к ним относится?
Список медицинских отходов класса Б такой:
Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).
Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.
Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.
Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.
Места образования
Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются:
Требования к сбору в емкости
Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.
Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации с обязательной маркировкой:
Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.
К работе с такими отходами допускаются медицинские работники:
Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.
Требования к сбору:
Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.
Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях. Доступ посторонних в данные склады запрещен.
Методы обеззараживания
Мусор в медицинских учреждениях перед этапом утилизации подлежит обеззараживанию. В зависимости от наличия оснащения в ЛПУ выбирается один из методов обеззараживания:
При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование:
В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.
Зона аппаратной обработки должна соответствовать санитарным нормам, а оборудование соответствовать заявленной функциональности и иметь сертификат качества.
Также при физическом обеззараживании должны соблюдаться следующие правила и требования:
В соответствии с санитарными нормативами, территория обработки должна содержать отдельную зону, используемую в качестве служебного помещения.
Учет в журналах
Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.
Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:
Наименование организации ________
| Дата транспортировки | Количество ед. упаковки | Вес | Наименование организации, осуществляющей вывоз мед отходов | Сдал (Ф.И.О. и подпись) | Принял (Ф.И.О. и Подпись) |
Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:
Наименование структурного подразделения________
| Дата | Вид и количество упаковок | Время сдачи на обеззараживание /временное хранение | Ф.И.О. ответственного лица | Подпись ответственного лица |
Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).
Транспортировка
Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б.
Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.
К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:
Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.
Для обеззараживания транспорта применяют:
Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций (рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).
Утилизация
Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения.
Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.
Термическую утилизацию осуществляют:
Важно отметить, что отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» после переработки запрещены для вторичного применения.
Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.
Видео по теме
Сюжет рассказывает о том, как происходит утилизация медицинских отходов, включая класс Б, в Хабаровске:
Вывод
Санэпидстанция контролирует все этапы передвижения медицинского мусора.
Соблюдение медицинским учреждением установленных требований и СанПиН, включая инструкцию по утилизации, и эффективность принятых мер проверяется при помощи лабораторно–инструментальных методов. Такой контроль позволяет снизить риск эпидемиологической угрозы для населения и окружающей среды.
Прочитав статью, вы узнали:
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами: изменения в законодательстве от 1 марта 2021 года
С 2010 года порядок обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарно-эпидемиологическими нормами 2.1.7.2790-10. Однако с 1 марта 2021 года документ утратил свою силу, в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3. Что нового и на что обратить внимание медицинским организациям?
Внимание! В марте 2021 года требования к обращению с медицинскими отходами изменились
Классы отходов
Классификация отходов по степени опасности сохранена, но к отходам класса А теперь относятся и средства личной гигиены, предметы ухода разового применения для неинфекционных больных. Утилизация отходов класса А происходит согласно требованиям обращения с ТКО ( твердые коммунальные отходы).
Изменения внесены и в схему обращения с отходами. Теперь помимо количественного и качественного состава образующихся отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медотходов, порядка сбора, хранения, кратности вывоза отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами в организации указываются:
Из схемы исключены нормативы образования медотходов, разработанные и принятые в регионе.
Что нового в обращении с медицинскими отходами класса Б
Обязательному обеззараживанию подлежат медицинские отходы класса Б: метод выбирают, исходя из возможностей организации.
После аппаратного обеззараживания медотходы собирают в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, и маркируют: «Отходы класса Б, обеззараженные». Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые контейнеры, из удаленных структурных подразделений организации и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.
Обезвреженные отходы классов Б и В необходимо переработать, например измельчить или спрессовать. Только после этого их можно размещать на полигоне ТКО.
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию перед вывозом
Нововведения в отношении медицинских отходов класса В
Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.
При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:
Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.
Что нового в отношении временного хранения медотходов?
Изменения в законодательстве коснулись и временного хранения медотходов классов Б и В:
В некоторых случаях закон позволяет хранить и необеззараженные медотходы классов Б и В, но обязательно отдельно от других классов. Главное – чтобы к ним не имел доступ никто, кроме сотрудников, ответственных за обращение с опасными отходами. В медпунктах, врачебных кабинетах и других небольших организациях местом временного хранения может служить подсобное помещение, однако требования к сроку остаются актуальными. При отсутствии холодильного оборудования – не более 24 часов!
Если на территории нет такого оборудования, руководитель должен позаботиться о своевременной транспортировке опасных медицинских отходов. Теперь многим медорганизациям придется увеличить частоту вывоза, чтобы выполнить требования санитарных норм. Однако решить эту проблему несложно: достаточно заключить договор со специализированной компанией и оговорить нужную периодичность.
