Клималанин ® (Klimalanin)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клималанин ®
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические.
| 1 таб. | |
| β-аланин | 400 мг |
Фармакологическое действие
Оказывает прямое воздействие на расширение периферических кожных сосудов, которое лежит в основе вегетативных реакций при климаксе (приливы, ощущение тепла, жара, головную боль). Эти вазомоторные реакции обусловлены активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе вследствие нарушений баланса церебральных нейротрансмиттеров, возникающих при прекращении секреции гормонов яичниками. Бета-аланин способствует насыщению периферических рецепторов нейротрансмиттеров.
Показания активных веществ препарата Клималанин ®
Режим дозирования
Привыкание не возникает, курс лечения можно проводить на протяжении всего периода вазомоторных клинических нарушений.
Побочное действие
Редко: преходящие парестезии, как правило, в верхних и нижних конечностях.
Очень редко: кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к бета-аланину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
С осторожностью следует применять у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
Клималанин сколько можно принимать по времени
Вы можете принимать кальций и витамин D, вести активный образ жизни и заниматься спортом (упражнения помогают сохранить кости крепкими).
Как лучше предохраняться?
После 45 лет лучше использовать презерватив, спермициды или внутриматочную контрацепцию.
Могу ли я еще забеременеть?
Если у вас сохраняются менструации, даже если они не носят регулярный характер, вы можете забеременеть. Если у вас не было менструации в течение года, наступление беременности маловероятно.
Есть ли тест на менопаузу?
Есть тест, который позволяет оценить уровень гормонов в крови и указывать на менопаузу.
Я должна обратиться к врачу?
Вы должны обратиться к врачу, если вы не можете спать из-за ночной потливости, менструация начинается чаще, чем раз в 3 недели, менструация очень обильная и со сгустками, появляются кровянистые выделения между менструациями или появилось кровотечение после прекращения менструаций.
Каковы симптомы менопаузы?
Некоторые женщины проходят через менопаузу без симптомов. Но многие имеют 1 или более из этих симптомов:
Как я узнаю, если у менянаступает менопауза?
Большинство женщин начинают задумываться о менопаузе, когда их менструальный цикл меняется. Есть промежутки между менструациями становятсяболее или менее продолжительными, есть кровотечение длится меньшее количество дней, чем раньше, если пропускается 1 или более менструаций, если появляются приливы.
Что такое менопауза?
Менопауза-это время в жизни женщины, когда прекращаются менструации. В это время ее яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон. Менопауза обычно наступает в возрасте между 45 и 55. Средний возраст 51 год.
Где получить более подробную информацию?
Ваш врач является лучшим источником информации по вопросам, касающимся вашей медицинской проблемы.
Атрофический вагинит
Как лечится атрофический вагинит?
Наиболее эффективным средством для лечения атрофического вагинита является применение эстрогенов во влагалище в виде крема или свечей.
Что я могу сделать сама, чтобы облегчить самочувствие?
Необходимо использовать смазки перед половым контактом, вагинальный увлажняющий крем или специальные презервативы.
Есть тест для выявления атрофического вагинита?
Специального теста для подтверждения атрофического вагинита нет.
Каковы симптомы атрофического вагинита?
Симптомы включают в себя:
Что такое атрофический вагинит?
Атрофический вагинит-это истончение, сухость и воспаление слизистых влагалища и тканейвозле влагалища.Атрофический вагинит развивается при недостаточном уровне эстрогенов в крови. В основном это состояние развиваетсяу женщин впостменопаузе или после хирургической менопаузы, когда яичники были удалены, а такжеу молодых женщин, кормящих грудью.
Диспареуния
Как лечится диспареуния?
Антибиотики или противогрибковые препараты могут помочь, если боль вызвана инфекцией влагалища или мочевого пузыря. Использование кремов или гелей для увлажнения влагалища при половом контакте. В периоде менопаузы применение эстрогенов облегчает симптомы диспареунии. Проведение физиотерапии позволяет расслабить мышцы вокруг влагалища и устранить болевые проявления.
