Как спать?
Выбор, собственно, невелик: на спине, на боку, на животе.
На чем остановиться?
С одной стороны, ряд ученых обращают внимание на тот факт, что в положении на животе дети спят крепче и реже просыпаются. Личный опыт и наблюдения автора показывают, что малыш, с момента рождения спящий на животе, раньше начинает держать головку; во время движений дополнительно массажирует сам себе живот, у него легче отходят газы. При плотном матраце и отсутствии подушки всякие разговоры о возможности задохнуться просто бессмысленны. Несправедливо и утверждение о том, что без подушки лежащий на боку ребенок свернет себе шею. Если обмотать его десятком пеленок, может, и свернет, а если пеленок одна-две — никогда. Во время сна на животе голова повернута в сторону, и сторону эту необходимо каждый раз менять. Некоторые дети лучше всего спят в среднем положении — между на боку и на животе — с подложенной под бочок и сложенной в несколько раз пеленкой.
С другой стороны, все без исключения современные медицинские руководства даже не рекомендуют, а категорически утверждают:
ребенок первого года жизни должен спать только на спине.
На чем же основано столь категорическое требование?
В медицинской литературе неоднократно описан так называемый «синдром внезапной смерти младенца». Суть этого страшного и совсем не редкого[1] явления состоит в следующем. Здоровый ребенок умирает во время сна, и на вскрытии никаких признаков болезни не обнаруживается.
До настоящего времени медицинская наука не в состоянии однозначно ответить на вопрос, из-за чего это происходит. Первопричина — внезапная остановка дыхания, а вот почему дыхание останавливается. Статистика лишь указывает на факторы, увеличивающие вероятность развития синдрома, но сами механизмы не ясны совершенно. Чаще — мальчики, чаще — в возрасте 2—3 месяца, чаще — зимой. Неблагоприятные факторы: недоношенность, ребенок из двойни, мама моложе 18 лет, меньше года интервал между беременностями, курение матери, мягкая кровать, перегревание.
Тем не менее фактором, статистически достоверно повышающим вероятность синдрома внезапной смерти младенца, является сон на животе.
Медицинская наука, убедительно доказав взаимосвязь сна на животе и синдрома внезапной смерти младенца, до настоящего времени не имеет ответа на вопрос: чем, собственно, эта взаимосвязь обусловлена.
Родители должны знать, что в ответ на сжимание ноздрей очень многие малыши, особенно в первые три месяца жизни, не пытаются освободиться, и у них возникает остановка дыхания на 10—15 секунд. Неудивительно, что сжиманию ноздрей могут способствовать подушка и мягкий матрац. Кроме этого, самый незначительный насморк в сочетании с температурой в комнате выше 23 °С и сухостью воздуха приводит к образованию плотных корочек слизи, которые в свою очередь перекрывают носовые ходы и приводят к остановке дыхания.
Убедить людей в том, что недопустимы подушки, недопустимы мягкие матрацы (а ведь именно мягкими, да еще и кривыми матрацами сплошь и рядом комплектуются детские кроватки!), очень сложно. Убедить людей в том, что ребенку нельзя спать в комнате с теплым и сухим воздухом — еще сложнее. Проще написать в средствах массовой информации о том, что сон на животе увеличивает вероятность синдрома внезапной смерти.
Ребенок в положении на животе крепче спит.
если в комнате сухо и тепло;
если матрац мягкий и кривой;
если родители курят;
если есть хоть одно из этих если — спать на животе категорически нельзя.
[1] По данным зарубежных авторов, от 20 до 30% детей, умирающих в возрасте от одной недели до одного года, погибают именно от синдрома внезапной смерти младенца.
Как сделать сон младенца безопасным
Вот почему Американская академия педиатрии ( AAP ) выпустила ново е руковод ство для родителей по обеспечению безопасно го сна детей. Оно было опубликовано в конце октября 2016 года и содержит как основные рекомендации прошл ых лет, так и новые советы, основанные на данных о повышенн ом риск е синдрома внезапной детской смерти (СВДС) при использовани и мягко го матраца и сне младенцев на диванах и креслах.