Если холодильного оборудования нет, вывозить медиотходы нужно раз в сутки
Дезинфекция многоразовой тары и транспорта: нововведения
В случае с медотходами класса А дезинфицировать кузова автомашин необходимо не реже, чем один раз в неделю, в месте их разгрузки. Автотранспорт для вывоза медицинских отходов классов Б и В нужно мыть и дезинфицировать после каждой перевозки. Поверхности орошают из гидропульта или распылителя, протирают ветошью или щетками с растворами дезинфицирующих средств.
Заниматься этим имеет право только специализированная организация, которая вывозит отходы. Также именно она должна проводить дезинфекцию оборотных межкорпусных контейнеров многоразового использования.
Дезинфицировать межкорпусные контейнеры имеют право только специализированные организации
Аварийные ситуации и травмы при сборе медотходов: что нового?
В документе от 1 марта 2021 года появился новый раздел – порядок действий персонала при перемещении необеззараженных отходов классов Б и В.
В новой редакции СанПиН расписан алгоритм действий при рассыпании или разливании отходов:
Сотруднику, получившему травму во время обращения с медотходами, необходимо принять меры экстренной профилактики и известить об этом руководителя. По каждому такому факту проводится расследование возможного инфицирования персонала.
Учет и контроль за движением медицинских отходов
Изменились названия и виды журналов по медотходам. Для учета медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях теперь ведутся следующие журналы:
Согласно нововведениям специализированные организации, которые вывозят отходы на утилизацию, обязаны предоставить по факту вывоза и обезвреживания медицинского мусора документальное подтверждение. Компания «МЕДСЕРВИС 24» работает именно по такой схеме. Сотрудничая с нами, вы полностью выполняете требования обновленного санитарного законодательства.
Опасные медицинские отходы класса Б: что относится и как с ними обращаться
Класс Б — это медицинские отходы, которые могут быть инфицированными. При сборе они требуют обеззараживания и утилизации, а также хранения в герметичных контейнерах.
Классовая принадлежность
Согласно СанПин, все медицинские отходы делятся на 5 классов, в зависимости от категории опасности. От классовой принадлежности зависят правила утилизации, а также хранения мусора, необходимость в соблюдении мер предосторожности.
Выделяют следующие классы:
| Класс | Описание |
|---|---|
| А | Не предоставляют никакой опасности для жизни и здоровья, не контактировали с биологическими жидкостями пациента. Сюда относится канцелярия, мебель, инвентарь и прочие отходы. Их можно хранить в открытых контейнерах и утилизировать на полигонах общего пользования. |
| Б | Эпидемически опасные отходы. Сюда относятся биологические жидкости, а также инструменты, контактирующие с пациентом. Могут быть обезврежены на месте образования. |
| В | Отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью. Появляются в инфекционных центрах. Требуют обязательного обеззараживания перед вывозом из территории больницы. |
| Г | Отходы с токсилогической опасностью. К этой категории в том числе относят лекарственные препараты и ртутьсодержащие инструменты. |
| Д | Отходы, содержащие радиоактивные элементы. |
В зависимости от класса опасности зависит алгоритм утилизации и инструкции по безопасности персонала.
Опасность по ФККО
Отходы категории Б также можно классифицировать по ФККО — Федеральному Классификационному Каталогу Отходов. Согласно реестру, весь мусор делится по классам опасности, где 1 — наиболее опасный, 5 — безопасный.
Чтобы узнать класс опасности по ФККО достаточно выбрать необходимые параметры в фильтре на официальном сайте либо ввести название отходов в форму поиска.
Отходы, образовывающиеся в результате деятельности медицинских учреждений, относят к 4-5 категории. Это значит, что мусор представляет лёгкую эпидемиологическую опасность. Поэтому его можно утилизировать вместе с ТБО.
Особенности
Медотходы — это органические операционные отходы, инструменты и так далее. Основное место образования — поликлиники и другие лечебные учреждения.
Что в себя включают
Морфологический состав отходов класса Б включает мусор, который тем или иным образом контактировал с биологическими жидкостями больного.
Отходы класса Б составляют около 70% от всех медотходов.
Места образования
Медицинский мусор образуется в лечебных учреждениях.
Основные места образования:
К классу Б относятся все отходы, которые теоретически могут быть заражены.
Обращение с медицинскими отходами класса Б
Все отходы, представляющие теоретическую опасность, должны быть утилизированы в соответствии с требованиями СанПин. При этом сотрудники должны соблюдать меры личной безопасности, следуя утверждённой инструкции.
Правила сбора
Сбором отходов класса Б могут заниматься специализированные организации, которые имеют соответствующую инструкцию. При этом медицинское учреждение может взять эту обязанность на себя, если у неё есть соответствующее помещение и необходимое оборудование.
Сбор медотходов проходит по следующей схеме:
Упаковка
Цвет мешков для упаковки медицинских отходов класса Б — жёлтый. Если в мусоре есть острые предметы, то их необходимо упаковывать в плотные мешки, устойчивые к проколам. Органические отходы пакуются в герметичные контейнеры и закрываются крышкой.