Нужно ли проводить обследование при диспареунии?
Обязательно нужно обратиться к врачу и провести исследование анализа мочи, исключить инфекции влагалища, провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
Каковы причины диспареунии?
Есть много возможных причин. Из них наиболее распространенными являются состояния после родов (в течение нескольких недель или месяцев после родов), эндометриоз, сухость влагалища в период менопаузы или на фоне воспаления, заболевания кожи вокруг влагалища, вульводиния (длительные боли в области вульвы, мочевого пузыря и таза), интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль (боли в области таза, которая длится более 6 месяцев), использование противозачаточных таблеток.
Что такое диспареуния?
Выделения из влагалища
Выделения из влагалища является распространенной проблемой среди женщин, и являются частой причиной обращения к врачу.
Наличие некоторого количества выделений из влагалища является нормальным состоянием, если не сопровождается зудом, жжением и неприятным запахом. Большинство экспертов рекомендуют проведение обследования, чтобы определить причину обильных выделений, так как некоторые заболевания могут иметь сходные симптомы.
Выделения из влагалища-это слущенныеклетки эпителия влагалища и шейки матки. У женщин в климактерическом периоде, как правило, количество выделений из половых путей минимально из-за низкого уровня эстрогена в крови.У женщин, которые находятся впредклимактерическом периоде, нормальное количество выделений составляет около одной чайной ложки (2-5 мл) в день, выделения беловатого цвета и не имеют запаха или имеют слегка кисловатый запах.
Выделения не являются нормальными если:
Необходимо:
Профилактика обильных выделений
Не использовать влагалищные души, спреи, порошки и кондиционеры, жемчужные ванны или другие ароматические продукты для ванны, не носить тугую или плотную синтетическую одежду (стринги, синтетическое нижнее белье).
Лечение
В некоторых случаях можно поставить диагноз и начать лечение немедленно, после проведения осмотра или выполнения специальных тестов. В других случаях врач может порекомендовать отложить лечение до тех пор, пока не будут готовы результаты тестирования. Половых партнеров у женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем (хламидии, гонококки или трихомонады), также необходимо обследовать и лечить. При наличии у пациентки для других инфекций (грибковая инфекция или бактериальный вагиноз), половой партнер не нуждается в лечении. Если врач вам назначил лечение, следует воздержаться от половой жизни до завершения лечения.
Причины аномальных выделений из влагалища:
Гормональная терапия в постменопаузальном периоде
Постменопаузальная гормональная терапия-это термин, используемый, чтобы описать применение эстрогенов и прогестерона с целью облегчения симптомов менопаузы.
Женщины с сохраненной маткой должны принимать совместно и эстроген и прогестерон, чтобы предотвратить риск развития рака матки.
Женщины, которым была произведена гистерэктомия нуждаются только в терапии эстрогенами.
Применение эстрогенов допустимо в виде гелей, таблеток, пластырей, спреев и т.д. «Стандартная» доза эстрогена очень мала, но достаточна для облегчения симптомов менопаузы.
Вагинальный эстроген применяется для пациенток с сухостью во влагалище, но неэффективен при наличии приливов. На фоне использования вагинального эстрогена не требуется дополнительное использование гестагенов.
Женщин, у которых длительность менопаузы более 10 лет или возраст старше 60 лет, назначать гормональную терапию не рекомендуется в связи с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и развития рака молочных желез.
Большинство экспертов согласны с тем, что гормональная терапия является безопасной для здоровых женщин, с симптомами менопаузы. Кратковременное применение гормонов (менее пяти лет) не повышает рискразвития рака молочной железы.
Гормональная терапия не рекомендуется женщинам со следующим:
Негормональные методы лечения симптомов менопаузы
Впери- и постменопаузальном периоде развиваются проявления недостаточного образования эстрогенов в яичниках. У части женщин эти проявления выражены незначительности и не требуют проведения лекарственной коррекции. У части женщин проявления климакса выражены и снижают качество жизни. С такими пациентками обсуждается вопрос применения менопаузальной гормональной терапии. Однако у некоторых женщин имеются противопоказания для применения эстрогенов, например, рак молочной железы или пациентки просто не хотят получать гормональную терапию.