Руководство выпущено с целью защитить детей до 1 года от синдрома внезапной детской смерти и других факторов, которые могут стать причиной смерти младенца во время сна. Обновленные в 2016 году рекомендации о безопасном сне новорожденных уже доступны по ссылке http://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2938 и http://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2940 и будут опубликованы в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics.
Рекомендации 2011 года были дополнены новыми, которые были разработаны с учетом данных 63 недавних исследований и клинического отчета ААП о преимуществах применения принципа «кожа к коже» при уходе за новорожденным.
Основные принципы безопасного сна младенцев таковы:
Факты о внезапной детской смерти
Каждый год около 3500 детей умирают во сне. После того как в 1994 году стартовала кампания «Сон на спине» количество жертв СВДС снизилось, но в последние годы заметна тенденция к увеличению печальной статистики. 90 % младенцев умирают от СВДС до 6-месячного возраста, а пик приходится на возраст 1–4 месяца.
Большинство родителей знают о важности размещения младенцев на спине во время сна; поэтому в центре внимания медиков в настоящее время находится место, где ребенок спит.
«Я думаю, что заявления педиатров о необходимости для младенцев сна на спине достаточно четкие и ясные, — считает Рейчел Мун, доктор медицинских наук, FAAP, ведущий автор и председатель целевой группы по подготовке рекомендация для родителей по предупреждению СВДС. — Если вы спросите родителей, то почти каждый знает об этом правиле, но будут ли они его соблюдать или нет — это уже другое дело. Мы достигли определенных успехов в пропаганде недопустимости совместного сна с детьми, но гораздо сложнее объяснить людям, почему младенцам нельзя спать на мягких матрацах».
«Мягкая» опасность
«К сожалению, у многих родителей есть интуитивное ощущение того, что совместный сон с ребенком и использование мягкого матраца не опасны — ведь это так естественно, — объясняет д-р Мун. — Все думают, что если матрац мягкий, то он не может повредить ребенку. Но мягкая поверхность для сна ребенка на самом деле опасна, потому что она может оказаться слишком мягкой для того, чтобы ребенок погрузился в нее. Люди часто используют подушки, организовывая спальное место для младенца, и дети утопают в них. А это очень опасно. Похожая ситуация и с вопросом совместного сна с ребенком — некоторые родители думают, что если ребенок находится рядом с ними, то они всегда смогут понять, если возникнет какая-либо проблема, и защитить ребенка».
Майкл Х. Гудстейн, доктор медицинских наук, FAAP, неонатолог и член целевой группы, напоминает родителям об «азбуке безопасного сна»: «А — ребенок должен спать в одиночестве, B — ребенок должен спать на спине, C — детская кроватка (манеж или люлька) для сна должна быть без каких-либо излишеств в виде объемных пологов и рюшей.
Одна из самых важных вещей, которые должны помнить родители, звучит так: младенцы никогда не должны спать на диване, особенно с другим человеком, поскольку велика опасность того, что ребенок провалится между взрослым и подушками, не сможет повернуться и задохнется».
Также опасна ситуация, когда взрослый засыпает во время кормления ребенка, — она несет в себе множественные риски.
Если младенца пеленают, очень важно разместить его на спине, потому что, оказавшись на животе, он не сможет самостоятельно двигаться и защитить себя от удушья во время сна. Когда дети уже могут перевернуться со спины на живот, они ни в коем случае не должны быть запеленуты.
Грудное вскармливание (наряду с использованием соски после окончания кормления грудью) также является одной из основных рекомендаций по безопасному сну. «Мы не знаем, понимают ли люди, что при грудном вскармливании риск возникновение СВДС уменьшается на 50%» — сообщил д-р Гудстейн.
Родителям также советуют не терять бдительности вне дома. Исследование, опубликованное в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics, сообщает об определенных факторах риска СВДС связанных со сном вне дома, в том числе при размещении ребенка в коляске и автокресле вместо кроватки или люльки.