Для медотходов может использоваться такая упаковка:
Мешки нужно менять каждые сутки. Контейнеры допустимо заменять 1 раз в 3 дня.
Маркировка
Жёлтые мешки в обязательном порядке подписываются при помощи этикетки.
На упаковке размещается следующая информация:
После маркировки мешки помещаются в специализированные контейнеры и транспортируются к месту сбора.
Дезинфекция
Дезинфекция — это процесс обеззараживания инструментов, чтобы уменьшить вероятность загрязнения окружающей среды микробами и бактериями.
Дезинфицируются только инструменты. Органический мусор сжигается непосредственно в месте сбора.
Дезинфекция может проводиться одним из трёх методов:
Хранение
Хранение отходов класса Б производится в специальных подсобных помещениях, в открытых контейнерах.
Важно, чтобы склад был закрыт от доступа посторонних. В подсобное помещение могут входить только медицинские работники в средствах индивидуальной защиты.
Все медотходы подлежат обязательному учёту. Ответственное лицо должно заполнять журнал, в котором описываются все собранные контейнеры с мусором.
Перемещение
Для транспортировки медицинских отходов класса Б используются специальные тележки. Перевозка происходит в герметичных контейнерах или промаркированных мешках с инструментами.
Для транспортировки отходов к месту утилизации вызывают перевозчиков из специальных организаций. Перемещение и захоронение отходов строго регламентируется нормами СанПин.
Требования к учёту
Отходы группы Б подлежат строгому учёту. Контроль осуществляют ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие соответствующий сертификат.
Осуществление контроля
Учёт медицинских отходов класса Б ведётся с помощью нескольких документов. Все поступления регистрируются в специальном журнале.
Используются следующие формы:
Заполнение журнала
Технологический учёт ведется сразу в нескольких журналах — отдельный для каждого класса медицинских отходов.
В документе фиксируется следующая информация:
| Дата | Место вывоза | Количество (единиц упаковки) | Вес | Наименование организации | Сдал | Принял |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 20.07.2021г. | Ленинская районная больница | 6 шт. | 12 кг. | ОАО «Вывоз медотходов» | Герман П.Ю. | Соболев Н.С. |
Записи вносятся каждые 8 часов. Доступ к журналу есть только у ответственных лиц.
Обеззараживание отходов класса Б
В соответствии с СанПин, обеззараживание может проходить двумя методами.
Дополнительно можно разделить методы обеззараживания на три категории.
Физический
Физический метод подразумевает использование водяного пара. Под воздействием высоких температур опасные микроорганизмы погибают, а загрязнения смываются.
Требования к организации помещения:
Помещение должно постоянно обрабатываться бактерицидной лампой, чтобы избежать заражения.
Химический
Обработка производится с помощью специального бактерицидного раствора. Мусор помещается в специальную тару, заполненную химикатами. Часть отходов разрезаются пополам, чтобы раствор покрыл их полностью.
Спустя 1 час мусор извлекается. Раствор необходимо менять 1 раз в 3 месяца, иначе он теряет свои бактерицидные свойства.
Аппаратные способы
Аппаратные методы обеззараживания отходов используются реже, чем обработка водяных паров. Объект помещается в специальную камеру.
Отходы подвергаются одному из следующих видов излучений:
Последние 2 метода могут представлять угрозу для жизни и здоровья медицинского персонала, поэтому используются редко.
Способы утилизации
Утилизация медицинских отходов класса Б проводится в соответствии со строгими нормами СанПин. На территории Российской Федерации используется всего 2 метода.
Сжигание
Сжигание — самый эффективный способ утилизации, который позволяет сократить количество отходов на мусорных полигонах. Органические отходы сжигают непосредственно в месте образования.
Установка для сжигания медотходов.
Остальной мусор сжигается в специальных закрытых инсераторных или пиролизных печах, при температуре в 800 градусов по Цельсию.
Захоронение в могильниках
Другой способ — массовое захоронение в могильниках. Он используется только для утилизации большого количества заражённых остатков. Отходы хранят в специальных биотермических ямах.
Они закрываются крышкой с выходной трубой. Под воздействием высокой влажности и температуры отходы перегнивают в безопасный остаток. Срок такой утилизации — около 3 месяцев.
Проблемы переработки
В европейских странах имеется чётко налаженная система сбора, учёта и утилизации медицинских отходов. В России этот процесс регулируется при помощи СанПиН. Однако правила не имеют подтверждения в виде соответствующих нормативных актов.
В будущем планируется создать электронную систему учёта, которая бы исключила человеческий фактор.
Безопасность работников при сборе отходов опасных классов
При сборе медицинских отходов медработники должны соблюдать меры личной безопасности.
Медицинские отходы могут представлять опасность, поэтому их утилизация и сбор требуют строгого соблюдения правил СанПин.