В настоящее время есть альтернативы гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы. Хотя они могут быть не столь эффективны, как эстрогены, но обеспечивают некоторое облегчение симптомов.
Альтернативы гормональной терапии доступны и часто эффективны в облегчении симптомов менопаузы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Клималанин сколько можно принимать по времени
по применению лекарственного препарата для медицинского применения Клималанин
Регистрационный номер: ЛС-002630
Торговое название: Клималанин
Лекарственная форма: Клималанин
Состав на 1 таблетку
Действующее вещество: Бета-аланин 400 мг
Плоскоцилиндрические белые таблетки
Бета-аланин является аминокислотой. Противодействует резкому высвобождению гистамина, но не обладает антигистаминной активностью благодаря отсутствию блокады Н1-рецепторов.
Бета-аланин имеет прямое воздействие на кожную периферическую вазодилятацию, которая обусловливает вегетативные «приливы», ощущение тепла, жара, головную боль. На физиологическом уровне вазомоторные «приливы» обусловлены активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, приводящей к периферической кожной вазодилятации. Это следствие реакций, происходящих при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров, наступающем после прекращения секреции гормонов яичниками. Препарат способствует насыщению периферических рецепторов нейротрансмиттеров, которые участвуют в этом процессе.
Показания для применения
«Приливы» в период менопаузы.
Противопоказания для применения
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная чувствительность или непереносимость глютена (в связи с наличием в составе препарата пшеничного крахмала).
Способ применения и дозы
Препарат применяют внутрь. 1-2 таблетки ежедневно. Доза может быть увеличена до 3-х таблеток в день. Длительность лечения – от 5-10 дней до исчезновения «приливов». При возобновлении симптомов следует провести повторный курс лечения.
Случаи передозировки препарата не зарегистрированы. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию.
Очень редко: кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
Очень редко: преходящие парестезии, как правило, в конечностях.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимых взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.
Привыкания к препарату нет, курс лечения может быть назначен на протяжении всего периода вазомоторных клинических нарушений.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами
Нет данных об отрицательном влияние препарата на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами.
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.
68, рю Маржолен –92300
Организация, принимающая претензии:
123610 г. Москва, Краснопресненская наб., д. 12.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Клималанин: решение женских возрастных проблем
Каждая женщина рано или поздно сталкивается с симптомами климакса, обычно это происходит в возрасте 45-55 лет. Старение отделов контроля гормональной функции, расположенных в гипоталамусе, и планомерное снижение синтеза веществ, регулирующих работу половых желез, приводит к постепенному угасанию их функции
Насколько важны яичники для организма женщины, говорить не приходится. Образующиеся в них половые гормоны влияют на работу всех жизненно важных органов и систем организма. Рецепторы к эстрогенам обнаружены не только в органах репродуктивной системы, но и в коже, сердце, костях, органах мочевыделения и даже в конъюнктиве глаза. Это объясняет, почему во время климакса с возникновением серьезного гормонального дефицита, в организме женщины возникают изменения, приводящие к быстрому старению и развитию многих заболеваний.
Фото: kalinovskiy / freepik.com
Что происходит во время климакса?
Снижение регулирующего влияния гипоталамуса сказывается на менструальной функции: месячные становятся короткими, скудными, возникают задержки. В лишенной воздействия эстрогенов коже замедляются процессы регенерации и синтеза коллагена, она утрачивает эластичность, становится сухой, покрывается морщинами. Все это можно пережить, куда более неприятным симптомом грядущей менопаузы являются так называемые «приливы», они доставляют женщине немало беспокойств, снижают работоспособность и качество жизни, мешают радоваться каждому новому дню и вводят в глубокую депрессию.