Лицам, обеспечивающим уход за малышами, необходим более высокий уровень подготовки по данной теме. Например, люди, ухаживающие за малышами, считают, что ребенок, который больше спит, — это более счастливый ребенок, но это заблуждение. «Для новорожденных детей просыпаться несколько раз в течение ночи, особенно если они находятся на грудном вскармливании, — это нормально, — считает д-р Гудстейн.
Некоторые семьи могут потерять бдительность, если они используют товары с маркировкой «СВДС-профилактика», но эти товары не предотвращают СДВС.
«Многие родители думают, что есть инициативный орган, который проверяет все эти продукты, прежде чем они выйдут на рынок, что-то типа управления по надзору (контролю) за пищевыми продуктами и медицинскими препаратами, которое контролирует их в отношении СВДС продукции. Но это не так», — объясняет д-р Мун.
Новейшие рекомендации по безопасному сну младенцев
опубликовано 23/11/2016 18:00
обновлено 06/01/2021
— Сон, Безопасность детей
Можно ли ребенку спать на животе, если он так лучше высыпается?
Здравствуйте, доктор Комаровский! Вот вы не рекомендуете детям спать на животе. А что делать, если он так лучше засыпает и высыпается? Много раз пыталась перекладывать, но он все равно ложится так, как ему удобно. А в других позах просыпается часто и капризничает. Успокаивается только лежа на животе. Может, разрешать все же спать на животе, если ему так лучше?
Отвечает Комаровский Е. О.
Понимаете, я просто юридически не могу вам сказать, что ребенку можно спать на животе, потому что не знаю возраст вашего ребенка.
Дело в том, что существует четкая позиция педиатрических ассоциаций всех стран мира, которая гласит: сон на животе детей раннего возраста увеличивает риск синдрома внезапной смерти младенца.
Да, я как педиатр, который видел сотни тысяч маленьких детей, могу подтвердить, что дети на животе спят лучше, чем на спине. Но медицинская наука говорит, что такой сон, может, и более крепкий, но и более рискованный в плане жизни ребенка, чем сон на спине. Поэтому врач не может вам это разрешить. Врач должен вам сказать, что сон младенца на животе всегда несет за собой риск. Поэтому всегда, когда ваш маленький ребенок — до года, по крайней мере, — спит на животе, этот риск будет на вашей совести. И только вы можете принять такое решение.
Единственное, что я могу вам сказать: если вы ничего не можете сделать, если ребенок никак не спит на спине, а спит только на животе, и вы в курсе того, что это опасно, вы должны четко понимать, что если вы хоть ненадолго укладываете ребенка на живот, то уменьшить риск вы можете двумя основными действиями. Первое: ничего не должно быть в кровати, то есть достаточно твердый ровный матрас, без подушек, одеял, покрывал, шарфиков, игрушек и прочего, и тепло одетый ребенок спит на туго натянутой на матрас простыне. Главное — идеально ровная поверхность и отсутствие того, куда ребенок может зарыться, уткнуться носом. Второе: правильные параметры температуры и влажности воздуха, то есть ребенок должен спать в комнате, где температура не выше 20 градусов, а влажность 40–60%.
Так что если уж вы уложили ребенка на живот, то вы должны сделать все, чтобы эти два фактора, реально уменьшающие риск СВСМ, были реализованы.
Сон новорожденного на животе: опасно или нормально?
Сон новорожденного на животе: опасно или нормально?
Ребенок демонстрирует отличный аппетит, корчит умильные рожицы, спит носиком в подушку. Вроде бы все хорошо, но многих родителей беспокоит последний момент. Этот страх нередко подпитывается словами разных бабушек, ведь «ребенок так может и задохнуться». Можно ли спать малышу на животике?
Минусы сна на животе
Первый и самый опасный минус – это синдром внезапной младенческой смерти. Как установили врачи, в редких случаях у ребенка может произойти остановка дыхания из-за сна лицом в подушку. Дыхание в таком возрасте пока еще слабое, носовые проходы очень ограниченные, ребенок пока еще не слишком хорошо крутит лицом. Также может затруднять дыхание и наличие корочек или слизи в носу. Педиатры рекомендуют проявлять осторожность в таком случае.