Фото: pimnana / freepik.com
Приливы — визитная карточка климактерического синдрома
Приливы во время климакса в разной степени испытывают 75-85 % женщин. У одних они появляются за год-два до менопаузы, у других намного раньше, за 5-15 лет. Выраженность ощущений во время приливов, их частота и продолжительность индивидуальны. Наиболее тяжелые случаи связаны с хирургической менопаузой, развивающейся при удалении яичников.
Фото: zinkevych / freepik.com
Приливы снижают качество жизни
Приливы по праву считаются одним из самых неприятных проявлений климактерического синдрома. Лицо и шея во время прилива становятся красными, покрываются холодным потом. Потоотделение может быть настолько обильным, что одежда становится мокрой.
Приливы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, могут беспокоить один раз в сутки, а могут повторяться каждые полчаса. Нередко ожидание прилива вызывает невротические расстройства, повышенную тревожность, растерянность, становится причиной неуверенности в себе.
Ночные приливы проявляются в виде повышенной потливости, они приводят к нарушению сна и бессоннице, дневной сонливости и усталости, ухудшению памяти и внимания, снижению работоспособности и устойчивости к стрессам, что становится причиной депрессии, снижающей качество жизни.
Фото: miss_ty / freepik.com
Как справиться с приливами и победить климактерический синдром?
Клималанин — быстрое и эффективное избавление от приливов
Клималанин- это негормональный препарат на основе бета-аланиновой аминокислоты, аналогичной той, которая содержится в человеческом организме. Действие препарата связано со способностью бета-аланина тормозить высвобождение гистамина, вещества, ответственного за развитие прилива. Клималанин препятствует резкому расширению поверхностных кровеносных сосудов, устраняет ощущение жара, головокружение, головную боль, снижает потоотделение.
Сколько раз в день принимать Клималанин?
Клималанин не нужно принимать постоянно, достаточно по 1-2 таблетки в сутки в течение 5-10 дней, чтобы ощутить радость бытия без климактерических проявлений. При повторном появлении симптомов климакса курс лечения можно повторить, не опасаясь привыкания к препарату.
Есть ли побочные эффекты у препарата?
Клималанин хорошо переносится, не вызывает задержки жидкости, не повышает риск развития тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний, не создает излишней нагрузки на печень и почки.
От чего помогает Клималанин?
Клималанин одинаково эффективно устраняет симптомы естественной и искусственной менопаузы, отсутствие гормональной активности позволяет применять его больным раком и высоким риском тромбоэмболии.
Климакс и сопровождающие его приливы — нелегкое испытание для женщины. Облегчить естественные процессы угасания функции яичников и сохранить при этом привычный ритм жизни и высокую активность поможет Клималанин.
Медикаментозные методы лечения пациенток с вазомоторными симптомами климактерия
Опубликовано:
Российский вестник акушера-гинеколога 6, 2010
Д.м.н., проф. Т.В. Овсянникова, д.м.н., проф. И.О. Макаров, к.м.н., доц. Е.И. Боровкова, к.м.н., доц. Н.А. Шешукова
Кафедра акушерства и гинекологии факультета послевузовского профессионального обучения врачей (зав. — проф. И.О. Макаров) 1-го Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Medicament treatments in patients with vasomotor symptoms of the climacterium
The paper gives data on the treatment the nonhormonal drug Klimalanin (β-alanine) in women with vasomotor manifestations (hot flushes) of the climacteric syndrome. It shows the efficacy and benefits of the drug that may be given if there are any contraindications to hormonal therapy or if the therapy-associated adverse effects occur.
Key words: climacteric syndrome, vasomotor symptoms, Klimalanin.
Климактерический период (климактерий) — естественный биологический процесс перехода женщины от активного репродуктивного периода к периоду старости. Климактерий занимает длительный отрезок времени и включает постепенное угасание функции яичников, снижение уровня эстрогенов, наступление последней самостоятельной менструации и развитие симптомов, характерных для менопаузы.
Вопросы выбора метода терапии в климактерии обсуждаются достаточно широко, ввиду стойкой тенденции к увеличению продолжительности жизни женщины на протяжении последних десятилетий [2, 6]. Так, если средняя продолжительность жизни женщины составляла в 1990 г. 62 года, то после 2000 г. она увеличилась до 80 лет. Это означает, что при наступлении менопаузы у большинства женщин в 50 лет она значительную часть своей жизни проводит в условиях дефицита эстрогенов.
Общие изменения, сопровождающие процессы старения на фоне значительного снижения уровня эстрогенов, ассоциируются со следующим:
Климактерический период включает в себя 3 периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу [6].
Пременопауза начинается в 45—47 лет и включает промежуток времени от появления первых симптомов до прекращения самостоятельных менструаций. Только 5—10% женщин не ощущают наступления менопаузы: до прекращения менструаций у них сохраняется регулярный ритм менструаций и отсутствуют ранние вазомоторные и психоэмоциональные симптомы.
Диагноз менопаузы ставится ретроспективно, в отсутствие самостоятельных менструаций в течение 1 года. Для женщин Центральной Европы и Российской Федерации возраст менопаузы составляет 50—51 год.
Постменопауза (menopauzal transition) — период с момента начала менопаузы и до смерти женщины.
Перименопауза — хронологическое определение промежутка времени угасания функции яичников включает период с появления первых симптомов климактерия + 2 года после последней менструации.
Климактерический синдром — комплекс патологических симптомов, развивающихся в период угасания репродуктивной функции и сопровождающих климактерический период. Различают 3 группы симптомов: ранние, средневременные и поздние (отдаленные).
Ранние и средневременные симптомы климактерия появляются у большинства женщин в пременопаузе и у 50% из них продолжаются более 10 лет. Наибольшая частота и интенсивность этих симптомов наблюдаются в пременопаузе и в первые годы постменопаузы. Поздние симптомы постменопаузы (органические и метаболические изменения) развиваются постепенно на протяжении 15 лет.
Ранние симптомы менопаузы в основном проявляются в виде «приливов» жара и повышенной потливости, тахикардии, лабильности АД, экстрасистолии, головокружения.
«Приливы» и повышенная потливость имеют вазомоторную природу и характеризуются повышением температуры кожных покровов, расширением периферических сосудов, транзиторным учащением сердцебиения. Периодически возникающее чувство жара появляется внезапно в области лица и в виде волн распространяется на шею, грудь и верхние конечности. У большинства женщин «приливы» сочетаются с покраснением кожи и появлением пота на лице и шее. В результате термографических исследований было установлено, что во время «прилива» температура кожи повышается приблизительно на 5 °С, но ощущается только в области лица и верхней половины грудной клетки. Чаще всего «приливы» провоцируются эмоциональным стрессом, возбуждением, страхом [3]. Продолжительность «приливов» колеблется от нескольких минут до получаса. Частота «приливов» варьирует от нескольких раз в месяц до 5—20 эпизодов в течение суток. У 25—30% женщин они сопровождаются сердцебиением и повышением АД. Ночные «приливы» вызывают нарушение сна, а впоследствии раздражительность и снижение работоспособности [4].
У большинства женщин вазомоторные симптомы появляются за несколько лет до наступления менопаузы и впервые регистрируются при задержке менструации. Пик «приливов» приходится на 2—3-й год постменопаузы, а затем их частота и интенсивность постепенно уменьшаются. У 75—80% женщин «приливы» сохраняются от 1 года до 7 лет, а у 15% из них — более 10 лет.