Срыгивание – еще одна проблема. После кормления малыш зачастую срыгивает. Родители должны вовремя уберечь ребенка от проглатывания рвотных масс. Однако позиция на животе является менее безопасной в этом плане.
Сдавливание грудной клетки. Еще одна причина, почему сон на животе является опасным – это сжатие грудины. Однако это мнение является неоправданным. Если у малыша размеренное дыхание, то ему ничего не угрожает. Если же у вас имеются свои страхи, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Преимущества сна на животе
Правила безопасности для сна малыша
В первые месяцы родители должны сами решить, как именно их младенец будет засыпать. Стоит помнить, что любая поза может быть опасной для малыша. Если ребенок спит на боку, у него может развиться дисплазия суставов таза. При сне на спине могут быть проблемы, связанные с неправильным развитием костей черепа. Сон на животе, как уже отмечали выше, ведет к опасности удушения. Эти случаи бывают редко, их вероятность очень мала, но нужно все же быть осторожными.
Как минимизировать риски:
До месяца новорожденный обычно спит на боку. Затем его можно будет уже переворачивать на животик. Со временем ребенок сам выберет подходящие ему позы для сна. А пока нужно лишь следить, чтобы сон был полностью комфортным и безопасным.
Можно ли младенцу спать на животе
Появление малыша – всегда знаковое и радостное событие. Одновременно с восторгом молодые родители испытывают неуверенность и даже страх, потому что не знают как правильно обращаться с маленьким человечком. Отсюда появляется уйма вопросов, которые не теряют своей важности и актуальности сегодня. Самый популярный: можно ли грудничку спать на животе? Какие правила, тонкости укладывания своего чада должна знать каждая молодая мама?
Важность позы для младенческого сна
Здоровый полноценный сон младенца – первое, к чему нужно стремиться на начальных месяцах жизни ребенка. Ведь во сне он растет, получая все необходимые питательные вещества и витамины. Сон сейчас занимает большую часть времени ребенка – 16–20 часов.
При этом состояние отдыха должно характеризоваться не только надлежащими внешними факторами, будь то температура воздуха, влажность, свето-шумовые показатели или комфортность самой позы, в которой спит малыш. Эта незначительная характеристика играет важную роль. Одновременно с удобством поза должна быть безопасной. Первые недели жизни детей укладывают родители, именно от последних зависит, в какой позиции будет проходить отдых.
Но младенцы после появления на свет будут автоматически принимать «привычное» для них положение – то есть то, какое они занимали в материнской утробе. Если положить грудничка на ровную поверхность, он моментально скрутится калачиком, разместится на животик, повторяя свое внутриутробное положение. Но такое поведение вне материнского лона может быть опасно.
Можно ли спать на животе?
Нашумевшее заявление американских ученых о синдроме внезапной смерти младенцев (СВСМ), связанном со сном на животе, навело немалый переполох среди родителей. Увы, это явление распространено и сегодня: малышей обнаруживают мертвыми в их кроватках. Точных причин смерти не установлено, кроме того, что во сне у них останавливается дыхание.
В группу риска относят недоношенных малышей, мальчиков до 3 месяцев, а также деток, родившихся при многоплодной беременности. Усугубляют положение вредные привычки родителей, мягкая постель, жаркое помещение.
Но пока доподлинно связь СВСМ со сном на животе не доказана, существует другое объяснение опасности подобной позы. Управлять шейными мышцами грудничок начинает спустя 1–2 месяца, если же до этого времени он уткнется носиком в простыню – велик риск того, что кроха задохнется.
Преимущества и недостатки
Услышав отрицательный ответ педиатров на вопрос, можно ли месячному ребенку спать на животе, родители выбирают альтернативой сон на спине. Всегда ли это обоснованное решение? Дело в том, что некоторые младенцы даже кушают во время сна. С поступлением пищи ребенок захватывает воздух, который спустя время срыгнет. Важно дождаться этого момента, держа чадо в вертикальном положении и похлопывая по спинке.