Механизмы возникновения «приливов» до настоящего времени окончательно не изучены [1, 4]. Многочисленные исследования, демонстрирующие связь между резким падением уровня эстрогенов и появлением вазомоторных симптомов у женщин в климактерии, позволяют считать, что в основе этих нарушений лежит нарушение нейроэндокринных механизмов регуляции менструального цикла. В настоящее время феномен «приливов» рассматривается как типичное проявление гипоталамической дисфункции. Известно, что между нейронами аркуатных ядер гипоталамуса, секретирующих гонадолиберин, и нейронами преоптических ядер, регулирующих температуру в организме женщины, существует тесная взаимосвязь. Таким образом, не исключено, что нарушение циркадного ритма секреции гонадолиберина, повышение его уровня и активности нейротрансмиттеров влияет на терморегулирующие центры [1]. Если в норме каждая женщина имеет определенные границы терморегуляторной зоны, то у женщин с «приливами» наблюдается их значительное сужение. В результате даже незначительное повышение температуры тела вызывает расширение сосудов и гипертермическую реакцию организма. В ряде исследований показано, что снижение уровня эстрогенов приводит к изменению уровня норадреналина, который является нейротрансмиттером, ответственным за сужение терморегуляторной зоны. Учитывая, что секреция норадреналина в ядре гипоталамуса подавляется эндорфинами и катехолэстрогенами, становится понятным, почему снижение содержания последних вызывает нарушение терморегуляции и появление «приливов». Еще одним нейротрансмиттером, участвующим в процессах терморегуляции, считают серотонин, уровень которого снижается одновременно со снижением концентрации эстрогенов у женщин после двусторонней овариэктомии и в постменопаузе [5].
В последние годы внимание ученых было обращено на кальцитониноподобный пептид (КПП), который определяется в центральной и периферической нервной системе и дает выраженный сосудорасширяющий эффект [8]. Показано, что прием эстрогенов увеличивает уровни КПП и метионинэнкефалина в организме женщины. Сравнительное исследование экскреции КПП показало достоверное повышение суточной экскреции КПП с мочой у женщин с «приливами» по сравнению с таковым у здоровых женщин. Эти данные нашли свое подтверждение при суточном мониторинге женщин, у которых на фоне «приливов» выявлено повышение КПП и нейропептида Y.
Согласно данным опросов и клинических исследований, более 70% женщин при наступлении климактерия, особенно при появлении первых признаков вазомоторных симптомов, хотели бы по-прежнему хорошо себя чувствовать, оставаться привлекательными и активными. В настоящее время для лечения климактерического синдрома предлагаются различные методы. Наряду с соблюдением диеты, занятиями спортом рекомендуются различные медикаментозные методы терапии. Патогенетически обоснованными и максимально эффективными считают гормональные препараты (эстрогены, комбинированные эстроген-прогестагенные препараты, тиболон). Тем не менее существует ряд проблем, ограничивающих назначение этой терапии в постменопаузе, и главное — наличие противопоказаний к гормональным препаратам [6]. К альтернативным методам терапии относятся фитопрепараты, селективные ингибиторы серотонина и др.
Одним из препаратов, недавно зарегистрированных в России, для лечения женщин в климактерии с вазомоторными симптомами является негормональный лекарственный препарат Клималанин (β-аланин). Во Франции препарат известен под названием абуфен.
Клималанин является β-аминокислотой, которая синтезируется в организме человека и необходима для синтеза карнозина и пантотеновой кислоты. Карнозин максимально концентрируется в головном мозге и в мышечной ткани, регулирует уровень внутриклеточного кальция и силу мышечных сокращений. Предполагают, что достаточное количество карнозина нормализует работу мышечного слоя сосудов и способствует нормализации терморегуляции.
Пантотеновая кислота (витамин В5) необходима для синтеза ацилкоэнзима А — центрального кофермента биохимическох процессов, вовлеченных в метаболизм белков, жиров и углеводов. Симптомы дефицита витамина В5 — астения, раздражительность, утомляемость, апатия, парестезии, спазм мышц и др. Клималанин способствует накоплению пантотеновой кислоты, вызывая стабилизацию энергетического метаболизма, что приводит к регуляции терморегуляции и уменьшению «приливов».
Этот препарат, назначаемый непосредственно во время «приливов», противодействует резкому высвобождению гистамина и брадикинина из тучных клеток, способствующих быстрому расширению сосудов кожи и покраснению. При этом β-аланин не блокирует Н1-рецепторы к гистамину [1, 4, 7].
Таким образом, комплексное воздействие негормонального препарата клималанина (β-аланин), которое он оказывает в организме человека (синтез пантотената и накопление карнозина, активация глициновых рецепторов), способствует сохранению границ терморегуляторной зоны, стабилизации энергетического метаболизма и торможению выброса гистамина и брадикинина.
Клималанин выпускается в таблетках по 400 мг и назначается по 1—2 таблетки, а при выраженных «приливах» — 3 таблетки в сутки. Терапия проводится курсами от 5—10 дней до исчезновения клинических проявлений вазомоторных нарушений. Эффективность клималанина изучена в ряде клинических исследований. Первое исследование было проведено Y. Barre в 1964 г. Под наблюдением находились 70 женщин с естественной, хирургической менопаузой и пациентки после оперативного лечения рака молочной железы и женских половых органов. Доза препарата составляла 400—800 мг, длительность терапии колебалась от 5 дней до 1—2 мес. Эффективность терапии оценивалась по снижению частоты «приливов» и составляла 70% в группе женщин, получавших β-аланин, и 33% в группе получавших плацебо. Авторы отмечают, что β-аланин может назначаться пациенткам с вазомоторными симптомами до начала заместительной гормональной терапии. Заслуживает внимания возможность применения негормонального препарата β-аланина у пациенток после оперативного вмешательства по поводу онкологических заболеваний женских половых органов и молочных желез, когда гормональные препараты категорически противопоказаны. Побочные эффекты β-аланина не выявлены ни у одной женщины.
Двойное слепое контролируемое исследование (P. Delaroix, 1978) проведено у женщин с естественной и искусственной менопаузой и вазомоторными симптомами различной частоты и интенсивности. Клималанин в дозе 1200 мг/сут (3 таблетки) и плацебо назначали в течение 60 дней. При оценке клинической эффективности терапии учитывались снижение частоты, интенсивности, переносимость «приливов», а также снижение степени тяжести климактерического синдрома. Частота и интенсивность «приливов» к концу 1-го месяца лечения была достоверно ниже в группе женщин, получавших β-аланин, по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо, и этот уровень эффективности сохранялся в течение 2 мес. Выводы данного исследования свидетельствуют о том, что хорошие и очень хорошие результаты были отмечены у женщин с вазомоторными симптомами на фоне терапии β-аланином (84%). В группе женщин, получавших плацебо, положительный эффект составил лишь 3%.
В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании J. Roueche и соавт. (1991) продемонстрировали эффективность применения β-аланина по сравнению с плацебо у женщин с климактерическим синдромом и выраженными «приливами». Клималанин в дозе 400 мг 3 раза в сутки или плацебо назначали в течение 8 нед. Эффективность терапии оценивали по результатам еженедельного изменения частоты и интенсивности «приливов» в обеих группах женщин. Достоверное снижение частоты «приливов» было отмечено на 4-й неделе приема β-аланина, и этот эффект сохранялся на протяжении последующих 8 нед проводимой терапии. У женщин, принимавших плацебо, снижение частоты «приливов» на фоне терапии было статистически недостоверным по отношению к исходным показателям. Полное исчезновение «приливов» отмечено на 8-й неделе терапии у 40% женщин, принимавших β-аланин, и у 12% пациенток, принимавших плацебо, причем различия между группами по данному показателю были статистически достоверными уже на 7-й неделе лечения.
Таким образом, в результате клинических исследований показана способность клималанина (β-аланина) оказывать патогенетическое воздействие на основные звенья развития вазомоторных симптомов климактерия. Клималанин положительно влияет на периферическую вазодилатацию, которая является причиной вегетативных реакций у женщин с климактерическим синдромом. Противодействуя резкому высвобождению гистамина, препарат не обладает антигистаминной активностью и не вызывает такие побочные реакции, как сонливость, слабость, снижение работоспособности. Клималанин не взаимодействует с половыми гормонами, не приводит к задержке жидкости и прибавке массы тела и не нуждается в постоянном приеме.
Клималанин показан женщинам с вазомоторными симптомами при естественной и искусственной менопаузе. Клималанин может быть назначен в следующих клинических ситуациях:
Курсы лечения клималанином могут назначаться на протяжении от 5—10 дней до исчезновения вазомоторных нарушений у женщины в климактерии.