Но у сна на животике есть свои как минусы, так и плюсы. Польза в следующем:
Главной опасностью остается СВМС, в то время как малыш еще не умеет поворачивать голову набок и в любой момент может уткнуться носом в простыню или матрас. И чем мягче будет спальная принадлежность – тем быстрее наступит летальный исход.
Когда ребенку можно спать на животе
Назрел следующий логический вопрос: с какого возраста можно приучать ребенка ко сну в такой позе? Педиатры категорически запрещают спать на животе крохам от 1 месяца до 3. Тут играет роль несколько причин:
Безопасной отметкой для такого сна является 5–6 месяцев: в таком возрасте дети управляют собственным телом, держат головку, более-менее контролируют мышечную активность, поэтому бояться 5-месячному малышу нечего.
Противопоказания
Мамы интересуются, почему не всем деткам подходит поза «попой кверху» во время сна, даже если ребенок уже переступил указанные возрастные рамки. В игру вступают особенности здоровья, сугубо индивидуальные для каждого человека.
Какие позы советуют педиатры
Ребенок с раннего возраста любит спать определенным образом и всегда занимает такую позу, как он хочет и как ему удобно. Но родители всегда должны следить за безопасностью, когда месячный малыш требует постоянно внимания. Каждая поза имеет свои плюсы и минусы. Так, сон на спине хорош тем, что носовые ходы открыты и ничего не мешает поступлению воздуха. Но длительное давление на голову может обернуться деформацией еще мягкого черепа.
Избежать этого, а также захлебывания в случае срыгивания можно путем поворота головки набок. Врачи выделяют позу на боку, когда кроха поджимает ножки к животу. Но есть и здесь «подводные камни»: затрудняется дыхание через нос, шейный отдел позвоночника и тазобедренные суставы подвержены деформации.
Для современных родителей разработана специальное приспособление – позиционер. Это мягкие валики, фиксирующие положение спящих грудничков.
Как научить ребенка спать на животе
Сон на животе рекомендован детям, которые уже держат головку и управляют мышечным аппаратом. Только в таком случае это будет полностью безопасное положение. Чтобы научить кроху спать на животе, пригодится регулярная гимнастика, которая подразумевает ежедневное выкладывание в дневное время ребенка на живот.
Вот несколько советов, как лучше это сделать:
Выкладывание разрешено с первых дней жизни. Выкладывают малышей на животик на 15–20 сек., постепенно увеличивая время. В процессе ребенок сам даст понять, когда и в каком положении ему комфортно находиться.
Главные условия сна на животе – отсутствие подушки и мягкого матраса. Нельзя укладывать ребенка спать в комнате с сухим и теплым воздухом.
Как обезопасить сон ребенка
Большинство детей при переворачивании испытывают негодование, они сложнее просыпаются и все равно норовят перевернуться обратно на живот. Просто это тот способ сна, при котором малыш чувствует себя максимально удобно. Чтобы младенцу было комфортно, а главное, безопасно отдыхать, нужно позаботиться о некоторых моментах:
Мнение доктора Комаровского
Евгений Комаровский считает, что решение о том, как будет спать младенец, зависит от родителей. Хорошо, если при этом они интересуются специальной литературой и подходят к этому вопросу с профессиональной точки зрения. Но всегда нужно прислушиваться к своему малышу, ведь потребности у всех индивидуальны, и если одним нравится спать на спине, то другим детишкам можно хорошо поспать только в обратном положении.
Доктор Комаровский уверен, что нельзя игнорировать обстановку в спальне: нужно создавать правильные условия для сна. Если в квартире душно, пыльно, курят – о сне на животе лучше забыть. До годика размещать малыша лучше на боку, поочередно переворачивая ребенка с одной стороны на другую. Помогут специальные позиционеры или скрученные пеленки.
Зная, как можно спать, за родителями остается главная задача – обеспечить оптимальные условия для сна своего чада. А малыш в процессе развития сам подберет для себя наиболее удобную позу. Если следовать всем советам и рекомендациям, тревожиться будет не о чем, а безопасный сон позволит отдохнуть и малышу, и родителям.
